云南省1995年急性弛缓性麻痹病例监测分析

云南省是脊髓灰质炎（脊灰）高危省份之一。近年来急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例监测工作比较薄弱，ｌ９９３年１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告发病率仅为０．３／１０万，１９９４年为０．４６／１０万，ｌ９９５年升至１．４６／１０万；作脊灰ＡＦＰ病例报告发病率为１．１６／１０万。ｌ９９５年在边境地区发现了输入性脊灰野病毒病例。当前边境地区监测工作还相当薄弱，还存在ＡＦＰ病例漏报、不报等情况。输入性脊灰野病毒病例的发现预示着目前我省边境地区存在着脊灰野病毒的传播，该地区已成为我省乃至我国消灭脊灰的前沿。应采取特殊策略迅速改善边境地区的监测敏感性和质量，保持人群高免疫水平。     

江苏省消灭脊髓灰质炎工作的回顾及策略

江苏省历史上是脊髓灰质炎（脊灰）的高发省份之一。消灭脊灰工作经历了（1）使用口服脊灰疫苗（OPV）前（1956～1960年）,（2）开始使用OPV（1961～1969年）,（3）广泛使用OPV（1970～1978年）,（4）实施计划免疫（1979～1989年）,（5）消灭脊灰（1990～1999年）五个时期。回顾消灭脊灰工作的进程和所采取的策略,应该强调两点（1）不断提高OPV免疫覆盖率。江苏省在开展计划免疫后,加强冷链和规范化接种门诊建设,提高和保证服苗质量;开展消灭脊灰工作后,在做好常规免疫的基础上开展强化免疫活动,形成了有效的免疫屏障。（2）加强病例报告和监测。江苏省于1991年建立了急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统,实行报病奖励制度,定期进行主动搜索,不断加强AFP病例报告和监测,如今各项监测指标已达到无脊灰证实的要求。自1993年以来未发现脊灰野病毒病例。总结评价所采取的策略,对巩固消灭脊灰工作的成果,为其它疾病的控制提供借鉴。     

黔南州1990～1999年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

黔南州１９９０～１９９９年共报告急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）病例１３６例。按照病毒学分类标准,脊灰野病毒３例,临床符合病例３４例,非脊灰ＡＦＰ病例９９例,自１９９４年以来未发现脊灰野病毒病例。１５岁以下儿童ＡＦＰ病例报告率自１９９５年以来连续保持在１／１０万以上。１３６例ＡＦＰ病例,分布于１２个县市的８３个乡镇,占总乡镇数的３５．３％。ＡＦＰ病例主要发生在０～５岁儿童,男性多于女性。ＡＦＰ病例零剂次免疫占１１．０％,全程免疫占６２．５％。结果显示,我州还存在ＡＦＰ监测薄弱地区和免疫薄弱地区,应继续加强ＡＦＰ病例监测和常规免疫工作。     

浙江省消灭脊髓灰质炎成果评价

目的　评价浙江省消灭脊髓灰质炎成果。方法　对全省脊髓灰质炎疫情、免疫措施和监测系统运转情况进行分析评价。结果　儿童脊灰疫苗免疫覆盖率不断提高 ,加上近年开展强化免疫活动 ,已形成有效的免疫屏障 ,阻断了野病毒的传播 ;建立AFP病例监测系统后 ,加强病例报告和监测 ,不断提高监测工作质量 ,1992年以来未发现脊灰野病毒病例 ,已达到无脊灰状态。结论　加强常规免疫工作 ,是消灭脊髓灰质炎的基础。开展高质量强化免疫活动是阻断野病毒传播和消灭脊髓质炎的必要补充。监测是消灭脊髓灰质炎十分重要的策略之一。     

急性驰缓性麻痹病例的监测及注意事项

10年来 ,我国通过提高基础免疫接种率、开展强化免疫和加强监测工作使得脊髓灰质炎 (简称脊灰 )发病率明显下降 ,自1994年以来未发现本土野毒株脊灰病例。 2 0 0 0年 10月 2 9日(WHO)西太平洋区 (日本京都会议 )正式宣布包括中国在内的(WHO)西太平洋区所有国家和地区无本土脊灰野病毒传播。但是脊灰野病毒在我国部分周边国家仍然存在 ,1995、1999年我国曾发现输入脊灰野病毒病例。另外 ,近年来国内外有从AFP病例中分离到脊灰疫苗衍生株。因此 ,要维持无脊灰状态 ,在落实常规免疫工作的基础上进一步加强急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测至关…     

2003年绵阳市急性驰缓性麻痹病例流行病学分析

绵阳市自开展消灭脊髓灰质炎（脊灰）活动以来，通过提高常规免疫和强化免疫接种率逐步建立和完善急性驰缓性麻痹（AFP）病例监测系统，已有效地阻断了脊灰的传播，监测质量一直保持在高水平，至今无脊灰野病毒所致的麻痹型病例。现将2003年AFP病例监测及保持无脊灰状态工作分析如下。     

广东省脊髓灰质炎疫苗免疫状况与脊髓灰质炎发病率关系的探讨

分析了广东省1989～1993年报告的脊髓灰质炎（脊灰）疑似病例的口服脊灰疫苗（OPV）免疫状况和1994～1997年报告的急性弛缓性麻痹（AFP）病例的OPV免疫状况,以及部分AFP病例的血清中和抗体水平．1989～1993年报告的脊灰疑似病例中,服苗＜3次及OPV免疫史不详的占87.0％,每年有脊灰野病毒流行;1994～1997年报告的AFP病例中,服苗≥3次的占79．6％;采集了血清标本的AFP病例中,血清中和抗体阳性率达98．9％．4年间未发现脊灰野病毒引起的麻痹病例．此结果表明,维持高水平的人群全程免疫覆盖率可阻断脊灰野病毒的传播。     

新疆维吾尔自治区2011年输入脊髓灰质炎野病毒并引起局部传播的调查处置经验和教训

2011年,新疆维吾尔自治区（新疆）发生输入I型脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（Type 1 Wild Poliovirus,WPV1）并引起局部传播,共报告实验室确诊脊灰21例,分布在和田地区、喀什地区、巴音郭楞蒙古自治州（巴州）和阿克苏地区。经世界卫生组织全球脊灰实验室网络协查,此次输入的病毒源自巴基斯坦。卫生部和新疆维吾尔自治区人民政府立即启动II级应急响应,建立了与国际组织、部门之间的协作机制,加强急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例监测,开展5轮口服脊灰减毒活疫苗应急免疫活动,其接种4300万人次。通过迅速采取正确有效的措施,阻断了输入WPV1的传播。新疆输入WPV1事件的发生,提示中国维持无脊灰存在着薄弱地区和薄弱环节,需要大力加强常规免疫服务和AFP病例监测工作。     

我国现阶段维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战和对策

中国通过使用口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OralPoliomyelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）、加强OPV常规免疫和开展补充免疫活动,以及加强急性弛缓性麻痹（AcuteFlaccidParalysis,AFP）病例监测,消灭脊灰已取得了重大进展。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒（WildPoliovirus,WPV）病例,2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区实现无脊灰目标。随后中国实施了维持无脊灰策略和措施,但2011年新疆维吾尔自治区发生了输入脊灰疫情。在现阶段中国维持无脊灰状态面临的挑战包括：WPV输入风险很大,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derivedPoliovirus,VDPV）和疫苗相关麻痹型脊灰病例时有发生,常规免疫存在薄弱环节,脊灰疫苗免疫策略需要调整。为继续维持无脊灰状态,直至全球消灭脊灰,中国要大力加强OPV常规免疫,适时引入脊灰病毒灭活疫苗和调整脊灰疫苗免疫策略,保持高水平AFP病例监测质量,及时和有效地处置可能发生的WPV输入和VDPV循环事件,开展WPV、VDPV及其感染或潜在感染性材料的封存和安全处理。     

云南省1992～1996年脊髓灰质炎实验室监测分析评价

云南省脊髓灰质炎（脊灰）实验室是全国脊灰网络实验室中起步较晚、基础较薄弱的一个实验室，自１９９２年建立以来，在国家脊灰实验室的指导下逐步发展。１９９６年大部分工作指标达到了世界卫生组织（ＷＨＯ）的要求。１９９５年和１９９６年，非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）分离率分别达到１０５％和２１５％；分离到了输入的脊灰野病毒，发挥了一个网络实验室的作用。但目前边境地区的粪便标本采集工作仍较薄弱。面临着实验室确认和消灭脊灰证实工作，还须进一步提高工作水平，为消灭脊灰提供科学数据。     

Active surveillance for acute flaccid paralysis in poliomyelitis high-risk areas in southern China

OBJECTIVE: On 29 October 2000 poliomyelitis was officially declared to have been eradicated from the Western Pacific Region. This article describes the results of surveillance for cases of acute flaccid paralysis (AFP) in China during the final phase of the eradication effort. METHODS: We conducted hospital-based active surveillance in high-risk areas for poliomyelitis in 5 provinces of southern-China (Sichuan, Yunnan, Guizhou, Guangxi and Jiangxi) between 1995 and 1997 to determine the adequacy of reporting and laboratory diagnosis of cases of AFP. FINDINGS: A total of 1069 AFP cases occurring since 1993 were identified in 311 hospital visits. Less than 50% of AFP cases occurring in 1993 and 1994 had been reported by AFP surveillance, and laboratory diagnosis had been carried out on only a small proportion of these. However, improved cooperation between hospital sectors increased the rate of case reporting and laboratory diagnosis to 85% and 78%, respectively, in 1997. Despite this overall improvement, these two indicators were approximately 10-20% lower in Yunnan Province. Epidemiological analysis revealed that cases of clinical poliomyelitis accounted for as much as one-third of all AFP in 1993 and that some of these cases were clustered. Clusters were rarely observed after 1994. Active surveillance in the China-Myanmar border areas of Yunnan over 1995-96 detected 9 cross-border cases of clinical poliomyelitis, including 2 of wild poliomyelitis. Import of poliomyelitis was thus considered to have occurred frequently until 1996 in this border area of Yunnan. These data were important for the outbreak response immunization carried out in 1996 in the border prefectures of Yunnan. CONCLUSION: Our investigation confirmed a high level of AFP surveillance in poliomyelitis high-risk areas of the five provinces and provided valuable information on the interruption of wild poliovirus circulation in southern China that will be of use to countries in other regions that have yet to eradicate poliomyelitis.     

1996年输入病例Ⅲ型脊髓灰质炎野毒的分子病毒学检测

１９９６年３月和４月，我国云南省边境德宏傣族景颇族自治州人民医院收治了２名在缅甸勐古镇发病，来我国求治的急性弛缓性麻痹儿童。云南省卫生防疫站分别从２名病儿的粪便标本中分离到Ⅲ型脊髓灰质炎（脊灰）病毒；国家脊灰实验室经用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法检测，定为脊灰Ⅲ型野毒株，又经核酸序列测定，与ＳａｂｉｎⅢ型疫苗株有明显差异，但又有别于我国１９９５年新疆分离的Ⅲ型脊灰野毒株的序列。初步判定该２株脊灰Ⅲ型野毒株不属于中国本土的野毒株。     

Japanese bilateral cooperation for the promotion of poliomyelitis eradication in China

In order to support poliomyelitis eradication in China, Japan launched project-type cooperation, The China Polio Control Project, in Shandong Province in 1990. The outbreaks of poliomyelitis in Shandong Province were successfully controlled by the OPV mass immunization campaigns began in 1991. Subsequently, AFP surveillance was established. The cooperation gradually expanded to include four neighboring provinces and subsequently five provinces in southern China. Hospital-based active surveillance has confirmed substantial improvement of the on-going AFP surveillance in most of the southern provinces. In view of the recent situation of global poliomyelitis eradication, China still needs to maintain high immunization coverage by poliovirus vaccine together with reliable surveillance system since it has been threatened by the importation of wild poliovirus from polio-endemic countries. At the same time, however, the use of inactivated poliovirus vaccine should be considered in the near future in order to prevent further occurrence of VAPP.     

山东省1991~1994年脊髓灰质炎监测报告

在１９８８－１９９０年脊灰爆发流行之后山东省通过采取综合性措施，１９９１－１９９４年脊髓灰质炎病例分别降至９５例，２５例，２２例和１７８例，发病分散且无季节性高峰，未发现野病毒所致病例。１５岁以下非脊灰ＡＦＰ病例的报告发病率逐步提高，１９９３－１９９４年已达到１／１０万的要求。     

广西壮族自治区边境及省界地区健康人群脊髓灰质炎抗体水平分析

目的了解广西壮族自治区边境及省界地区,健康人群脊髓灰质炎（脊灰）抗体水平。方法采取多阶段随机抽样方法,从18个边境及省界地区县1～59岁常住人口中抽取902人,采集血清标本,检测脊灰中和抗体。结果脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体阳性率分别是93．90％、97．67％、92．02％;几何平均滴度分别为1：53．22、1：66．51、1：20．01。结论广西壮族自治区边境及省界地区健康人群脊灰抗体水平良好。     

海南省消灭脊髓灰质炎开展强化免疫活动的效果评价

笔者根据海南省脊髓灰质炎历年的发病情况，以常规免疫和省内及全国强化免疫资料，对该省消灭脊髓效果进行了评价。结果表明：１９９３、１９９４年两年全国强化免疫活动日的效果显著，海南省从１９９４年以来无脊灰野毒感染病例发生。实验室资料也证实，全国强化免疫活动日，起到了阻断Ⅰ型野毒株循环的作用。     

海南省1985～1993年脊髓灰质炎流行野毒株的分析

海南省１９８５－１９９３年经历了４次较大的脊髓灰质炎（脊灰）流行，年发病数分别为７２５例（１９８５年）１９７例（１９８９年；６４例（１９９０年）和６５例（１９９３）年．历年流行的野毒株均为脊灰Ｉ型病毒．对历年来分离的病毒株先用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法选出有代表性的毒株，再将这些病毒株ＶＰ１基因的部份片段做核酸序列分析，并与非流物年分离的毒株作相应的比较。结果显示，每次较大流行年的分离毒株与上一次流行的代表株相比较，其核苷酸均有效大的改变，说明当脊灰新的基因型出现时便在本省有一次较大的流行，对新的基因型脊灰病毒的由来，结合全国脊灰病毒的分子流行病学资料进行了讨论。     

Compatible poliomyelitis cases in India during 2000

OBJECTIVE: To describe the characteristics of compatible poliomyelitis cases and to assess the programmatic implications of clusters of such cases in India. METHODS: We described the characteristics of compatible poliomyelitis cases, identified clusters of compatible cases (two or more in the same district or neighbouring districts within two months), and examined their relationship to wild poliovirus cases. FINDINGS: There were 362 compatible cases in 2000. The incidence of compatible cases was higher in districts with laboratory-confirmed poliomyelitis cases than in districts without laboratory-confirmed cases. Of 580 districts, 96 reported one compatible case and 72 reported two or more compatible cases. Among these 168 districts with at least one compatible case, 123 had internal or cross- border clusters of compatible cases. In 27 districts with clusters of compatible cases, no wild poliovirus was isolated either in the same district or in neighbouring districts. Three of these 27 districts presented laboratory-confirmed poliomyelitis cases during 2001. CONCLUSION: Most clusters of compatible cases occurred in districts identified as areas with continuing wild poliovirus transmission and where mopping-up vaccination campaigns were carried out. As certification nears, areas with compatible poliomyelitis cases should be investigated and deficiencies in surveillance should be corrected in order to ensure that certification is justified.     

云南省首例缅甸输入疫苗衍生脊髓灰质炎病毒病例应急处置措施分析

目的评价云南省1例缅甸输入的I型疫卣衍生脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Type1Vaccine．derivedPoliovirus,VDPV,）病例的调查和应急处置效果。方法对病例进行流行病学个案调查,采集病例和密切接触者粪便标本,开展脊灰病毒（Poliovirus,PV）检测;在病例所到过的临沧市临翔区和镇康县,采集健康儿童粪便标本、环境污水标本开展PV检测。在上述两个县（区）及临沧市另外2个与缅甸接壤的耿马县、沧源县,开展口服脊灰减毒活疫苗（OralPoliomvelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）接种率快速评估和急性弛缓性麻痹（AcuteF1accidParalysis,AFP）病例主动搜索,对输入传播风险进行评估。结果缅甸输入的VDPV．病例标本有21个核苷酸变异,变异率为2-3％。在VDPV,病例密切接触者、健康儿童及外环境中未检测到同类病毒。OPV快速评估接种率为99．5％,≥1岁儿童OPV全程服苗率为93．0％,AFP病例主动搜索未发现漏报。结论云南省AFP病例监测系统运转良好,具备发现输入脊灰疫情的能力。边境地区已经建立较好的免疫屏障,病例输入后未在云南省境内引起：代病例。但由于缅甸曾多次发生VDPV事件,故随时面临输入的风险,要严防输入后引起本地的传播。