核心脏病学

在心脏病学应用同位素可回溯到1927年,Blum—gart和Weiss首先把放射性同位素用于研究循环时间。正是近十年电子工程的发展主要导致γ照相机质量和多功能方面的改进,核心脏病学才发展为一专门学科。现在广泛采用便于携带的手提式,小型或微型电子计算机简单的计算操作,使控制持续心动电流的研究得以进行,产生各种规格的图象和定位最重要的是为了改善视觉的分辩力而让时间和空间两者双结合于图象中。     

腎結核

腎結核是泌尿系中最常見的一种疾病,多数繼發於肺結核。目前我們对肺結核已經積極地進行了防治工作,所以腎結核在不久的將來也会慢慢的減少。过去腎結核病人得不到治療的原因,不是經济困难,就是当地沒有医院,或者是因診断錯誤而延誤了治療。自解放以來,人民的經济情况,基本上有了好转,同时全國各地又普遍的增設了許多医療衛生机構,因此前兩种原因不复再存在了。最后的一种就要靠我們医务工作者     

核冬天

患儿4岁,男,患急性淋巴母细胞白血病(CD10 ),开始用60mg/d,甲氨喋呤5mg/w维持化疗(法国FRALLE2000A1方案)。患儿的白细胞计数为2.7×109/L,中性73%,尽管以上药物用量比标准剂量减少75%,但中性粒细胞仍迅速下降至7%。由于在前次的维持化疗中已发生过严重的中性粒细胞减少,所以降     

核基质对检测抗核抗体的影响

抗核抗体(ANA)测定对自身免疫性结缔组织病。如SLE、硬皮病(SD)和雷诺氏征的诊断具有十分重要意义。目前临床上检测ANA的方法较多,使用的核基质不同往往影响ANA的检出和核型的判断。本文分别以HEP-2细胞和大白鼠肝印片     

新生儿核黄疸

新生儿核黄疸,是指新生儿高胆红素血症合并有脑神经损害的一种疾病,也称胆红素脑病。大多发生在出生后2～10天内,除有黄疸突然加深外,早期的主要表现是骨骼肌张力减退,嗜睡,吸吮反射减弱。继之进入痉挛期,可有两眼凝视,手足舞蹈样抽动,角弓反张,发热及呼吸衰竭。许多病婴于痉挛期死亡,幸存者进入恢复期,但多留有智力或运动功能障碍后遗症。在儿童时期可能引起不同的严重功能失调,如学习能力、记忆力和适应行为低下,或出现听力障碍。因此,为了避免后遗症的产生,使婴儿健康成长,在核黄疸发生前积极做好预防工作是很重要的。     

腰椎间盘髓核化学溶核术的护理配合

应用椎间盘突髓核溶解术治疗椎间盘突出症 ,是近年国内骨伤科开展的一项新技术。椎间盘髓核溶解术是将能溶解椎间盘髓核组织的药物 ,注入髓核腔内硬膜囊外腔 ,使髓核组织裂解吸收 ,从而减轻或消除对神经根或硬膜囊的刺激与压迫症状 ,而达到改善临床症状的治疗目的。我院于 1998年 11月开始应用胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症。现将手术配合介绍如下。1　临床资料本组 80例。男 4 1例。女 39例。年龄最小 19岁。最大 70岁。盘内溶解 17例。盘外溶解 15例。盘内盘外结合溶解 32例。经皮椎间盘切吸加胶原酶溶解术 16例。2　术前准备2 1　因为髓…     

细菌脂蛋白耐受中核转录因子核转位机制研究

目的 探讨细菌脂蛋白(BLP)耐受所致核转录因子-κB(NF-κB)活化受抑制的分子机制.方法 以不同浓度BLP(10、100、1 000 ng/ml)预处理人急性单核细胞白血病细胞(THP-1)诱导BLP耐受,再以不同浓度BLP(0、10、100、1 000 ng/m1)刺激经BLP预处理(耐受组)或未经BLP预处理(对照组)的THP-1细胞,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测培养上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的释放,确定最适的BLP预处理和刺激浓度.然后按此条件处理细胞不同时间(0、0.5、1、2、6 h)并提取蛋白,用蛋白质免疫印迹法(Western blotting)检测NF-κB亚单位p50和p65的表达、核转位及磷酸化情况.结果 对照组中10、100、1 000 ng/mlBLP可剂量依赖性刺激THP-1活化并产生TNF-α(pg/ml:184.86±32.51、3 215.88±167.09、6 042.96±245.37),耐受组中100 ng/ml BLP预处理几乎完全抑制不同剂量BLP诱导的TNF-α释放.故最适BLP预处理浓度为100 ng/ml,刺激浓度为1 000 ng/ml.Western blotting检测表明,在BLP耐受的细胞质中p50蛋白表达明显高于对照组(0 h:542.9±15.6比272.8±13.2,0.5 h:558.0±16.9比236.4±11.8,1 h:524.7±17.5比211.6±9.8,2 h:584.9±15.6比222.4±12.3,均P＜0.01),而两组间p65蛋白无明显差异.BLP刺激还可诱导对照组细胞中p50和p65发生核转位,即细胞核中p50和p65蛋白增加(1 h p50:344.2±13.6比79.0±5.2,p65:78.4±4.5比0,均P＜0.05),而耐受组细胞核中p50和p65均无明显变化.另外,BLP刺激还可诱导对照组细胞中p65的536位丝氨酸发生快速磷酸化(0.5 h:0.67±0.08比0.04±0.01,1 h:0.71±0.11比0.04±0.01,均P＜0.05).但是在BLP刺激的耐受组细胞中磷酸化p65蛋白水平无明显变化.结论 BLP耐受的THP-1细胞中抑制性NF-κB亚单位p50表达上调,而具有转活化能力的亚单位p65的核转位及磷酸化均受到抑制,可能是BLP耐受中TNF-α等NF-κB依赖的基因表达减少的分子机制之一.

Abstract：

Objective To approach the nuclear factor-κB (NF-κB) nuclear translocation mechanism in bacterial lipoprotein (BLP) tolerance. Methods Human monocytic THP-1 cells were first pretreated with 10, 100, 1 000 ng/ml BLP for 20 hours to induce BLP tolerance. Then THP-1 cells without BLP pretreatment (control group) or with BLP pretreatment (tolerance group) were stimulated with 0, 10, 100,1 000 ng/ml BLP again for 6 hours. The tumor necrosis factor-α (TNF-α) content in culture medium was measured by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) in order to determine the most suitable BLP pretreatment and stimulation concentration. Western blotting was used to detect the protein level, nuclear translocation and phosphorylation of NF-ΚB p50 and p65 in the cells of control and tolerance groups treated with respective conditions for 0, 0.5, 1, 2 and 6 hours. Results In control group BLP stimulation (10,100, 1 000 ng/ml) could induce THP-1 activation and TNF-α production (pg/ml: 184.86 ± 32. 51,3 215. 88±167. 09, 6 042. 96±245. 37) in a dose-dependent manner. In tolerance group, 100 ng/ml BLP pretreatment resulted in almost complete inhibition of TNF-α production as induced by 10-1 000 ng/ml BLP stimulation. Therefore, 100 ng/ml BLP pretreatment and 1 000 ng/ml stimulation were selected for following cell treatment. Western blotting analysts showed that there was an increase of p50 protein level in BLP-tolerant cells comparing with control group (0 hour: 542. 9±15. 6 vs. 272. 8±13. 2, 0. 5 hour: 558. 0±16. 9 vs. 236. 4±11.8, 1 hour: 524. 7±17. 5 vs. 211. 6±9. 8, 2 hours: 584. 9±15. 6 vs. 222. 4±12. 3, all P＜0. 01), whereas the p65 protein level was similar between the two groups. BLP stimulation also induced the nuclear translocation of p50 and p65 in control group (1-hour p50: 344. 2±13. 6 vs. 79. 0±5. 2, p65:78. 4 ±4.5 vs. 0, both P＜0. 05), but not in tolerance group. In addition, the phosphorylation of p65 at serine 536 was induced after BLP stimulation in control THP-1 cells (0. 5 hour: 0. 67±0. 08 vs. 0. 04±0. 01,1 hour: 0.71±0.11 vs. 0.04±0.01, both P＜0.05), but this change was not detected in BLP-tolerant cells. Conclusion It was found that in BLP-tolerant cells, the expression of inhibitory subunit p50 was increased and the nuclear translocation and phosphorylation of p65 with trans-activation ability was inhibited.These changes are likely responsible for the reduced gene expression of NF-ΚB dependent genes in BLP-tolerant cells.     

喉结核误诊分析

目的：分析喉结核临床误诊的原因。方法：对21例喉结核临床资料进行回顾性分析。结果：21例喉结核误诊11例，误诊率为52．4％。误诊的原因主要是喉结核临床表现不典型，医生缺乏对本病的认识。结论：医生应提高对喉结核的认识，对可疑的病例尽早行病理检查，减少误诊。     

染色体和核小体

染色体是细胞中最重要的遗传结构。脱氧核糖核酸（DNA）是染色体的主要化学成分，也是遗传信息的载体，约占染色体全部成分的27％，另外组蛋白和非组蛋白占66％，RNA占6％。真核生物的染色体在细胞生活周期的大部分时间里都是以染色质的形式存在的。染色质是一种纤维状结构，叫做染色质丝，它是由最基本的单位一核小体（nucleosome）成串排列而成的。核小体通常含有200个碱基对的DNA和若干个组蛋白分子，它是一种致密的结构形式。     

核基质与肿瘤病毒

核基质对维持细胞核形态结构和功能非常重要 ,在DNA复制、转录 ,RNA加工转运等过程中起支持作用。细胞恶变以及肿瘤细胞由低度变成高度恶性的过程中 ,都会发生恶性转化。多少年来 ,关于恶性转化时细胞核形态及生化改变的分子机理一直未阐明 ,最近这方面的研究取得了显著进展。现就恶性转化过程中 ,核基质与肿瘤病毒的关系 ,以及它自身所发生的生化变化作一阐述 ,这对探讨细胞恶性转化的分子机制有着重要的生物学意义。     

抗核抗体阴性标本的抗可提取核抗原谱分析

ANA是一组将自身核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称,由于细胞核成分的复杂性,不同成分的抗原性不同,可产生多种类型的ANA。因此,总的ANA筛查常作为结缔组织病、系统性红斑狼疮等自身免疫病的常规检测手段^[1],ANA阳性者进一步检测各亚类自身抗体以明确诊断。然而在临床检验中也会碰到ANA结果阴性,但临床有自身免疫病症状的病例。     

抗核抗体荧光模型与抗核抗体谱对应关系研究

目的探讨间接免疫荧光法检测抗核抗体(ANA)荧光模型与ANA谱(包括抗ds DNA、抗RNP、抗Sm、抗SSa、抗SSb、抗Scl-70、抗Jo-1和抗rib-P)检测结果的对应关系。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月间7 385例ANA荧光模型与ANA谱中8种特异性自身抗体之间的对应关系。ANA采用以人喉表皮样癌细胞为底物的间接免疫荧光法(IIF法)检测;ANA谱中的抗ds DNA采用以绿绳短膜虫为底物的IIF法检测,其他7种抗体采用纯化抗原的免疫条带法检测。结果 ANA荧光模型为颗粒型主要见于抗RNP、抗Sm、抗SSa及抗SSb(P<0.001);均质型主要见于抗ds DNA及抗SSa(P<0.001);核仁型、着丝点型、复合荧光模型主要见于抗SSa(P<0.05);胞浆型主要见于抗rib-P和抗SSa(P<0.05);而高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、增殖细胞核抗原(PCNA)型、波形蛋白型荧光模型时8种自身抗体的检出率均较低甚至无法检出。当单纯抗ds DNA阳性时荧光模型为均质型出现频率高达77.91%(P<0.001);单纯抗RNP或抗SSa或抗Sm时为颗粒型出现频率分别为96.84%、52.01%和82.35%(P<0.001);单纯抗Scl-70阳性时均质型与核仁型2种复合荧光模型的出现频率达30.53%(P<0.001);抗rib-P和抗Jo-1阳性时胞浆型的出现频率分别为50.00%和61.54%(P<0.05),但单纯抗SSb阳性时并未发现优势荧光模型。结论 ANA荧光模型与ANA谱之间具有一定的规律。颗粒型、均质型、胞浆型荧光模型可对应多种自身抗体;而着丝点型、高尔基体型、核点型、周边型、肌动蛋白型、原肌球蛋白型、PCNA型、波形蛋白型8种临床常规检测的自身抗体的检出率均很低;抗ds DNA主要对应ANA均质型,抗RNP、抗SSa及抗Sm主要对应颗粒型,抗Scl-70主要对应均质核仁复合型,抗rib-P和抗Jo-1主要对应胞浆型,该结果可为临床医生检验项目申请及实验室结果核对提供依据。     

5971例抗核抗体阴性病例的抗核抗体谱分析

目的探讨抗核抗体（Antinuclear antibody,ANA）与ANA谱联合检测对自身免疫性疾病的诊断价值。方法对5971例ANA阴性的标本进行ANA谱检测。ANA检测采用欧蒙间接免疫荧光法,ANA谱检测采用欧蒙免疫印迹法。结果在5971例ANA阴性样本中,ANA谱阳性的标本为422例,占7.07%。其中抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗PM-Scl抗体、抗JO-1抗体、抗细胞周期蛋白抗体（抗PCNA）、抗dsDNA抗体、抗组蛋白抗体（抗His）、抗核糖体P蛋白抗体（抗ARPA）、抗线粒体抗体M2型（抗AMA-M2）阳性率分别为1.46%、0.33%、0.35%、0.35%、0.28%、0.32%、0.83%、0.63%、0.60%和0.75%。抗Ro-52阳性率最高（2.04%）,抗SSA次之（1.46%）。不同年龄组间抗PCNA阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）。ANA谱阳性的病例中单项抗体阳性者,女性阳性率高于男性,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论为了更准确地诊断自身免疫性疾病,应用ANA进行筛查,并联合应用ANA谱。两者的联合应用有助于对疾病的早期诊断和治疗。     

Luxacore桩核树脂用于后牙桩核修复的护理配合

总结对48颗上、下颌后牙牙体缺损治疗过程中,使用Luxacore桩核树脂系统进行桩核修复的护理经验。认为树脂桩粘结修复的操作比较复杂,对医护人员提出了很高的技术要求。护理人员要加强粘结修复方面的理论认识,在护理配合中注意医护、护患的沟通交流,做好四手操作,有助于粘结修复治疗疗效的提高。     

抗核抗体核型与抗核抗体谱检测结果对比分析

目的：分析本实验室抗核抗体（ANA）与抗核抗体谱（ANAs）17项联合检测的情况,并探讨两者之间的相关性。方法分别用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测患者 ANA 和 ANAs,判断其 ANA 核型和 ANAs 结果,并对各荧光核型和各种特异性抗核抗体结果进行统计分析。结果340例 ANA 阳性患者标本中,颗粒型214例,着丝点型51例,胞浆颗粒型28例,核仁型25例,均质型17例,周边型5例,颗粒型是检出的主要核型。ANAs 17项抗体阳性率为82．94％。214例荧光颗粒型标本中,常见的抗体为抗 SSA/Ro52kd（31．78％）、抗 SSA/Ro60k（d30．84％）和抗 SSB/La（19．16％）抗体;17例荧光均质型标本中,常见的抗体为抗核小体（47．06％）和抗组蛋白（41．18％）抗体;抗 CenpB 对着丝点核型的诊断具有较高的特异性,阳性率为92．16％（47/51）。结论不同荧光核型的 ANA 与 ANAs 抗体之间有一定的关系,但并无绝对的规律可寻,两种 ANA 的检测方法,间接免疫荧光法和免疫印迹法联合应用,有助于自身免疫性疾病（AID）的诊断和预后观察。     

抗核抗体与抗核抗体谱在淋巴瘤治疗中的应用

目的:探讨抗核抗体与抗核抗体谱在淋巴瘤分期及患者预后中的意义。方法:选取在福建医科大学附属第二医院就诊的淋巴瘤患者79例(淋巴瘤患者组)以及健康体检对照者50例(对照组),用间接免疫荧光法检测抗核抗体(antinuclear antibodies,ANA),同时用免疫印迹法检测抗核抗体谱(ANA谱),分析2组ANA、ANA谱的表达水平;淋巴瘤组再按ANA水平分为阳性组和阴性组,比较两组的乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、白细胞(white blood cell,WBC)数的水平、疾病的分型、分期以及患者预后情况。结果:淋巴瘤组中,ANA的阳性率为48.1%,健康体检对照组阳性率为8.0%,两者有统计学意义(χ2=22.42,P0.05),淋巴瘤组ANA荧光核型以颗粒型为主;淋巴瘤组中ANA谱的阳性率为29.1%,对照组为4.0%,2者有统计学意义(χ2=12.36,P0.05),淋巴瘤组ANA谱的靶抗原分布比较复杂,以RO52、SSA为主,而对照组的分布比较简单;淋巴瘤患者ANA的阳性率随着年龄增长有增高趋势,滴度以1∶100的低滴度阳性为主,女性患者ANA阳性率高于男性;淋巴瘤ANA阳性组和ANA阴性组LDH、WBC数平均值±标准差分别为(253.67±255.85)U/L、(218.18±208.34)U/L、(6.34±3.31)×10~9/L、(6.81±3.91)×10~9/L,2组间均无统计学意义(t=0.59 P0.05;t=0.57 P0.05);ANA阳性组与阴性组疾病诊断均以B细胞淋巴瘤为主,分别占81.6%(31/38)、68.3%(28/41);而B细胞淋巴瘤中均以弥漫大B细胞淋巴瘤为主;在B细胞淋巴瘤患者中,ANA阳性组Ⅳ期的患者为58.1%(18/31),阴性组Ⅳ的患者为28.6%(8/28),两者有统计学意义(χ2=5.19,P0.05);随访显示,淋巴瘤ANA阴性组的生存率高于ANA阳性组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:淋巴瘤患者中抗核抗体、抗核抗体谱的阳性率较高,对淋巴瘤的分期以及预后判断有一定的意义。     

巧除髓核钳上粘附髓核组织的方法

髓核钳是髓核摘除术中不可缺少的器械，术中医生在反复掏除髓核时，往往要求器械护士配合去除粘附在髓核钳上的髓核组织。而髓核的主要成份是胶原蛋白，其黏度较大，不易快速去除。以往我们都用小剥离子剥除或用湿纱布擦除，耗时长且清洁不彻底。现介绍一种新的方法：器械护士用口径20cm的碗盛取约200ml生理盐水，端至手术切口约20ml附近。主刀医生每掏除髓核一次后，顺手将髓核钳在碗中轻轻一荡，粘附在钳上髓核便可轻松除去，如此重复使用。优点：（1）方法简便，耗时短；（2）去除粘附髓核组织彻底，避免残留髓核卡在钳子关节处，影响髓核钳功能；（3）如需留取标本，只需用纱布将碗中的盐水过滤即可。     

巨核细胞脱核和胞核胞质连体分离的形态学研究

目的探讨巨核细胞脱核和胞核胞质连体分离形态及其意义。方法用光镜观察4例原发性骨髓纤维化(PMF)、难治性贫血(RA)、急性粒细胞性白血病(M2)和急性红白血病(M6)初诊患者的血片、骨髓涂片和骨髓切片中巨核细胞形态特征。结果4例骨髓象均观察到多种病态巨核细胞，其中PMF和M6多为撕拉分离状的淋巴样病态巨核细胞；RA和M2多为脱核的或胞核胞质分离状的病态巨核细胞，胞体大，部分胞核远离母体，有的残留少量胞质成为小(或)淋巴样巨核细胞，细胞免疫化学染色显示分离的胞核胞质。结论巨核细胞存在脱核或胞核胞质分离现象，提示在成熟中存在多核胞核分散向周边逸去的过程，甚至完全脱离母体，并提示微小巨核细胞可能由多小核巨核细胞的胞核连胞质分离或分割而成的部分。     

2513例抗核抗体与抗核抗体谱检测结果对比分析

目的分析本实验室抗核抗体(ANA)与抗核抗体谱(ANAs)15项联合检测的结果,并探讨两者之间的关系。方法分别用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(IBT)检测患者ANA和ANAs,判断其ANA滴度、荧光模型和ANAs结果,并对ANA和ANAs检测结果进行对比分析。结果 471例ANA阳性患者标本中,颗粒型161例,均质型110例,胞质型96例、核仁型37例、着丝点型28例,其他型合计39例;滴度为1∶100者196例,占41.61%(196/471),其中ANAs阳性53例,占27.04%(53/196);滴度为1∶320者123例,占26.11%(123/471),其中ANAs阳性67例,占54.47%(67/123);滴度为1∶1 000者152例,占32.27%(152/471),其中ANAs阳性132例,占86.84%(132/152);2 042例ANA阴性标本中45例ANAs检测阳性,阳性率为2.2%(45/2042);高滴度ANA患者血清中ANAs的阳性率高于低滴度(χ2=123.132,P0.05)。结论不同滴度的ANA与ANAs之间有一定的关系,如果以ANA进行过筛,阳性再做ANAs会漏检部分患者,建议IIF和IBT联合应用,防止风湿病的漏诊。     

1例齿状核红核苍白球路易体萎缩症病人的护理

正齿状核红核苍白球路易体萎缩(DRPLA)为常染色体显性遗传性神经系统变性疾病,是遗传性脊髓小脑共济失调(SCA)的一种亚型,临床表现为不同程度的共济失调、智力减退、语言障碍、癫痫大发作和不自主运动(包括舞蹈样动作、震颤和肌阵挛等)[1]。本病