体外循环对转流前后白介素-8变化的影响

目的：观察手术和体外循环转流前后血浆白介素－８的含量变化。方法：选择１７例体外循环下心内直视手术病人,分别在手术前、转流５ｍｉｎ时、开放主动脉时、停体外循环后１ｈ,经桡动脉采血２ｍｌ,用酶联免疫法测定白介素－８。结果：体外循环开始时白介素－８有上升趋势（Ｐ＞０．０５）,开放主动脉后白介素－８增加明显,由（３１．７５±５．０５）ｐｇ／ｍｌ增加到（９３．７１±３０．７４）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）,停体外循环后白介素－８仍持续增加为（２８５．８４±１８６．８６）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０１）。结论：体外循环期间和术后白介素－８产生增加,提示手术和体外循环可抑制病人的免疫功能     

氯胺酮对体外循环病人IL—6和IL—8的影响及其意义

OBJECTIVE: To investigate the effects of ketamine on cardiopulmonary bypass-induced IL-6 and IL-8 response. METHODS: Twenty-four adult patients undergoing cardiac valve replacement were divided into control and ketamine group (n = 12). In the ketamine group, 1 mg.kg-1 ketamine was infused intravenously at the beginning of operation and CBP. Plasma levenof IL-6 and IL-8 were measured at different time after induction of anesthesia. RESULTS: In both groups, the levels of IL-6 and IL-8 increased significantly compared with those at the time before CBP (P < 0.05), but compared with those in control groups, IL-6 and IL-8 levels decreased obviously in ketamine group(P < 0.05). CONCLUSIONS: Ketamine is effective to reduce cardiopulmonary bypass-induces IL-6 and IL-8 response and protect reperfusion myocardium.     

体外循环下血浆细胞因子变化及抑肽酶对术后肺功能的影响

目的 了解体外循环(CPB)下血浆细胞因子水平的变化及抑肽酶对心脏直视术后肺功能恢复的影响。方法 随机选取我院心胸外科非紫绀型心脏病8例及紫绀型先心病16例,后者随机选取8例病人应用抑肽酶,按以下分组:非紫绀型先心病组(Ⅰ组);紫绀型先心病组(Ⅱ组);紫绀型先心脏病应用抑肽酶组(Ⅲ组);测定术前、术后2h、6h、24h血浆补体C3、IL-2、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子(TNF-α)含量及动脉血氧饱和度(SaO_2)和氧合指数。结果 CPB可引起各组术后IL-6、IL-8和TNF-α升高,Ⅰ组升高幅度较Ⅱ组为低。Ⅲ组术后2h、6h氧合指数比Ⅱ组显著升高。结论 CPB可引起术后血浆细胞因子明显变化,抑肽酶在术后有提高氧合指数的作用。     

IL—8及TNF—α在体外循环中的动态变化及临床意义

体外循环（ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ）心脏直视手术的病人术后会出现系统性炎症反应,多形核白细胞（ｐｏｌｙ－ｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ,ＰＭＮ）在系统性炎症反应的组织损伤中起重要作用。白细胞介素－８（ｉｎｔｅ...     

围手术期内二次体外循环的心肺转流管理

目的：探讨围手术期二次体外循环转流的管理方法。方法：对20例体外循环心脏手术患者围手术期(0．3—24h)二次体外循环患者的预充与转流的方法进行回顾性分析总结,以评价其方法的实用性及对二次转流中存在问题的处理对策。结果：20例患者在二次体外循环预充中有11例预充一定量的红血球,9例全晶体预充,有8例患者在体外循环转流中应用超滤。开放升主动脉后心脏自动复跳14例,电击除颤3例：有1例患者术后死于肾功能衰竭。结论：当实施围手术期二次体外循环时,应加强心肌保护和体外循环预充方法的管理,心肌保护应切实、有效;体外循环的预充液应以全血为主。在预充时未应用库血者,在转流中应逐渐加入库血并进行超滤。     

抑肽酶对体外循环心内手术中失血量的影响

本文报道体外循环心内直视手术１０例－男７例，女３例，法乐氏四联症（Ｆ４）５例，室间隔缺损（ＶＳＤ）５例，麻醉后从静脉滴注珠江丽宝生物化学制药厂生产的抑肽酶４万ＫＩＵ／ｋｇ（在１５分钟内滴定），继之以５０万ＫＩＵ／ｈ静滴维持给药至手术结束，预充液中不加抑麦，麻醉方法采用静吸复合全麻，体外循环期间温度２８－２４℃，平均转机时间为８６．６３±３４．２１ｍｉｎ，主动脉阻断时间４３．２３±１３．４６ｍｉｎ，     

1,6-二磷酸果糖对体外循环术后IL-6、IL-8的影响

目的:观察1,6-二磷酸果糖(FDP)对体外循环(CPB)术后促炎性细胞因子释放的影响,并探讨其减轻CPB术后全身炎症反应的机理?方法:在常规体外循环预充液中加入FDP 200 mg/kg?分别在术前?CPB结束后即刻?术后3?6及24 h抽取桡动脉血,采用ELISA法测定血浆IL-6?IL-8的浓度?结果:实验组IL-6?IL-8在CPB结束后即刻,3?6 h血浆浓度均明显低于对照组(P<0.01),在CPB术后24 h仍低于对照组(P<0.01,P<0.05)?结论:FDP可明显减少CPB术后IL-6?IL-8的释放,减轻CPB术后全身炎症反应?     

白细胞介素-8在体外循环中作用的实验研究

利用兔体外循环模型观察IL－8与CPB中的心肌缺血再灌注损伤的关系。结果发现应用抗IL－8血清的Ⅱ组（实验组）心功能恢复明显较Ⅰ组（对照组）为优，两组间外周血心肌酶CPK，CKP－MB，心肌组织中MDA，SOD，心肌组织中IL－8含量及心肌组织中白细胞数据均有显著差异，心肌组织超微结构显示Ⅰ组损伤较Ⅱ组重。提示在体外循环时可产生大量IL－8而加重再灌注损伤，抗IL－8血清可明显减少IL－8介导的再灌注损伤。     

体外循环围手术期患者CK—MB的动态观察

本文初步分析了其数值上升，与主动脉阻断时间长短呈正相关，与停搏液灌注方法无关，大剂量的ＶｉｔＣ和黄芩制可减轻心肌再灌注损害。     

再次体外循环手术7例分析

随着心脏手术的逐年开展,术后因畸形未完全矫正、置换瓣膜的失效和毁损、瓣周漏或残余漏等并发症,需要再次施行体外循环手术的病例时有发生。现就本院近年来再次体外循环手术7例的手术结果及围手术期处理情况报道并分析如下。     

先天性心脏病人围体外循环期内源性活性物质的变化

为探讨围体外循环期（ＰＣＰＢ）血浆内皮素（ＰＥＴ）与肾素（ＰＲＡ）、血管紧张素－Ⅱ（ＡＮＧⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）的变化及关系，研究了三组肺循环压力不同（以右室流出道压代表循环压力，分为轻、中度肺循环压力升高组，压力分别为４￣７ｋＰａ，８￣１２ｋＰａ，记为ｍＰＰ及ＭＰＰ组及肺循环压力降低组，记为ＤＰＰ组）。结果表明：ＰＥＴ在ＣＰＢ期间均降低，以ｍＰＰ组最著；术后均升高，以ＭＰＰ为，著组间差异均有显著     

体外循环围手术期中性粒细胞CD18的变化

近年来,越来越多的证据表明中性粒细胞(PMN)参与体外循环(CPB)组织器官损伤。PMN膜表达的粘附分子介导PMN与内皮细胞(EC)的粘附,是PMN致组织损伤的早期关键步骤。本研究观察CPB围手术期循环血中PMNCD18水平的变化,探讨PMN引起组织器官损伤的机制。?1　资料和方法1.1　临床资料　择期CPB心脏直视手术患者24例,男性14例,女性10例,年龄11～49岁,平均30.8岁,体质量20～65kg,平均40.9kg。病种分布:室间隔缺损8例,房间隔缺损5例,风湿性心脏瓣膜病变7例,法洛四联征2例,左房粘液瘤及主动脉窦瘤破裂各1例。全组患者术前血常规均正常。1.…     

支气管哮喘病儿血清IL—8水平的变化

支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞浸润为主的慢性气道炎症反应。白细胞介素 8(ＩＬ 8)为炎前因子之一 ,在炎症反应中起重要作用。本文对 2 0例正常儿童和 2 0例哮喘病儿急性发作期、缓解期ＩＬ 8含量进行了测定 ,以探讨其在哮喘发病中的意义。1　临床资料1.1　病例选择哮喘组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 1～ 12岁 ,平均 4.5岁。为 1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月在我院门诊就诊儿童 ,均符合儿童哮喘的诊断标准[1] 。 14ｄ内均无糖皮质激素应用史。正常对照组 2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ;年龄 1～ 12岁 ,平均 5 .5岁。为门诊健康体检…     

体外循环围术期的过敏反应

体外循环心血管手术中发生过敏反应的机会,常较常规手术要多,且常发生于体外循环开始或心脏复苏后早期,有时可危及生命,因此非常值得注意,我们在临床工作中,5年发生过敏的反应6例,现报告如下,以期对我们今后的工作有所帮助.     

体外循环心脏直视手术围术期心肌酶的变化

目的：观察体外循环下心脏直视手术患者围术期心肌酶的动态变化。方法：２５例先天性心脏病患者分别于术前、再灌注３０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ、６ｈ和术后２４ｈ测定患者血清磷酸肌酸激酶（ＣＫ）、同工酶（ＣＫ－ＭＢ）、门冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）、羟基丁酸脱氢酶（ＢＨＤＨ）水平。结果：再灌注后各期ＣＫ、ＣＫ－ＭＢ、ＡＳＴ、ＬＤＨ、ＢＨＯＨ活力均逐渐升高;且再灌注酶（ＬＤＨ）、羟基丁酸脱氢酶（     

体外循环瓣膜置换手术围术期血浆细胞粘附分子浓度的变化

目的：观察瓣膜置换手术围术期外周血可溶性细胞粘附分子变化规律,并初步探讨其变化的临床意义。方法：连续随机地选取15例瓣膜置换病人,于体外循环（CPB）前、CPB开始后15min、CPB结束、CPB结束后1h及术后第1天晨5个时段抽取外周静脉血,用酶联免疫吸附试验法检测可溶性细胞粘附分子－1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子－1(sVCAM-1)及可溶性P选择素（sP-selectin)的血浆浓度。结果：本组病人外周血可溶性细胞粘附分子浓度在CPB前在正常范围,CPB结束后显著增高（P＜0．05）。术后第1天晨、sICAM-1浓度下降至CPB前的基础水平,而sVCAM-1及sP-selectin仍维持较高水平（P＜0．05）。结论：CPB可引起血浆多种粘附分子浓度增高,这可能与CPB导致的全身炎症反应有关,并成为CPB术后再灌注损伤及术后心肺功能损害的重要原因。     

体外循环围术期房室传导阻滞的处理

收集我院自 1987年 1月～ 1999年 7月 ,体外循环围术期共 13例并发 度房室传导阻滞的病例 ,对其预防和治疗进行讨论。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 95例需体外循环心内直视术的患者 ,发生13例 (1.89% ) 度房室传导阻滞。其中 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 1～ 2 6岁 ,平均 (8± 4.6 )岁。房间隔缺损 (ASD) 1例 ,室间隔缺损 (VSD) 7例 ,法乐四联征 (TOF) 4例 ,矫正型大动脉转位 (CTGA,IDD型 ,肺动脉瓣闭锁 ) 1例。术前晕厥 2例 ,并发右束支传导阻滞 2例 ,左束支传导阻滞 2例 ,预激综合征 1例。1.2　手术方法　 ASD采用补片…     

35例紫癜性肾炎患儿血清IL—8,IL—6含量变化的研究

采用ＥＬＩＳＡ双抗夹心法测定３５例紫癜性肾炎患儿血清ＩＬ－８和ＩＬ－６含量，结果，ＩＬ－８和ＩＬ－６水平显著高于对照组（Ｐ〈０．０１），且其离散度大于正常对照组。     

尿路感染患儿血,尿IL—8变化及其意义

采用ＥＬＩＳＡ双抗体夹心法测定４８例尿路感染（ＵＴＩ）患儿血清及尿ＩＬ－８浓度。结果表明，尿ＩＬ－８浓度显著高于正常对照组；尿ＩＬ－８浓度与尿ＷＢＣ数呈正相关；上ＵＴＩ患儿血清ＩＬ－８显著高于对照组，而下ＵＴＩ患儿血清ＩＬ－８不升高。提法尿ＩＬ－８注要是由泌尿道局部产生，并可能与ＷＢＣ渗入尿中有关。