回纹型风湿病15例临床分析

报告１５例回纹型风湿病患者。其临床特征为反复发作的四肢关节肿痛，多于数小时或数天内自行缓解。发作间歇期介于２周至１年不等，间歇期内无症状或异常体征。本组患者中受侵的关节依次为掌指关节（８６．３％）、近端指间关节（８０．０％）、腕关节（６６．７％）、膝关节（５３．３％）、肘关节（４０．０％）、踝关节（１３．３％）和跖趾关节（２．０％）。在关节炎发作时，１例伴有低热，３例关节周围出现结节，１例有关节腔     

腹主动脉骑跨栓塞15例的临床救治分析

目的:总结腹主动脉骑跨栓塞的救治经验和教训.方法:回顾性分析了我院采用双股动脉Fogarty导管取栓治疗腹主动脉骑跨栓塞15例.结果:血流再通后早发死亡3例,主要原因为高血钾引起的心搏骤停;迟发死亡4例,主要原因为急性肾功能衰竭(ARF)为首发的多器官功能不全综合征(MODS).存活8例,有5例截去单侧或双侧下肢.远期随访5例,存活肢体血运良好.结论:早期诊断,早期取栓治疗是降低腹主动脉骑跨栓塞病死率和截肢率的关键.术中预防高钾血症引起的心搏骤停、术后及早防治ARF阻断其病理连锁反应,预防MODS发生是降低死亡率的重要环节.     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的探讨开放性骨盆骨折的救治方法。方法回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料。结论开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤。结果本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%。其中2例入院后死于失血性休克,l例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症。     

15例开放性骨盆骨折的诊治分析

目的 探讨开放性骨盆骨折的救治方法.方法 回顾性分析1999～2008年收治的15例开放性骨盆骨折病例资料.结果 本组15例,治愈11例,死亡4例,病死率为26.7%.其中2例入院后死于失血性休克,1例死于术后感染中毒性休克,1例死于败血症.结论 开放性骨盆骨折为严重的多发性创伤,死亡率高,治疗上应重点处理大出血、脓毒血症、多脏器功能衰竭等造成患者死亡的并发症和合并伤.     

15例假性甲状旁腺功能减退症的临床分析

目的分析假性甲状旁腺功能减退症(PHP)的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析解放军总医院1990年1月~2011年7月入院的15例PHP患者(男/女∶9/6)的临床资料。结果 15例患者诊时病程长短不一(3 d~21年),均有手足抽搐、乏力等症状,并多有癫痫发作病史。实验室检查常提示低血钙、高血磷、甲状旁腺激素升高等。9例头颅CT提示多发颅内钙化灶,4例合并甲状腺功能异常。本病需终生补充钙及维生素D制剂以防止急性发作和病情进展。结论 PHP为罕见遗传病,首诊误诊率高,对反复手足抽搐,药物控制不良的癫痈样发作及儿童先天性发育缺陷的患者应尽早行血钙、血磷、血甲状旁腺激素及头颅CT等检查。长期治疗包括钙剂和维生素D或其衍生物,患者若同时合并甲状腺功能异常或性腺功能减退,应予以相应治疗。     

毒鼠强中毒15例临床分析

观察了 15例经血中毒物定性分析确定为毒鼠强中毒的急诊病人的临床症状 ,并分析了各种急诊处理的疗效。结果发现 :15例毒鼠强中毒患者均不能仅通过病史和临床症状与氟乙酰胺等毒物中毒区分 ,必须进行毒物分析来获得可靠的诊断。在毒鼠强中毒的病例中早期洗胃的效果较好 ,13例出现惊厥的病例进行血浆置换治疗后惊厥症状立即缓解 ,4例应用机械通气的病例镇静剂用量比其它病例大 ,惊厥症状控制得比其它病例更满意。提示早期洗胃和尽早进行毒物分析至关重要 ;对于使用血浆置换治疗和气管切开术、机械通气治疗应持更积极的态度。     

间日疟15例临床分析

目的 分析散发性疟疾临床特点，指导临床诊断。方法 回顾分析15例间日疟疟疾临床表现及诊断治疗。结果 15例间日疟疟疾临床表现有个体差异，12例疟区发病，3例非疟区发病，10例症状典型，5例症状不典型，经抗疟治疗后痊愈。结论 近年本地区间日疟流行多以散发形式发生，有少部分症状不典型，应引起临床医生重视。     

15例眶上壁骨折的分析

目的 探讨眶上壁骨折的诊断治疗特点。方法 回顾分析了15例眶上壁骨折的临床表现和治疗方法。结果 眶上区瘢痕、眼球运动障碍和眼球移位的构成分别为86．7％、66．7％和53．3％；脑脊液漏和视力减失构成分别为26．7％和33．3％。无移位骨折、症状轻的移位骨折采取保守治疗；症状明显的移位骨折采取经颅或经眶复位骨折片，修复脑膜的手术。结论 眶上区瘢痕、眼球运动障碍和眼球移位是眶上壁骨折的常见临床表现；骨折片移位的程度和临床表现是眶上壁骨折选择治疗方法的依据。     

结肠造口旁疝15例防治体会

目的:探讨结肠造口旁疝的防治方法.方法:回顾性分析15例结肠造口旁疝的临床特点及修补方法.结果:采用局部缝合3例,网片修补10例,重新造瘘加补片2例.14例均恢复良好,1例发生切口感染,14例随访10个月至108个月平均45个月,复发1例,复发率6.7%.结论:结肠造口旁疝的发生与多重因素有关.应治疗伴发疾病,改进手术操作预防结肠造口旁疝的发生,手术是唯一的治愈方法、网片修补结肠造口旁疝疗效满意.     

Mirizzi综合征15例临床分析

探讨 Mirizzi综合征的临床特点及应该采服的治疗方案。方法 :总结 1 5例Mirizzi综合征的临床资料 ,Csendes分型 ,对其治疗行评价分析。结果 :Mitizzi综合征因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿及继发性肿胀引起胆总管梗阻 ,临床表现以发热 ,右上腹痛及黄疸为主 ,可伴有腹膜刺激体征。临床诊断依据临床表现结合 PTC或 ERCP检查。治疗时就要根据 Cserdes分型可分别采取胆囊切除术瘘口修补术胆总管拧查 ,T管引流及肝总管空肠Ronx-Y吻合术     

15例青斑样血管病临床分析

回顾分析了我院15例青斑样血管病的临床和病理特征。15例患者（男7例,女8例）平均年龄40.20±20.19岁,夏季多发,皮疹为足踝、足背、小腿处暗红斑疹、紫癜、毛细血管扩张、溃疡、结痂及瓷白色萎缩性瘢痕。组织病理见真皮中上层毛细血管血栓形成,管壁纤维蛋白沉积,血管内皮细胞肿胀,管腔闭塞,管周红细胞外渗及少量淋巴细胞浸润。治疗予阿司匹林肠溶片、双嘧达莫片联合前列地尔注射液治疗,疗效较佳。     

结节病15例临床分析

目的总结结节病的临床特征,提高临床医生对本病的认识和诊治水平。方法对15例结节病患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例结节病患者,以呼吸系统症状为首发表现者7例,以肺外表现为首发症状者6例,无症状者2例。X线及胸CT提示双肺门及纵隔对称性淋巴结肿大者13例,12例患者血管紧张素转化酶升高,血沉加快者10例,结核纯蛋白衍化物试验仅1例阳性。结论肺结节病多见于中青年成人,临床症状不典型,在诊断上应综合其临床表现、胸部X片、CT及实验室检查结果。     

多巴反应性肌张力障碍15例临床分析

多巴反应性肌张力障碍(Dopa-responsive dystonia,DRD)是一种较为罕见的遗传性运动障碍性疾病,小剂量多巴制剂疗效显著。目前国内外尚无明确的临床诊断方法,误诊率极高。因此加强对本病的认识,早期诊治,有助于减少由长期肌张力障碍导致的畸形。现将我院自1990年起收治的15例DRD患者的临床资料分析报告如下。     

肩胛骨骨折15例临床分析

目的探讨手术治疗不稳定的肩胛骨骨折的疗效。方法回顾1998年-2003年收治的15例肩胛骨骨折的临床资料。根据AO分型方法：稳定的关节外骨折3例，不稳定的关节内骨折5例和不稳定的关节外骨折7例。通过后方入路，前方入路及前后联合入路对不稳定的12例肩胛骨骨折进行了骨折切开复位，拉力螺钉及重建钢板固定。结果12个手术病例随访12-36个月。Neer评定，优良9例，不满意2例，失败1例。结论对于移位严重的肩胛体部骨折和骨突部骨折及不稳定的关节内、外骨折采用手术治疗，可以获得满意的疗效。     

肺血栓栓塞症15例临床分析

目的:探讨15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法:收集15例肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床治疗,分析其临床表现、实验室检查、治疗及转归情况。结果:15例肺血栓栓塞症(PTE)患者中,突发呼吸困难和呼吸困难加重13例,晕厥3例,患者的主要临床表现为典型呼吸困难、胸痛及咯血1例,长时间制动4例,手术患者2例,口服避孕药1例。化验检查D-二聚体>500μg/L及血气分析低血氧饱和度者15例,肺动脉增强CT造影(CTPA)异常15例,溶栓治疗13例,抗凝治疗2例,症状改善不明显2例。结论:肺血栓栓塞症的发生与长期肢体制动、口服避孕药等有关,临床表现多样,典型三联症不多见,心电图及血气分析异常特异性差,肺动脉增强CT造影为确诊首选诊断方法。诊断及时及积极治疗预后良好。     

宫角妊娠15例临床分析

目的:探讨宫角妊娠的临床特征及早期诊断与治疗.方法:采用回顾性分析法对2003年1月～2008年9月我院收治的15例宫角妊娠的临床资料进行分析.结果:我院2003年1月～2008年9月共收治异位妊娠794例,其中,宫角妊娠15例,占1.89%(15/794);14例行B超检查,1例误诊,B超早期诊断符合率达92.8%(13/14);15例患者中,13例行剖宫手术,2例行B超下清宫.宫角妊娠临床特点多有停经史、腹痛、不规则阴道出血及子宫患侧宫角突起或宫旁包块.结论:子宫角妊娠的危险性高,早期诊断,及时采取安全有效的治疗措施,对患者的预后极为重要.     

脾囊肿15例临床分析

目的 探讨脾囊肿的诊断与治疗.方法 回顾性分析1995年1月～2008年12月收治的15例脾囊肿病例的临床资料.结果 15例均手术治疗,行全脾切除12例,其中1例保留了副脾,2例行脾片移植;行半脾及囊肿切除3例.本组均治愈. 结论脾囊肿较少见,目前病因仍未明了.B型超声、CT等影像学检查是脾囊肿的主要诊断方法,治疗以脾脏切除为主并根据不同性质的病变采取相应的治疗方法.     

毒鼠强中毒15例临床分析

观察了15例经血中毒物定性分析确定为毒鼠强中毒的急诊病人的临床症状，并分析了各种急诊处理的疗效。结果发现：15例毒鼠强中毒患者均不能仅通过病史和临床症状与氟乙酰胺等毒物中毒区分，必须进行毒物分析来获得可靠的诊断，在毒鼠强中毒的病例中早期洗胃的效果较好。13例出现厥的病例进行血浆置换治疗后惊厥症状立即缓解。4例应用机械通过 气的病例镇静剂用量比其它病例大，惊厥症状控制得比其它病例更满意，提示早期洗胃和尽早进行毒物分析至关重要；对于使用血浆置换治疗和气管切开术、机械通气治疗应持更积极的态度。     

腹主动脉骑跨栓塞15例诊治分析

目的　探讨和分析腹主动脉骑跨栓塞的诊治经验和教训。方法　全组 15例通过双侧股动脉切开Fogarty导管取栓 8例 ,经腹腔腹主动脉切开取栓 7例。结果　 9例治疗成功 ,4例截肢 ,2例死亡。所有成功病例 ,随访 5个月～ 5a,下肢情况良好。结论　经双侧股动脉切开Fogarty导管取栓是治疗腹主动脉骑跨栓塞最安全、简便、有效的方法。早期诊断和取栓是治疗成功的关键。     

肺泡蛋白沉积症15例临床分析

目的 分析肺泡蛋白沉积症（PAP）的临床表现、辅助检查、诊断方法及治疗效果,以提高临床医生对该疾病的认识。方法 回顾性分析2005～2019 年15 例PAP 住院患者的临床资料（包括年龄、性别、职业暴露、临床症状及体征、辅助检查、治疗方法等）。结果 患者临床表现主要为咳嗽、呼吸困难、胸闷,肺功能提示弥散功能下降,影像学检查主要表现为双肺间质性改变,典型特征为“铺路石征”“地图征”改变。确诊主要依靠肺活检或肺泡灌洗液病理明确。9 例患者进行全肺灌洗术治疗,1 例患者接受雾化吸入治疗。治疗后临床症状均有缓解。结论PAP 是一种少见的间质性肺病,由于其缺乏特异性的临床表现,在诊断PAP 时常常出现误诊漏诊。熟悉掌握PAP的临床表现及影像学特征,可以减少PAP 的误诊漏诊,更好地服务临床。