烧伤早期休克的护理体会

休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可在很多情况下发生。休克大致分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。     

重视基本临床资料,改善休克救治

休克是致命性循环衰竭综合征.目前国际通用的休克分类法是按照病因学和发病学机制将其分为:低血容量休克、心源性休克、分布性休克、阻塞性休克四大类.低血容量休克是由于血容量的绝对丢失,如大出血、严重吐泻及第三腔隙失液所致.心源性休克是由心肌和(或)心脏瓣膜机构严重损害,或严重心律失常等所致心脏泵血功能严重下降而发生的休克.多由于大面积心肌梗死、右心室心肌梗死及心肌缺血,或其他原因所致心脏瓣膜、瓣膜环、腱索或乳头肌损坏以及严重快速或缓慢心律失常而发生.     

低血容量性休克的观察及护理

由于大量失血或失水,使血容量急剧减少而引起的休克.称低血容量性休克。对低血容量性休克的治疗与抢救开始越早,效果越好。因此加强对患者的观察与护理,早期发现病情变化,及时给予适宜的处理,对挽救患者的生命有着非常重要的意义。 在临床工作中经常遇到低血容量性休克,由于大量失血失液,使血容量急剧减少而引起休克。常见于上消化道大出血、内脏出血、内脏破裂、宫外孕、严重创伤、烧伤、大血液外伤及手术出血。 一、严密观察心、肺、脑、肾功     

实用重症监护护理

休克患者的监护 4各类休克的急救护理 4.3低血容量性休克 4.3.1病因低血容量性休克是因血容量骤降导致心排血量减少、血压下降、中心静脉压降低、外周阻力增高、心动过速所致.常见病因如下:(1)失血:常见原因有外伤、肝脾破裂、异位妊娠破裂、消化道大出血、动脉瘤破裂等;(2)脱水:常见原因有严重的呕吐、腹泻、胃肠造瘘管引流、肠梗阻、糖尿病酮症酸中毒等;(3)血浆丢失:常见原因有大面积烧伤、腹膜炎、严重创伤、炎症渗出等.     

院前770例内科急症休克分析

休克是急诊中常见急危重症,本资料显示急症休克以感染性休克、低血容量性休克及心源性休克为主,过敏性休克、药物中毒性休克及其他疾病休克占有不同比例。主要病因为肺部感染、中毒型菌痢、上消化道出血、宫外孕破裂出血、急性心肌梗塞及严重心律失常。部分疾病(老年人肺炎休克,少儿肺炎休克及中毒型菌痢,宫外孕破裂出血等)临床表现不典型,应予重视。某些检查方法(肛拭子采便镜检等)不宜忽视。死亡与疾病本身(如急性心梗并心源性休克)、年龄(老年人休克)有显著关系。加强院前抢救(包括山诊抢救),提高人们防病治病知识,对降低急症休克院前死亡有较重要意义。     

知识角

失血、烧伤、腹泻、呕吐,急性心肌梗塞泵功能衰竭,以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克?答:失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克;急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克;革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克,或感染性休克。     

实用重症监护护理

休克患者的监护休克(shock)是指在致病因素作用下有效循环血量急剧减少,全身组织和器官血液灌注不足,导致组织缺氧、微循环淤滞、器官功能障碍和细胞功能及代谢异常的一系列病理生理改变。临床主要表现为低血压(收缩压<11.97 kPa、脉压减小<2.66kPa)、面色苍白、脉搏细速、皮肤湿冷、肢端紫绀、浅表静脉萎陷、尿量减少、烦躁不安、神志模糊甚至昏迷等。1休克的分类及发病机制1.1分类引起休克的原因很多,按病因可将休克分为五类:心源性休克、低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克。病因分类有利于治疗原发病。也可根据休克时的血流动力学变化特点,将休克分为低动力型和高动力型休克2类。低动力型休克血流动力学变化的特点是心排血指数低、外周阻力高、中心静脉压多降低(心源性休克时中心静脉压可升高)、血压低,临床表现为皮肤苍白湿冷以至紫绀、脉细速、血压下降、尿量减少、表情淡漠等,见于低血容量性休克、心源性休克和大部分感染性休克。高动力型休克特点是心排血指数高、外周阻力低、中心静脉压高、血压低,临床表现为皮肤潮红、干燥、呼吸急促、脉充实有力,主要见于某些类型的感染性休克。临床上以低动力型休克多见,高动力型休克亦可转...     

高渗盐水在低容量性休克中的应用

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克两类。作为外科急症，其来势凶猛，如若抢救不及时，可危及生命。自1993年2月-1995年10月，我们用7．5％高渗盐水抢救低血容量性休克病人22例，均获成功，现报告如下。     

失血、烧伤、腹泻、呕吐、急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

答：失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克;急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克;革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克,或感染性休克。     

失血、烧伤、腹泻、呕吐。急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

答：失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克；急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克；革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克，或感染性休克。     

浅谈低血容量性休克护理观察

低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克，是外科最常见的休克，是导致病人死亡的重要原因之一。患者病情十分凶险、危急，需果断采取急救措施进行治疗。治疗主要是迅速补充血容量，迅速查明病因并制止继续出血或失液，根据病情决定是否使用升压药。对低血容量性休克患者的治疗与抢救，早期发现病情变化，及时给予处理，对抢救患者的生命，有着非常重要的意义。     

实用重症监护护理——休克患者的监护

4 各类休克的急救护理 4．3 低血容量性休克 4．3．1 病因 低血容量性休克是因血容量骤降导致心排血量减少、血压下降、中心静脉压降低、外周阻力增高、心动过速所致。常见病因如下：     

腹部大手术后常见休克的观察与护理

目的总结腹部大手术后休克的常见类型及其临床表现、处理。方法对外科重症监护室874例腹部大手术后病人,进行血压及中心静脉压监测,将发生休克者按照引起休克的原因进行分类,对各类休克的临床表现、处理、结局等进行分析比较。结果本组病例中有90例发生休克,其中低血容量性休克、感染性休克及严重的酸碱平衡紊乱所致者共占休克人数的87.8%,经对症处理,仅2例抢救失败。结论腹部大手术后低血容量性休克、感染性休克及严重的酸碱平衡紊乱所致休克是最主要的休克类型,根据其特征性的临床表现可以及早作出判断,采取针对性的处理方法,使休克得以纠正。     

腹部大手术后常见休克的观察与护理

目的 总结腹部大手术后休克的常见类型及其临床表现、处理.方法 对外科重症监护室874例腹部大手术后病人,进行血压及中心静脉压监测,将发生休克者按照引起休克的原因进行分类,对各类休克的临床表现、处理、结局等进行分析比较.结果 本组病例中有90例发生休克,其中低血容量性休克、感染性休克及严重的酸碱平衡紊乱所致者共占休克人数的87.8%,经对症处理,仅2例抢救失败.结论 腹部大手术后低血容量性休克、感染性休克及严重的酸碱平衡紊乱所致休克是最主要的休克类型,根据其特征性的临床表现可以及早作出判断,采取针对性的处理方法,使休克得以纠正.     

低血容量性休克增加家兔对内毒素作用的敏感性

目的：为阐明“二次打击”假说在创伤／休克后内源性感染发病中的病理意义，本研究探讨了低血容量性休克对轻度门静脉源性内素素血症的影响。方法：１８只动物分３组，即低血容量性休克组、脂多糖（ＬＰＳ）组和低血容量性休克＋ＬＰＳ组。结果：①输注完ＬＰＳ后，低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物的血压持续下降，且明显低于单纯ＬＰＳ或单纯低血容量性休克组动物；而后两组动物的血压无明显变化。②休克后２４小时，低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物全部死亡，而其余两组动物全部存活。③低血容量性休克＋ＬＰＳ组动物的血浆乳酸和β葡萄糖醛酸酶（βＧ）水平在输入ＬＰＳ后也显著升高，并明显高于单纯低血容量性休克组和单纯ＬＰＳ组。结论：低血容量性休克具有增加机体对内毒素敏感性的作用，继发于休克后的轻度内毒素血症在休克后器官功能损害中的作用不容忽视     

实用重症监护护理

休克患者的监护 3 休克的治疗和监护 3.5 纠正酸中毒和电解质紊乱酸中毒贯穿于休克始终,因此应根据病理生理类型纠正酸中毒.心源性休克和低血容量性休克时轻度的酸中毒可随液体的补足而自行逆转,一般不需要给予碱性药物.     

休克与护理

休克是导致死亡的主要原因之一。休克的早期发现、及时对症治疗、挽救危重伤病员的生命,不仅是医生,更是护士的光荣职责。一般急诊常见休克有低血容量性休克,感染性休克,创伤性休克,心源性休克和过敏性休克,作为一名护士亦必须掌握其病因、先驱症状,临床表现及急诊处理方法。低血容量性休克急诊常见以低血容量性休克为多,其有关情况处理见表。     

山莨菪碱对创伤性低血容量性休克所致多器官衰竭预防作用的实验研究

探讨山莨菪碱（６５４２）对创伤性低血容量性休克所致的多器官衰竭（ＭＯＦ）的预防作用。在实验动物创伤后不同时间应用６５４２，观察动物ＭＯＦ的发生率及其预后。结果：创伤后第７天，ＭＯＦ组与预防４组ＭＯＦ发生数及死亡数显著高于预防１、２和３组及对照组；随创伤时间的延长，各组（除预防３组及对照组外）ＭＯＦ发生数及死亡数均相应增加，并无显著性差异。预防１组及预防２组ＭＯＦ发生数与死亡数无显著性差异。创伤后第７、１０和１５天，预防３组ＭＯＦ组发生数及死亡数显著低于其它预防组。结果提示：创伤早期应用６５４２，对预防创伤性低血容量性休克所致的ＭＯＦ及延迟其发生有一定作用，但不能阻断其病理过程的进行及最终发生率。休克期间较休克末应用６５４２，对创伤性低血容量性休克所致的ＭＯＦ的预防作用无显著性差异。③创伤后连续应用６５４２，可显著减少创伤性低血容量性休克所致的ＭＯＦ发生率及死亡率     

按照发病学，休克分哪4类？

答：按照发病学休克分4类。 （1）根据休克过程中血容量丢失的程度分为：低血容量性休克，正血容量性休克，共2类。 （2）根据休克时外周血管阻力的变化，可分为：高阻力型休克，低阻力型休克，共2类。     

血脉素用于低血容量休克病人的救治

血脉素用于32例低血容量性休克病人的术前救治,并监测输注前后血压、心率、SPO_2和尿量的变化。发现血脉素用于各种原因引起的低血容量性休克,具有升压效果好、逆转休克症状迅速、维持时间长、使用简单方便、副作用少等优点。对低血容量休克病人,可部分甚至全部代替输全血。