宫腔镜临床应用进展

上个世纪80年代以来，随着现代电子技术和现代光学技术的发展，宫腔镜及腹腔镜的开发和应用，妇科诊断和治疗的模式发生了革命性变化，使得原来开放的、有创的妇科诊断和治疗越来越多地被内镜手术和微创方法所替代，从而形成了一门新的学科，即内镜妇科学（Endogynecology），官腔镜学（Hysteroscology）属于其一个分支。     

宫腔镜技术的近年进展

宫腔镜诊断直观、准确 ,宫腔镜手术可以替代子宫切除治愈异常子宫出血、粘膜下肌瘤等良性疾病 ,在现代妇科诊疗中占有十分重要的地位[1,2 ] 。现将近年来宫腔镜技术进展情况介绍如下。1　宫腔镜诊断1 1　设备的长足进步提高了宫腔镜检查的成功率和准确度　外鞘直径 4 5ｍｍ、5 5ｍｍ的连续灌流硬性检查镜问世 ,解决了沿用多年的间断灌流检查镜检查时 ,宫腔出血不易排出 ,膨宫液回流不畅 ,视野不清 ,最终导致检查失败等问题 ,而且外径细 ,多数受术者不必扩张宫颈。目前我国沈大内窥镜公司已生产同类型检查镜 ,质量可与进口者相媲美。ＯＥＳ4…     

显微宫腔镜在输卵管性不育中的临床应用研究

显微宫腔镜在输卵管性不育中的临床应用研究刘培淑，胡国丽，许燕雪，张翠萍（山东医科大学附属医院，济南，２５００１２）据调查，育龄妇女中，各种原因所致的不育占１０％，而输卵管因素所致的不育占不育症的２０％，是女性不育中最难解决的课题之一。近年来随着医学的...     

腹腔镜联合宫腔镜治疗不孕症的临床价值

目的:对采用腹腔镜与宫腔镜联合的方法对患有不孕症的患者进行治疗的临床应用价值进行研究分析。方法:抽取74例患有不孕症的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组37例。分别采用宫腔镜和宫腔镜与腹腔镜联合的方法进行治疗。结果:B组患者在治疗后的治愈率和总有效率均明显高于A组患者;该组患者在治疗过程中没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论:采用腹腔镜与宫腔镜联合的方法对患有不孕症的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

宫腔镜临床应用沿革与发展前景

18 6 9年Pantaleoni[1] 在人体进行第一例宫腔镜检查 ,开创了宫腔镜诊断宫内病变的先河。但是 ,由于受当时较低生产力水平的影响 ,宫内光线传导不良 ,宫腔不能适度膨胀 ,宫腔内出血妨碍视野 ,镜体直径偏大 ,不易置入宫腔等问题阻碍了宫腔镜的应用 ,该技术的发展十分缓慢。直到进入 2 0世纪以来 ,随着器械的微型化 ,冷光源的问世 ,持续灌流取代单向灌流膨宫方法 ,宫腔镜技术才逐渐完善起来 ,尤其是近 2 0年来 ,手术宫腔镜的诞生 ,为某些妇科疾病的治疗带来了划时代的变革。 1986年Nd YAG激光子宫内膜去除术被美国食品药品管理局 (FDA)认…     

宫腔镜对子宫腔内不孕病因的诊治价值——100例临床分析

为评价宫腔镜对因子宫腔内病变所致女性不孕的诊断及治疗价值,采用宫腔镜对100例宫腔内病变所致的不孕症行宫腔镜检查及治疗.结果发现,子宫内粘连60例,占60.00%;子宫内膜息肉19例,占19.00%;输卵管起始部阻塞14例,占14.OO%;其他7例,占7.00%.与子宫输卵管造影及B超比较,宫腔镜与病检符合率最高,达97.00%,显著优于前两者;除3例宫腔粘连者经两次分离术外,其余均一次成功,术后一年内患者受孕率为53.00%,可见宫腔镜诊断宫腔内病变更直观、可靠,并可同时完成镜下手术,效果良好.     

宫腔镜手术的进展与前景

宫腔镜手术的进展与前景夏恩兰自１９７６年Ｎｅｕｗｉｒｔｈ和Ａｍｉｎ首次报道宫腔镜电切子宫粘膜下肌瘤以来，１９７９年ＤｅＣｈｅｒｎｅｙ等及１９８１年Ｇｏｌｄｒａｔｈ各自应用电灼和激光汽化破坏子宫内膜，使之达到了足以防止再生的深度。这两种方法标志着一种新...     

宫腔镜操作严重并发症35例的治疗与预防探讨

目的:探讨宫腔镜操作严重并发症的诊治及预防措施.方法:回顾性分析2001年10月到2009年7月两所医院宫腔镜操作1891例,其中宫腔镜检查术1159例,宫腔镜取IUD及电切手术732例.结果:35例发生严重并发症,占1.85%,其中宫腔镜检查术发生率为0.78%,治疗性宫腔镜手术发生率为3.55%.35例中子宫穿孔11例,其中有3例经腹腔镜下修补治愈;TURP综合征3例,其中1例经ICU抢救治愈;出血5例,其中3例经球囊尿管压迫止血;盆腔感染8例,其中1例盆腔脓肿经腹腔镜手术治愈;宫腔粘连10例,全部经二次分粘后放置IUD同时人工周期治疗.结论:宫腔镜电切术早期出血用球囊尿管压迫止血效果好;严格控制手术时间是预防TURP综合征的重要环节;腹腔镜或B超监测是避免和及时发现穿孔的有效措施.     

宫腔镜电切术中并发症的临床分析

目的 探讨宫腔镜手术中诱发并发症的潜在因素。临床特点及防治措施。方法 对1995年1月-2001年1月,在行各类宫腔镜手术中发生并发症的17例患者进行临床分析。结果 发生子宫穿孔3例和不全子宫穿孔7例,分别发生在较大的子宫肌瘤切除术,宫腔粘连分离术,子宫纵隔切除术和胎骨嵌入切除术中,均在B超或腹腔镜下诊断并经腹腔镜缝合止血,避免了开腹手术;发生术中大出血4例,分别在宽蒂,多发性黏膜下肌瘤切除和子宫腺肌病内膜切除术中,除1例开腹行子宫切除外,3例经宫腔放置球囊导管压迫止血;发生经尿道前列腺切除（TURP）综合征3例,其中载例为宽蒂黏膜下肌瘤和内突壁间肌瘤切除,1例为子宫腺肌病行内膜切除,经补钠,利尿和纠正左心功能衰竭,症状得到控制。结论 复杂的宫腔内操作是宫腔镜单极电切手术中并发症发生的潜在危险,进行术前预处理,术中监护等,是预防及检查手术并发症的基本措施。     

宫腔镜手术出血并发症的防治

宫腔镜手术术中及术后近期出血是宫腔镜手术最常见的第2位并发症，通过增加灌流压力。电凝有搏动的动脉出血点可减少术中出血，应用Foley尿管球囊宫腔堵塞压迫；垂体后叶加压素稀释液宫颈注射产生子宫收缩；采用浸有垂体后叶加压素的棉纱宫内堵塞或米索前列醇塞肛增强子宫收缩等方法可控制术后出血，如所有这些方法无效，还可考虑子宫血管阻断及子宫切除。     

宫腔镜手术的静脉空气栓塞

静脉空气栓塞 (空气栓塞 ,ｖｅｎｏｕｓａｉｒｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＡＥ)或静脉气体栓塞 (ｖｅｎｏｕｓｇａｓｅｍｂｏｌｉｓｍ ,ＶＧＥ)是手术中严重、罕见但致命的并发症。在神经外科、泌尿外科及剖宫产种均有发生[1] 。Ｂｒａｎｄｎｅｒ等[2 ] 的研究说明 ,0 5 1%的空气栓塞无临床症状 ,未被发现 ,剖宫产术无症状的空气栓塞多达 5 2 % [3 ] ,多数无症状。近年来 ,随着宫腔镜手术的普遍应用 ,宫腔镜手术包括二氧化碳 (ＣＯ2 )膨宫宫腔镜检查 (ＣＯ2 宫腔镜检查 )和经宫颈切除宫腔内病变 (ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ,…     

宫腔镜在不孕症诊治中的应用

1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用宫腔镜诊治不孕症 ,效果良好 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间 ,我们应用宫腔检查不孕症患者40 8例 ,其中原发不孕症 2 2 2例 ,继发不孕症 186例。年龄 2 3～ 3 9岁 ,平均 2 9岁 ,不孕年限 2～ 9年 ,平均 4.5年。1.2　方法　术前常规检查排除生殖道炎症 ,在月经干净后第 3～ 5天 ,以 5 %葡萄糖或生理盐水作为膨宫液 ,膨宫压力15～ 2 0ｋＰａ ,必要时行Ｂ超监测。有手术指征者 ,择期再行宫腔镜手术 ,切除组织全部送病理组织学检查。1.3　器械　检查镜为沈阳大学公司生产的外鞘…     

宫腔镜手术的并发症：子宫穿孔

子宫穿孔是宫腔镜手术最常见和最严重的并发症,发生率０．２５％～２５％,平均１．３％,２．２５％合并肠管损伤,术者无经验,不正确的使用作用电极,切除较薄峡部、子宫角,行经宫颈宫腔粘连切除术（ＴＣＲＡ）、经宫颈子宫中隔切除术（ＴＣＲＳ）,子宫有手术创伤史等是子宫穿孔的高危因素。Ｂ超见子宫周围有游离液体,宫腔镜见腹膜、肠管或网膜,腹腔镜见腹腔内液体迅速增多,子宫浆膜出血、血肿或创面均提示子宫穿孔。Ｂ超和     

宫腔镜与腹腔镜联合手术的临床应用价值

目的:探讨宫腔镜与腹腔镜联合手术在诊治妇科疾病中的应用价值。方法:对58例患者应用宫腔镜、腹腔镜联合手术的指征、方法、并发症处理进行临床分析。结果:58例患者均于宫腔与腹腔内实施2种以上手术操作。其中1例子宫穿孔中转开腹,1例子宫穿孔在腹腔镜下电凝止血并缝合处理,避免了开腹手术。结论:宫腔镜、腹腔镜联合手术只需一次麻醉,一次手术,解决了以往单纯宫腔镜或腹腔镜不能同时治疗的宫腔与腹腔内病变;通过腹腔镜监护疑难宫腔镜手术,可及时发现和处理手术过程中的子宫穿孔,提高了手术安全性。     

宫腔镜在不孕症和输卵管再通术后的应用

自1985年1O月至1988年3月对249例不孕或复通术后的病例进行504次宫腔镜检查和治疗,其中镜检前曾作复通术或其他腹部检查手术者132例,宫腔镜发现异常者25例(19.53%);镜检术前曾作子宫输卵管造影者35例,宫腔镜发现异常者17例(48.57%);镜检术前未作其他辅助检查者82例,宫腔镜发现子宫输卵管异常者33例(42.31%)。经在宫腔镜直视下作输卵管插管通液治疗后输卵管的通畅度获得改善者51例,占治疗病例的35.92%。受术者中目前已有33例妊娠且16例已足月分娩,未见宫外孕病例。本组病例宫腔镜术失败者11例(4.42%),但无严重并发症发生。在不孕症和复通术后的检查治疗中,宫腔镜是一种重要而安全的工具。     

宫腔镜在不育症方面的应用

本文着重介绍宫腔镜检查在不育症患者诊断及治疗方面的应用。单独应用宫腔镜检查原因不明不育症患者,发现有子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫纵隔等病变者为36～59%。联合应用腹腔镜和宫腔镜检查是目前对输卵管、盆腔及宫腔病变所引起的女性不育最完善的诊断方法。宫腔镜检查在诊断宫内病变的同时,尚可在直视下施行子宫内膜息肉及子宫粘膜下带蒂肌瘤摘除术、宫腔粘连分离术及子宫纵隔切除术以及输卵管插管注药术。     

宫腔镜诊治研究新进展

近年微型器械的应用带动了无创技术。宫腔镜与阴道超声、子宫声学造影、彩色多普勒超声、子宫输卵管造影等的比较研究证实，宫腔镜检查是现代诊断宫腔内病变的金标准。大量随访研究证实宫腔镜电切术治疗宫腔内良性病变的有效性，被誉为微创外科手术成功的典范，成为治疗功能失调性子宫出血的首选外科方法，治疗子宫纵隔的标准术式和治疗子宫内膜息肉的金标准。并发症防治研究日益深入，第二代宫腔镜手术蓬勃发展，远期预后有待评估。     

宫腔镜手术的并发症及其防治

在医疗纠纷日益增多的今天 ,如何防治手术并发症是每个外科医生不得不重视的问题。宫腔镜手术如同其他外科手术一样存在并发症 ,有些甚至是致命的。因此 ,了解这些并发症 ,及时地处理和预防十分必要。现将宫腔镜手术常见并发症及其防治概述如下。1　术时并发症1 1　子宫出血子宫出血是宫腔镜最常见的并发症之一 ,发生率在0 2 %～ 1 0 %之间。小量的出血多是在扩张宫颈管或插入宫腔镜时由于宫颈管内膜损伤所致 ,大量的出血往往发生于宫腔镜手术时如经宫颈子宫纵隔切除术 (TCRS)、经宫颈宫腔粘连分离术 (TCRA)、经宫颈子宫肌瘤切除术 (TC…     

宫腔镜手术出血并发症的防治

宫腔镜手术术中及术后近期出血是宫腔镜手术最常见的第2位并发症。通过增加灌流压力、电凝有搏动的动脉出血点可减少术中出血。应用Foley尿管球囊宫腔填塞压迫；垂体后叶加压素稀释液宫颈注射产生子宫收缩；采用浸有垂体后叶加压素的棉纱宫内填塞或米索前列醇塞肛增强子宫收缩等方法可控制术后出血。如所有这些方法无效，还可考虑子宫血管阻断及子宫切除。