全膀胱切除及尿流改道术43例临床分析

临床上膀胱癌行全膀胱切除后的尿流改道手术方式很多[1] ,主要可分为 3类 :①正位排尿的新膀胱术 (代膀胱术 ) ,如正位回肠新膀胱术 ;②不可控性尿流改道 ,如输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术 ;③可控性尿流改道 ,如可控性回盲肠膀胱术。1991-2 0 0 2年我们对本院 43例患者分别施行了输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术、可控性回盲肠膀胱术、正位回肠新膀胱术。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　　本组 43例 ,男性 3 8例 ,女性 5例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均61 1岁。 43例均为膀胱癌患者 ,参照手术学均有全膀胱切除手术适应证。其中移行细…     

可控回盲肠膀胱术(附5例报告)

目的　探讨可控性回盲肠膀胱术的疗效 ,并对输出管的制作进行改进。方法　对 5例膀胱癌患者采用膀胱全切 ,可控性回盲肠膀胱术 ,利用回肠作输出道并行双重套叠缝合。术后定期复查B超、电解质 ,了解预后。结果　 5例患者术后近期并发症少 ,随访 1年～ 3年 ,回盲肠膀胱自控能力良好 ,无尿失禁 ,肾功能无损害 ,无电解质紊乱。结论　可控回盲肠膀胱术效果较为理想     

阑尾做流出道可控性回盲肠膀胱术的护理

膀胱全切术后的尿流改道术式选择是泌尿外科医护人员经常遇到的问题。我科以往多采用乙状结肠流出道 (近似Ｂｒｉｃｋｅｒ)引流尿液 ,术后需长期带引流管 ,患者多感不便 ,生活质量差。近年来 ,我科设计一种以阑尾为输出道的可控性低压回盲肠膀胱 ,共治疗 8例膀胱肿瘤患者 ,均取得满意效果。1　材料与方法1 1　临床资料　 1998年 4月～ 11月我科共行 8例以阑尾做输出道的回盲肠膀胱手术 ,均为男性 ,年龄37～ 70岁 ,平均 6 1岁。1 2　手术方法　取回盲部及升结肠 10～ 15ｃｍ ,回肠 30～ 4 5ｃｍ的一段肠袢 ,肠管折叠成“Ｗ”型 ,剖开肠系膜…     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱恶性肿瘤临床分析

目的探讨经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析235例膀胱肿瘤临床病例资料。结果 235例采取经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),手术时间10～95 min,22例合并前列腺明显增生者手术时间为40～130 min,全组术中无输血。术后根据肿瘤数量、瘤体大小以及切除深度、范围,留置导尿管20～168 h。3例因闭孔神经反射致膀胱穿孔行开放手术修补,术后给予膀胱腔内化疗。术后随访1～3年,57例在术后6个月～2年复发,复发率24.3%,2例分别于术后9和22个月行全膀胱切除术;55例再次行TURBT,术后观察至今未见复发。结论浅表性膀胱肿瘤的主要治疗手段是经尿道膀胱肿瘤电切术。     

可控回盲肠膀胱术（附5例报告）

目的：探讨可控性回盲肠膀胱术的疗效，并对输出管的制作进行改进。方法：对5例膀胱癌患采用膀胱全切，可控性回盲肠膀胱术，利用回肠作输出道并行双重套叠缝合，术后定期复查B超，电解质，了解预后，结果：5例患术后近期并发症少，随访1年－3年，回盲肠膀胱自控能力良好，无尿失禁，肾功能无损害，无电解质紊乱，结论：可控回盲肠膀胱术效果较为理想。     

膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的护理

膀胱全切。重建可控性低压回肠代膀胱术是继Bricker回肠膀胱术后，治疗膀胱癌的新方法。我院1991～1996年共为6例患者施行了此种手术，均取得满意效果。本文主要简述膀胱全切后重建可控性低压回肠代膀胱术的术前、术后护理。膀胱肤癌是最常见的泌尿系统肿瘤，因病情需要，部分病人需行膀胱全切术，以往全膀胱切除术后，需行回肠膀胱尿流改道，腹部终生佩带尿袋，给生治带来很大不便。我院开展的可控性低压回肠代膀胱术，具有“膀胱”容量大、压力低、可自控排尿的优点。现将护理体会介绍如下。1临床资料一般资料：本组6例患者均为男性，年…     

低压可控性回结肠膀胱术的护理

低压可控性回结肠膀胱术的护理李新民，唐培，左翼南方医院泌尿外科我院于１９９３年以来为８例膀胱癌患者行全膀胱切除低压可控回结肠膀胱术。此法有能自行控制尿液流出，膀胱容量大和压力低等优点［１，２］，现将护理介绍如下。１．手术简介在将膀胱、前列腺、精囊和部...     

保留性功能膀胱全切回肠新膀胱术(附2例报告)

1999年 8月～ 1999年 11月 ,我院分别对 2例膀胱肿瘤患者行保留性功能膀胱全切除及回肠新膀胱术 ,术后患者尿自控 ,性功能状态良好 ,效果满意 ,现将手术方法及结果报告如下。1　临床资料本组 2例患者 ,男性 ,年龄分别为 71岁、6 1岁。病程 3～ 4年 ,术前性功能存在。第 1例患者 3年前因膀胱移行上皮乳头状癌行膀胱部分切除术 ;第 2例患者因反复发作无痛性肉眼血尿入院 ;术前均行膀胱镜检并活检、ＣＴ、ＩＶＵ检查。例 1为膀胱癌复发 ,呈多发性。例 2为膀胱左侧壁巨大乳头状新生物 ;尿道、膀胱颈部均未见肿瘤浸润 (活检证实 )。术后病理检查…     

膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗探讨

目的:探讨膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术治疗的可行性,以及手术方式的选择。方法:对32例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期进行手术治疗,分别行根治性全膀胱切除术1例,膀胱全切术4例,膀胱部分切除术+前列腺摘除术12例,经尿道行膀胱肿瘤和前列腺电切术(TUR)15例。结果:本组病人均顺利康复,无并发症,随访3￣61个月,肿瘤复发5例,但均未在前列腺窝。结论:膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期手术效果显著,且经济、安全。     

TURBt治疗高龄浸润性膀胱癌的临床观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者的临床疗效。方法对2000年3月至2009年10月期间28例不能耐受膀胱全切的高龄浸润性膀胱癌患者采用经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBt）治疗,回顾性分析其临床资料。结果28例手术均顺利完成。其中5例复发者再次行TURBt,2例2次复发,行第3次TURBt。4例合并前列腺增生（BPH）致排尿困难者同时行经尿道前列腺电切术（TURP）。未发生经尿道电切综合征（TURS）,未发生大出血或膀胱穿孔,无围手术期死亡。术后随访2～8年,2年内死亡3例,5年内死亡10例,12例生存至今,3例失访。结论对于必须行根治性膀胱全切术但不能耐受该手术的高龄浸润性膀胱癌患者,TURBt最大限度地避免了根治性膀胱全切术带来的高风险性,使患者在生存期可保留膀胱功能,生活质量获得最大限度的提高。肿瘤复发后,可反复多次行TURBt。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌115例

目的经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤患者的体会。方法回顾性分析收治的115例膀胱肿瘤的临床资料。结果115例患者均一次手术成功。随访0．5—10年。术后3年内38例复发。16例T3-4期膀胱癌全部复发，多次行TURBT；1例膀胱肉瘤术后3个月死亡；其余21例患者5例行膀胱全切术，其他再行TURBT。共计再次TURBT32例，切除65次。结论经尿道膀胱肿瘤电切术是治疗浅表膀胱肿瘤的首选，对于T3-4期不能耐受膀胱全切的患者经尿道膀胱肿瘤电切术是治愈疾病或减轻症状的姑息疗法。合并前列腺增生可同时行经尿道前列腺电切术。     

膀胱全切输尿管直肠移植术16例临床分析

<正>1978～1994年对16例膀胱癌患者行膀胱全切后作输尿管直肠移植术,术后进行较长时间随访,疗效满意,报告如下。 临床资料 1.本组16例皆为男性。年龄41～70岁,平均55.3岁,病程3个月到13年。 2.术前治疗情况:本组均为膀胱移行细胞癌。有5例在输尿管直肠移植前已行膀胱部分切除术,4例术后经噻替哌灌注治疗,均复发。病程最长一例术后未作化疗,肿瘤复发已占据膀胱绝大部分,累及前列腺,血红蛋白66g/L。肿瘤病理分级:Ⅰ期(T_1)4例;Ⅱ期(T_2)5例;Ⅲ期(T_3)2例;Ⅳ期(T_4)5例。病理报告为膀胱移行上皮细胞癌。     

膀胱全切去带盲结肠代膀胱阑尾输出道术的护理

用肠管做成可控性膀胱，由患者定期经腹壁输出道导尿，是尿流改道的一种重要改良方法。而切断结肠带建成回盲肠新膀胱，对建成高容量、低内压、高顺应性肠管贮尿的方法减少了创伤和术后并发症。我科2002～2007年行膀胱全切去带盲结肠代膀胱阑尾输出道术12例，经过精心治疗和护理，取得满意效果，现报告如下。     

回盲肠重建膀胱术8例分析

目的:探讨膀胱全切术后膀胱重建的方式及其价值。方法:对8例患者行回盲肠重建膀胱术。结果:8例成功术后生理排尿,提高了生活质量。结论:回盲肠膀胱具有较好的贮尿、排尿功能,无选择吸收电解质作用,回盲瓣具有抗逆流阻力和保护肾功能作用。     

盲升结肠去结肠带可控性膀胱手术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤 ,进行全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术 ,我院泌尿外科自 1998年 2月～ 1999年 2月行可控性回结肠膀胱术 11例 ,经过术前术后的精心护理及对症处理后均痊愈出院 ,效果良好 ,现将其护理体会总结如下 :1　临床资料11例病人中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67岁 ,11例患者经病理组织学检查确诊为移行上皮细胞癌 8例 ,腺癌3例。2　术前准备与护理2 .1　心理护理　盲升结肠去结肠带可控性膀胱术的特点 :取包括 10ｃｍ长回肠的盲升结肠 ,切除前外侧的两头结肠带 ,结肠远端封闭做成贮尿囊 ,…     

膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术疗效观察

目的 观察膀胱肿瘤合并前列腺增生患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）的同时行经尿道前列腺电切术（TULIP）的临床疗效和肿瘤复发率。方法91例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,A组49例同期行TURBt和TURP手术治疗,B组42例行TURBt手术,对其术前术后指标进行统计分析。结果A组1～3个月复查,IPSS、Qmax、PRV均较术前改善,6～36个月随访,7例膀胱内复发,无尿道、前列腺窝转移。B组42例,1～3个月复查,IPSS、Qmax、PRV均较术前无明显改善。6—36个月随访,膀胱内肿瘤复发6例,前列腺窝转移1例。结论同期行TURBt及TULIP,可以解除排尿不畅,减少膀胱肿瘤诱发因素,增加憋尿时间,保证化疗效果,无增加前列腺窝及尿道的肿瘤种植风险。     

回肠输出道去带盲结肠可控膀胱术(附12例报告)

膀胱全切患者术后的尿流改道方式 ,近几年探讨得比较多的是各种类型的肠道可控膀胱术 ,我院自 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月为 12例膀胱全切患者施行了回肠输出道的去带盲结肠可控膀胱术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例。年龄4 5～ 81岁 ,平均 5 7岁。膀胱移行上皮癌 11例 ,其中膀胱多发性肿瘤 7例 ,三角区浸润性肿瘤 4例 ;病理Ⅰ级 1例 ,Ⅱ级 5例 ,Ⅲ级 5例 ;前列腺癌并两侧精囊腺转移 1例 ,病理为低分化腺癌。1 2　手术方法 :(一 )常规行根治性全膀胱切除术 ,游离盲升结肠 ,截取带系膜…     

可控性回结肠膀胱术的护理体会

<正> 全膀胱切除术后可控性尿流改道是泌尿外科一项重大课题,我院于1992年6月——1992年11月间行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术15例,经充分的术前准备,精心的护理,随访效果满意,现总结如下:1.临床资料 本组15例病人中男11例,女4例,年龄34—56岁,多发性膀胱癌13例,泌尿系结核并膀胱挛缩尿道狭窄2例,手术均用可控性回结肠膀胱术。     

可控性回盲结肠膀胱术后漏尿预防护理4例报告

可控性回盲结肠膀胱术具有抗输尿管返流、抗尿失禁、插管导尿顺利的优点(1),提高了患者的生活质量,但手术时间长,术后易发生漏尿,术后护理是手术成功的关键之一。我院于1997年11月至1998年12月对4例膀胱癌患者施行可控性回盲结肠膀胱术,术后膀胱功能恢复良好,4例均未发生术后漏尿现象。现将术后预防漏尿的护理报告如下。1　临床资料　　本组病人男3例,女1例,年龄43～67岁,平均57.75岁,4例均有无痛性全程肉眼血尿,术前经膀胱镜检及病理确诊为膀胱癌,其中3例为膀胱移行上皮细胞癌～级,1例为膀胱乳头状移行细胞癌级。全部行可控性回盲结肠膀胱…     

改良圈形结肠原位膀胱术的疗效观察

目的 探讨圈形结肠代膀胱术改进术式的临床疗效。方法 总结5例2000年4月-2004年6月膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术患者的临床资料，讨论改良术式的临床优越性。结果 5例手术时间3.0-5.0h，随访时间2-50个月，平均23个月，所有患者均无瘤复发。术后均能自主可控性排尿无并发症。结论 膀胱肿瘤全膀胱切除患者行圈形结肠代膀胱术具有一定的临床优越性值得推广。