以渗出性腹水为首发表现的克罗恩病1例

患者,女性,因腹胀腹痛乏力1 mo入院.B超示腹部大量游离液体.肠镜见末端回肠大小不等的5个阿弗他溃疡,渍疡之间黏膜正常.病理见黏膜及黏膜下大量炎症细胞浸润及非干酪样坏死性肉芽肿.诊断为"克罗恩病".予以奥沙拉嗪口服,后患者腹痛、腹胀减轻,腹水消退.1 mo后复查B超示腹水消失,肠镜仅见末端回肠一小溃疡,余未见异常.     

以腹水为首发表现的POEMS综合征一例

患者中年女性,以腹水为首发临床表现,入院后行肝活检、门静脉压力测定、骨髓穿刺、免疫固定电泳等系列检查,排除肝源性、肾源性、心源性、肿瘤性、风湿等疾病所致腹水, 最终结合患者既往表现及生化检查等指标,诊断为POEMS综合征。     

以急性心肌损伤为首发表现的嗜铬细胞瘤1例

1 病例资料 患者,男,68岁,因"间断胸闷胸痛16 h"于2018年12月10日入院.患者16 h前无明显诱因出现胸闷、胸痛,为心前区压榨紧缩感,伴眩晕、大汗、恶心、呕吐,持续约30 min,经休息缓解.4 h前再次出现胸闷,伴一过性意识丧失,约半分钟后意识恢复,醒后无肢体活动障碍.急到我院就诊,测血压66/47 m...     

以眼睑下垂为首发表现的松果体区生殖细胞瘤误诊1例报道

目的探讨松果体区生殖细胞瘤的诊断要点、误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的以眼睑下垂为首发表现的1例松果体区生殖细胞瘤的临床资料进行回顾性分析。结果病人因左侧眼睑下垂2周于外院诊断为眼肌型重症肌无力,予泼尼松、溴吡斯的明药物治疗无效,又依次出现头痛、右侧眼睑下垂、四肢无力、嗜睡,诊断全身型重症肌无力。转我院行头颅MRI平扫+增强提示松果体区占位病变、脑积水,考虑松果体区生殖细胞瘤,予脑脊液脑室-腹腔分流术。术后转湖北省肿瘤医院,对松果体区病灶行放射性治疗(19.8Gy/17F)后,病灶较治疗前减小77.42%,颅内生殖细胞瘤基本确诊;继续行全脑放射性治疗(50.4Gy/28F),病灶较治疗前减小86.31%。未予药物及其他治疗,出院后6个月复诊,松果体区病灶稍有强化,较治疗前减小96.78%,病人神志清楚,头痛、眼睑下垂、四肢无力消失,临床痊愈。结论早期临床表现不典型,发病率低及接诊医生思路狭窄是导致本例误诊的主要原因。因此,对于临床表现不典型的病人,应拓宽诊断思路,及时完善相关检查,可防止或减少其误诊。     

以腹水为首发症状的骨髓纤维化1例

患者 ,男 ,6 0岁。以腹胀伴少尿、消瘦 2个月于 1999-2 - 2 3入院。入院前 2个月开始腹胀 ,且逐渐加重 ,无呕吐 ;尿量逐渐减少 ,约 30 0～ 5 0 0ml/d ,双下肢水肿、盗汗 ,伴消瘦。入院前 1个月 ,双股前部针刺样疼痛。鼻及齿龈未见出血。 1992年曾患“急性下壁心梗” ,经治疗后未再发作。入院查体 :T36 .9℃ ,消瘦 ,轻度贫血貌 ,表浅淋巴结未及肿大。前胸及腹壁可见大片陈旧性淤斑 ,无蜘蛛痣 ,肝掌阳性。腹部高度膨隆 ,脾大肋下 9.0cm、质硬 ,无触痛 ,移动性浊音阳性 ,双下肢轻度水肿。辅助检查 :血红蛋白 10 6g/L ,白细胞 2 4 .4× 10 9/L…     

以腹水为主要表现的胆囊癌1例

<正>胆囊癌起病隐匿,早期大多无症状,中晚期的主要临床表现有右上腹疼痛、右上腹肿块、黄疸、消瘦等,而以腹水为主要临床表现较为少见,现将景德镇市第2人民医院消化内科1例以腹水为主要表现的胆囊癌报道如下。1病例介绍患者,男,77岁,因右上腹胀痛1周于2015-04-13入院。既往慢性胆囊炎、胆结石、冠心病病史10余年,近5年来曾6次因急性胆源性胰腺炎、急性胆     

以腹水为首发临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

系统性红斑狼疮(SLE)发生腹水的机会约为10%,以腹水为首发表现的SLE较少。2006年10月,我院收治的1例以腹水为首发症状的SLE。现报告如下。患者女,46岁,因腹胀2个月入院。患者于2个月前无明显诱因出现腹胀、乏力。B超检查示大量腹水,曾多次在当地医院行肝肾功能、超声心动、甲状     

以腹痛为首发症状的嗜铬细胞瘤1例

1 病例资料 患者,女,50岁,以"发作性腹痛、头痛6d"为主诉,于2018年6月22日入院.既往体健,否认冠心病、高血压病、糖尿病史,无烟、酒嗜好,家族史无特殊.患者人院前6d出现腹痛、恶心,伴有直立后头晕、视物旋转、发作性头痛,疼痛性质为刺痛,每次持续约10 min缓解;之后逐渐出现心悸、多汗、呼吸困难、全身无力、...     

以尿崩症为首发表现的急性白血病1例

患者 ,男 ,49岁。因发热、乏力、烦渴、多饮 1 0余天 ,于 2 0 0 1年 9月 1 8日入院。 1 0余天前出现无诱因发热 ,体温达 3 9°Ｃ以上 ,伴乏力、消瘦 ,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状 ,同时出现烦渴、多饮、喜冷食。每日饮水量约 3 5 0 0 0ｍｌ,约每小时排尿一次 ,尿量多 ,总尿量与饮水量相仿。无出血征象 ,无头部外伤史 ,家族中无类似病史。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,贫血貌 ,精神不振 ,口唇干 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结不大。胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及 ,肾区无叩痛。下肢无浮肿 ,无神经系统阳性体征。实验室检查 :血象ＷＢＣ …     

以眼部症状为首发表现的肺癌1例

患者男 ,5 4岁。主因左眼视物模糊半个月于 2 0 0 3- 0 6- 16就诊于眼科。既往体健。半个月前无诱因出现视物模糊 ,视野缩小 ,继之左眼球向外突出 ,左側半头痛 ,因无其他伴随症状到眼科检查 ,结合超声 ,诊断 :(1)左眼球内占位性病变 ,黑色素瘤可能性大 ;(2 )左眼继发视网膜脱离     

以呼吸衰竭为首发表现的运动神经元病1例

患者男性，68岁。活动后气短伴咳嗽、咳痰3个月，2005年3月22日收入院，既往10年吸烟史，无慢性咳嗽咳痰史。人院查体：血压110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），呼吸浅速、口唇紫绀、双肺下界移动度减低、双肺呼吸低、左下肺少许湿哕音、腹部正常及双下肢不肿。血气分析：P0259．5mmHg，     

以皮下结节为首发表现的结节病1例

结节病是一种多系统累计的非干酪样坏死性上皮样细胞肉芽肿性疾病,病因不明,临床表现各异,最常累及肺脏和胸内淋巴结,以皮下型结节病为首发表现的多系统结节病较为少见.现将我科诊治的1 例以皮下结节为首发表现的结节病报道如下.     

以Mallory-Weiss综合征为首发表现的脑出血1例

正患者,女,75岁,因呕血2d于2016年11月27日入院。患者入院前晚9时许在家睡觉时出现呕血数次,呈暗红色,含有血凝块,量多,无黑曚晕厥,无便血,无腹痛,无发热,无头痛头晕。当夜由家属带至我院急诊就诊,查血常规:WBC 11.2×10~9/L,HB 134g/L,PLT 163×10~9/L,血糖7.4mmol/L,     

以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例

睾丸肿瘤中,转移瘤少见。来源于消化道的转移瘤更少见。本文介绍以睾丸转移为首发表现的结肠癌1例。     

以心肌梗死为首发表现的主动脉夹层1例

本文通过报道1例以急性心肌梗死为首发临床表现的主动脉夹层,讨论了二者伴发时可能出现的3种情况,提出临床上对二者尽早识别的意义,提醒临床上应提高对引起急性心肌梗死的病因,特别是累及冠脉开口的主动脉夹层的鉴别诊断,避免误诊误治。     

以晕厥为首发表现的变异型心绞痛1例

患者,男,42岁。1年前始无明显诱因出现发作性晕厥,多于清晨及上午发生,每次持续1min至5min不等,发作前多有胸闷、胸痛、头晕等不适先兆。多次就诊给予硝酸酯类药物及阿司匹林等治疗,但仍时有发作。近2d来发作频繁,共发作4次。1次于午睡醒后发生,最长1次持续10min。否认有器质性心脏病史、癫痫病史。入院后体检:T36℃,P82次/min,R21次/min,BP106/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,心界无扩大,心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;肺部及腹部无阳性体征;神经系统检查未见阳性体征。血、尿、大便常规正常;心电图、超声心动图、脑电图、胸部X…     

以急腹症为首发表现的化脓性胸膜炎1例

患者男性,68岁。因突发上腹部疼痛3h入院。疼痛呈撕裂样,持续性,伴不能平卧,呼吸稍困难,并有呕吐胃内容物数次,不伴畏冷、发热、腹泻。患者原有“胃病史”20年。门诊急查白细胞9.8×10~9/L,中性0.78,淋巴0.22,血红蛋白115g/L,以“消化性溃疡穿孔并发腹膜炎”收住外科。体检:T37℃,P84次/min,R24次/min,BP16/11kPa。急性痛苦面容,呻吟,口唇无发绀。颈软,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音增粗,心界无扩大,心率84次/min,律齐,未闻及病理性杂音。腹肌紧张,板样腹,全腹均有压痛、反跳痛,以右上腹明显,肝脾触诊不满意,肠鸣音消失。双下肢无浮肿。     

以癫痫为首发表现的弓形虫病1例

患者,男,31岁,于1995年3月17日入院。7周前打牌时,突然意识丧失,双目上翻,D吐白沫,四肢强直拌抽搐,约15min清醒,以后每隔7～10d发作一次。检查脑电图正常,MRI示右上颌窦,筛窦炎,余无特殊发现。予抗癫癌药物治疗,效果不著。3月6日作腰穿脑脊液检查,无色清亮,WBC1