休克的诊断及鉴别诊断思路

1　诊断休克的早期诊断有赖于临床表现及实验室检查。对于疑为休克的病人,首要任务是判断患者是否处于休克状态,进而判断目前休克的程度,在积极抢救的同时查找引起休克的病因。一般来说判断休克并不困难,根据临床症状即可得出初步结论。如休克的诊断成立,要迅速地分析休克的严重程度,以决定适当的抢救措施。临床上对休克有各种各样的分级,但我们认为对抢救治疗指导作用最大的还是分为轻、中、重三级。①轻度休克:循环血量减少一般少于20%,患者神志清晰,但烦躁不安,可焦虑或激动;面色、皮肤苍白,肢体湿冷,口唇和甲床略带青紫,口渴,心跳加快,…     

烧伤早期休克的护理体会

休克是人体对有效循环血量锐减的反应，是组织血液灌流不足所引起的代谢障碍和细胞受损的病理过程，可在很多情况下发生。休克大致分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。     

车祸致失血性休克患者的术中救护

近年来随着交通工具的发达，车祸造成的人身伤亡也越来越多，如何熟练掌握低血容量性休克者的术中救护，争分夺秒地把患者从死亡线上救回来，实现救死扶伤、革命的人道主义精神，是每个医护工作者义不容辞的责任。     

重视基本临床资料,改善休克救治

休克是致命性循环衰竭综合征.目前国际通用的休克分类法是按照病因学和发病学机制将其分为:低血容量休克、心源性休克、分布性休克、阻塞性休克四大类.低血容量休克是由于血容量的绝对丢失,如大出血、严重吐泻及第三腔隙失液所致.心源性休克是由心肌和(或)心脏瓣膜机构严重损害,或严重心律失常等所致心脏泵血功能严重下降而发生的休克.多由于大面积心肌梗死、右心室心肌梗死及心肌缺血,或其他原因所致心脏瓣膜、瓣膜环、腱索或乳头肌损坏以及严重快速或缓慢心律失常而发生.     

急性心肌梗死合并心源性休克25例诊治体会

目的:探讨急性心肌梗死合并心源性休克病人的诊治经验与体会。方法:回顾分析25例急性心肌梗死合并心源性休克病人所进行的诊治方法。结果:本组16例患者治愈出院,9例患者抢救无效死亡。结论:心源性休克是AMI的严重并发症,病死率高,在抢救治疗中医生与护士应具备较强的急救意识和熟练的急救技能,严密监测病情,积极贯彻各项诊治与护理措施,帮助病人顺利度过危险期和尽早恢复。     

血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义

目的 分析血乳酸检测在失血性低血容量休克预后评估中的临床意义。方法 回顾性选取2019年8月至2021年8月空军军医大学第一附属医院收治的120例失血性低血容量休克患者作为观察组,另选取同期门诊体检的120名健康人群作为对照组。两组均进行血乳酸检测,计算乳酸清除率(LCR),比较观察组、对照组血乳酸水平。观察组根据LCR分为高LCR组(n=63)和低LCR组(n=57),比较两组入院24 h血乳酸水平、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、不良事件总发生率。根据观察组入院24 h是否好转,分为好转组(n=55)和未好转组(n=65),比较两组入院24 h血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率。采用Pearson相关系数分析LCR与APACHEⅡ评分相关性。结果 观察组血乳酸水平为(8.62±1.95) mmol/L,高于对照组[(5.26±0.34) mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。高LCR组血乳酸水平、APACHEⅡ评分、不良事件总发生率分别为(4.16±0.62) mmol/L、(14.26±1.27)分、1.59%,均分别低于低L...     

宫外孕合并失血性休克的诊治观察

宫外孕的发生率近几年来有明显的上升趋势。宫外孕的早期诊断率也在不断提高，但是仍有一部分患者对本病缺乏认识，患病后未及时就诊而导致失血性休克。现将2002年1月至2003年12月在我院住院治疗的宫外孕合并失血性休克患者47例报道如下。     

骨科手术中广泛渗血致休克2例

骨科手术中渗血多发于有效循环血容量渐近性减少，且人体通过自身代偿机制的调节得到部分补偿，早期并不引起血压、心率等生理指标明显改变，而被术者及麻醉人员忽视，不能及时补足血容量，长时间广泛渗血，最终失代偿而引起顽固失血失液性休克，其后果比急性失血性休克更难处理，我院曾发生2例骨科手术广泛渗血导致严重休克，现报告如下：     

细菌性痢疾的诊治

细菌性痢疾（简称菌痢）是夏秋季最常见的急性肠道传染病，在我国属于乙类传染病，具有流行范围广、传播快、发病率高的特点。自20世纪90年代以来，发病率始终位居乙类传染病的前列。该病主要表现为腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热、全身中毒症状，治疗不当可转为慢性，少数严重者可表现为感染中毒性休克和（或）中毒性脑病。     

腹腔镜治疗休克型异位妊娠36例

随着腹腔镜技术的普及，腹腔镜手术已经成为诊治稳定型异位妊娠常用的手段，但对于伴有大量腹腔内出血、低血容量性休克者，既往一直认为是腹腔镜手术的禁忌证。本院自2000年开展腹腔镜手术以来，随着技术不断熟练，对休克型异位妊娠亦施行了腹腔镜手术，并取得了满意效果。     

知识角

失血、烧伤、腹泻、呕吐,急性心肌梗塞泵功能衰竭,以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克?答:失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克;急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克;革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克,或感染性休克。     

创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识北大核心CSCD

创伤是指机械力作用于人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍。据WHO统计,全球约10％的死亡和16％的致残病例因创伤所致,同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因。创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。     

《创伤失血性休克诊治中国急诊专家共识》解读北大核心CSCD

创伤失血性休克时,由于严重创伤造成大量失血导致细胞水平的氧输送不匹配,一旦失血持续不能被抑制,将很快导致患者死亡。严重创伤失血导致的死亡仍属于全球性的卫生问题,据统计,美国每年有超过6万例的患者死于创伤失血性休克,而全球范围则超过了150万例。     

深静脉置管在大面积烧伤休克期患者中的应用

大面积烧伤患者由于大量血浆样液体渗出,有效循环血量急剧下降,出现低血容量性休克,快速、有效补液是防治休克的根本措施[1]。然而,大面积烧伤患者由于皮肤大面积受损,体表静脉大多被破坏,可供输液的静脉不多,静脉穿刺条件极差。2005年1月～2010年12月,我们将深静脉置管应用于大面积烧伤患者休克期的治疗中,效果满意。