重比重与等比重布比卡因在临床腰麻应用中的研究

目的探讨研究不同比重的布比卡因的临床效果与安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级的下腹部及下肢手术病例80例,随机分为重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组（A组,40例）和等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组（B组,40例）,比较两组患者麻醉起效时间及消退时间,及围术期血流动力学变化和不良反应。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组（重比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组）相比,B组（等比重蛛网膜下腔阻滞麻醉组）在感觉阻滞起效时间,平面固定时间,镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间显著增加（P〈0．05）,两组在感觉阻滞最高平面、Browage分级、血流动力学和不良反应差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与重比重布比卡因腰麻相比,等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉持续时间长,不良反应无明显增加。在临床上应用不同比重的布比卡因在蛛网膜下腔阻滞麻醉均是安全有效。     

轻比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于下肢手术

目的观察轻比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞应用于下肢手术的效果。方法ASAⅠ-Ⅱ级骨科及普外科下肢手术患者113例,年龄14-77岁。用0.75%布比卡因液1.6ml和注射用水8.4ml配制成0.12%布比卡因10ml,经测试在21℃时比重为1.0008。取患侧在上的侧卧体位,经L3-4间隙用7号穿刺针穿刺,斜口朝天。脑脊液流出后按0.1-0.2mg/kg计算注入的局麻药量,注速按0.2-0.4ml/s推注。拔针后调节体位为头低脚高位,控制阻滞平面达到手术要求后即改为平卧或头稍高位。结果用药量达8-10ml者有97例,占86%。阻滞作用出现时间1-2min,阻滞平面固定时间15-20min。阻滞平面在T8以下者有110例,占97%。下肢运动阻滞程度Bromage分级为2级。阻滞维持时间2.5-3.0h。麻醉成功率100%。术后轻度头痛2例。结论本法药源充足,配制容易,体位安置简便,作用出现迅速,阻滞效果理想,并发症少而轻。     

布比卡因轻、重比重液腰麻在下肢手术中的评估

目的：对轻、重比重液腰麻在下肢手术中的评估。方法：因择期下肢手术80例,随机分为两组,每组40例。组1行轻比重液腰麻（0.25%布比卡6ml),组2行重比重液腰麻（0.5%布比卡因含6%葡萄糖3ml),观察麻醉全过程进行比较。结果：组1麻醉起效时间、麻醉阻滞完全时间较组2长,麻醉持续时间短于组2,阻滞平面范围小于组2,血压波动小,P＜0.05,2组肌松效果、术后并发症无区别。结论：布比卡因重比重液腰麻起效快,阻滞时间长,在临床已得到广泛应用。但布比卡因轻比重液腰麻具有麻醉后不需改变体位即可手术,阻滞平面易于控制持续时间较短,生理扰乱较少,与重比重液腰麻相当的阻滞效果,故2小时内即可完成的下肢危重手术,可作为首选方法。     

轻比重布比卡因腰麻用于人工股骨头置换术的体会

目前临床多用0．75％的布比卡因配制成重比重药液进行蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰部麻醉）。本研究根据临床骨科侧卧位下行人工股骨头置换手术的实际情况，部分患者使用0．2％的布比卡因轻比重药液进行腰部麻醉，取得了满意的临床效果，现总结如下。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄髋关节置换术的应用

目的：评价轻比重布比卡因单侧腰麻用于高龄髋关节置换术的麻醉效果。方法对30例行髋关节置换术的高龄患者选择轻比重布比卡因单侧腰麻,比较麻醉前（T0）与麻醉后5min （T1）、10min （T2）、15min （T3）、30min （T4）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果30例患者术中麻醉效果满意,生命体征平稳,麻醉前与麻醉后各观察时间点收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度比较无统计学差异（P＞0.05）。结论轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术安全,有效。     

轻比重布比卡因单侧腰麻在老年患者髋部手术中的应用

目的探讨轻比重布比卡因单侧腰麻用于老年患者髋部手术的麻醉效果及麻醉安全性。方法 60例实施髋部手术的老年患者,随机分成两组,每组各30例,轻比重(0.25%⁰.375%)布比卡因单侧腰麻(L组)和重比重(0.5%)布比卡因腰麻(G组)。记录麻醉效果、术中BP、HR的变化、Bromage评分及不良反应。结果 G组BP、HR的下降明显(bP<0.05),L组BP、HR平稳,无明显变化,无统计学意义。两组麻醉效果均为优良的满意效果,L组有8例因肌肉松弛不满意,需追加硬膜外药;G组4例麻醉平面未达到追加硬膜外药。与L组相比,G组的麻醉维持时间和Bromage评分有明显差异(bP<0.01),感觉阻滞起效时间较短。L组阻滞时间短,运动神经阻滞较轻。结论轻比重布比卡因单侧腰麻的安全性优于重比重布比卡因腰麻。     

重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞临床研究

目的 探讨重比重布比卡因药液施行单侧蛛网膜下腔阻滞的效果及特点.方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例.2组均做好术前准备,对照组注药后保持麻醉体位10min,观察组注药后改平卧位,保持l0min后改手术体位.观察2组感觉、运动阻滞时间及不良反应发生情况.结果 观察组感觉阻滞恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组感觉阻滞起效时间和感觉平面固定时间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组最大运动阻滞时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组运动阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).2组均无明显不良反应.结论 重比重布比卡因在施行单侧蛛网膜下腔阻滞时,可以为单侧肢体提供满意的麻醉效果,较双侧的蛛网膜下腔阻滞效果好.     

重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞临床研究

目的探讨重比重布比卡因药液施行单侧蛛网膜下腔阻滞的效果及特点。方法 60例患者随机分为观察组和对照组各30例。2组均做好术前准备,对照组注药后保持麻醉体位10min,观察组注药后改平卧位,保持10min后改手术体位。观察2组感觉、运动阻滞时间及不良反应发生情况。结果观察组感觉阻滞恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);2组感觉阻滞起效时间和感觉平面固定时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组最大运动阻滞时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组运动恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组运动阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组均无明显不良反应。结论重比重布比卡因在施行单侧蛛网膜下腔阻滞时,可以为单侧肢体提供满意的麻醉效果,较双侧的蛛网膜下腔阻滞效果好。     

轻比重布比卡因腰麻在老年患者下肢手术中的观察

目的本次研究针对老年患者接受的下肢手术麻醉情况进行观察,分析轻比重布比卡因行单侧腰麻的有效性和可行性。方法针对本次研究收集48例老年下肢需要进行手术的患者资料,针对收集的患者资料进行随机的分组。根据以上患者手术需求进行椎管内腰麻,根据不同麻醉药物剂量进行分组。针对患者首选L3~4间隙或L2~3,在穿刺工作成功结束后,在患者的蛛网膜下腔注入轻比重布比卡因,使用配方为灭菌注射用水6 m L加0.75%布比2 m L,注射总剂量为2~6 m L,药物注射的速度为0.2 m L/s。结果通过麻醉操作后发现,四组缓和的感觉神经和运动阻滞情况没有发生明显的时间效果差异,乙组、丙组、丁组患者的平面阻滞程度和固定的时间都多余甲组患者,乙组、丙组和丁组患者的分数都明显高于甲组。结论针对老年患者采取单侧的腰-硬联合麻醉的方式具有良好的下肢手术麻醉干预效果,在实际的临床中也非常值得推广,但是根据老年人实际的身体情况进行药物比重的选择,可以发现7.5 mg和10 mg的剂量更加稳妥和科学。     

等比重布比卡因复合舒芬太尼在腰麻剖宫产手术中的应用

目的观察等比重布比卡因复合舒芬太尼用于择期剖宫产手术腰麻的效果及安全性。方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组。S组：0.5%等比重布比卡因1.1 mL（6.6 mg）＋5μg舒芬太尼（0.1 mL）＋生理盐水0.3 mL,共1.5 mL;C组：0.5%等比重布比卡因1.1 mL（6.6 mg）＋生理盐水0.4 mL,共1.5 mL。记录两组的平均动脉压（MAP）、感觉运动阻滞起效时间、阻滞达到最高平面时间、术后的镇痛效果、新生儿产后脐血血气及术中和术后的麻醉并发症。结果两组蛛网膜下腔给药后3～5 min MAP均有所下降,两组比较差异无统计学意义;S组感觉阻滞起效时间及阻滞达到最高平面时间均较C组早,阻滞及术后镇痛时间延长,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿脐血血气分析各项值均在正常范围内,且差异无统计学意义;两组均未出现呼吸抑制和心动过缓的情况,对照组术后2例出现恶心,1例发生呕吐,两组比较差异无统计学意义;S组6例（20%）出现皮肤一过性轻度瘙痒。结论等比重布比卡因复合舒芬太尼（5μg）应用于剖宫产腰麻可增强术中及术后的镇痛效果,安全性高。     

轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在髋关节置换患者中的应用

目的 探讨轻比重布比卡因腰硬联合麻醉在髋关节置换患者中的应用价值。方法 收集2017年6月—2019年6月于南阳市第一人民医院行髋关节置换术的110例患者临床资料,根据麻醉方式不同分为对照组(重比重布比卡因腰硬联合麻醉,55例)与观察组(轻比重布比卡因腰硬联合麻醉,55例)。比较两组不同时点血流动力学指标水平、麻醉效果及不良反应发生率。结果 麻醉后5 min(T₁),两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO₂)均较麻醉前下降,但观察组(80.95±6.23)次/min、(102.45±10.56)mm Hg、(95.09±1.05)%较对照组(78.14±5.82)次/min、(98.69±9.63)mm Hg、(94.15±0.98)%高;切皮时(T₂),两组上述指标均较T₁时点上升,但观察组(81.22±6.75)次/min、(105.66±11.04)mm Hg、(95.82±1.21)%较对照组(82.65±7.05)次/min、(108.42±11.95)mm Hg、(9...     

左旋布比卡因腰麻15例临床分析

目的:评价0.5%左旋布比卡因重比重液腰麻的安全性和临床效果。方法:ASAI～Ⅱ级妇产科择期手术患者30例,随机分为左旋布比卡因组(L组)和布比卡因组(B组)。入室开放静脉通道,输注平衡液10 ml/kg,30 min输完后,选择L_(3～4)间隙用笔尖式腰硬联合穿刺针,先行硬膜外穿刺,成功后,刺入配置好的腰麻针,见脑积液流出后,用5 ml OT针筒以0.1 ml·S~(-1)的速度注入配制好的药物(0.75%左旋布比卡因或0.75%布比卡因2 ml 10%葡萄糖1 ml),退出腰麻针,改平卧位。观察麻醉起效时间、维持时间、运动阻滞和恢复时间、麻醉效果以及血压、心率的变化和不良反应。结果:L组的起效时间(82.61±22.10)S,B组的起效时间(59.30±21.50)S;5 min内SBP、DBP、HR的变化明显轻于B组;维持时间、运动阻滞和恢复时间及麻醉效果差异不显著。结论:0.5%L-Bup重比重液腰麻后能取得与0.5%Bup重比重液同样的麻醉效果,循环更稳定。0.5%L-Bup重比重液作为腰麻用药是安全可行的。     

轻比重布比卡因腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产术50例

目的观察轻比重布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术的临床麻醉效果。方法选择美国麻醉师协会分级Ⅰ～Ⅱ级100例产妇随机分为A组(重比重腰硬联合麻醉组)和B组(轻比重腰硬联合麻醉组)各50例,均采用腰麻-硬膜外联合麻醉,观察两组麻醉效果。结果两组麻醉显效时间、镇痛质量比较差异无显著性,A组麻醉平面维持时间明显长于B组,A组对运动神经阻滞、抑制程度明显强于B组,A组对呼吸循环功能抑制程度明显强于B组。A组发生低血压15例,B组为8例,差异具有显著性。术后下肢运动神经恢复到0～Ⅰ级所需时间,B组(110±38.4)min明显短于A组(190±42)min。10 min运动神经阻滞,B组的运动神经阻滞分级低于A组(P<0.01)。结论 0.167%(轻比重)布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉应用于剖宫产术,具有较大的临床实际意义。     

左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAI～Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产手术病人60例,随机分为两组,即左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）.所有病人分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因2ml,记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、新生儿1min和5min Apgar评分和麻醉并发症。结果LB组病人的感觉阻滞起效时间（14．1±1．6）min,要晚于B组（8．9±2．7）min（P〈0．05）,术中运动阻滞级别、新生儿LApgar评分以及术后感觉和运动消退时间两组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全有效的,并能达到较为完善的麻醉效果。     

国人不同剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在肛肠疾病患者日间手术中的效果比较

目的 探索最佳适合国人的肛肠手术患者日间手术的腰麻用药方案.方法 ASA Ⅰ～Ⅱ级肛肠手术患者80例,随机分成两组,按照腰麻用药方案不同分别为0.75％布比卡因0.3 ml+芬太尼15 μg+50％葡萄糖0.05 ml(A组)和0.75％布比卡因0.5 ml+芬太尼15 μg+50％葡萄糖0.05 ml(B组),记录两组患者围术期血流动力学变化和麻醉后患者感觉,运动阻滞起效和持续时间,肛门松弛度,手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒等不良反应,外科医师和患者满意率.结果 B组术前与术后血流动力学明显变化,A组无明显变化.B组感觉阻滞起效时间短于A组,持续时间明显较A组长.运动阻滞强度B组大于A组,肛门松弛度A组差于B组.患者满意度和外科医师满意度B组较A组高.手术后恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒发生率无明显差异.B组低血压发生率较A组高.结论 B组0.75％布比卡因0.5 ml+芬太尼15 μg是国人腰麻进行肛肠日间手术较为适合的麻醉用药剂量.     

轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的临床研究

目的 探讨单侧腰麻用于高龄患者下肢手术的可行性,比较不同剂量轻比重布比卡因在高龄患者下肢手术中的临床效果.方法 90例行下肢手术的高龄患者随机分为 A、B、C 3组,3组腰麻液用量分别为:0.25%轻比重布比卡因5、7、9 mg,比较三组临床麻醉效果及不良反应的差异性.结果 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果.A组与B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、有效镇痛时间、发生低血压例数,差异无统计学意义(P>0.05); C组与A、B组比较:麻醉起效时间、麻醉平面固定时间,差异无统计学意义(P>0.05),但在麻醉有效镇痛时间上C组明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01),C组发生低血压例数较A、B组多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种不同的布比卡因剂量均可产生一个单侧感觉、运动神经阻滞的麻醉效果,轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者下肢手术的合适剂量为5-7 mg.     

不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于高龄患者前列腺电切术的临床观察

目的：比较不同比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉对高龄患者前列腺电切术的麻醉效果。方法：选择60例70岁以上择期行前列腺电切术的患者,随机均分为3组。Ⅰ组为重比重布比卡因10mg（0.75%布比卡因1.3mL＋10%葡萄糖0.7mL）,Ⅱ组为等比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL）,Ⅲ组为轻比重布比卡因10mg（0.5%布比卡因2mL＋0.9%氯化钠溶液3mL）。术中持续监测心电图（ECG）、血压（BP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）,观察临床麻醉效果及对循环系统的影响。结果：所有患者均在蛛网膜下腔麻醉下完成手术,3组的麻醉优良率均达100.0%。阻滞起效时间、痛觉恢复时间和Bromage评分3组比较无显著性差异（P〉0.05）,痛觉消失时间、运动阻滞恢复时间Ⅲ组显著短于Ⅰ、Ⅱ组（P〈0.05）。面罩吸氧下3组的SpO2均达到99%以上,3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组在给药后5、10min出现BP下降、HR增快,与基础值和Ⅲ组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。Ⅲ组患者血液循环稳定,麻醉效果满意。结论：高龄前列腺电切术患者应用轻比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉,对循环系统影响小,是一种安全、有效的麻醉方法。     

左旋布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床应用

Objective To compare the anesthetic effect of 0.5% isobaric levobupivacaine versus levobupivacaine in cesarean section. Methods 60 ASA Ⅰ - Ⅱ patient undergoing caesarean section under spinal anesthesia were randomly assigned to receive injections of 0.5% isobaric levobupivacaine (LB group) or bupivacaine of 2ml (B group) into the subarachnoid space Time to onset and to maintenance for sensory and motor nerve blockade, 1 min- and 5 min- Apgar's scores for neonates, and complications of the anesthetics were noted. Results The time to onset for sensory blockade was delayed in LB group LB as compared with B group [(14.1 ± 1.6) min vs. (8.9 ± 2.7) min, P< 0.05]. There were no significances between the two groups in the degree of motor blockade, Apgar's scores, and postoperative time to disappearance of sensory and motor blockade (P> 0.05). Conclusions Spinal anesthesia with 0.5% isobaric levobupivacaine in caesarean section is safe and effective and achieves an ideal anesthetic effect.