骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床观察

目的探讨骶会阴肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形的手术效果。方法总结1998-2006年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例的临床资料。结果手术时间平均125 min。术后2-4 d内恢复肠道功能,平均住院时间12 d。术后无1例瘘复发及肛门失禁、肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

前矢状入路直肠肛门成形术在无肛直肠前庭瘘的应用

目的：探讨应用前矢状入路直肠肛门成形术治疗闭锁直肠前庭瘘的临床价值。方法：总结我院１９９４～１９９９年收治的１６例肛门闭锁直肠前庭瘘临床资料。采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗肛门闭锁直肠前瘘１６例。结果：本组１６例术后获随访２月～５年,按李正评分法,肛门功能临床评分达优１３例,良３例;切口感染１例,结论：本方法操作简单,一期手术获得成功,不损伤有直肠肌,术后排便控制能力优良会阴外观正常,无瘘管复发     

婴幼儿先天性低位肛门直肠畸形修复重建方法的探讨

探讨婴幼儿先天性低位肛门直肠畸形修复重建。采用Ｚ成形术修复先天性肛门狭窄９例，保留瘘口瘘道＋Ｚ成形术修复先天性肛门闭锁伴直肠阴道瘘或直肠会阴瘘５例，彻底切除瘘管，分层闭合瘘道，修复瘘口治疗单纯性直肠阴道瘘或直肠会阴瘘２例。均修复成功，随访半年以上均正常。低位肛门直肠畸形修复治疗时间宜早，Ｚ成形术适用于肛门口狭窄和肛门口重建。     

会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸型之一，肛门闭锁合并瘘管者约占75％，男性约70％合并瘘管，女性中有95％合并瘘管。而无肛前庭瘘是最常见的肛门直肠畸形。针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗，因不能保留瘘口及外括约肌的完整性，外观及排便功能不甚满意。我们自2000年—2003     

女性肛门闭锁继发巨结肠的治疗

目的 总结后矢状入路保留内括约肌直肠肛门成形术并直肠内拖出式巨结肠切除治疗合并中低位瘘管女性肛门闭锁的经验.方法 对2005年8月～2007年9月本院10例肛门闭锁合并直肠阴道瘘或直肠舟状窝瘘及继发巨结肠的女性患儿应用后矢状入路拖出式巨结肠切除并保留远端直肠肌鞘的方法 治疗,术后对随访结果 进行评价和总结.结果 本组患儿临床症状满意,无肛门狭窄及明显失禁.经直肠肛管测压,4例患儿直肠肛管抑制反射阳性,其余阴性.结论 改良Pena术治疗合并中低位瘘管并继发巨结肠女性肛门闭锁效果良好.     

先天性直肠瘘的手术治疗

为探讨各类先天性直肠瘘外科治疗的术式和手术时机,采用回顾性研究方法分析患儿的临床资料。结果显示：随防３个月～５年,该组９７例,治愈９２例（９４．９％）,死亡１例（１．０３％）,瘘管复发４例（４．２％）,复发者均为正常肛门伴直肠舟状窝瘘者。结果提示：中、高位无肛伴直肠瘘,采用改良直肠内暴露瘘口保留直肠前壁瓣修补法,安全、简便、疗效佳。对低位无肛伴舟状窝瘘或会阴皮肤瘘,分别采用瘘管后移肛门成形术,和后切成形术,效果满意。经直肠内瘘口修补术为正常肛门伴直肠舟状窝瘘的首选术式。中、高位无肛伴直肠瘘和低位无肛伴舟状窝瘘根治手术年龄在６～１０个月为最佳时机。正常肛门直肠舟状窝瘘手术年龄为３～６个月。直肠会阴皮肤瘘任何年龄均可手术。     

会阴前入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘

先天性直肠肛门闭锁是小儿最常见的畸型之一 ,肛门闭锁合并瘘管者约占 75 % ,男性约 70 %合并瘘管 ,女性中有 95 %合并瘘管[1] 。而无肛前庭瘘是最常见的肛门直肠畸形[2 ] 。针对这种畸形以往多采用后切或骶会阴肛门成形术治疗 ,因不能保留瘘口及外括约肌的完整性 ,外观及排便功能不甚满意[3] 。我们自 2 0 0 0年～ 2 0 0 3年收治 18例无肛前庭瘘患儿均采用会阴前入路直肠肛门成形术 ,Ⅰ期手术获得成功 ,疗效满意 ,现将方法及体会报告如下。1　资料及方法1.1　一般资料本组患者年龄 3mon～ 4a,平均 5 .6mon ,患儿均有大便排出困难 ,瘘口大约…     

直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术治疗高位肛门直肠闭锁33例

1992年3月至2000年8月,我院采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术,治疗高位肛门直肠闭锁病人33例,随访半年至1年,效果满意,报告如下. 1 临床资料 本组33例,男18例,女15例;年龄2 d者9例,6个月者11例,1岁者13例.新生儿期结肠造瘘二期手术24例,家长坚决拒绝结肠造瘘一期手术9例.患儿均有呕吐、无肛及腹胀.倒立侧位腹部平片及结肠造瘘者远端12.5%碘化钠造形,根据肛门畸形Wingspread分类法(1984年),33例患儿直肠盲端均位于PC线以上或平PC线,同时合并泌尿系瘘和直肠阴道瘘13例.均采用直肠肌鞘内结肠拖出肛门成形术.     

原位肛门重建的实验研究及临床应用

４８只家猫采用４种不同的术式行原位肛门重建，第１、２、３组切除肛门内外括约肌，其中第１组游离股薄股包裹直肠，第２组结肠套叠，第３组结肠套叠加股薄肌包裹；第４组保留肛门外括约股。术前及术１、３、６个月测量重建肛管及直肠内压，结果第３、４两组有意义的高于第１、２两组；将第３、４两组术式应用于临床２５例，术后控便能力优良者占８４％。文中详细介绍了手术方法、理论依据，适应证及注意事项等。     

前矢状入路治疗肛门直肠畸形48例

目的探讨前矢状入路肛门直肠成形术(ASAPR)的临床价值并对其远期疗效进行评价。方法采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例,主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构,保证直肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下,会阴皮瓣的应用。结果随访4.1~12年,平均6.0±0.6年,高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46%、80%、100%,肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形(P<0.005)。结论本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系,并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下,随访效果满意,是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法。     

经尾部横切口治疗高、中位肛门直肠畸形疗效分析

目的：了解经尾部横切口肛门成形术治疗、中位肛门直肠畸形疗效。方法：对43例高、中位肛门直肠畸形的患儿行经尾部磺切口肛门成形术。其中对31例患儿行1年以上随访，随访率为72/5。根据31例患儿术后排便次数、夜间排便、肛管括约肌张力、控制能力、便意、便秘、生长指标、钡剂灌肠等8个方面进行临床评分。结果：优7例（22.5%)，良17例（54.8%)，中5例（16.2%)，差2例（6.45%)，优良率为77.4%。结论：经尾部横切口肛门成形术中注意修复横纹肌复合体，保护好直肠残端、瘘口处内括约肌，栾可以达到较满意排便功能。     

B超对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

我院自１９９２～１９９７年对１１例先天性肛门直肠畸形患儿应用Ｂ超测直肠盲端与肛门皮肤距离进行分型并了解瘘管情况指导临床选择治疗方案，取得良好效果，现报导如下。１临床资料本组１例，男６例，女５例。年龄最大３ｄ，最小８ｈ。合并直肠瘘管者４例，其中直肠舟状...     

前矢状入路治疗肛门直肠畸形的临床分析

目的 探讨前矢状入路肛门直肠成形术(ASAPR)的临床价值并对其远期疗效进行评价.方法 采用ASAPR治疗肛门直肠畸形48例,主要手术方法包括充分保留直肠末端的瘘管结构,保证肠末端从由耻骨直肠肌、肛门外括约肌组成的横纹肌复合体中心拖下,会阴皮瓣的应用.结果 随访4.1-12年,高、中、低位畸形中肛门功能良好率分别是46%、80%、100%,肛门功能高位畸形优良率明显低于中、低位畸形(P<0.005).结论 本方法能直视下恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系,并能将直肠末端从横纹肌复合体中心拖下,随访效果满意,是治疗肛门直肠畸形的一种可选择的方法.     

骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形

目的总结骶会阴肛门成形术治疗先天性直肠肛管畸形的手术效果。方法自1998年采用骶会阴肛门成形术治疗直肠阴道瘘6例,直肠膀胱瘘3例,直肠尿道瘘2例。结果手术时间平均125分钟。术后2～4天内恢复肠道功能,平均住院时间12天。术后无1例瘘复发及肛门失禁,肛门狭窄,11例患者均获痊愈。结论经骶会阴肛门成形术治疗小儿先天性中位、高位近中位直肠肛管畸形,能够充分显露瘘管和保护肛门外括约肌系统,重建的直肠肛门更接近于生理,大大减少肛门失禁等并发症,复发率低,近期疗效好。     

先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘肛门成形术的改良

目的 提高治疗先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘的疗效。方法 对14例先天性肛门闭锁直肠舟状窝瘘成形术病例进行回顾性分析总结，本组14例全部为女性。年龄6周～6月7例、6月～1岁3例、4岁、14岁、18岁、19岁各1例、其中14岁病例已做肛门成形，瘘管修补失败。18岁病例作肛门成形，瘘管未动。全组均以改良式瘘管剥离，瘘管会阴部隧道拖出肛门成形，获得满意效果。随访远期疗效满意。结论 此术式避免了损伤生殖膈，保留了直肠末端内括约肌及肛门外括约肌功能。符合生理，操作简单，易于临床应用。     

骶尾路肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形101例

骶尾路肛门成形术治疗先天性肛门直肠畸形１０１例唐咸明（广西医科大学第一附属医院小儿外科南宁５３００２１）我科１９８０年１月至１９９５年１月采用优尾路肛门成形术治疗中、低位肛门直肠畸形１０１例，除８例术后肛门狭窄需扩肛或手术外，余病人排便功能良好，现报...     

骶管阻滞麻醉配合小儿先天性直肠肛门畸形手术体会145例分析

先天性直肠,肛门畸形在小儿外科非常多见,并且畸形类型多,占消化道畸形每一位,男性多于女性。根据1984年召开世界小儿外科会议上,分为三大类,①高位（肛门、直肠发育不全,肠闭锁）②中位（直肠尿道瘘、阴道瘘、肛门发育不全）③低位（肛门皮肤瘘、肛门狭窄）,现将我院1997-1998年,中、低位145例直肠、肛门畸形手术,报告如下。     

红肛门直肠内修补地肠会阴瘘

目的 探讨直肠内修补术治疗肛门正常的直肠会阴瘘的疗效。方法 采用直肠内修补术对１５例直肠会阴瘘患儿进行手术治疗。结果 全组病人均治愈。随访１～５ａ无瘘复发者,排便功能及肛门检查的正常。结论 经肛门直肠内修补术治疗直肠会阴瘘,手术范围小,操作简单,不损伤括约肌,排便功能无影响,疗效满意,是值得推广的术式。     

高位肛门括约肌外瘘行“U”形钉直肠内黏膜切除术:一项初步研究

目的:高位肛门括约肌外瘘尚无最佳的外科修复方法。作者介绍了一种相对简单的括约肌外瘘手术,该手术方法能完全保存肛门括约肌,不影响肛门功能,且必要时不排除进一步手术的可能性。方法:使用环形直肠肛门吻合枪,用“U”形钉直肠内皮瓣治疗5例高位括约肌外瘘患者。操作过程要在齿状线上及3cm以外,即内口的近端和远端,进行两次180°荷包缝合。启动吻合枪,结果是切除一个180°的直肠瓣,含有内口,包括直肠黏膜和黏膜下层。结果:围手术期未出现并发症。2例患者在控制排气和(或)排便急迫方面存在一些暂时性困难,术后前两个月内未经治疗自发缓解。…     

经会阴手术治疗肛门闭锁直肠前庭痿的近远期效果

先天性肛门闭锁、直肠前庭瘘是常见的一种肛门直肠畸形,据北京儿童医院报导占16％。按1970年墨尔本国际小儿外科学会关于肛门直肠畸形的分类,它属于中间型畸形。直肠前庭瘘时,直肠末端位于耻尾线以上或以下,瘘管通过耻尾线并被耻骨直肠肌环包绕,开口于阴道前庭,瘘管长1～2厘米,瘘孔直径0.5～1.5厘米,内括约肌未发育,外括约肌发育不全,仅为痕迹器官。手术治疗的方法较多,术中及术后并发症也较多,常见的如阴道损伤,术后瘘孔再发和肛门失禁等都给病儿造成不同程度的痛苦或需再次手术治疗。