急性主动脉夹层动脉瘤12例临床分析

急性主动脉夹层动脉瘤(简称主动脉夹层瘤)是心血管疾病中的急危重症。病情凶险,表现复杂,临床上极易误诊。我们1987年10月～1990年10月间在日本鹿儿岛市立病院收治12例,现结合有关文献分析如下。     

主动脉夹层瘤15例临床分析

目的分析主动脉夹层瘤的临床特点,旨在提高主动脉夹层瘤的诊断水平,减少误诊、误治。方法回顾性分析15例主动脉夹层瘤的临床表现、病史特点、检查及治疗方法。结果 15例主动脉夹层瘤均经CT或MRA或心脏CTA确诊,其中有高血压病史10例,病后发现高血压2例,二叶式主动脉瓣2例,无特殊病史1例。15例主动脉夹层瘤患者胸痛6例,其中3例伴后背痛,疼痛呈撕裂样疼痛;后背痛3例,刀割样疼痛;头晕1例;后背酸胀感伴双上肢麻木1例;腹痛1例;晕厥1例;胸闷2例。结论主动脉夹层瘤以高血压较多,临床表现复杂多变,易误诊。 更多还原     

主动脉夹层致死的临床病理分析

目的分析主动脉夹层的临床及病理特点。方法回顾性分析1998年1月-2011年10月26例主动脉夹层致死的临床及法医尸检病理资料,对其发病、死亡经过、诊断、死因进行总结。结果 26例主动脉夹层平均发病年龄为39.2岁,男女比例为3.3︰1;26例中6例无临床诊断,17例误诊,3例疑似诊断。26例主动脉夹层中,夹层破裂致心包填塞死亡20例,夹层破裂致失血性休克死亡5例,主动脉夹层未破裂1例系心衰致死;26例按DeBakey分类标准9例为Ⅰ型,14例为Ⅱ型,3例为Ⅲ型。结论临床应警惕主动脉夹层的特殊临床表现并采取必要的辅助检查,有助于主动脉夹层的诊治和减少医疗纠纷的发生。     

护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用

目的 观察护理干预在非手术治疗主动脉夹层瘤患者中的应用效果.方法 回顾性分析我院2007年至2009年收治的非手术治疗的20例主动脉夹层瘤患者的护理措施及效果.结果 20例主动脉夹层瘤患者均未系统服用药物控制高血压,经非手术治疗和全面护理后,治愈17例,2例自动出院,死亡1例.结论 非手术主动脉夹层瘤的护理重点是有效的心理护理和基础护理,控制血压和做好疼痛的护理,能降低患者的死亡率,提高其生存率.     

1例主动脉夹层瘤患者带膜支架植入术的护理

主动脉夹层瘤是指主动脉内膜破裂,血液渗入主动脉壁中层而形成的血肿,血肿将动脉壁中层撕开不断蔓延,并向内外两侧膨出形成局灶性夹层血肿,一般起病突然,有剧烈胸痛血压骤升和压迫症状.带膜支架一般是经一侧股动脉切口在2.6m长的超硬导丝指引下送入主动脉夹层瘤入口处,准确定位后,快速退出鞘管,支架释放以封闭入口.带膜支架1999年开始应用于临床,是比较好的治疗方法.我科2002年10月带膜支架成功治疗了1例主动脉夹层瘤的患者.现将护理体会报道如下.     

主动脉夹层死亡16例临床特征分析

目的探讨主动脉夹层死亡患者的临床特点,以降低院内病死率。方法对2004年10月—2013年10月经影像学检查确诊为主动脉夹层且在住院期间死亡的16例临床资料进行回顾分析。结果 16例主动脉夹层临床表现多样,如剧烈的心前区疼痛、胸背部疼痛、心悸、憋气、大汗、晕厥等,其中以撕裂样胸背部疼痛多见。本组7例接受外科手术治疗,其中1例术中死亡,余6例死于术后并发症(感染、消化道大出血、多脏器功能衰竭等)。3例行降主动脉覆膜支架植入术,其中2例死于主动脉夹层破裂,1例死于术后消化道大出血。6例未接受外科治疗者均死于主动脉夹层破裂。结论早期识别主动脉夹层的高危患者,及时确诊、治疗,可显著减少术后并发症,降低院内病死率。     

深低温停循环下升主动脉置换术5例的护理

升主动脉夹层瘤特别是急性动脉夹层瘤破裂,预后十分危险。手术多为急诊,如不及时治疗,则约有58％的患者在48h内死亡。我院自2002年7月至2004年2月接冶了5例升主动脉夹层瘤破裂患者,行升主动脉与人造血管置换术和升主动脉及部分主动脉弓与人造血管置换术,使患者转危为安。     

马凡综合征合并主动脉夹层瘤的围手术期护理

目的探讨马凡综合征合并主动脉夹层瘤的围手术期护理。方法16例马凡综合征合并主动脉夹层瘤患者术前严格卧床休息,严密监测血压变化,密切观察疼痛的性质、部位、程度,充分有效的镇静及心理疏导;术后严格控制血压变化,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,严密观察脑、脊髓、四肢功能,肾功能,及时抗凝等治疗。结果16例马凡综合征合并主动脉夹层瘤患者中治愈出院14例,偏瘫2例,死亡2例。结论及时的外科手术是治疗马凡综合征合并主动脉夹层瘤的有效方法,加强围手术期监护是手术成功的重要环节,可提高手术成功率和患者的生活质量。     

彩色多普勒超声诊断腹腔干动脉瘤的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声在诊断腹腔干动脉瘤的临床价值。方法应用彩色多普勒超声对2008年4月至2014年4月我院门诊腹痛患者进行腹腔干动脉检查,主要观察腹腔干有无瘤样结构,有无内膜分离,瘤体内有无血栓等。结果腹痛患者中彩色多普勒超声共检出真性动脉瘤10例(其中1例合并血栓形成),夹层动脉瘤5例,均为主动脉夹层累及,孤立性夹层动脉瘤1例并经超声造影确诊。二维超声可见腹腔干瘤样扩张,瘤体内为红蓝相间的旋涡状血流信号,若合并血栓则可见充盈缺损;若为主动脉夹层累及则可见分离的内膜片延续至腹腔干开口。CTA证实为真性动脉瘤6例,孤立性腹腔干夹层3例,主动脉夹层累及腹腔干5例,余2例动脉瘤未进行其他影像学检查。结论彩色多普勒超声对腹腔干动脉瘤的诊断价值较高,能够准确反映动脉瘤的部位、大小和血流动力学的特征,但超声不易显示孤立性腹腔干夹层的内膜分离,需要结合超声造影或CTA进行诊断。     

腔内隔绝术治疗降主动脉夹层(附6例报告)

目的探讨腔内隔绝术治疗降主动脉夹层的效果。方法回顾分析我院2002年5月至2005年10月间行腔内隔绝术治疗6例降主动脉夹层患者的临床资料。结果6例手术均获成功,无相关并发症发生。结论腔内隔绝术治疗降主动脉夹层是一种安全有效的方法。