阑尾切除术后切口感染影响因素

目的：分析阑尾切除术后切口感染影响因素。方法：7例阑尾切除术切口感染的病例，进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果：通过多因素logistic回归分析表明：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口的logistic评分呈正相关（r=0．72，0．77，0．64，0．62，0．93）。？结论：病理改变、阑尾位置变异及粘连严重造成手术困难、手术操作时间、术中阑尾化脓穿孔坏疽、腹腔渗出液较多污染切口是阑尾切除术切口感染的原因。     

甲硝唑切口冲洗预防阑尾切除术后切口感染

1991年1月～1997年6月我院共施行阑尾切除术127例,随机分为两组．其中对水中发现阑尾化脓一坏疽穿孔等一组48例在关闭腹壁切口时,应用甲硝吐作切口冲洗,以预防术后切口感染、获得满意效果．现报告如下。1临床资料1．1一般资料：127例中：男69冽．女58例一年龄8～74岁,平均30．3岁。施行切口冲洗的一组48例中：男33例,女15例,年龄10～64岁．平均32.1岁．无一例发生切口感染;未施行切口冲洗的一组79例中,切口感染7例,占同组的8.86％。1．2术中情况及治疗经过：127例中,单纯性阑尾炎及慢性阑尾炎79例,化脓穿孔48冽;48例中．阑尾穿…     

阑尾切除术后切口感染的防治措施

目的：探讨急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎术后切口感染的防治措施.方法：①术前30min及术后静滴抗生素;②术中不作广泛腹腔冲洗,在缝合腹膜后：用生理盐水反复冲洗切口后,再用庆大霉素、甲硝唑浸泡5min,更换手术器械及手套,切口周围重辅无菌巾;③对污染严重者,除上述处理外,在缝合腹外斜肌腱膜后,皮肤皮下组织全层留置缝线不打结,定期换药,待切口无明显参出液及新鲜清洁后,给予打结关闭切口.结果：我院于2006年至2009年收治的108例急性化脓、穿孔、坏疽性阑尾炎患者,仅2例发生切口感染.结论：综合措施对阑尾切口进行干预,可明显降低阑尾切除术后切口的感染率（1.85%）.     

阑尾切除术后近期再手术15例教训分析

阑尾切除术是外科最普通的手术之一,但术中处理不当,也会带来严重并发症,甚至再次手术。近30年来我们诊治阑尾切除术后近期再手术15例,其中7例发生在本院,8例为它院手术后转人。现报道如下。1临床资料本组15例中男9例,女6例,年龄17～72岁。均诊断为阑尾炎,10例在连续硬脊膜外腔阻滞麻醉或腰麻下,5例在局麻下经麦氏切口手术．术后诊断为化脓或坏疽性阑尾炎,阑尾穿孔4例。于术后1～23天再次手术,情况如下。1．l腹腔脓肿4例：3例为阑尾穿孔,l例为化脓性阑尾炎,术后持续高热诊为肠间脓肿2例,盆腔脓肿2例,应用抗生素及中药治疗无…     

阑尾切除术后切口化脓感染因素体会

阑尾切口感染是阑尾炎切除术后最常见的并发症。我院外科自 1996年 1月～ 1999年 1月共施行阑尾炎切除术 2 4 0例 ,切口感染 11例。现分析切口感染因素的体会。1　一般资料2 4 0例中 ,男 130例 ,女 110例 ,年龄 12～ 80岁 ,平均 68岁。切口感染 11例 ,感染率 4 .5%。切口感染病例住院 13～ 2 6天 ,平均 16天。2　影响阑尾切除术后感染的因素2 .1　阑尾病理变化分三种类型 :单纯、化脓、坏疽性阑尾炎 ,切口感染之间的差异无明显意义。而与阑尾穿孔切口感染之间的差异有显著意义。本组未穿孔阑尾炎2 0 8例 ,切口感染 8例 ,感染率 3.4 9% ,穿孔…     

急性阑尾炎临床治疗研究

目的探讨急性阑尾炎的发病机制与手术治疗急性阑尾炎临床治疗效果；方法选择我院2007年1月－2009年12月接诊的急性阑尾炎患者240例，对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组病例痊愈234例，占97．5％；6例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓，经引流换药而痊愈，全组无腹腔内出血及残余脓肿形成，无术后肠瘘、粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。结论阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制，急性阑尾炎一旦确诊，应尽早行阑尾切除术，充分的术前准备、满意的麻醉效果、完善的围手术期处理，制订有效的手术治疗方案是减少并发症的关键。     

中药治疗阑尾窦道29例临床小结

近几年来,我们采用中药治疗阑尾炎手术后窦道形成29例,取得了满意的效果,现小结如下。一般资料本组病例中,男性21例,女性8例;年龄最大者51岁,最小者11岁。其中急性化脓型阑尾炎,因手术切口感染,疮口用药30天以上不愈者9例;急性坏疽型阑尾炎及阑尾     

大承气汤加味阑尾炎术后应用

自1994年至今行阑尾手术242例,其中随机选择116例术后应用大承气汤加味治疗,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组116例,年龄14～71岁,男62例,女54例。经手术证实,急性单纯性阑尾炎38例,慢性阑尾炎5例,急性化脓性阑尾炎41例,化脓或坏疽性阑尾穿孔并局限性腹膜炎23例,弥漫性腹膜炎6例,阑尾周围脓肿3例。3例阑尾周围脓肿行切开引流术,余均行阑尾切除术。2　治疗方法本组116例术后当日均应用抗生素,术后12～24h停用抗生素(2例阑尾周围脓肿术后第3天停用抗生素),改服中药汤剂,轻者每日1剂,重者每日2剂,第1天分4～6次服,其后均1次服用。基本方:…     

阑尾切除术后切口感染的原因及其预防

<正> 阑尾切除术后的切口感染是腹部手术最常见的并发症,在预防性阑尾切除及慢性阑尾炎切除时其发生率较低,而急性阑尾炎(尤其是坏疽性、化脓型及阑尾穿孔)的急诊手术后,切口感染的发生率明显地增高,可高达20—30％。 引起切口感染的因素很多,如病人的体质差异、阑尾病变的程度、腹腔内渗液的多少、手术的时机、手术时间的长短、手术室的条件、手术者刷手与消毒以及手术本身的因素等。较为集中的意见是手术本身造成的     

急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染因素分析

目的:探讨引起急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染的因素.方法:选取本院2010年10月～2012年9月收治的急性坏疽穿孔性阑尾炎患者73例,均行阑尾切除术,术后发生切口感染25例,为观察组,未发生切口感染48例,为对照组,对比两组患者各项临床指标.结果:观察组中行右侧经腹直肌切口及逆行切除者明显多于对照组,同时在切口长度、手术时间上也明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:急性坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染与切口部位选择、切口长度、手术时间及手术方式有关.     

老年急性阑尾炎48例临床分析

目的探讨老年急性阑尾炎的发病机制、临床特点及手术治疗的临床效果。方法选择60岁以上老年急性阑尾炎患者48例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果本组病例全部治愈,其中1例坏疽穿孔性阑尾炎出现切口感染化脓,经引流换药而痊愈;1例术后发生肠瘘,再次手术后痊愈。全组无腹腔内出血及残余脓肿形成,无粘连性肠梗阻及阑尾残株炎发生。随访6个月,未发生肠粘连。结论阑尾管腔的阻塞和细菌感染是急性阑尾炎的主要发病机制,根据转移性右下腹疼痛等典型的症状体征本病诊断不难,老年急性阑尾炎一旦确诊,应尽早行阑尾切除术,充分的术前准备、满意的麻醉效果及完善的围手术期处理,是减少并发症的关键。     

多排CT对儿童急性阑尾炎病理分级及标准

目的:探讨儿童急性阑尾炎的CT病理分级诊断标准。方法:回顾性分析经临床手术病理证实的60例儿童急性阑尾炎的CT表现特点。所有患儿均行多排CT横断面扫描及MPR重建,分析CT表现包括阑尾直径、管壁、形态、周围渗出、有无脓肿或腔外结石、有无腹膜炎、肠梗阻、腹水,邻近回盲部结构等,并进行阳性分级。结果:60例患儿中,手术病理证实:单纯性阑尾炎12例,慢性阑尾炎10例,其中急性发作4例、回肠粘连及黏膜溃疡1例,急性化脓性阑尾炎伴周围炎28例,其中合并穿孔5例、阑尾周围脓肿形成2例;急性坏疽性阑尾炎伴周围炎8例。CT平扫及MPR重建显示阑尾增粗(直径6.0mm)42例,阑尾显示不清者2例,阑尾腔内粪石23例,腔外结石5例,阑尾周围脓肿2例,阑尾化脓28例,伴腹水26例,伴腹膜炎14例,伴回盲部肠管增厚21例,伴肠梗阻2例,伴淋巴结肿大42例。结论:60例儿童急性阑尾炎中,多排CT诊断准确率为95%,其中急性化脓性阑尾炎CT诊断病理符合率为90%、坏疽阑尾炎为95%。故多层螺旋CT扫描及重建技术对儿童急性阑尾炎术前诊断准确率较高,并能准确对其病理诊断、分级,提高临床术前病情评估能力,完善手术方案,改善患儿预后。     

阑尾炎诊治分析（附113例报告）

本文报告临床诊治阑尾炎113例,其中B型超声波检查辅助诊断50例,手术治疗101例,术后除7例穿孔性阑尾炎发生切口感染外,无一例发生并发症。指出B超诊断阑尾炎值得推广,严格备皮和消毒、重视手术基本操作、合理使用抗生素可预防非穿孔性阑尾炎术后切口感染,强调牢固结扎阑尾系膜残端是预防术后阑尾残端出血的关键措施。     

浅谈化脓性阑尾炎术中切口处理方法

阑尾切除术是普外临床上最常见手术，也是基层医院最为广泛开展的手术。切口感染是最常见的并发症，特别是对阑尾化脓坏疽及穿孔的患者，其发生率可达20％以上。如何使切口感染的发生率最大程度的降低，国内有许多相关报道。针对我院实际情况，手术环节中我科在加强手术室科学规范化管理的同时，特别注重术中的无菌操作原则及对手术切口的保护和处理。现将临床操作程序及效果报告如下；     

醋调大黄粉外敷辅助治疗阑尾周围脓肿32例

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种临床病理分型 ,是急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔时 ,大网膜移至右下腹并将阑尾包裹形成炎性肿块或脓肿。除手术治疗外 ,该病传统的保守治疗方法是联合应用大剂量的抗生素 ,但治疗时间长 ,效果差 ,见效慢 ,使该病迁延不愈 ,治疗效果差 ,难以彻底消除病人的痛苦。我科运用中西医结合的方法 ,在联合应用抗生素的同时加用大黄粉调醋麦氏点外敷辅助治疗 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。一般资料本组病例选自 1 999年～ 2 0 0 3年我科治疗的阑尾周围脓肿患者 64例 ,年龄 1 4～ 5 0岁 ;男性 2 4例 ,女性 40例。随机分…     

阑尾切除后切口感染的原因分析

１９９３年以前,患者长期受到术后切口感染的困扰。统计我科１９８５～１９９３年１８３例重症（化脓、坏疽、穿孔）性阑尾炎,术后切口感染卒高达２５．７％［１］,同文献报道的 １７％～７７％相符［２］。从 １９９３年 １２月起,笔者在总结自己教训和借鉴他人经验的基础上,首先针对重症阑尾炎术后切口感染采取了前瞻性预防措施,取得非常满意的效果。笔者总结分析了以１９９３年１２月为界限,前后采用不同方法预防阑尾术后切口感染备１０００例的情况。１ 临床资料１．１ 分组：为了比较阑尾切除术后预防切门感染的效果和分析感染…     

高频彩超仪在阑尾炎诊断中的临床应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎诊断中的临床应用价值.方法:选择64例超声诊断的阑尾炎病例进行分析.结果:64例患者中,17例急性单纯性阑尾炎,8例慢性阑尾炎,25例急性化脓性阑尾炎,5例为坏疽性阑尾炎(包括阑尾穿孔),9例为阑尾周围脓肿,均经手术及病理检查证实,超声诊断漏诊其中单纯性阑尾炎3例.结论:高频彩色多普勒超声仪在阑尾炎的诊断中具有重要的诊断价值,可作为临床诊断急性阑尾炎的重要检查方法.     

阑尾术后早期再手术31例分析

<正> 我院外科于1984年～1994年间共行阑尾切除术3085例,其中发生31例因手术后不久或因处理不当需早期再次手术治疗。本组早期再手术率为1.02％。再手术死亡率为6.5％。现报告如下。 1.临床资料:年龄:本组男性17例,女性14例。年龄12～18岁。 病理类型:单纯性阑炎、慢性阑尾炎、阑尾粘液腺癌并急性炎症、阑尾残株炎各11例;化脓性阑尾炎6例,坏疽性阑尾炎8例,坏疽并穿孔13例。 第1次手术距发病时间:本组以72小时及72小时以上者多见。共有28例,占92％。 早期再手术原因:腹腔脓肿11例,粘连性肠梗阻4例,腹壁炎症性肿块3例,术中误伤肠管2例,阑尾系膜动脉出血2例,阑尾残端瘘2例;切口裂开、切     

腹腔镜阑尾切除术的手术配合体会

腹腔镜下阑尾切除（1aparoscopic appendectomy LA）因其术野清晰，寻找阑尾方便，创伤及出血较少，疼痛轻微，恢复快，切口感染率低，住院时间短，减少阴性阑尾切除等特点受到了越来越多的医师及患者的认可．随着腹腔镜技术的不断发展，LA已成为各种类型的阑尾炎常规手术方法．我院自2003年8月以来，行LA手术134例，除开展初期一例坏疽性阑尾炎并穿孔转为开腹手术外，均获得成功，现将手术配合体会总结如下：     

区域阻滞麻醉行阑尾切除术657例临床观察

传统的局部浸润麻醉行阑尾切除术，主张逐层麻醉，逐层切开。由于没有作神经阻滞，往往肌肉不松弛，止痛不完全，手术较困难。本院自1993～1997年在局部浸润麻醉行阑尾切除术基础上改为区域阻滞麻醉共进行657例阑尾切除术，取得较满意的麻醉效果，现报道如下。1临床资料1．至一般资料：本组657例，男310例，女347例。年龄最大75岁，最小10岁。发病时间最短为4小时，最长72小时。其中急性化脓型26O例，急性单纯型163例，急性坏疽型112例，慢性阑尾炎急性发作120例，妊娠合并急性阑尾炎2例。1．2麻醉方法：麦氏切口，先以0.5％普鲁卡因作切口…