清醒患者气管插管镇静治疗监测与护理

目的 :探讨ICU清醒患者气管插管应用镇静治疗的器官功能监测与护理方法。方法 :对30例清醒危重患者气管插管后应用咪达唑仑或吗啡镇静治疗,应用Ramsay评分观察镇静效果,实施呼吸系统、循环系统、其他系统器官功能监测,进行呼吸道管理、皮肤及心理护理。结果:患者均能顺利适应气管插管,配合呼吸机治疗,无一例发生各种护理并发症。结论:对清醒的气管插管患者实施镇静治疗,并加强器官功能监测和护理,能提高患者对机械通气的耐受力,改善睡眠并诱导顺行性遗忘,避免护理并发症的发生。     

右美托咪啶用于清醒气管插管时镇静比较

目的：评价右美托咪啶和芬太尼用于患者清醒气管插管时的镇静效果。方法：本研究选取60例择期骨科手术的老年患者,随机分成两组：研究组患者给予1 μg/kg右美托咪啶,对照组患者给予1 μg/kg芬太尼。气管插管前对气管黏膜和喉部实施局部麻醉。以呛咳程度评分和插管后耐受程度评分来评价插管条件,记录并比较两组患者的血流动力学、Ramsay镇静评分（RSS）、呼吸频率、低氧例数等情况。术后24 h随访对声音嘶哑和咽喉疼痛等进行评估。结果：与对照组相比,研究组患者的呛咳程度评分显著降低,Ramsay镇静评分明显增加,平均动脉压明显降低,发生低氧的患者例数明显减少（P＜0.05）。两组患者术后声音嘶哑和咽喉疼痛差异无统计学意义。结论：与芬太尼相比,右美托咪啶能在稳定血流动力学的情况下,为老年患者的清醒气管插管提供足够的镇静效果。     

73例清醒镇静支气管镜诊疗患者的护理配合体会

探讨了73例清醒镇静支气管镜诊疗患者的护理配合体会.我中心2019年7月—2019年12月对73例局部麻醉联合咪达唑仑、芬太尼清醒镇静支气管镜诊疗患者充分的术前准备、术中配合,并监控术中SpO2、生命体征的变化等,保证了患者诊疗安全.认为做好清醒镇静支气管镜诊疗患者的术前准备和术中配合,可以更好地保证检查的安全性和有效性,是促使诊疗顺利安全完成和减少并发症的重要保证.     

非语言方式心理干预对ICU气管插管清醒患者情绪状态的影响

目的探讨非语言方式心理干预对ICU气管插管清醒患者情绪状态的影响。方法选取114例ICU气管插管清醒患者分成对照组(予常规护理)和观察组(加用非语言方式心理护理)各57例,观察2组患者护理前后的情绪状态和生活质量情况。结果 2组插管前HAMA、HAMD评分差异无统计学意义(P0.05);观察组插管3 d后、7 d后、拔管时的HAMA、HAMD评分显著低于对照组(P0.05)。2组插管前生活质量评分差异无统计学意义(P0.05);观察组插管3 d后、7 d后、拔管时的生活质量评分显著高于对照组(P0.05)。2组插管前NOS、5-HT含量差异无统计学意义(P0.05);观察组插管3 d后、7 d后、拔管时的NOS、5-HT含量显著低于对照组(P0.05)。结论非语言方式心理干预能改善ICU气管插管清醒患者的不良情绪状态,并提高生活质量。     

非语言方式心理护理在ICU气管插管清醒患者中的应用

目的 探讨非语言方式心理护理在ICU气管插管清醒患者中的应用价值.方法 选取2018年9月—2019年9月本院收治的60例ICU气管插管清醒患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各30例.对照组实施临床常规护理,观察组在对照组基础上采用非语言方式进行心理护理干预.记录并比较两组插管前、插管后48...     

胃镜检查时清醒镇静药物的应用

1 对象和方法1.1 对象 2001-05～2002-04我院进行胃镜检查的185例,分为:药物组98例,男52例,女46例,最大年龄78岁,最小年龄20岁,平均年龄50.4岁±12.6岁;对照组87例,男48例,女39例,最大年龄76岁,最小年龄19岁,平均年龄51.0岁±11.8岁。两患者年龄、性别方面无统计意义。所有患者均排除心、肺、肝、肾等慢性疾病及精神性疾病,且无药物过敏史。     

ICU清醒病人气管插管的护理配合

总结了65例清醒病人气管插管的护理配合经验.主要从以下三个方面阐述:操作前准备,操作中配合,操作后护理.提出:紧急气管插管术的关键是"快",专用气管插管箱的存在,充分镇静治疗,以及紧急情况下医生、护士的密切配合为快速、安全的气管插管提供了条件.     

笑气清醒镇静用于无痛胃镜检查的观察与护理

目的:探讨笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的效果及护理。方法:总结观察组528例笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查的临床资料和护理方法,并与常规胃镜检查对照组530例进行对比分析。结果:(1)观察组528例全部完成检查,对照组523例顺利完成检查。两组患者检查中及检查后均未发生呕血、黑便、胃食管反流等严重并发症。(2)观察组咽部不适、恶心、呕吐、躁动、心律失常的发生明显低于对照组(P0.05);头晕、嗜睡、幻觉的发生高于对照组(P0.05)。(3)两组患者均未严重神志意识障碍,血压、心率异常波动以及呼吸抑制、低氧血症等并发症。检查中和检查后对照组血压、心率和呼吸频率明显高于观察组(P0.05),差异有统计学意义。血氧饱和度两组比较无统计学差异(P0.05)。结论:笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查安全方便,不良反应少,各观察指标和检测指标均优于常规胃镜检查。护理安全管理和插镜配合是笑气吸入清醒镇静用于无痛胃镜检查护理的关键环节。     

镇静状态下胃镜检查的护理支持

胃镜检查是目前诊治上消化道疾病最常用的方法,但它是一种侵入性操作,尤其是通过咽喉部时,可刺激迷走神经引起恶心、呕吐、血压升高、心率加快等不适[1],为减轻患者的紧张心理和痛苦感觉,我院自2003年6月开展了镇静状态下胃镜检查,又称无痛胃镜检查,使患者在清醒镇静或浅睡眠状态下顺利完成检查,至2006年5月接受无痛胃镜检查患者489例,均取得满意效果,现将这一镜检技术的护理支持报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院门诊及住院的无痛胃镜检查患者489例,男206例,女283例,年龄17~82岁,平均年龄58.8岁,其中因恐惧不敢行胃镜检查者349例,…     

急诊危重病患者清醒状态经口气管插管的探讨

为保证急诊危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗，常需要进行气管插管。现将我科1996年3月-1999年8月收治的32例急诊危重病伴有呼吸功能不全患者清醒状态下经口气管插管经验总结如下。     

口腔颌面外科手术困难气管插管护理配合

困难气管插管是口腔颌面外科麻醉中常遇到的问题,如处理不当可造成病人咽喉损伤、喉痉挛、缺氧,甚至导致心搏骤停,是麻醉意外造成脑损伤和死亡的最常见原因0]。困难气管插管护理配合是手术室护士的一项重要工作。2010年1月一2012年5月我科为35例El腔颌面外科择期手术病人施行困难气管插管,取得了满意的效果。现将护理配合总结如下。1资料与方法1．1临床资料本组35例病人,男21例,女14例;年龄3岁～72岁;均为口腔颌面外科择期手术病人,需施行经鼻腔气管插管全身麻醉手术;手术种类：上、下颌骨骨折9例,下颌骨肿瘤12例,颞颌关节强直9例,小颌畸形5例;术前均有不同程度的开口受限,麻醉前被预测为困难气道,气管插管困难。     

超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果

目的 探讨超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜在肥胖患者清醒气管插管中的应用效果。方法 选择2018年1月－2020年1月该院收治的120例拟行气管插管全身麻醉的肥胖患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为两组,每组各60例。观察组采用超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,对照组采用超声引导下喉上神经阻滞联合传统光学喉镜气管插管。观察两组患者声门显露成功率、一次性气管插管成功率、总插管成功率、成功插管的平均插管时间、插管过程中呛咳发生率以及呛咳程度、血流动力学和插管相关并发症发生情况。结果 观察组声门显露成功率、一次性气管插管成功率高于对照组（P < 0.05）,成功插管的平均插管时间短于对照组（P < 0.05）,插管后1 min（T₁）和5 min（T₂）患者心率（HR）、无创收缩压（SBP）和无创舒张压（DBP）低于对照组（P < 0.05）,经皮动脉血氧饱和度（SpO₂）高于对照组（P < 0.05）,口腔出血、咽喉部损伤和气道损伤等并发症总发生率低于对照组（P < 0.05）。结论 超声引导下喉上神经阻滞联合ZX-KSHJ可视喉镜气管插管,可提高肥胖患者声门显露成功率和一次性插管成功率,缓解血流动力学波动,减少插管相关并发症发生风险。     

舒适护理对行清醒气管插管术饱胃患者麻醉恢复期躁动的影响

目的:探究舒适性护理在饱胃患者清醒气管插管麻醉恢复躁动期的应用效果。方法:以连州市人民医院2018年7月至2019年6月期间急诊饱食状态下进行清醒气管插管的患者100例作为研究对象,根据气管插管的前后顺序进行排号,采用随机数字法进行分组,其中对照组(50例)采用常规护理方式,而观察组(50例)在此基础上采用舒适性护理方...     

Retrograde technique for tracheal intubation in trauma patients

Nineteen trauma patients with either maxillofacial trauma or cervical spine fracture were orotracheally intubated over a guidewire percutaneously inserted through the cricothyroid membrane into the mouth in a retrograde fashion. In 13 patients, conventional techniques failed (average number of attempts 6 +/- 1, mean duration 18 +/- 1 min); in six patients, the initial method of choice was a retrograde technique. In all patients, retrograde technique succeeded on only one attempt (duration less than 5 min in all cases). No serious complication could be related to this technique; it is an easy, safe, efficacious method for difficult tracheal intubation in trauma patients.     

经口气管插管病人快速留置胃管方法的对照研究

目的探讨经口气管插管病人应用鼻空肠管导丝快速留置胃管的临床效果。方法收集ICU需在气管插管状态下留置胃管病人66例随机分为试验组(鼻空肠管导丝引导下经鼻留置胃管法)与对照组(常规留置胃管法),记录留置胃管一次成功例数,置管过程中心率、MAP、SpO2变化差值,置管中恶心、呕吐、呛咳及置管后鼻黏膜出血例数,进行统计学处理。结果2组各项观察指标的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用鼻空肠管导丝对经口气管插管病人留置胃管快速、安全、有效。     

一次性气管套管在置管期间的护理问题及对策

目的分析一次性气管套管置管期间的护理问题,探讨更好的有效的处理方法。方法对15例气管套管出现的护理问题进行观察、分析。结果发现气管置管期间出现的护理问题主要是痰液黏稠结痂粘附阻塞气管套管,其中气管套管阻塞13例,气管套管脱落1例,1例未形成窦道拔管重插。结论护士正确掌握痰液黏稠度和气道湿化标准,是防止气管套管阻塞,维持呼吸道正常生理功能,确保和提高置管病人护理质量的关键。     

经鼻纤维支气管镜引导下气管插管在阻塞性呼吸暂停综合征病人手术中的应用

目的 探讨经鼻纤维支气管镜引导气管内插管在OSAS病人手术中的效果和安全性。方法 回顾性分析53例采用表面麻醉，环甲膜穿刺注药，静脉点滴少量镇痛药物和纤维支气管引导下气管内插管的临床资料。结果 一次插管成功51例，二次插管成功2例，插管时血压升高者11例，心率增快者15例，血氧饱和度下降者7例，压迫气管导管者5例，导管扭曲1例，经调整导管恢复正常。结论 纤维支气管引导下气管内插管施行UPPP插管成功率高，病人痛苦小，效果肯定，术中较为安全。     

人工鼻在CCU气管插管患者中的应用

目的探讨人工鼻在CCU气管插管患者中的应用效果。方法将62例气管插管患者随机分为人工鼻组（n=32例）与电热恒温湿化组（n=32例）,比较两组患者痰液黏稠度、刺激性呛咳、气道管理耗时数、平均插管时间、气道耗材费用、呼吸机相关肺炎发生率等情况。结果人工鼻组发生刺激性呛咳28．1％、呼吸机相关肺炎发生率15．6％、气道管理耗时数（2．3±0．5）h、平均插管时间（112±6．5）h、气道耗材费用（44．2±6．7）元均优于电热恒温湿化组71．9％,37．5％,（3．5±0．6）h,（133±7．8）h,（56．3±1．5）元,差异均有统计学意义（X2分别为12.25,3．9250;t分别为8．6605,11．6998,8．2129;P〈0.01或P〈0.05）;人工鼻组痰液黏稠度Ⅰ度12．5％,Ⅱ度62．5％,Ⅲ度25．0％,电热恒温湿化组Ⅰ度46．9％,Ⅱ度25．0％,Ⅲ度28．1％,两组比较差异具有统计学意义（x2=11．5590,P〈0．01）。结论人工鼻应用于气管插管患者,可达到理想的气道湿化效果,并能有效提高气道管理效能,省时节力,降低呼吸机相关肺炎发生率,可在临床推广应用。