直肠癌TME术后低渗5-FU液盆腔持续灌洗的临床研究

目的:探讨Ⅲ期直肠癌患者TME术后低渗5-FU液盆腔持续灌洗的临床价值。方法:40例Ⅲ期直肠癌患者TME术后第1天开始进行盆腔持续灌洗化疗,连续3d。对照组40例术后不进行盆腔灌洗,仅常规引流。对两组患者手术后并发症及术后局部复发和生存情况进行比较。结果:(1)手术并发症两组间无显著性差异。(2)灌洗组:6例第1天灌洗液离心后检及肿瘤细胞,13例灌洗液中可见细小组织碎片,其中2例组织病理切片可见肿瘤细胞浸润,1例为淋巴结转移,其余组织为血凝块,第2、3天收集灌洗液未检出异常。对照组40例第1、2、3天引流液离心后未检出肿瘤细胞,未见组织碎片引出。(3)治疗组和对照组1年生存率和复发率比较无显著性差异(P>0.05),3、5年生存率两组比较有显著性差异(P<0.05),两组3、5年复发率有显著差异(P<0.05)。结论:低渗5-FU液盆腔持续灌洗可以降低Ⅲ期直肠癌患者术后复发率,提高生存率,尤其对直肠系膜周边阳性、直肠系膜切除不完整者更有重要意义。该方法操作简便,无不良反应。     

直肠癌术中温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗的临床研究

目的：探讨直肠癌术后预防腹腔转移及肝转移的方法。方法：把66例直肠癌切除术后病人分成两组,腹腔温热灌洗及术后动脉灌注化疗组35例为治疗组,单纯静脉化疗组31例为对照组。对其腹腔转移率、肝转移率及5年中位生存率进行比较。结果：治疗组腹腔转移率19.8%,肝脏转移11.9%,5年中位生存率64.6%。对照组腹腔转移率44.3%,肝脏转移率29.8%,5年中位生存率39.6%。结论：术中腹腔温热灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对直肠癌术后腹腔转移及肝脏转移有良好的防治作用。     

温热低渗液腹腔灌洗用于晚期胃癌30例体会

我院以温热低渗液腹腔灌注法预防胃癌术后腹膜转移及腹腔种植,取得一定疗效,报告如下。 1 临床资料 本组病例以施行胃切除加腹腔蒸馏水灌洗30例作为试验组,将本院前期行胃癌切除的68例作为对照组,二者术中、术后均行常规化疗,随诊率100％。 病理组织学类型:试验组与对照组病理类型相     

直肠癌扩大根治、盆腔联合脏器清除的施术体会

<正> 直肠癌仍然以手术治疗为主要手段,随着手术技巧的提高和研究的深化,直肠癌扩大根治引起广泛的注意。现将我院5年来收治的29例直肠癌手术病例分析如下,并就有关扩大根治、盆腔联合脏器切除术等问题,进一步讨论,阐述体会。资料与方法一、一般资料本组直肠癌29例中男性13例,女性16例;年龄16岁～74岁,16～60岁22例占75.8%。29例全部经肠镜检查和病理活检证     

胃肠道癌术中腹腔内温热灌洗化疗的护理

术中腹腔内温热化疗（intraoperative peritoneal hyperthermia chemotherapy，IPHC）是一项新近开展的胃肠道癌肿的外科辅助治疗措施。1999年1月-2002年6月，我院将新辅助化疗与术中腹腔温热灌洗化疗（IPHC）联合用于进展期胃肠道癌手术患者46例，取得较好疗效，现报道如下。     

高龄低位直肠癌的术式选择

目的 探讨高龄低位直肠癌患者的最佳手术方式的选择。方法 通过39例病例分析，阐述针对高龄患者所采取的比较适宜的手术方式。结果 39例高龄低位直肠癌患者无手术死亡、无吻合口瘘及吻合口狭窄发生，均治愈出院。术后平均随访5年，30例健在，肿瘤局部复发1例。结论 根据高龄患者的特点，结合具体情况，只要严格掌握适应症，正确选择术式，就会使保肛手术取得更大的成功。     

温热低渗液对肿瘤组织细胞破损率的影响

1999年10月～2002年3月，在我院住院的30例初发恶性肿瘤患者，对手术器械中沾有的肿瘤组织细胞在不同温度、不同时间的低渗液(重蒸馏水)中进行破损情况研究，旨在探讨术中无瘤操作，现报告如下。     

盆腔恶性肿瘤放射治疗后直肠出血的预防护理

通过对13例盆腔肿瘤后装治疗和适形放射治疗后直肠出血的原因分析，考虑影响直肠出血的因素与放射剂量、体积、照射技术有密切关系；患者的年龄、体质、有无高血压、糖尿病史以及化疗也会增加放射性直肠损伤的发生率。针对这些因素采取提供护理支持一教育系统和早期并发症的积极治疗和预防等护理措施，获得了较为满意的效果。     

中晚期胃肠恶性肿瘤术后腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的评价腹腔热灌注化疗对中晚期胃肠恶性肿瘤减少腹腔复发、肝转移方面的疗效.方法126例患者术后随机分成腹腔化疗组和静脉化疗组(对照组).腹腔化疗应用顺铂60～80mg,丝裂霉素8～10mg,氟尿嘧啶0.75～1.0g加0.9%生理盐水1～1.5L温热(42～43℃)腹腔灌注化疗,对照组行顺铂60～80mg,丝裂霉素4～6mg,氟尿嘧啶0.5g×5静脉化疗4周1次,行6次后改口服优福定200mg/m     

三维适形放疗同步化疗治疗直肠癌术后盆腔复发34例分析

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)同步化疗治疗直肠癌术后盆腔复发近期疗效及毒副作用。方法:本组对34例直肠癌术后盆腔复发患者接受三维适形放疗同步化疗。结果:可评价疗效34例患者中,CR 4例,PR 19例,总有效率为67.66%。结论:3DCRT同步化疗治局部晚期直肠癌有协同作用,能提高肿瘤的局控率,有较好的近期疗效。     

盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例分析

目的:总结盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻的特点,诊断鉴别诊断及手术方式。方法:本文总结分析盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻14例(其中直肠肿瘤12例,其它盆腔肿瘤2例)。结果:14例病人均有典型的机械性肠梗阻的临床表现,发病距放疗时间7～35周(平均27.5周);梗阻发生后至手术时间13～480小时;术中见肠管扩张肥厚、水肿、肠管广泛粘连,肠袢间形成“疤痕”样愈合,严重者肠管与腹壁、盆腔周围粘连呈“冰冻”状态。14例病人均行手术治疗。术式:小肠侧侧捷径手术11例,肠段切除1例,结肠造瘘2例。结论:盆腔肿瘤术后放疗致粘连性肠梗阻多发生在放疗术后半年左右,诊断明确后应手术治疗。术中宜选用肠管的侧侧捷径手术,远端结肠及直肠梗阻时可作近端肠造瘘。     

直肠癌76例TME术式根治程度分析

目的：探讨直肠全系膜切除术（total mesorectal excision，TME）治疗直肠癌的效果。方法：回顾我院曾收治的直肠癌患者76例，分析手术、术后恢复情况及病理报告。结果：手术时间1．5～2．5h，术中出血130～150ml，闭孔区未见淋巴结转移，局部复发率3．9％。结论：TME术式能够达到根治性治疗直肠癌的目的，且优于以往术式。     

直肠癌70例外科治疗术式的选择

目的：探讨对直肠癌外科手术式选择的问题。以进一步提高手术效果。减少局部复发率。方法：对70例直肠癌采取不同术式的根治手术的病例进行临床分析。结果：本组外科手术治疗5年生存率52.2%,但采用经腹会阴联合手术（Miles手术）比采用保留肛门技术的术式（Dixon手术,Bacon手术）局部复发率低,两者差异有显著意义。结论：对直肠癌外科手术治疗的术式选择必须结合病人实际,术前对癌肿生物病理进行分析。以根治术为原则,提高治愈率为前提。     

间歇性全消化道灌洗法的效果观察

目的探讨间歇全消化道灌洗法在结直肠肿瘤手术术前肠道准备中的意义.方法选择2000年10月～2001年1月我院手术治疗的结直肠肿瘤患者60例,随机分成常规灌洗组(对照组)和间歇灌洗组(实验组),进行对比研究.结果与传统全消化道灌洗法相比,间歇全消化道灌洗法的灌洗治疗时间短(P＜0.05),灌洗液用量少(P＜0.01),副反应率低(P＜0.05).两组肠道清洁程度未见明显差异.结论间歇性全消化道灌洗法具有治疗时间短、灌洗液用量少及副反应率低,并可获得满意的肠道清洁度,可用于结直肠手术的术前肠道准备.     

间歇性全消化道灌洗法的效果观察

目的　探讨间歇全消化道灌洗法在结直肠肿瘤手术术前肠道准备中的意义。方法　选择2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 1月我院手术治疗的结直肠肿瘤患者 6 0例 ,随机分成常规灌洗组 (对照组 )和间歇灌洗组 (实验组 ) ,进行对比研究。结果　与传统全消化道灌洗法相比 ,间歇全消化道灌洗法的灌洗治疗时间短 (P <0 .0 5 ) ,灌洗液用量少 (P <0 .0 1) ,副反应率低 (P <0 .0 5 )。两组肠道清洁程度未见明显差异。结论　间歇性全消化道灌洗法具有治疗时间短、灌洗液用量少及副反应率低 ,并可获得满意的肠道清洁度 ,可用于结直肠手术的术前肠道准备。     

盆腔肿瘤术后病人咳痰体位的改进

[目的]改进术后咳痰体位,以改善病人主观感受,减少不适反应.[方法]采用单盲法将60例盆腔术后病人随机分成两组,每组30例,对照组采用传统半卧位咳痰方法,实验组采用改进方法,评价两组咳痰效果(每次咳痰所用时间、伤口疼痛程度、一次咳痰成功率)以及病人疲乏程度.[结果]与对照组比较实验组咳痰效果好(χ2=6.249,P<0.05),每次咳痰所用时间少(χ2=9.405,P<0.05).[结论]改进后的体位咳痰效果好,适用于盆腔术后病人.     

盆腔肿瘤术后病人咳痰体位的改进

[目的]改进术后咳痰体位,以改善病人主观感受,减少不适反应。[方法]采用单盲法将60例盆腔术后病人随机分成两组,每组30例,对照组采用传统半卧位咳痰方法,实验组采用改进方法,评价两组咳痰效果（每次咳痰所用时间、伤口疼痛程度、一次咳痰成功率）以及病人疲乏程度。[结果]与对照组比较实验组咳痰效果好（χ2=6.249,P〈0.05）,每次咳痰所用时间少（χ2=9.405,P〈0.05）。[结论]改进后的体位咳痰效果好,适用于盆腔术后病人。     

CT导向下植入125I粒子治疗直肠癌盆腔复发患者的护理

目的总结直肠癌盆腔复发患者行CT导向下125I粒子组织间植入治疗的护理。方法对直肠癌术后化放疗后盆腔复发的15例患者行CT导向下125I粒子组织间植入,同时加强心理护理并采取相应防护措施。结果15例病人术后均未出现出血、穿孔、吻合口漏等并发症,术后第8天行X线片检查显示粒子无移位;随访1—6个月,其中1例死亡,3例发生直肠癌远处转移。结论CT引导下掰I粒子组织间植入治疗直肠癌盆腔复发的近期效果好,同时加强对直肠癌盆腔复发行125I植入治疗患者的心理护理,有利于其预后。     

直肠癌根治术中低渗热盆腔灌注化疗的应用

目的 探讨术中不同温度的灌注液盆腔灌注化疗(IHCP )对进展期大肠癌的疗效及其预防术后早期局部复发的作用.方法 将施行根治性手术的直肠癌患者174 例随机分成三组:单纯灌注组(低渗常温灌注,单灌组),温化灌注组(低渗温热灌注化疗,温化组),热化灌注组(低渗高热灌注化疗,热化组).将后两组合称为温热组.温热组用5-氟尿嘧啶(5-Fu)2000mg 和顺铂(DDP)80mg 稀释加温后盆腔灌注.测定术前、术后血清中癌胚抗原(CEA )、血清糖蛋白(CA199 )、恶性肿瘤特异生长因子(TSGF )含量及盆腔灌注前后腹水CEA 值.结果 单灌组术后3项血清指标升高,均高于温热组(P<0.01 );灌注后腹水CEA 热化疗组较单灌组和温化组明显下降(与温化组比较P<0.05,与单灌组比较P<0.01 ).结论 进展期直肠癌根治性术中行低渗IHCP 后可降低相关肿瘤指标,清除、杀灭术中脱落的肿瘤细胞,防止肿瘤早期局部复发,近期疗效肯定,可提高患者生存率和生存质量.