徒手扩张宫颈缩短产程110例分析

目前各个医院的剖宫产率较几年前都有升高的趋势,除了明显的产科指征,有相当一部分是由于产妇惧怕阴道分娩的痛苦而坚决要求手术造成的,因此,为了降低不必要的剖宫产率,我院在临床实践中总结出一套行之有效的方法,现报道如下.     

孕妇在活跃期上推宫颈促进产程进展效果分析

目的:探讨孕妇在活跃期上推宫颈促进产程进展的临床效果。方法:选取单胎头位初产孕妇300例为研究对象,随机分为对照组和观察组各150例,观察组产妇在活跃期采取上推宫颈的手法,对照组产妇不采取任何干预。对两组孕产妇的产程进展、分娩方式、宫颈裂伤、新生儿窒息等情况进行比较。结果:观察组产妇的第二产程和总产程时间较对照组缩短,自然分娩率较对照组高,新生儿窒息率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:孕产妇在活跃期采取上推宫颈的手法,可明显缩短产程,提高阴道分娩率,减少剖宫产发生率,降低了因产妇产程的延长而造成母婴并发症的风险,具有使用价值。     

地西泮宫颈封闭在产程活跃期宫颈水肿中的应用

目的地西泮在产程活跃期宫颈水肿局部注射的作用。方法陕西省森林工业职工医院2008年9月～2009年2月在产程活跃期发现宫颈水．月中者,选择符合条件者作为研究对象,共48例,回顾性将2005年相同条件下处理方法为静脉注射盐酸山莨菪碱作为对照组,共50例,对比分析找到更合理的处理方法。结果地西泮在产程活跃期宫颈水肿时宫颈局部封闭明显加速了产程进展,降低了剖宫产率．不影响新生儿Apgar评分及产后出血率。结论在产程活跃期宫颈水肿时地西泮宫颈封闭可明显加速产程进展．降低剖宫产率。     

徒手扩张宫颈加速产程进展的几点做法

适当缩短产程，促进顺利分娩和减少疼痛是每位产妇、产科医师的愿望。我院自１９９４年１月至１９９６年１２月，对正常临产的产妇采用活跃期徒手扩张宫颈，在促进产程和减少产妇痛苦方面进行了初步的探讨。现将５０例施行情况分析如下。资料和方法一、一般资料我科从１９...     

间苯三酚、利多卡因联合徒手扩张推举宫颈法治疗产程活跃期宫颈水肿的效果观察

目的 观察间苯三酚、利多卡因联合徒手扩张推举宫颈法治疗产程活跃期宫颈水肿的临床效果.方法 选取2008年12月至2009年12月住院分娩的健康头位初产妇,进入活跃期后出现宫颈水肿者200例中160例无妊娠期合并症及产科并发症者,按随机数字表法分为研究组80例和对照组80例.研究组:静脉注射间苯三酚,同时予2%盐酸利多卡因5 mL在宫颈水肿明显处或宫颈3、6、9、12点处分别进行等量注射,并施行徒手扩张推举宫颈的方法.对照组:采用常规方法处理,未破膜者可先行人工破膜,并给予安定10 mg静脉注射缓解宫颈水肿治疗.观察比较2组产妇产程进展情况及围生期结局.结果 研究组经阴分娩成功率明显高于对照组(P<0.05).研究组第一产程活跃期、第二产程均明显短于对照组(均P<0.05).研究组胎头下降停滞、活跃期停滞发生率,新生儿窒息发生率及产后出血量均低于对照组(均P<0.05).结论 间苯三酚、利多卡因联合徒手扩张推举宫颈法在治疗产程活跃期宫颈水肿中的临床疗效是肯定的,既能缓解宫颈水肿,加速产程进展,减轻产妇的痛苦,又能提高经阴分娩成功率及分娩质量.     

安定与利多卡因在产程活跃期宫颈水肿中的应用

１９９８年１月至１９９９年６月在我院分娩并发生宫颈水肿者６８例,我们对其采用静脉推注安定及利多卡因宫颈浸润的方法,取得了满意的临床效果,现回顾分析如下。三资料与方法１．１对象：年龄２３～２６岁２８例,２７～３４岁３０例。孕周３８～４０周５１例,４１～４２周１７例,其中初产妇６２例,经产妇６例。均表现为有正规宫缩,胎心音正常,无明显骨盆狭窄及头盆不称,宫口开大２～７ｃｍ后产程停滞伴宫颈水肿。１．２用药方法：安定针剂１０ｍｇ缓慢静脉推注,２～３分钟推完。严格外阴阴道消毒后行阴道检查,再次了解骨盆情况…     

产程中宫颈水肿的观察与处理

决定分娩是否顺利的主要因素有四个方面：产力、产道、胎几及产妇的心理因素。其中任何一个或一个以上因素异常均可导致进展受阻。宫颈水肿属软产道异常中一种，如处理不及时，可阻碍产程进展，并易引起宫颈损伤。本院自2004年1月-2006年5月，准备阴道分娩并进入产程的产妇1050例。现对其中产程中出现宫颈水肿的产妇108例（10．3％）予以及时恰当处理，未出现宫颈损伤，取得较好疗效，现报告如下。     

手法旋转胎头在产程中的应用

目的:探讨手法旋转胎头纠正持续性枕横位和持续性枕后位在产程中的应用价值,降低剖宫产率。方法:对观察组89例持续性枕横位和枕后位的产妇在宫口扩张6cm以上采用手法旋转胎头,并设同期72例相同头位异常的产妇为对照组,不予任何干预措施。结果:观察组89例产妇经手法旋转胎头转为枕前位成功率为84.2%(75/89),均经阴道分娩,剖宫产率13.5%(12/89);对照组72例,剖宫产率为65.2%(47/72)。两组剖宫产比较差异有显著性(P<0.01)。结论:适时手法旋转胎头,可明显降低剖宫产率,减少母婴并发症。     

足月初产妇产钳助产的产程时限特征

目的分析实施产钳助产的妊娠足月初产妇产程时限特点以及对妊娠结局的影响。方法选取2016年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院单中心分娩的15194例产妇,37周后分娩13692例,其中产钳助产706例均为单胎初产妇。根据第二产程时间分组,≥2h例为观察组（n=132）,＜2h（n=574）为对照组,进行回顾性分析。结果妊娠37周后,剖宫产率为30.7%（4204/13692）,产钳助产率8.1%（767/9488）。产钳助产分娩中,产后出血率、会阴Ⅲ度裂伤发生率、新生儿窒息率分别为34.7%（245/706）、0.2%（2/706）和4.7%（33/706）,第一产程、第二产程、总产程时间分别为（10.41±5.48）、（1.10±0.90）和（11.61±5.73）h。观察组的第一产程、第二产程为、总产程显著长于对照组[（13.00±5.99） vs （9.87±5.09）h、（2.68±0.48） vs （0.74±0.49）h、（15.81±6.01） vs （10.70±5.23）h,均P＜0.05];观察组中,产后出血（＞500mL）发生率48.5%（64/132）,明显高于对照组的30.1%（173/574）,而严重产后出血（≥1000、1500mL）差异无统计学意义。多因素logistic回归分析显示,年龄增长、发生胎膜早破、新生儿体重增加、进行分娩镇痛是第二产程时间超过2h的危险因素。结论产钳助产分娩的产程时限并未明显延长,识别高危因素,控制第二产程时间可以减少产后出血的发生。     

在体和离体一指禅推法动力学参数的对比研究

目的 对在体和离体一指禅推法的动力学参数进行初步对比研究分析.方法 记录1位手法熟练者在体和离体不同条件下的一指禅推法的手法运动轨迹曲线,同步采集保存手法的数据,用压力测试配套数据分析软件进行数据处理,分析手法的垂直作用力、频率、周期.结果 在体与离体组间的最大垂直作用力之间差异有统计学意义(P<0.01),两组间的最小垂直作用力、频率、周期差异无统计学意义(P>0.05).结论 力与频率是一指禅推法的主要特征.对于同一操作者,在体和离体一指禅推法的不同主要是体现在最大垂直作用力上.     

影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素分析

目的:探讨影响宫颈癌手术治疗疗效的临床病理因素,为临床干预方案的合理决策提供依据.方法:选择经手术治疗、有病理诊断、病历资料及随访资料完整的宫颈癌患者424例进行回顾性研究.生存率统计采用life-table计算方法,预后相关因素分析采用COX比例风险模型和Log-rank检验.结果:单因素分析显示肿瘤分化程度、临床分...     

高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的应用

目的：研究在宫颈癌前病变筛查中采用高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验的应用效果。方法：选取2007年8月～2010年2月于我院治疗的可疑宫颈癌前病变患者532例,应用5%醋酸和Lugol＇s液涂抹于宫颈表面,筛选出有异常着色的患者320例,再采用实时荧光定量PCR技术检测高危型HPV病毒感染情况。结果：320例肉眼醋酸试验异常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染190例,阳性率为59.38%;212例肉眼醋酸试验正常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染18例,阳性率为8.49%。结论：肉眼醋酸试验联合高危型HPV检测可及时、有效地发现宫颈癌前病变,可作为宫颈癌前病变筛查方案应用于临床。     

子宫颈醋白上皮定位活检700例临床病理分析

目的: 探讨子宫颈醋白上皮临床病理特征及其意义。方法: 对阴道镜子宫颈醋白试验阳性700例进行定位活检,并对临床病理资料予以总结。结果: 病理诊断炎症471例,子宫颈上皮内瘤变(CIN)121例(CIN1 65例,CIN2 28例,CIN3 28例),鳞状细胞癌7例,鳞状化生34例,增生64例及正常黏膜3例。结论: 阴道镜醋白上皮定位活检病理检查可指导子宫颈癌前病变和子宫颈癌的筛查、诊断和治疗。     

阴道超声监测先兆早产孕妇的宫颈对早产预测的价值

目的：评价阴道超声监测宫颈对早产的预测价值。方法：采用阴道超声监测189例先兆早产孕妇的宫颈,并追踪妊娠结局,评价对早产的预测价值。超声监测指标为宫颈长度、漏斗形成、漏斗长度、漏斗宽度及宫颈指数[（漏斗长度＋1）/宫颈长度]。结果：189例先兆早产孕妇中早产率为34.4%（65/189）。各项超声监测指标均与先兆早产预后有关,而宫颈长度是预测早产的最佳超声指标。ROC曲线结果显示宫颈长度25 mm是预测早产的最佳工作点。宫颈长度≤25 mm时预测早产的敏感度为67.7%,特异度为75.0%,阳性预测值为58.7%,阴性预测值为81.6%。结论：应用阴道超声监测宫颈,可客观、准确地预测早产。     

经皮穴位电刺激在老年脑卒中后手功能障碍康复中的应用探讨

目的 探讨经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果。方法 选取2017年2月～2018年6月我院收治的脑卒中后手功能障碍患者68例,将其按照随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。给予对照组患者常规康复训练,研究组将经皮穴位电刺激与康复训练相结合进行治疗。观察并比较两组患者的自理能力及治疗前后Fugl-Meyer、MAS评分。结果 两组患者治疗前Fugl-Meyer、MAS评分并未出现明显差异(P0.05),研究组患者治疗后Fugl-Meyer评分显著高于对照组,MAS评分显著低于对照组(P0.05);研究组患者自理能力显著高于对照组(P0.05)。结论 将经皮穴位电刺激应用于老年脑卒中后手功能障碍患者康复中的效果更佳,使患者的自理能力、运动能力以及肌肉活性得到有效提高,值得推广及应用。     

宫腔注入MTX对药流后阴道流血的研究

目的通过药物流产后官腔内注入MTX来研究MTX对药流后出血时间过长、流血量过多的作用。方法2005．6—2008．6于上海市南汇区周浦医院采用实验组49例为药流胚囊排出后宫腔内注入MTX50mg者，对照组A45例为药流后口服安宫止血颗粒者，对照组B48例为药物流产后无干扰者，观察流产后出血时间及出血量。结果实验组平均出血时间为9．37±4．15天，对照组A为12．58±3．89天，对照组B为12．50±4．58，实验组与对照组A、B比较有差异性（P〈0．05），实验组平均出血量为182±122．4，对照组A为157．98±113．74，对照组B为201．48±148．34，无显著差异（P〉0．05）。结论官腔内注入MTX可以明显缩短药流后出血时间、不能减少其出血量。     

HPV18型与早期子宫颈腺癌患者预后的相关性

目的：探讨人乳头状瘤病毒(HPV)18型与早期子宫颈腺癌患者预后的相关性。方法选取2000年1月至2011年1月琼海市人民医院收治的110例子宫颈腺癌患者作为研究对象,采用PCR法进行HPV基因型检测,比较HPV18型感染与患者预后的关系。结果110例宫颈腺癌患者中HPV 18型阳性者66例,占60.00%。HPV 18型阳性者的淋巴结转移率(27.27%)、脉管瘤栓率(24.24%)明显高于阴性者(6.82%,4.85%,P<0.05)。HPV 18型阳性患者与阴性患者的5年无瘤生存率(86.36%vs 86.36%)、5年总生存率(87.88%vs 90.91%)、无瘤生存时间[(63.54±10.54)个月vs (65.01±12.41)个月]、总生存时间[(73.87±12.66)个月vs (75.11±13.68)个月]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 HPV18型感染与早期子宫颈腺癌患者的癌细胞转移有关,但其与患者的总生存时间、无瘤生存时间无明显相关性。