新式剖宫产术的改良及临床应用

目的 探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法 于耻骨联合上2．5～3cm沿半月形腹壁横沟做横弧形切口，钝性分离脂肪层及筋膜，将腹直肌与筋膜游离开，钝性撕开腹直肌与腹膜，取子宫下段高位切口，可吸收线单层连续锁扣缝合子宫肌层，不缝合腹膜，可吸收线缝合腹直肌前鞘，4号丝线将皮下脂肪及皮肤缝合3针。与传统式剖宫产术、新式剖宫产术的各项指标进行比较。结果 在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面，各组间差异有显著性，其中改良式剖宫产术在以上各项中所用时间最短，出血量最少（P〈0．05或P〈0．01），其后依次是新式剖宫产术和传统式剖宫产术；术后排气时间、坐起喂奶时间，改良式剖官产术与新式剖宫产术差异无显著性，但两者均优于传统式剖宫产术（P〈0．05）。结论 改良式剖宫产术操作简单，优点明显，值得临床推广。     

新式剖宫产术1800例临床总结分析

目的 比较以色列式剖宫产与腹壁纵切口子宫下段剖宫产。方法 对1997年7月至1999年11月间开展M.Stark教授创立的以色列式剖宫产术1800例和1993年6月至1997年6月间开展的腹壁纵切口子宫下段剖宫产术1500例的临床资料、术后并发症、新生儿Apgar评分进行比较。结果 两组开腹时间、开腹出血量、切皮至胎儿娩出时间、手术时间、排气时间、手术并发症的差异均有显著性(P<0.05),新生儿Apgar评分的差异无显著性(P>0.05)。结论 以色列式剖宫产术具有一定的优点,有临床推广应用价值。     

改良经腹横小切口筋膜内子宫切除术的探讨

经腹子宫切除术是治疗妇科疾病的常用术式，占妇产科手术的第2位，仅次于剖宫产术。所以如何提高腹式子宫切除术的手术技巧，减轻手术对患者的创伤，降低术后并发症，减少医护人员的术后工作量显得尤其重要。我院自1999年起施行小切口腹式筋膜内子宫切除术，同时对手术方法进行了改进，取得了良好的效果，现报道如下。     

剖宫产术中的子宫切除术

产科子宫切除术是指产前、产时 (含剖宫产术中 )及产后切除子宫的手术[1] 。剖宫产同时切除子宫者称剖宫产子宫切除术 (ｃｅｓａｒｅａｎｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ) [2 ] 。这种手术通常是因剖宫产术中发生危急情况而采取的紧急措施 ,其主要目的是控制一些因素引起的顽固性子宫出血或感染等。此种术式的手术率各医院报道不一 ,近年来其适应证范围有扩大的趋势。由于妊娠后子宫及盆腔内相邻器官的组织结构和解剖形态都发生了相应的变化 ,使剖宫产子宫切除术较妇科子宫切除术更复杂 ,操作也略有不同[3 ] 。1　适应证1 1　急症手术指征1 1 1　…     

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用

顶入式膀胱腹膜指压分离法在腹膜外剖宫产术中的应用赵文霞，李振元，赵莲茹，刘富荣，郎铁成腹膜外剖宫产术的手术方法，文献已有多种报道［１］，其区别是游离膀胱进入子宫下段的方法不同。为寻找更理想的游离膀胱和充分暴露子宫下段的方法，我们对腹膜外剖宫产术式进行...     

顶入隧道式腹膜外剖宫产术术式探讨

顶入隧道式腹膜外剖宫产术术式探讨青岛市第二人民医院妇产科（２６６０３３）杜秀英李金荣腹膜外剖宫产术的优点已被公认。进一步寻找简单安全的术式是产科工作者探索的目标。我们对顶入式（Ｗａｔｅｒｓ）腹膜外剖宫产术进行了改进，采用了顶入隧道式潜行分离法，共做７...     

剖宫产术中、术后感染的防治

随着麻醉学、手术技巧等相关技术的不断提高，剖宫产术已成为解决难产、快速结束产程、挽救产妇和胎儿生命的有效措施和常规手术。然而剖宫产术毕竟是一种创伤性手术，术中术后感染是剖宫产术后最常见的并发症之一。文献报道剖宫产术后感染率为8％～27％，而阴道产仅为2％～3％。剖宫产术后感染率是阴道分娩的5～10倍。     

新式剖宫产术后盆腔粘连的探讨

新式剖宫产是以色列Stark医生改进的子宫下段剖宫产术，该手术具有操作时间短、术后恢复快的优点，其手术特点之一是不缝合膀胱返折腹膜。我院从1999年开始开展新式剖宫产术，但在二次开腹手术中发现存在盆腔粘连的并发症。本文通过观察新式剖宫产导致盆腔粘连情况，以期改进手术方式，减少或减轻手术并发症。     

二次腹膜外剖宫产术临床研究

目的 探讨二次腹膜外剖宫产术及预防并发症的可行性。方法 将前次腹膜外剖宫产再次行腹膜外剖宫产的100例（腹膜外组），与同期再次腹膜内剖宫产的100例（腹膜内组）的手术时间、出血量、术后病率等进行比较。结果 手术时间：腹膜外组平均45min，其中28例兼行输卵管结扎术，腹膜内组平均6min，其中36例兼行输卵管结扎术（P〈0．05）；出血量：腹膜外组平均141ml，腹膜内组平均235ml（P〈0．05）；术后病率：腹膜外组2％，腹膜内组24％（P〈0．01）。结论 再次腹膜外剖宫产优于再次腹膜内术式。     

Stark剖宫产后再次手术腹腔粘连情况分析

目的 :再次手术论证Stark剖宫产术 (新式剖宫产术 )中不缝合腹膜的可行性 ,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法 :本文对 6 9例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较。结果 :不缝合腹膜与缝合腹膜 ,粘连差异无显著性 ,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性。其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性 ,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性。结论 :Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

不同剖宫产术式盆腹腔及腹壁粘连情况的对比分析

随着剖宫产技术的改进，以及麻醉、输血技术的进步和抗生素的不断发展，大大提高了剖宫产的安全性，近10年来剖宫产率呈明显上升趋势，剖宫产术后出现的腹壁、盆腹腔粘连可以引起小肠梗阻、盆腔疼痛、不孕等并发症，对妇女健康危害很大，且给再次手术带来困难。本研究通过对我院再次行剖宫产术的临床资料进行回顾性分析，比较不同剖宫产术式所致腹壁、盆腹腔粘连的情况，现将结果报道如下。     

剖宫产术对再次妇科手术的影响

随着剖宫产术率升高 ,剖宫产术后再次手术人数增加。剖宫产术对再次妇科手术无疑增加了难度和风险。目前 ,绝大多数医院采用新式剖宫产术[1] ,它具有操作简单、手术时间短、术后恢复快、美观等优点。但新式剖宫产术对再次妇科手术的影响尚未见报道。本文比较有剖宫产术史与无妇产科手术史全子宫切除患者术中、术后情况 ,以探讨剖宫产术对再次妇科手术的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　以本院 1998年 2月至 2 0 0 0年 5月有剖宫产术史患子宫良性疾病行全子宫切除术者共 5 1例作为研究组 ,其中 2 4例行子宫下段剖宫产术 ,均为腹壁纵切口 ,…     

再次剖宫产术应用腹膜外术式36例临床分析

将前次腹膜内剖宫产再次行腹膜外剖宫产的３６例（腹膜外组），与同期再次腹膜内剖宫产的３６例（腹膜内组）出血量、手术时间、术后并发症等进行比较。结果表明：出血量：腹膜外组平均１４６ｍｌ，腹膜内组平均２３０ｍｌ（Ｐ＜０．０１）；手术时间：腹膜外组平均４０分钟，其中９例兼行用卵管结扎术，腹膜内组平均６６分钟，其中１２例兼行用卵管结扎术（Ｐ＜０．０５）；两组均无并发症；腹膜外组腹膜损伤２例，占５．６％，一过性血尿１例，占２．８％；术后病率，腹膜外组１６．７％，腹膜内组３８．９％（Ｐ＜０．０１）。术后排气时间，腹膜外组平均２６小时１２分，腹膜内组平均５２小时３６分（Ｐ＜０．０１）。提示：前次腹膜内剖宫产再次行腹膜外术式优于再次腹膜内术式。     

疤痕子宫再次妊娠剖宫产的临床观察

目的：探讨疤痕子宫再次行剖宫产术中粘连程度、手术时间、术后出血量、术后排气时间等方面与首次剖宫产术的关系。方法：对我院产科2011年1月至2012年12月疤痕子宫再次剖宫产100例与首次剖宫产组60例比较。进行回顾性分析。结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率发生率，两组比较比较有显著性差异。结论：疤痕子宫再次剖宫产并发症明显高于首次行剖宫产的并发症，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。对有过剖宫产史的孕妇寻求风险效益比最小的分娩方式是降低围产病率的关键。     

剖宫产术后阴道大出血5例临床分析

剖宫产术作为一种解决难产及解除母婴危险状态的方法，在各级医院已相当普及。我院自1999年1月起开展改良式下段横切口剖宫产手术，预后都非常令人满意，但也出现5例术后阴道大出血，经及时妥善处理后痊愈。为此，我们将病例的病因及观察处理情况进行总结分析，仅供同道参考。     

各种剖宫产术术式的比较

剖宫产术是妇产科最常见、采用最多的手术。剖宫产术又涉及母儿生命 ,实应引起妇产科同道重视。随着围产医学的发展 ,剖宫产手术的术式不断得到改进 ,麻醉及手术技术不断进步 ,剖宫产术的安全性亦不断提高 ,适应证也日益拓宽。因此 ,了解掌握各种剖宫产的优缺点 ,殊为重要。　　目前 ,常采用的剖宫产术式为 :子宫下段剖宫产、腹膜外剖宫产、ＭｉｓｇａｖＬａｄａｃｈ剖宫产 (新式剖宫产 )及古典式剖宫产术。本文对各种剖宫产术的腹壁切口、子宫切口及各种术式进行比较 ,并分析、讨论如下。1　各种腹壁切口的比较腹壁切口的种类较多 ,常用切…     

新式剖宫产再次手术的临床效果观察

新式剖宫产以其手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后不影响其外在美观而广泛应用于临床，我院自1999年开展新式剖宫产至今完成新式剖宫产近2000例，收到了很好效果。然而新式剖宫产是否影响再次手术一直困扰着产科同道们，对此，本文作者自2003年1月-2004年10月选择了68例再次剖宫产患者进行观察分析。     

关于剖宫产术几个问题的探讨

目的：对剖宫产术的发展予以简介；对剖宫产术的效用及其合理应用予以评价。方法：主要是文献复习，并结合个人的经验，介绍剖宫产术发展史、指征，术式与技术要求以及并发症的防治，最后作出合理应用的评价。结果：对剖宫产术的命名（古典式剖宫产术→腹膜内—腹膜外剖宫产术→腹膜外剖宫产术→子宫下段剖宫产术）；剖宫产术的指征（孕妇方面，胎儿方面，母、婴方面）；剖宫产术术式及技术要求（剖壁切口、子宫切口、胎儿娩出、胎盘娩出、附带手术）；并发症及其防治（手术指征、术中操作、术后观察与处理）均作出讨论。结论：剖宫产术对孕妇或胎儿的紧急情况造成出口，以便进一步采取治疗措施；剖宫产术率不宜硬性规定，对医院条件相同者，可以较其围产儿与孕、产妇的病率及死亡率，若剖宫产术者多于经阴分娩者，而两率反高，不难看出该医院产科工作质量之低下，反之，亦然。     

腹膜外剖宫产手术探讨（附100例分析）

腹膜外剖宫产的术式多种多样，都有可能带来一些副损伤，但如何减少副损伤，寻找一种比较完善，又受人们欢迎的术式，仍是大家关心的问题。     

三种剖宫产术式比较

目的 探讨三种剖宫产术式的优缺点，寻找安全性大、优越性强的手术方式。方法 对１９３例足月妊娠具有手术指征的产妇随机分三组，分别采用新式、腹膜外及子宫下段剖宫产术，对手术时间、术后病率及病人子宫与腹壁切口Ｂ超检查情况进行了对比观察。结果 手术时间：新式与子宫下段剖宫产相比，手术时间有明显差异（Ｐ〈０．０５），新式与腹膜外剖宫产相比，手术时间有差异（Ｐ〈０．０５），腹膜外与子宫下段剖宫产手术时间相比，