贲门痉挛误诊为贲门癌一例

<正> 患者女,33岁。一年来因吞咽不利并逐渐加重入院。查体:身体各部位未发现任何阳性体征。X线:钡剂通过贲门部受阻,该处管腔狭窄,管壁僵硬,粘膜有中断。诊断为:贲门癌。全麻下左侧开胸探查,食管中下段、贲门及胃均未见肿物,食管下段扩张约3.5cm,食管下段及贲门处有3cm长一段肌层明显增厚,而贲门处管腔明显狭窄。确诊为贲门痉挛,行Heller氏手术     

食管裂孔疝误诊为食管癌1例

<正>患者,女,82岁。因烧心,反酸1年,咽下固体食物困难2个月前来就诊。外院钡餐X线检查报告:钡剂通过食管胸下段可见长约4.6 cm黏膜破坏,管壁僵硬,局部可见充盈缺损,其上可见龛影,管腔狭窄,钡剂通过不畅,病变上方食管扩张不明显,余未见异常。     

食管癌肉瘤2例报告

例1,男性,65岁。因吞咽困难5年入院。食管镜活检示鳞癌。术中见食管中段3×4cm腔内型肿块,可上下移动,行食管中下段切除,食道胃弓上吻合,术后恢复顺利。病理诊断:食管癌肉瘤,未发现淋巴结转移。随访已7年,仍健在。例2,女性,46岁。因进厅性吞咽困难3年加重2月入院。钡餐示食管中段充盈缺损,边缘尚光滑。术中见食管腔内息肉样肿物4.5×3cm,有蒂与食管粘膜相连,表面高低不平,肿块摘除冰冻切片提示肉瘤,行食管中下段切除食管胃弓上吻合,术后恢复顺     

食管胃炎性肌纤维母细胞瘤1例

<正>患者,女,10岁。入院前1.5年无明显诱因偶感进食后梗阻,无外伤、感染、异常职业史等特殊病史,病程中偶有呕吐,后进食梗阻症状逐渐加重,遂于当地医院行胃镜检查提示:食管距门齿30 cm处见一结节状占位,表面糜烂,周围管壁略僵硬,管腔狭窄,内镜不能通过。胃镜病理示:食管黏膜肌纤维母细胞增生伴表面溃疡形成。入住笔者所在院后行钡餐检查提示:食管中段稍扩张,下段近贲门见腔内充盈缺损,钡剂通过稍受阻;胃底、胃体部小弯侧见不规则充盈缺损。行食管下段-胃部分切除术。术中可见食管下端-胃     

食管及贲门平滑肌肉瘤2例

病例1 男,61岁,以进行性吞咽困难3个月入院,查体,一般状况良好,心肺检查未见异常。上消化道造影:食管下段可见一较大充盈缺损,其上食管扩张,钡剂通过缓慢,诊断;食管癌。纤维食管镜检查;距门齿33cm处食管后壁一椭圆形肿物突出腔内,中央部溃疡,质脆易出血。粘膜咬检病理报告:食管     

反流性食管炎X线影像与胃镜检查结果对照研究

目的 研究数字X线影像与胃镜检查在反流性食管炎诊断中的价值.方法 采用数字胃肠造影与胃镜分别对406例反流性食管炎进行检查,并对两种检查结果进行对比分析.结果 406例反流性食管炎X线表现特征是：轻度103例为功能性改变,钡剂滞留,食管排空缓慢,出现异常收缩波;中度245例为粘膜增粗,呈条状、颗粒状,部分病例有小溃疡形成;重度58例为食管粘膜明显增粗,紊乱,有多个小溃疡,管腔狭窄,钡剂通过受阻,Barret食管形成.胃镜检查食管粘膜充血406例,靡烂融合成片310例,溃疡96例,食管腔狭窄58例.结论 数字胃肠检查对食管功能性变化,形态与病变范围,胃对食管的影响较清楚.胃镜对食管炎的腔内病变显示较为理想,特别是对早期食管炎病变的观察,同时亦可做病理检查定性.     

食管膈段腔外平滑肌肉瘤X线表现及误诊分析

目的：通过对食管膈段腔外平滑肌肉瘤的X线征象及其误诊原因分析，探讨在行上消化道钡餐检查中对本病的术前确诊率。方法：3例患，均行上消化道气钡双重造影，胃镜检查及病理活检，2例行上腹部CT扫描。结果：3例患，术前仅1例拟诊平滑肌肉瘤，1例误诊为食管下段贲门癌，1例误诊为食管下段憩室。结论：在行上消化道钡餐造影时，发现食管膈段旁，胃泡内软组织肿块和龛影时，应仔细观察肿块与胃底胃壁的关系，并考虑到本病的可能，CT检查对本病定性诊断优于胃肠造影检查。     

食管鳞癌合并类癌1例报告

患者男,70岁,因吞咽困难6月余加剧20余天于1990年9月17日入院。体检:血压22/13kPa,双侧锁骨上淋巴结不大。钡餐:食管下段充盈缺损,长约6.5cm,僵硬,钡剂通过缓慢,食管上段轻微扩张。食管拉网找到鳞癌细胞。诊断:食管中、下段鳞癌。术中发现食管下1/3段有一长约6.0cm,直径为40cm 的肿块,质硬,肿瘤明显外侵与纵隔胸膜粘连,与主动脉无粘连。施行全食管切除,食管、胃左颈部吻合术。术后恢复良好出院。术后病理检查:肿块切面灰白,质硬,已穿透肌层到达外膜层,管壁1/3周     

食管癌肉瘤误诊1例

患者,男,60岁,主因进行性吞咽困难伴背部疼痛20d来我院就诊。患者自带CT片显示食管增粗,呈直径约为3cm的类圆形软组织团块影。故建议患者行食道钡餐检查明确食管病变情况,结果显示：食管下段管腔内见一椭圆形充盈缺损,边缘清晰,表面见小钡斑,充盈缺损可轻微移动,局部黏膜结构大部完好,管壁柔软局部蠕动波可通过,钡剂亦可通过该段食管,但其上段食管有轻度扩张。     

钡剂误入气管1例报告

男,63岁。声音嘶哑1年余。无咳嗽,胸痛及吞咽困难。体检:一般情况良好,查体配合,未发现异常。食管钡餐检查:吞下第一口钡剂时,钡剂全部进入气管及左、右主支气管,食管内未见钡剂。立即停止检查,嘱患者咳嗽,将钡剂咳出。追问病史,该患者在半小时前行直接喉镜检查,喉部未发现异常。一周后再来门诊行食管钡餐复查:吞咽顺利,气管内未见钡剂,食管未见异常的X线征象。 讨论:胃肠道顺行性钡餐检查,适用范围较广。钡餐检查时要吞咽钡剂,吞咽是一种复杂的反复动作,由完整的反射弧完成。在昏迷、深度麻醉、喉咽部局麻及     

X线监视下食管异物的诊断和治疗

目的:探讨食管异物的X诊断和低张钡棉加温水冲服治疗技术.方法:对73例食管异物患者常规检查前肌注15 mg 654-2或者阿托品1.5 mg,10 min后在GE-TH600 X线机电视监视下,胸腹部透视和(或)点片,如发现不透X线异物(如金属异物)平片多数能明确诊断,少数加服钡剂证实;较大透X线异物采用口服钡剂,较小透X线异物采用口服医用纯净BaSO4和少量脱脂棉混悬液检查,确定异物后,反复温水冲服直至异物去除引入胃腔内.结果:统计经X线检查为食管异物阳性51例,阴性22例;不透X线异物11例,透光异物62例;X线透视吞钡棉去除异物70例,经纤维内镜处理异物3例.结论:GE-TH600电视X线机电视监视下低张钡棉加温水冲服治疗技术去除食管异物,诊断和疗效满意,值得临床推广.     

食管巨大憩室一例

患者男,59岁.因"餐后胸骨后不适10年,加重半年"于2010年10月入院.入院后体格检查未见明显异常.食管x线钡餐造影见食管下段一约7 cmx5 cm大小憩室影,基底部较宽,憩室内可见有钡剂潴留.     

食管结核1例

１病例介绍患者 ,女 ,７０岁 ,以进行性吞咽困难６个月伴胸骨后疼痛 ,乏力 ,低热１月就诊。查体 :体温３７ ８℃ ;脉博７８次／分 ;呼吸２０次／分 ;血压 :１１０／９０ｍｍＨｇ。全身浅表淋巴不肿大。心肺听诊无异常。胸部Ｘ线透视 :双肺未见异常。食管钡餐检查示 :食管中段平第六胸椎以下见长约１０ ０ｃｍ圆形充盈缺损 ,其内见斑点状龛影 ,边缘不光滑 ,粘膜皱襞破坏中断 ,食管管壁僵硬 ,管腔明显狭窄。诊断 :(１)食管中下段肿瘤以食管癌可能性大 ,(２)食管中下段平滑肌肉瘤待除外。食管镜检查示 :距门齿３０ｃｍ处见管腔明显狭窄 ,粘膜充…     

食管平滑肌瘤4例报告

食管平滑肌瘤是生长在食管粘膜外肌层内的一种良性肿瘤。本文就1965～1978年我院和省立医院经手术和病理证实的食管平滑肌瘤4例报告如下: 例1:男,26岁,X线号46794。每因进第一口食时有阻塞感一年,伴间歇性心窝部痛,经某院X线钡餐检查,疑为食道主动脉压迹,十二指肠球部溃疡,转我院治疗。体检、实验室检查无特殊。钡餐造影于胸椎4～6高度、食管左前壁见一约6×2cm半圆形充填缺损影,边缘整齐,上下端与食管夹角锐利,相应区见有卵圆形软组织肿物影,粘膜皱襞受压聚拢,涂抹征阳性,粘膜无中断破坏,管壁柔软,收缩与舒张尚好,钡剂     

胃底贲门癌致食管下段贲门失弛l例

l病例介绍患者男,51岁,因无明显诱因出现吞咽困难,且逐渐加重,胸骨后胀痛l月收治我院。在外院诊断“责门失弛缓症”,行两次球囊扩张治疗无效。经X线食管吞钡检查:见食管贲门部钡剂通过受阻,以上食管扩张,其内滞留物较多,粘膜显示不清,考虑“贲门失弛缓症”。内镜示:食管下段贲门部见四周粘膜皱襞聚集的狭窄环,其壁光滑柔软及规则,未见明确突出块影及溃疡,贲门口狭窄未见开放,镜子无法通过进人胃腔。狭窄环上段食管粘膜稍充血水肿,无明显糜烂出血,仍考虑“贲门失弛缓症(贲门痉挛)伴食管下段炎”。经反复讨论,决定在全麻下行剖腹探查术,术中…     

十二指肠肿瘤的X线钡剂造影、CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析并比较X线钡剂造影、CT在十二指肠肿瘤诊断中的价值与临床意义。方法对56例十二指肠肿瘤的普通X线钡剂造影和CT表现进行对照分析。结果钡剂造影十二指肠肿瘤主要表现为充盈缺损、黏膜破坏和功能改变等。CT主要表现为局部肿块、肠壁增厚、管腔不规则狭窄、肠外侵犯和周围脏器改变及壶腹部肿瘤伴随胆道系统、胰管的扩张表现,增强扫描病灶呈不同程度的强化。结论X线钡剂造影可发现早期病变,观察腔内改变和功能变化优于CT。CT检查可显示肿瘤的范围及其周围的浸润和转移,是钡剂造影的补充。     

先天性巨结肠2例报告

例 1,男 ,3612 。患儿出生后排便困难 ,每日大便需灌肠通便 ,近月来感灌肠不畅 ,患儿感腹胀不适以“先天性巨结肠”收住入院。查体 :四肢正常 ,心肺 (- )。腹部膨隆 ,可见肠型可触膨隆横结肠 ,全腹无压痛 ,肝脾未触及。影像学表现 :腹部X线平片示中下腹区肠腔扩张明显 ,钡灌肠检查 ,肛管进入肛门约 3 0cm左右有受阻感 ,钡剂部份向外流出 ,钡剂经直肠与乙状结肠相交处肠腔显示狭窄 ,狭窄段壁光滑 ,乙状结肠 ,降结肠及横结肠肝曲段肠腔明显扩张 ,最宽处约 18cm ,2 4h后复查 ,肠腔内仍有钡剂存留。意见 :先天性巨结肠 (直肠与乙状结肠交界处狭…     

食管癌合并胃底平滑肌肉瘤1例

食管癌合并胃底平滑肌肉瘤１例９１医院外一科黄学胜患者胡某，男，６８岁。吞咽不畅３月，伴胸骨后隐痛２月，于１９９３—０８—１１入院。查体无阳性发现，行食管吞钡摄片示下段食管管壁不齐，可见一充盈缺损，局部扩张差，钡剂通过受阻不明显，病变长５．５ｃｍ。临床...     

腓骨神经鞘瘤1例

患者女,34岁。以右小腿下段外侧发现肿物十多年入院。体检:步态平稳,于右腓骨下段可触及一1.5×3cm肿物,质硬,境界清楚,与软组织无粘连,有压痛。X线片示右腓骨下段膨大,皮质变薄,骨内呈多房泡沫样改变,边缘硬化,骨纹理消失。X线诊断腓骨下段软骨粘液样纤维瘤。手术见肿瘤位于     

食管癌手术中误伤气管膜部的处理——(附5例报告)

食管中上段与气管膜部相毗邻,中晚期食管癌外侵时,常累及气管膜部,术中易发生误伤,我们遇到5例,占同期食管癌手术的1.09%。经及时处理,获得满意效果,报告如下。临床资料一、5例患者,男3例,女2例,年龄38～51岁。肿瘤位于食管中上段,长3.5cm1例,5cm3例,6cm1例。x 线食管钡剂造影均见到软组织块影,5例有粘膜中断,4例明显管腔狄窄。术前2例纤维食管镜检查,见到肿瘤位于食管前壁,边缘隆起,中央凹陷,管腔狭窄,自食管镜吹气时不能扩张。病理类型均是鳞形细胞癌,髓质型3例,溃疡型2例。二、全部同采用左胸后外侧切口径路,探查肿瘤与隆突以上气管膜部紧密粘连,正常间隙消