大剂量肾上腺素与异丙基肾上腺素联用于心肺复苏的疗效观察

目的　观察大剂量肾上腺素与异丙基肾上腺素联用救治冠心病猝死心肺复苏的临床疗效。方法　 32例冠心病猝死病人常规实施心肺复苏 (CPR)程序 ,肾上腺素 1～ 3mg静脉注射加电击复律无效 ,分为大剂量肾上腺素组 (H -Epi)与大剂量肾上腺素 +异丙基肾上腺素组 (H -Epi+Iso) ,观察用药到恢复自主循环 (Rosc)时间及用药剂量 ;Rosc机率及持续时间。结果　H -Epi组与H -Epi+Iso组肾上腺素用药量无差异情况下 ,Rosc时间分别为 (2 8± 0 9)min与 (1 6± 0 5 )min(P <0 0 5 ) ,Rosc机率分别为 2 6 7%与 5 8 8% (P <0 0 1) ,Rosc持续时间分别为 (6± 5 2 )minvs(18 8± 12 9)min(P <0 0 0 1)。结论　异丙基肾上腺素作为肾上腺素的辅助用药可促进心脏骤停病人自主循环的恢复     

大剂量肾上腺素对心跳骤停患者自主循环复苏的作用观察

近两年来,我们在常规剂量(SDE)肾上腺素抢救心跳骤停无效后,使用大剂量肾上腺素(HDE)也能促进自主循环复苏,提高复苏成功率.     

氨茶碱和肾上腺素对大鼠心脏停搏的作用

目的探讨不同剂量氨茶碱和肾上腺素在大鼠窒息致心脏停搏模型中的疗效。方法呼气末夹闭气管8min,建立大鼠心脏停搏模型。48只大鼠随机分为氨茶碱和肾上腺素组,比较两组大鼠不同剂量的复苏疗效。结果心电活动恢复率氨茶碱组与肾上腺素组相比,差异无显著性(P>0.05);两组自主循环差异无显著性(P>0.05)。氨茶碱和肾上腺素复苏疗效均与剂量呈正相关。肾上腺素组心脏硬度记分显著高于氨茶碱组,且剂量越大,心脏硬度记分越高。结论在窒息致心脏停搏大鼠模型中,氨茶碱对心电活动和自主循环的恢复与肾上腺素疗效相近;氨茶碱和肾上腺素的复苏疗效与剂量相关;较高剂量肾上腺素容易致“石头心”的发生。     

两种剂量肾上腺素在小鼠心肺复苏中的疗效比较

目的 比较两种不同剂量肾上腺素在小鼠心肺复苏中的疗效,寻找小鼠心肺复苏中较合理的肾上腺素剂量.方法 30只小鼠经食道快速起搏心室诱发室颤、建立心脏停搏模型.起搏开始后4 min将小鼠随机分成三组(n=10):对照组(C组)、低剂量肾上腺素组(L组)和高剂量肾上腺素组(H组),分别经动脉注射药物(生理盐水、肾上腺素0.04 mg/kg或肾上腺素0.2 mg/kg)1次,同时开始胸外心脏按压及机械通气,观察自主循环恢复情况,10 min无效则放弃复苏.自主循环恢复的小鼠连续监测心电和血压60 min,观察血流动力学、呼吸恢复情况及生存时间.结果 L、H组小鼠自主循环恢复率均显著高于C组(分别为10/10,10/10,和3/10,P<0.01).L、H组间比较差异无统计学意义.L组小鼠的生存时间明显长于H组和C组(P<0.05).结论 低、高剂量肾上腺素均可提高小鼠自主循环恢复率,但低剂量.肾上腺素的疗效优于高剂量肾上腺素,可延长自主循环恢复小鼠的生存时间.     

连续应用大剂量肾上腺素心脏复苏的临床初步探讨

肾上腺素是目前心肺复苏(CPR)的首选药物,但其最佳剂量尚在探讨。先前国内外大多数学者认为的常规剂量0.5～1mg/min已偏小。最近国内外陆续有大剂量肾上腺素复苏成功的报道。近二年来,我们在常规抢救的基础上连续应用肾上腺素,适时合理加大剂量     

心肺复苏中肾上腺素对大鼠心肌损伤机制的研究

目的:研究在心肺复苏中肾上腺素对自主循环恢复(ROSC)前大鼠心肌损伤情况及可能机制。方法:SD雄性大鼠50只,随机分为4组:空白对照组(O)、复苏对照组(C)、大剂量肾上腺素组(H)、标准剂量肾上腺素组(S)。采用大鼠心肺复苏模型,心跳恢复立即取心肌标本,检测各组心肌组织Na+-K+-ATP酶和SOD活力、cAMP和MDA浓度并进行统计分析;电镜观察心肌细胞超微结构变化。结果:S组与H组心肌ATP酶和SOD活力、MDA浓度有差异;心肌cAMP含量S组、H组无统计学差异,并与心肌损伤程度无相关性。结论:在心肺复苏中与标准剂量肾上腺素比较,大剂量肾上腺素在ROSC前已经加重了心肌组织的损伤,但心肌损伤可能与心肌β1-肾上腺素能受体(β1-AR)无关。     

剂量递增肾上腺素联合多巴胺在心脏性猝死患者抢救中的应用效果观察

目的:探讨分析剂量递增肾上腺素联合多巴胺在心脏性猝死患者抢救中的应用效果.方法:将2020年1月至2021年7月50例心脏性猝死患者纳入研究,按随机数字表法将患者分为递增组(n=25)与常规组(n=25).递增组使用递增剂量肾上腺素与多巴胺抢救;常规组使用常规剂量肾上腺素抢救.结果:两组治疗后的酸碱度(PH)、动脉血氧...     

大剂量肾上腺素抢救心脏骤停15例临床观察

近年来,大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用已引起关注。我们应用大剂量肾上腺素(2～6mg/次),对急诊心脏骤停的15例患者进行抢救,并与常规剂量(0.5～1mg/次)抢救的30例相比较:大剂量肾上腺素抢救心脏骤停成功率明显高于对照组。现报道如下。1 临床资料45例患者均是严重心脑血管疾病及急性有机磷农药中毒所致心脏骤停。治疗组(15例)与对厢组(30例)分别是1991年1月～8月和1990年1月～8月急诊     

海带多糖L01对血管内皮细胞表达血管性假血友病因子影响的体内外实验

目的:采用体内外实验方法,观察海带多糖对血管内皮细胞释放血管性假血友病因子的影响,探讨海带多糖抗血栓作用。方法:实验于2005-02/06在广西医科大学生理学实验室完成。①体内实验:健康成年SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只。采用肾上腺素法制备血管内皮细胞的损伤模型,模型组为注射肾上腺素,生理盐水替代治疗;海带多糖L01高剂量组、低剂量组分别为注射肾上腺素,予以高、低剂量海带多糖治疗;正常对照组注射生理盐水。用免疫组化的方法检测动脉内膜血管性假血友病因子表达情况以观察胸主动脉内皮细胞损伤的程度,用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定血浆中血管性假血友病因子水平。②体外实验:在体外培养的内皮细胞实验中,分为肾上腺素组,肾上腺素加海带多糖L01高、低剂量组和空白对照组,分别测24和48h上清液中血管性假血友病因子水平。结果:实验大鼠40只均进入结果分析。①海带多糖高剂量组和低剂量组内皮层完整程度明显高于模型组犤海带多糖高剂量组(75.00±7.35)%,海带多糖低剂量组(74.67±8.95)%,模型组(53.63±11.62)%,P<0.05犦。②海带多糖高剂量组和低剂量组血浆血管性假血友病因子浓度明显低于模型组犤海带多糖高剂量组(61.59±6.60)%,海带多糖低剂量组(62.44±7.97)%,模型组(75.51±8.88)%,P<0.05犦。③肾上腺素加海带多糖高剂量组和低剂量组细胞培养上清液24和48h血管性假血友病因子浓度明显低于肾上腺素组犤肾上腺素加海带多糖高剂量组(29.35±6.35)%,(30.68±6.71)%;肾上腺素加海带多糖低剂量组(29.00±7.23)%,(32.59±7.40)%;肾上腺素组(39.15±9.56)%,(41.64±7.94)%,P<0.05犦。结论:海带多糖抗血栓作用与其保护血管内皮细胞,降低内皮细胞表达血管性假血友病因子水平有关。     

在心肺复苏中快速同步联用氨茶碱与肾上腺素的临床研究

[目的]探讨氨茶碱与肾上腺素快速同步联用在抢救心脏停搏病人心肺复苏中的应用效果及临床价值.[方法]将416例心脏停搏病人随机分为3组,即标准肾上腺素剂量组(SDE组)136例、大剂量肾上腺素组(HDE组)138例、氨荼碱与肾上腺素快速同步联用组(ADE组)142例.采用肘静脉通道应用肾上腺素和氨荼碱:SDE组采用1mg肾上腺素首次剂量、HDE组采用0.1 mg/kg肾上腺素首次剂量、ADE组采用快速同步氨茶碱7mg/kg和肾上腺素1 mg首次剂量静脉注射,若无效,每组均每间隔3min重复首次剂量快速静脉注射1次.同时监测心电图,平均动脉压、心率、自主循环恢复时间等,并进行复苏效果评价.[结果]ADE组和HDE组自主循环恢复率、24 h存活率、存活出院率、格拉斯哥昏迷评分与SDE组比较均有统计学意义(P<0.01);ADE组与HDE组比较,ADE组用肾上腺素平均用量明显较HDE组少,但自主循环恢复率、24 h存活率,存活出院率明显升高(P<0.05).[结论]氨茶碱和肾上腺素快速同步联用在抢救心脏停搏病人CPR流程中能明显提高心肺复苏自主循环恢复率、提升存活率并且能显著缩短自主循环复苏时间,是提高心肺脑复苏成功率的新方法.     

大剂量肾上腺素在心肺复苏中的应用

近年来大剂量肾上腺素在心肺复苏(CPR)中的应用,引起临床医生极大的关注,其用量多少为宜仍是值得探讨的问题。本文复习文献对大剂量肾上腺素在CPR中的应用作一简述。 肾上腺素是一种具有α和β肾上腺素能受体的兴奋剂,于本世纪初用于CPR,并得到临床所公认。1986年由美国心脏病协会提出CPR时将肾上腺素     

心脏术后双泵更换大剂量肾上腺素最佳并行时间及影响因素研究

[目的]探讨更换大剂量肾上腺素双泵最佳并行时间及其影响因素。[方法]选择51例心脏外科术后病人,采用双泵更换法更换大剂量肾上腺素。在更换下一组肾上腺素前后分别监测心率、血压和中心静脉压,比较更换药物前后血液循环的波动情况。[结果]大剂量肾上腺素最佳双泵并行时间为(3.13±0.35)s,且更换肾上腺素前后血流动力学无变化;影响肾上腺素并行时间的相关因素有年龄和机械通气时间。[结论]了解更换大剂量肾上腺素双泵并行时间可以规范微量泵更换流程,使护理操作标准化,为进一步建立微量泵使用指南提供依据。     

血管收缩剂在心脏复苏中的应用

动物实验表明 ,肾上腺素能增加心肌及脑血流量 ,提高复苏率 ,且大剂量较标准剂量( 1mg)更有效 ,但尚无临床证据表明肾上腺素能提高生存率 ,改善神经系统症状 ,不管是大剂量还是标准剂量。临床实验表明 ,大剂量的肾上腺素能增加自主循环速度 ,但对改善总体生存率并无影响 ,其原因不明。尽管没有大量的数据支持肾上腺素在成人心脏复苏中的积极作用 ,但在心室纤颤及心脏停搏治疗方面 ,肾上腺素仍然占据着主导地位 ,但有待于前瞻性、随机对照的试验对其适应症、剂量及给药间隔时间进行更好的研究。Ontario临床实验对ACLS提供的治疗方案的效果…     

多巴胺联合肾上腺素对院前心脏骤停患者自主循环恢复影响的回顾性分析

目的:总结治疗剂量的多巴胺联合肾上腺素是否有利于院前心脏骤停(SCA)患者自主循环恢复(ROSC)率的提高。方法:回顾性分析2015-2018年院前SCA患者复苏时联合使用治疗剂量的多巴胺(观察组)与未联合使用多巴胺(对照组)的临床资料。结果:观察组的ROSC率明显高于对照组(31.0%vs. 17.8%,P0.05)。结论:治疗剂量的多巴胺联合肾上腺素复苏用药能提高院前SCA患者ROSC率。     

血管收缩剂在心脏复苏中的应用

动物实验表明，肾上腺素能增加心肌及脑血流量，提高复苏率，且大剂量较标准剂量(1mg)更有效，但尚无临床证据表明肾上腺素能提高生存率，改善神经系统症状，不管是大剂量还是标准剂量。临床实验表明，大剂量的肾上腺素能增加自主循环速度，但对改善总体生存率并无影响，其原因不明。尽管没有大量的数据支持肾上腺素在成人心脏复苏中的积极作用，但在心室纤颤及心脏停搏治疗方面，肾上腺素仍然占据着主导地位，但有待于前瞻性、随机对照的试验对其适应症、剂量及给药间隔时间进行更好的研究。     

β受体阻滞剂对心肌梗死大鼠心肺复苏的影响

目的 观察β受体阻滞剂慢性作用对心肌梗死大鼠心肺复苏的影响.方法 采用气管插管,结扎冠脉前降支制作急性心肌梗死(简称心梗)模型,随机分为假手术组(n=45)、心梗未喂药组(n=45)、心梗喂药组[美托洛尔20 mg/(kg·d),n=45].窒息法制作大鼠心肺复苏模型.心脏停跳后给予肾上腺素,三组各分为低、中、高剂量三个亚组(肾上腺素0.02、0.04、0.06 mg/kg),同时胸外按压及呼吸机辅助呼吸.结果 ①自主循环恢复率和心电活动恢复率:心梗未喂药组与假手术组比较,低、高剂量组明显下降(P=5.06×10-5,P=0.033),中剂量组差异无统计学意义(P=0.054).心梗喂药组与心梗未喂药组比较,中剂量组降低(P=0.022),而高剂量组增高(P=0.043).心梗喂药组组内比较,高剂量组较中剂量组明显提高(P=0.0006).②肾上腺素用量:同组内低、中、高剂量亚组间比较差异有统计学意义(P<0.05),假手术组、心梗未喂药组、心梗喂药组三组同等剂量肾上腺素用量亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05).③自主循环恢复时间:各亚组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 β受体阻滞剂慢性作用影响心肌梗死大鼠的心肺复苏,增加肾上腺素剂量有可能提高自主循环恢复率.     

肾上腺素递增剂量方程在心肺复苏中的应用价值

目的　探讨肾上腺素递增剂量方程G =(K +2 n -1)mg/3min在心肺复苏中的应用效果及临床价值。方法　把114例心跳骤停 (CA)患者分成 3组 ,即标准肾上腺素剂量对照组 (SDE对照组 ) 5 6例 ,方程G =(K +2 n -1)mg/3min(K =1、2 ,n =1、2、3、4… )中首次剂量K =1mg方程 1组 2 6例及K =2mg方程 2组 32例 ,采用肘静脉通道按下列方法应用肾上腺素 :①SDE对照组首次静推肾上腺素 1mg后无效 ,每间隔 3min重复首次剂量 ;②方程 1组首次肾上腺素 1mg无效后 ,每间隔 3min按方程计算出的递增剂量为 2、3、5、9mg……快速静推 1次 ;③方程 2组首次剂量为 2mg无效后 ,按方程计算出来的 3、4、6、10mg……肾上腺素每间隔 3min快速静推 1次 ,同时进行心电、平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)自主循环恢复的时间等监测 ,并进行复苏效果评价。结果　①方程 2组和方程 1组自主循环恢复率、2 4h存活率、出院存活率、出院存活Glasgow昏迷评分与SDE对照组比较均显著升高 (P <0 0 1) ,方程 2组和方程 1组从CPR始用药到 +ROSC平均时间与SDE对照组相比显著缩短 (P<0 0 1)。②方程 2组、方程 1组和SDE对照组从CPR始至 +ROSC中所用肾上腺素的平均用量无明显差异 (P >0 0 5 ) ,但方程 2组和方程 1组达到 +ROSC所需静推肾上腺素的周期数与     

CPR时加大肾上腺素剂量可提高复苏的成功率

肾上腺素是心肺复苏(CPR)中必不可少的升压药物,美国心脏病学会建议通常剂量为每5分钟0.5～1.0mg,而最近的研究资料表明,加大肾上腺素剂量可提高CPR的成功率。 作者在10例因心室纤颤而停搏的患者     

大剂量肾上腺素改善儿童心跳骤停的预后

作者报道20例心脏骤停的儿童,用“大剂量肾上腺素”(HDE)进行复苏(CPR)(做为Ⅰ组),此组患儿都是在心脏骤停后7分钟以内气管内插管纯氧通气,至少两次用“常规剂量肾上腺素”(SDH)(0.01mg/kg/次)仍不能恢复自主循环,间隔5分钟即静注大剂量肾上腺素0.2mg/kg(婴儿用1∶1万;较大儿童用1∶1千浓度),如心动过缓则静注阿托品0.01mg(最少0.1mg)和碳酸氢钠1mEq/kg。此20例病儿均连续做心电图监测凡出现室上性心律,触及脉搏或收缩压>60mmHg,即视为 CPR 成功。     

肾上腺素联合甲泼尼龙琥珀酸钠用于心肺复苏

目的:探讨联合应用肾上腺素和甲泼尼龙琥珀酸钠对心肺复苏(CPR)自主循环恢复的成功率及CPR后的存活率的影响。方法:随机抽取100例心跳停搏(心脏停搏)患者,将其分为治疗组(50例)及对照组(50例)。治疗组给予标准剂量肾上腺素、甲泼尼龙琥珀酸,对照组给予标准剂量肾上腺素。观察2组患者的自主循环恢复率及出院存活率。结果:治疗组自主循环恢复率及出院存活率分别为62.0%、14.0%,对照组自主循环恢复率及出院存活率分别为16.0%、4.0%,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论:心肺复苏时联合应用肾上腺素与甲泼尼龙琥珀酸可显著提高自主循环恢复率及出院存活率。