慢性肺源性心脏病76例临床分析

目的探讨慢性肺源性心脏病的临床特点及防治措施。方法对76例慢性肺源性心脏病进行临床资料分析。结果慢性肺源性心脏病的病因以慢性阻塞性肺疾病最常见,多有长期大量吸烟史;临床表现以发热、咳嗽、咳白粘痰、呼吸困难、肺部啰音、紫绀和浮肿为主,咳痰以白粘痰为主;常合并有电解质紊乱、肝肾功能损害;死因主要为心力衰竭和呼吸衰竭。结论慢性肺源性心脏病病情复杂,常合并有多脏器功能改变。临床治疗应采取以抗感染、合理氧疗、加强营养和对症治疗为主的综合措施及机械通气治疗。     

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

目的：探讨老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点，总结治疗经验。方法以2010年1月-2013年7月间，我院收治的79例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者作为A组，以同一时间段我院收治的79例老年单纯慢性肺源性心脏病患者作为B组，分析两组患者的临床表现，总结相关治疗经验。结果临床表现统计显示A组患者多项心脏病变症状，如心绞痛、心悸、呼吸困难等发生率明显高于B组；心电图检测结果显示A组患者各类心电图异常症状，如电轴左偏、陈旧性心肌梗死等的发生率明显高于B组，差异均比较显著，具备统计学意义（P〈0.05）。结论合并冠心病将显著提升老年慢性肺源性心脏病患者各项临床症状的发生率，对其进行系统性的干预治疗，能有效提升其预后，需要特别注意。     

老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治简

目的 探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治方法.方法 选取我院内科住院治疗的老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的患者248例为观察组,另选取同期未合并心力衰竭的老年慢性肺源性心脏病患者248例为对照组,对两组患者的临床资料进行比较,分析老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭相关因素并探讨治疗方法.结果 经单因素分析,年龄超过80岁、体重指数超过25、有烟酒等不良嗜好、病程超过10年、合并冠心病以及血钾水平低等情况患者其发病率均明显高于对照组（P＜0.05）,为老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的相关因素.248例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭经对症治疗后,232例患者康复出院,16例患者转院治疗,2例患者自行出院,放弃治疗.结论 根据患者的个体情况分析患者心力衰竭的危险性,并予以综合干预措施,降低肺源性心脏病患者发生心力衰竭的几率.     

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点以及治疗方法。方法选取我院收治的100例慢性肺源性心脏病患者作为研究对象,其中慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者和单纯慢性肺源性心脏病的患者各50例,分别将他们设定为观察组与对照组,回顾性分析患者的临床资料,对比患者的临床患病特点、心电图的诊断结果以及患病易感因素。结果合并有冠心病的观察组患者发生呼吸困难、心悸、心绞痛、心肌梗死、心界向左扩大的发生率显著高于对照组患者;心电图显示出现缺血性ST-T段改变、陈旧心肌梗塞、束支传导阻滞、电轴左偏的比例显著高于对照组;且患者患有高血压、高血脂、糖尿病的比例更高。两组患者的临床表现、心电图显示结果及冠心病易感因素的比较均有差异明显,P0.05,具有比较意义。结论慢性肺源性心脏病和冠心病的患者的临床患病情况相对比较复杂,在诊断过程中要对患者的病史进行了解,并结合患者的临床特征进行诊断,防止出现漏诊的情况。合并有冠心病的慢性肺源性心脏病患者在治疗时兼顾冠心病的治疗,综合干预,对于提高患者的诊治水平有重要意义。     

老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗观察

目的对老年慢性肺源性心脏病临床诊断及治疗进行探讨。方法抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的60例老年慢性肺源性心脏病患者,通过回顾性分析法对患者的临床资料进行分析。结果 60例老年慢性肺源性心脏病患者在经过我院的治疗后,52例患者好转出院,占86.7%,6例患者病情无变化或是存在恶化趋势,放弃治疗或者是转院治疗,占10%,2例患者死亡,占3.3%。结论由于老年慢性肺源性心脏病的病情较急,一旦处理不及时,会造成患者的死亡,因此一入院就需进行对症治疗与综合治疗,以维持患者的酸碱平衡与电解质平衡,挽救患者生命,以降低老年慢性肺源性心脏病患者的死亡率。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病危险相关因素分析

目的：：探讨慢性阻塞性肺疾病( COPD)合并肺源性心脏病危险相关因素。方法：选取50例慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病住院患者作为研究组,同时选取同期COPD未合并肺源性心脏病住院患者作为对照组,分析COPD患者发生肺心病的危险因素。结果：研究组患者在PaO2、 PaCO2、 CD4+/CD8+、 FEV1及FEV1/FVC方面均差于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。疾病加重次数、吸烟指数及SGRQ评分是慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险因素。结论：稳定患者病情,减少COPD急性发作次数,戒烟,及时疏导患者负性心理有利于降低慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心脏病的危险性,提高患者生活质量,改善预后。     

慢性肺源性心脏病患者急性心肌梗死特征及临床分析

急性心肌梗死(AMI)常并发心律失常、心力衰竭及心源性休克,易发生心跳骤停,引起死亡.慢性肺源性心脏病为中老年人常见病、多发病,其合并AMI比较少见,发病率仅为1.25%[1].慢性肺源性心脏病合并心律失常、心力衰竭或呼吸衰竭时,掩盖AMI的典型症状,造成漏诊和误诊.张胜亮等[2]认为老年慢性肺源性心脏病患者无明显诱因下突然发生急性左心衰和心源性休克时应首先考虑合并AMI.本研究采用回顾性调查研究的方法,将AMI患者105例分成慢性肺源性心脏病组58例,非慢性肺源性心脏病组47例,对其临床症状、心律失常、并发症等进行比较,分析漏诊、误诊的原因,为慢性肺源性心脏病合并AMI的早期诊断提供理论依据.     

老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素分析及临床诊治

目的探讨老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的相关因素及临床诊治方法。方法选取我院内科住院治疗的老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的患者248例为观察组,另选取同期未合并心力衰竭的老年慢性肺源性心脏病患者248例为对照组,对两组患者的临床资料进行比较,分析老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭相关因素并探讨治疗方法。结果经单因素分析,年龄超过80岁、体重指数超过25、有烟酒等不良嗜好、病程超过10年、合并冠心病以及血钾水平低等情况患者其发病率均明显高于对照组(P0.05),为老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的相关因素。248例老年慢性肺源性心脏病合并心力衰竭经对症治疗后,232例患者康复出院,16例患者转院治疗,2例患者自行出院,放弃治疗。结论根据患者的个体情况分析患者心力衰竭的危险性,并予以综合干预措施,降低肺源性心脏病患者发生心力衰竭的几率。     

支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病临床特点分析

目的:分析支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的临床特点。方法:回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月至2014年12月,就诊住院的支气管扩张症急性加重患者125例,分为支气管扩张症不合并慢性肺源性心脏病组(n=62),支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病组(n=63),比较两组患者在临床资料、超声心动图参数、急性加重期病原学、实验室检查及胸部高分辨CT等方面的差异。结果:两组患者在年龄、性别、BMI、糖尿病、结核病病史等方面,差异均无统计学意义(P0. 05)。与不合并慢性肺源性心脏病相比,支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者的病程长,吸烟指数高,呼吸困难评分(mMRC)高(P0. 05),BNP水平、超声估测的肺动脉收缩压力较高(P0. 05),而超声心动图LVEF、血气分析氧分压低于不合并慢性肺源性心脏病组。急性加重病原学方面,两组差异无统计学意义(P0. 05),但病毒感染在两组急性加重病原学中均占有重要比重(10%)。两组患者胸部CT表现差异无统计学意义(P0. 05)。结论:支气管扩张症合并慢性肺源性心脏病患者较不合并患者的病程长,临床指标偏重,需要临床医生早期预警及筛查。     

慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗探讨

目的分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的治疗方法。方法选取40例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者,对治疗效果进行回顾分析。结果使用扩张血管药物对患者进行治疗,患者的病情得到明显改善,36例患者经过我院治疗后明显好转,3例患者有所改善,1例患者死于心力衰竭。结论当患者患上慢性肺源性心脏病合并冠心病时,极有可能出现心力衰竭以及呼吸衰竭等症状,所以需要注重对患者加强心力衰竭的治疗。     

慢性肺心病合并冠心病41例临床分析

目的 探讨慢性肺心病（肺心病）合并冠心病的临床特点.方法 对41例肺心病合并冠心病患者（肺冠合并组）和30例单纯肺心病（单纯肺心组）进行临床比较、统计、分析临床特点及诊断方法.结果 在易患因素上,两组在长期吸烟、高血压、高脂血症、肥胖等有显著性差异（P＜0.05或P＜0.01）.在临床表现方面,其左心室肥大、双心室增大、合并左束枝传导阻滞,持续ST-T改变等均有显著性差异（P＜0.01）.结论 慢性肺心病患者如伴有高血压、糖尿病、肥胖、左心室肥大、持续ST-T改变,心梗/左心衰时,在排除少数相关疾病后即可临床诊断为肺心病合并冠心病.     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染9例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染患者的临床特征、影像学特点及治疗转归,提高该病的早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2014.1-2018.12收治的9例慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染老年患者的临床资料,并进行文献复习。结果9例中男性6例,女性3例,年龄65~83岁,平均年龄73.78±6.14岁;6例长期吸入糖皮质激素,4例合并2型糖尿病;常见症状有发热、咳痰和气短,可伴咯血。常见胸部CT表现为结节、肿块影、支气管扩张、肺实变伴空洞及磨玻璃影。血气分析表现为不同程度的呼吸衰竭,5例患者应用机械通气治疗。经支气管肺泡灌洗液确诊5例,痰培养确诊3例,经皮肺穿刺活检确诊1例。确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、依替米星、伏立康唑等抗菌药物联合治疗,3例患者死亡,6例患者好转出院。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺诺卡菌感染在老年患者常为多重复杂混合感染,常见的症状为发热及咳痰,容易合并严重呼吸衰竭,病情进展快,因临床症状不典型,易漏诊及延误诊断,死亡率高。针对肺诺卡菌感染的一线治疗以磺胺甲基异恶唑为主的联合治疗,应尽早足量、足疗程,以改善患者的预后。     

静脉营养支持疗法治疗COPD合并呼吸衰竭70例疗效分析

目的观察静脉营养支持对机械通气COPD患者的临床疗效。方法将70例机械通气COPD患者随机分为试验组和对照组各35例。两组均予以常规抗感染、吸氧、止咳化痰、平喘、纠正电解质紊乱等治疗,试验组予以白蛋白、氨基酸、脂肪乳等经静脉营养支持治疗,对照组仅给予葡萄糖等一般治疗。结果治疗组与对照组比较,血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PALB)、血红蛋白(HB)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(MAMC)均明显高于对照组,肺功能明显改善,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论静脉营养支持疗法可明显改善COPD合并呼吸衰竭患者的营养状态和肺功能,提高临床疗效,促进疾病的康复。     

100例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的临床分析

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的发生，发展及治疗。方法 2003年9月到2004年2月，我院65岁以上的老年COPD急性加重的住院患者。结果 100例中合并慢性肺源性心脏病59例、冠心病17例、原发性高血压41例、合并高血压性心脏病12例、糖尿病14例、老年瓣膜性心脏病7例；发生心衰52例、呼吸衰竭37例、肾功能不全23例、肝功能不全8例、心律失常7例；其中合并1种其他脏器病变的患者24例，合并2种其他脏器病变的患者33例，合并3种及3种以上其他脏器病变的患者37例；死亡8例。合并1种其他脏器病变(1例)12．5％，合并2种其他脏器的病变(2例)25％，合并3种及3种以上其他脏器的病变(5例)62．5％；死亡组与非死亡组患者入院时的血白细胞，动脉血气等实验室指标比较，统计测定显著性差异。结论 老年呼吸道防御功能下降招致的呼吸道反复感染，可能是老年人COPD发病率增加的原因；老年COPD病患者多合并呼吸，心脏和其他脏器的病变；急性加重患者的处理，应在积极抗感染的同时注意其他脏器合并症和功能衰竭的治疗。     

Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease the quandary of Beta-blockers and Beta-agonists

The combination of heart failure and chronic obstructive pulmonary disease presents many therapeutic challenges. The cornerstones of therapy are beta-blockers and beta-agonists, respectively. Their pharmacological effects are diametrically opposed, and each is purported to adversely affect the alternative condition. The tolerability of beta-blockade in patients with mild and fixed airflow obstruction likely extends to those with more severe disease. However, the evidence is rudimentary. The long-term influence of beta-blockade on pulmonary function, symptoms, and quality of life is unclear. Low-dose initiation and gradual up-titration of cardioselective beta-blockers is currently recommended. Robust clinical trials are needed to provide the answers that may finally allay physicians' mistrust of beta-blockers in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Beta-agonists are associated with incident heart failure in patients with pulmonary disease and with increased mortality and hospitalization in those with existing heart failure. These purported adverse effects require further investigation. In the meantime, clinicians should consider carefully the etiology of dyspnea and obtain objective evidence of airflow obstruction before prescribing beta-agonists to patients with heart failure.     

BiPAP呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼衰的疗效观察

目的观察BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法60例COPD并发H型呼衰患者随机分为BiPAP呼吸机通气组和对照组各30例，通气组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗，对照组则给予（抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧，改善通气等）常规治疗，治疗6h与3d后，再测定并比较两组的心率，呼吸频率，血气等指标。结果：无创通气后心率，呼吸频率，pH、PaO2、PaCO2均明显改善，差异均有显著性（P〈0．01）。结论BiPAP呼吸机经口鼻面罩无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病和OSAHS重叠综合症27例临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对慢性阻塞性肺疾病患者的影响。方法分析82例慢性阻塞性肺疾病患者和27例重叠综合征(慢性阻塞性肺疾病及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠)患者的临床资料,比较其1秒钟用力呼气量,多导睡眠图监测中最低血氧饱和度,血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比,日间最低血氧饱和度,发生Ⅱ呼吸衰竭的例数,合并肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病得例数,死亡率。结果重叠综合征患者的日间、夜间最低血氧饱和度、血氧饱和度低于90%占监测总时间的百分比、发生Ⅱ呼吸衰竭的比例,并发肝肾功能异常、高血压、糖尿病或心脑血管病的比例及死亡率均显著高于慢性阻塞性肺疾病患者(P0.05)。结论及时发现慢性阻塞性肺疾病患者中是否合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的存在非常重要。     

老年人慢性阻塞性肺病的临床特点分析

目的探讨不同疾病来源的老年人慢性阻塞性肺病（COPD）的临床特点。方法用回顾性调查的方法对206例老年COPD患者进行分析。结果206例老年COPD患者中，122例由慢性支气管炎发展而来，其中31例在COPD的发展过程中合并哮喘，84例由哮喘发展而来。由哮喘发展而来的COPD和COPD合并哮喘的患者其PaCO2平均值较高、容易发生Ⅱ型呼吸衰竭、肺性脑病和气胸，并且合并真菌感染和发生死亡的危险也较大。结论由哮喘而来的COPD和COPD合并哮喘的老年患者，其病情相对较重，并发症多，预后较差。     

32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会

目的探讨煤工尘肺肺心病合并冠心病的发病特点和临床情况,减少临床误诊,漏诊。方法收集我院煤工尘肺肺心病合并冠心病32例的临床资料,对其诊治过程进行分析。结果本组病例经治疗好转28例,死亡4例:病因:心衰1例,心肌梗死、室颤1例,猝死1例,心衰合并呼衰1例。结论煤工尘肺肺心病合并冠心病患者临床病情复杂,常合并有多脏器功能改变,表现不典型,易发生急性或慢性左心功能不全。对于慢性肺心病并发冠心病的老年煤工尘肺患者,在诊治过程中应综合分析病情,以减少误诊、漏诊,使临床治疗发挥积极有效的作用。