新型胫骨分叉式交锁髓内钉的研制和应用

目的设计和应用新型分叉式动力型交锁髓内钉(forkintralockingintramedullarynail,FLN)。方法将分叉钉(FLN)与GK钉(Grosse-Kempf,GK)、矩形钉(rectanglenail,RN)、8孔钢板(8-plante,8PT)、梅花钉(plumblossomnail,PBN)和Ender钉(Endersnail,En)在抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度上进行比较,并自1998年9月～2001年5月使用FLN治疗胫腓骨骨折患者169例(179侧)。结果在抗轴向压缩、抗弯曲、抗扭转的强度上,FLN与GK钉相似,明显强于矩形钉(RN)、8孔钢板(8PT)、梅花钉(PBN)和Ender钉(En);FLN的应力遮挡率明显优于GK钉。随访3个月以上者147例,已拔钉97例,骨折愈合时间为11～31周,平均19.6周,并发症包括外旋畸形5例(为10°～15°),外翻畸形4例,内翻畸形2例,均小于10°,短缩移位6例,膝关节进钉点局部疼痛16例,腓总神经损伤1例(3个月后恢复),术后发生迟发感染3例(术后1个月1例,5个月后感染2例),感染率为1.6%,延迟愈合2例(1.4%)。按JohnerandWruhs疗效标准,总优良率为96.5%,一般为1.3%、差为2.2%。结论新型分叉式交锁髓内钉固定是一种方便有效的方法,对于严重胫骨粉碎性骨折和下段骨折者远端改以两枚横形锁钉,与GK钉相同,具有一钉两用,手术适应证广等特点。     

交锁髓内钉与旋入式髓内钉治疗胫骨干骨折

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位,约占全身骨折的13.7%[1]。交锁髓内钉治疗应用广泛。近年来国内开发出旋入式自锁髓内钉,保留了交锁髓内钉的优点,也是一种好的选择。2006年8月—2010年3月我院收治胫骨干骨折58例，分别用交锁髓内钉和旋人式髓内钉固定治疗，报告如下。     

凹槽交锁胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折

自2000年2月以来，用凹槽交锁胫骨髓内钉治疗25例侵及胫骨远端的骨折，疗效优良，认为治疗部分侵及胫骨远端的骨折，凹槽交锁胫骨髓内钉更有优越性，报告如下。     

胫骨骨折的交锁髓内钉治疗

目的：观察交锁髓内钉在胫骨骨折中的治疗效果。方法：1997年2月－2000年2月对37例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男30例,女7例,年龄18－65岁,闭合性骨折28例,开放性骨折6例,陈旧性骨折2例,胫骨骨不连2例,开放性骨折采用非扩髓髓内钉,闭合性骨折采用扩髓髓内钉。结果：37例得到随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,膝踝关节功能正常,迟发性感染1例。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、感染率低等优点,是一种较好的内固定方法。     

国人股骨胫骨髓腔的形态学研究及带锁髓内钉的改进

为设计适合中国人使用的带锁髓内钉，对成年人新鲜不成对股骨１８根、胫骨２２根髓腔形态作一系统的观测和铸型研究。结果：股骨髓腔中轴有一向前弧度，于非松质骨区弧度半径为：８８．８８９ｃｍ±１６．０４７ｃｍ（７０￣１２５ｃｍ）；髓腔两端松质骨区呈矢状径短、冠状径长的漏斗形，非松质骨区为矢状径长、冠状径短的类柱体，狭窄区集中于中上部，最狭窄部的矢冠状径分别为：１．４３５ｃｍ±０．１６６ｃｍ和１．２０２ｃｍ±     

交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折

目的：交锁髓内钉治疗股骨、胫骨干粉碎性骨折临床观察。方法：应用小切口切开复位，选择性扩髓，交锁髓内钉内固定治疗股骨，胫骨干粉碎性骨折26例，结果：本组26例随访时间6－24个月，平均14个月，骨折平均愈合时间14周，无术后感染，脂肪栓塞，断钉，骨折不愈合，畸形愈合，关节僵硬，再骨折等严重并发症发生，结论：本组股骨、胫骨干粉碎性骨均属不稳定型骨折，交锁髓内钉固定疗效是确切的，可采用小切口切开复位并选择性扩髓，不主张早期负重或做动力化处理。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床分析

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法对100例胫骨干骨折患者采用交锁髓内钉治疗,其中小切口切开复位66例,闭合复位34例,全部行有限扩髓,I期静力固定。结果 100例患者全部获得随访,平均随访14.2个月,骨折愈合率98%,骨折愈合平均时间5.2个月。疗效评定按Iowa评分标准,优良率98%。骨折不愈2例,胫前皮瓣坏死2例,下肢静脉栓塞2例,10例膝关节疼痛。未出现感染、内固定断裂、脂肪栓塞等其他并发症。结论胫骨干骨折的治疗首选交锁髓内钉,具有内固定符合生物力学、骨折愈合率高、愈合时间短等优点。     

旋入式自锁髓内钉治疗胫骨骨折

旋入式白锁髓内钉（以下简称旋入钉）操作简单．不需要复杂的锁钉瞄准器械和X线透视,而且变静力固定为动力固定,降低了骨不连、断钉等并发症的发生。笔者自2003年5月～2006年1月．共应用旋入钉治疗75例胫腓骨骨折。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题探讨

目的：探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的有关问题。方法：回顾性分析60例胫骨骨折应用交锁髓内钉治疗的结果，其中男48例，女12例，平均年龄33岁，闭合骨折41例，开放骨折19例，除3例ⅢA型急诊手术未扩髓外，余均采用有限扩髓固定，5例为开放整复，余为闭合整复，结果：平均随访14个月，骨折全部愈合，按Johner-Wruh评分标准，优43例，良13例，结论：只要掌握好手术指征，交锁髓内钉治疗胫骨骨折是一种较好的内固定方式。     

扩髓的带锁髓内钉治疗胫骨不稳定骨折

作者回顾了２６例不稳定的胫骨骨折，均采用扩髓的带锁髓内钉治疗。其中闭合骨折１９例，开放骨折７例。除了３例闭合骨折失访，其余２３例骨折平均随访２０．４个月（３～６３个月）。最终结果评分采用Ｊｏｈｎｅｒ－Ｗｒｕｈ评分标准，在１６例闭合骨折中，最终评定结果优１３例，良２例，中１例；在７例开放骨折中，优３例，良２例，差２例。骨折平均愈合时间，闭合骨折１３周（８～２０周），开放骨折３０．５周（１２～９６周）。随访的１６例闭合骨折半年内均愈合；在７例开放骨折中，有１例骨折延迟愈合，时间超过１年，其余均在半年内愈合。闭合骨折随访１６例，无１例感染。７例开放骨折有２例感染，其中１例造成骨折延迟愈合。以上２６例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征、神经损伤、钉体或锁钉断裂等情况。作者认为扩髓的带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨不稳定骨折，而在治疗开放的胫骨骨折时，因为感染率高，应谨慎使用。     

胫骨交锁髓内钉远端不同锁钉方式的生物力学测试

目的对胫骨交锁髓内钉远端不同锁钉方式进行生物力学测试，为临床交锁髓内钉治疗胫骨骨折提供理论指导。方法以成人新鲜胫骨标本为试验对象，每具标本先后模拟骨折愈合、稳定骨折及不稳定骨折3种状态，远端采用1枚或2枚锁钉固定，MTS轴向加载0～1000N，测试锁钉应力应变变化。结果随着骨骼稳定性的变化，各锁钉应力应变均发生显著性变化，在远端2枚锁钉中，靠近侧的锁钉应力应变更大。远端改用1枚锁钉固定后，远端锁钉承受的应力应变进一步显著增加，且以离骨折线较近的1枚锁钉固定应力应变更大。结论骨折线远端的锁钉应力应变大，易发生断裂及退钉，尤其是靠近骨折线者；应尽量以2枚锁钉固定远端并尽量远离骨折线。     

带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折（附43例报告）

目的：分析总结带锁髓内钉固定治疗胫骨骨折。方法：作回顾了43例胫骨骨折，均采用带锁髓内钉固定治疗，其中闭合骨折32例，开放骨折11例，43例骨折平均随访15.6个月（4-40个月），疗效评定采用Johner-wruh评分标准。结果：在32例闭合骨折中，最终结果优28例，良3例，中1例；在11例开放骨折中，优8例，良2例，有效期1例，以上43例病人手术后均无继发性骨筋膜室综合征，神经损伤、钉体断裂等情况发生，结果：作认为带锁髓内钉非常适用于闭合的胫骨骨折，而在治疗开放骨折时，因感染率高，应慎用。     

肱骨骨髓腔的解剖学测量和肱骨交锁髓内钉设计的相关性研究

目的 :为肱骨交锁髓内钉的设计和应用提供解剖学依据。方法 :将国人肱骨标本及X光片按大结节至外上髁间距 (L)分成 30个节段 ,观测髓腔内径及走向。结果 :髓腔峡部位于 19、2 0节段 ,髓腔于 2 2～ 2 5节段有一膨大区域。自 2 0～ 2 2节段始向桡侧弯、自 2 3、2 4节段始明显弯向前侧。结论 :受髓腔体积和形态的制约 ,钉长度 =L× (2 5～ 2 6 ) / 30　 ;钉直径以髓腔峡部内径为标准 ;钉体呈“C”形符合髓腔走向 ;2 4、2 5节段髓腔两侧松质骨为自锁固定点所在     

交锁髓内钉和单侧外固定架治疗胫腓骨骨折的比较

目的探讨交锁髓内钉和单侧三维多功能骨科外固定架治疗胫腓骨骨折的治疗效果。方法对2001年10月～2004年4月应用交锁髓内钉和外固定架治疗的胫腓骨骨折患者各18例和22例进行疗效分析。结果每组均有不同的并发症发生，外固定架组骨折平均愈合时间短于交锁髓内钉组。结论外固定架的生物力学特性更符合胫腓骨骨折愈合的需要，一般不影响骨折的愈合时间。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的　总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法　回顾自 1999年 4月～2 0 0 1年 6月使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人 2 1例 ,其中股骨 8例 ,胫骨 13例 ,钢板固定术后 ,股骨 3例 ,胫骨 6例。普通髓内针股骨 5例。外固定架胫骨 2例。石膏固定胫骨 3例 ,骨牵引股骨 2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓 ,静力锁定加植骨术。结果　随访半年以上 18例 ,骨折均愈合 ,临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论　采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合 ,具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节活动的优点 ,是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

矩形髓内钉与接骨板治疗胫骨中下1／3骨折疗效对比分析

比较矩形髓内钉与接骨板内固定治疗胫骨中下１／３骨折的临床效果,筛选出一种较为理想的内固定手术方法。方法：对我院９０年１月－９８年１２月收治的胫骨中下１／３骨折采取两种不同内固定手术的２１６例病人的临床资料进行归纳总结,统计学分析。结果：接骨板组１０２例,骨折平均愈合时间７１．５天,优良率２３．５％,延迟愈合率５５．８８％,不愈合率２０．５９％。而矩形髓内钉组共１１４例,骨折事时间５０．４天,优良率     

股骨髁上型带锁髓内钉的设计及在大型动物中的应用

目的:介绍一种新设计的可结合人工表面关节软骨的股骨踝上型带锁髓内钉,适用于股骨下段同种异体骨关节移植术。方法:以猪为实验对象,建立股骨下段骨关节移植动物模型。该钉横断面为三叶草状,钉的周围有三道贯穿全长的纵形凹槽,槽深1.5mm,在钉的全长有螺纹状斜形凹槽,深1.5mm,间隔10mm。远端设计有冠状方向的2枚锁孔,锁孔内有内螺纹。打拔器于近端安装。尾端设计有莫式椎度,与人工表面关节的莫式锥孔相配合。结果:8只动物模型存活6只,5只于12周骨接触面均初步愈合,术后功能良好。结论:该髁上型髓内钉减少了对骨原有生物学环境的破坏,可与人工表面关节结合运用于异体骨关节移植重建,有较好的临床应用价值。