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【病例】 女 ,17岁。因腹痛伴高热 6天 ,于 2 0 0 0年 8月入院。入院前无疖肿及外伤史。查体 :体温 40℃ ,脉搏 110 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。心肺无异常。腹平坦 ,全腹肌稍紧张 ,压痛 (2 + ) ,肝脾不大 ,未触及肿块 ,腹水征阴性 ,肠鸣音 3 /ｍｉｎ。胸10 ～腰3 棘突有压痛 ,四肢肌力正常 ,无感觉障碍 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。查血白细胞 17 0× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 81。血红蛋白 12 5ｇ/Ｌ ,红细胞 3 4 5× 10 12 /Ｌ。诊断为急腹症。予大剂量抗生素治疗后热不退 ,并诉腹痛加剧 ,伴脊背四肢痛。次… 相似文献
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【病例】男,72岁。因尿急、尿频、尿痛伴发热2天入院。2周前因相同病史在本院住院1周,予抗感染及对症治疗后症状缓解出院。查体:血压140/60 mmHg。皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结不大。腹部无压痛,双肾无叩痛。查血白细胞12·1×109/L,中性粒细胞0·81,血红蛋白120 g/L,血糖12·3 mmol/L。尿常规白细胞(2 ),尿糖(3 )。初步诊断:尿路感染,糖尿病。入院后予静脉滴注左氧氟沙星及口服降糖药治疗,尿路刺激症状很快消失,但出现肛门肿痛,内科医师认为痔疮,未做处理。患者肿痛持续加重,请普外科医师会诊2次,均认为痔疮,建议对症治疗并予镇痛。2周后请… 相似文献
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1 病例资料女 ,5 0岁。因胸闷、气促、进行性呼吸困难 1月余 ,加重 3天入院。于 1998年 9月劳累后出现胸闷、气促、呼吸困难 ,且症状进行性加重 ,同时伴咳嗽 ,咳白色泡沫样痰 ,无血痰 ,无畏寒及发热。在当地医院按肺炎治疗 ,症状无缓解。查体 :体温 37℃ ,脉搏12 2 /ｍｉｎ ,奇脉 ,呼吸 30 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 0ｍｍＨｇ。一般情况差 ,半坐卧位 ,全身水肿 ,口唇、指端发绀 ,颈静脉怒张 ,双肺闻及中等湿罗音 ,心界向两侧扩大 ,心率 12 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝遥远 ,未闻及心包摩擦音 ,腹部稍隆起 ,肝肋下 5ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,边缘… 相似文献
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病例 :患者 ,女性 ,6 3岁 ,因“蛛网膜下腔出血 ,在当地予甘露醇(2 5 0ｍｌ 30ｍｉｎ内快速静滴 ,ｑ8ｈ)等治疗6ｄ。入院前 2 0ｈ无尿 ,4ｈ前突发四肢无力 ,伴呼吸费力转入我院。查体 :Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ13 3/ 9 3ｋＰａ,皮肤湿冷汗多 ,两瞳孔等大 ,0 2 5ｃｍ ,光反射存在 ,右下肺可闻及少许湿音 ,心界不大 ,无杂音 ,ＨＲ12 0次/ｍｉｎ ,律齐 ,腹部 (一 ) ,四肢肌力Ｏ级 ,巴氏征阴性。心电监护示室内传导阻滞 ,ＱＲＳ波与Ｔ波融合呈正弦波。拟诊为钾紊乱性心律失常。急测 :血钾9 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐 7 1ｍｇ/ｄ… 相似文献
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【病例】 女 ,35岁。因反复发热 2 0余天入院。 2 0多天前突发畏寒、发热 ,体温最高 40℃ ,无明显规律 ,伴全身酸痛、头晕。在当地予抗生素治疗无效 ,骨髓象提示溶血性贫血 ,予大剂量地塞米松治疗 ,症状无改善 ,且出现水样便 ,转我院。查体 :体温40℃ ,脉搏 12 0 ｍｉｎ ,呼吸 2 2 ｍｉｎ ,血压 98 75ｍｍＨｇ。四肢皮肤散在淤斑 ,右枕后可扪及一肿大淋巴结 ,质中 ,触痛 ;口腔粘膜可见大量白色凝固物。两肺未闻及干湿罗音 ,心率 12 0 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。腹肌稍紧张 ,肝右肋下 1ｃｍ ,脾未触及 ,腹水征(± )。血白细胞 7 8× 10 … 相似文献
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1 病例资料【例 1】 女 ,2 6岁。近 5年来反复出现头昏、乏力、双下肢水肿 ,伴月经量增多 ,少言懒动 ,皮肤干燥 ,大便秘结。曾在多家医院就诊 ,多次查血红蛋白均低于 5 0ｇ/Ｌ ,分别在两家医院做骨髓细胞学检查均诊断为缺铁性贫血 ,经长期口服铁剂 ,间断输血治疗 (每年输血 40 0～ 80 0ｍｌ) ,效果不明显 ,于 1997年 10月来我院就诊。既往无特殊病史。查体 :体温 35 6℃ ,脉搏 70 /ｍｉｎ ,呼吸18/ｍｉｎ ,血压 90 /60ｍｍＨｇ。重度贫血貌 ,全身浅表淋巴结不大 ,皮肤粘膜无黄染及出血点 ,甲状腺不大 ,心、肺、腹部未见异常 ,双下肢Ⅱ度… 相似文献
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1 病例资料男 ,32岁。因井下瓦斯爆炸致头、面、躯干及双手烧伤 6小时入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6/ｍｉｎ ,血压 12 0 / 90ｍｍＨｇ。四肢厥冷 ,无尿。初步诊断 :①头、面、躯干、双手火焰烧伤 ,面积 2 6% (浅Ⅱ度2 0 % ,深Ⅱ度 2 % ,Ⅲ度 4 % ) ;②吸入性烧伤 ;③休克。予吸氧、抗休克、抗感染治疗。按常规行青霉素皮试 ,约2分钟后患者突然呼吸浅快 ,4 0 /ｍｉｎ ,脉搏 136/ｍｉｎ ,血压测不到 ,大汗淋漓 ,四肢湿冷 ,观察皮丘无变化 ,考虑为青霉素过敏性休克。立即给予多巴胺 10 0ｍｇ、氢化可的松 10 0ｍｇ加… 相似文献
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患者 ,男性 ,66岁。发现肝脏肿块 2年余 ,咳嗽、胸痛、咯血3天入院。患者 1996年底因“冠心病”住院 ,Ｂ超检查中偶然发现肝脏占位性病变 ,无明显腹痛 ,无畏寒、低热、恶心、乏力及厌油、黄疸、便血、消瘦等。进一步做ＣＴ检查 ,诊断为原发性肝癌(巨块型 )。因肿块巨大 ,且患者心功能不佳未手术 ,予中药及对症治疗。 2年多来病情无明显变化 ,患者一般情况良好。 3天前因咳嗽、胸痛、痰中带血入院。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 92次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ ( 1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ;神志清 ,精神可 ,营养中… 相似文献
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1 病例资料女 ,4 2岁。因发现腹部包块 2年 ,腹部坠胀不适5天 ,于 1997年 4月 2 5日入院。 2年前无意中发现腹部包块 ,约儿头大小 ,因无任何不适未行治疗。包块渐增大 ,5天前自感腹部坠胀不适 ,来院就诊。既往无其他病史及外伤史 ,月经规律 ,婚后未孕。查体 :体温36℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。发育正常 ,消瘦体型 ,营养不良 ,心肺听诊未见异常 ,肝、脾肋下未触及。腹部膨隆 ,可触及约 6个月妊娠大小囊性搏动包块 ,无触痛 ,不活动 ,四肢无异常。妇科检查 :宫颈光滑 ,子宫后位后倾 ,正常大小。整个盆腔… 相似文献
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患者男 ,42岁 ,因中上腹部疼痛 4ｄ ,2 0 0 0年 11月 8日收入我科。患者于2 0 0 0年 11月 4日因生气后出现中上腹部疼痛 ,呈持续性 ,不伴恶心、呕吐及腹泻 ,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解 ,腹痛较固定 ,能忍受。既往无胃及胆道疾病史。曾测血压偶高 ,但无头痛症状 ,未服用过降压药。父母无高血压病史。入院查体 :体温 36 4℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压 15 0 /90ｍｍＨｇ ,神清语明 ,步入病房 ,查体合作 ,巩膜及皮肤无黄染 ,颈静脉无怒张 ;双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性罗音 ;叩诊心界不大 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心脏… 相似文献
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1病例资料男,29岁。因受凉后出现打喷嚏、流泪、咽痛、间断性干咳8天,在当地医院查血白细胞18.5×109/L,中性粒细胞0·72;胸部X线透视示两肺纹理增粗。按“感冒”予阿奇霉素、鱼腥草注射液治疗。治疗第4天起出现发热(体温波动在37.6~39℃之间)、腹泻,为黄色糊状稀便,无脓血及黏液,午后体温达39℃,到我院就诊。既往体健,无食物和药物过敏史。查体:体温37.5℃。咽部充血明显,双侧扁桃体不大,全身淋巴结不大,两肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音,腹部平软,无压痛及反跳痛。查血白细胞22.5×109/L,中性粒细胞及嗜酸细胞正常。诊断为… 相似文献
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【病例】男,18岁。主因持续性上腹部疼痛2天入院。患者于2天前无诱因出现上腹部持续性绞痛,阵发性加重,伴呕吐胃内容物。查体:体温36·5℃,皮肤无出血点及皮疹,心肺检查未见异常。腹部平软,上腹及脐周压痛,无反跳痛,麦氏征(-),墨菲征(-),肠鸣音正常。四肢关节无红肿。查白细胞10·5×109/L,中性粒细胞0·72,血小板121×109/L;血淀粉酶645 U/L,尿淀粉酶1 380 U/L。腹部B超报告为胰腺炎。入院诊断为急性胰腺炎,予禁食、胃肠减压、奥曲肽等治疗2天,腹痛无缓解。再次查体:腹软,上腹部及脐周轻压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。考虑患者腹痛程度与体… 相似文献
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1 病历摘要患者 ,女 ,12岁 ,因发热 2个月 ,腹胀 1个月于 2 0 0 0年 2月8日入院。患儿于 2个月前不明原因发热 ,体温 38～ 39℃ ,夜间及午后为甚 ,伴盗汗 ,头昏 ,在当地诊所间断抗感染治疗无效。 1个月后出现腹胀 ,并颜面水肿 ,精神萎靡 ,无腹痛、腹泻。 1年前有暗红色血便史 ,1周后自愈。无肝炎、结核及慢性腹泻病史。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,体重 33ｋｇ ,体质衰弱 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及 ,双眼睑轻度水肿 ,咽不充血 ,扁桃体不大 ,颈软 ,心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,软 ,无压痛 ,肝右肋下… 相似文献
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我院于 2 0 0 1年 6月收治 1例急性重度有机磷中毒合并急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 ,经治疗后痊愈出院 ,现报道如下。1 临床资料患者 ,男 ,43岁 ,因自服敌敌畏农药 2 50ｍＬ后出现恶心、呕吐 ,大汗 1ｈ入院 ,同时咯粉红色泡沫样痰 ,无胸痛。入院前 3ｄ被打伤 ,全身有多处软组织伤。查体 :Ｔ 37 3℃ ,Ｐ 68次/ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5/ 80ｍｍＨｇ,神志清晰 ,双肺可闻及湿口罗音 ,无哮鸣音。心界不大 ,ＨＲ 68次 /ｍｉｎ ,节律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常体征。辅助检查 :血胆碱酯酶380Ｕ/Ｌ(正常值为 3 90 0～ 1 0 5… 相似文献
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1病例资料【例1】男,35岁。因反复腹痛、便秘2年入院。2年前无明显诱因出现腹痛,为中下腹隐痛,便干燥。当地医院予山莨菪碱等治疗,腹痛、便秘有所缓解,其后腹部隐痛及便秘反复出现,当地医院作肠镜检查无特殊发现,诊断为肠易激综合征,予改善胃肠道功能治疗,无明显好转,为进一步诊治入我院。查体:体温37.0℃,脉搏80/m in,呼吸19/m in,血压110/76 mmHg。心肺听诊未闻及异常,腹平,轻度压痛,无明显的压痛点,无反跳痛及肌紧张,未触及包块,肝、脾不大,移动性浊音阴性,肠鸣音4/m in,直肠指检未见异常。行腹部B超及肠镜检查未见异常;查血红蛋白109 g… 相似文献
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1 病例资料【例 1】 男 ,2 7岁。因左胸部外伤后 ,出现胸部闷痛不适 ,遂来我院就诊 ,门诊诊断为左胸部皮肤挫伤 ,予三七片内服及对症治疗 ,回家休息。 10小时后胸闷、气短症状加重 ,伴心悸、气短、出汗入院。既往无高血压、心脏病病史。查体 :脉搏 70 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 10 0 /70ｍｍＨｇ。意识清 ,呼吸平稳 ,左胸壁乳头下有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ淤斑 ,局部肿胀 ,触痛明显。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 70 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。Ｘ线胸透示心肺未见异常。心电图示Ｖ3 ,4导联呈ｑＲ型波群 ,ＳＴ段弓背向… 相似文献
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【病例】 男 ,5 0岁。 2个月前患者无明显诱因自感行走不稳 ,易后倾 ,伴大小便障碍 ,无头痛、抽搐、发热、眩晕及呕吐等 ,在外院行ＭＲＩ检查提示脑萎缩 ,诊断为“Ｍａｒｉｅ共济失调” ,予胞二磷胆碱、脑活素等治疗 2月余 ,上述症状无缓解。 3天前又出现双眼不能侧视 ,我院门诊以“共济失调原因待查”收入院。既往体健 ,有饮酒史 30年 ,酒量约 5 0 0ｍｌ/ｄ ,无家族精神遗传病史。查体 :体温 36℃ ,脉搏 70 /ｍｉｎ ,呼吸 16 /ｍｉｎ ,血压 112 /75ｍｍＨｇ。精神差 ,重度营养不良。心肺正常 ,肝、脾肋下未触及。专科情况 :呈嗜睡状 ,双侧… 相似文献
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【例1】女,26岁。因上腹部疼痛、呕吐、腹泻2天入院。2天前无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,不放射,伴恶心、呕吐6次,呕吐物为无血胃内容物,总量约400 ml,腹泻水样便3次,总量约600 ml,无脓血及里急后重,无发热、腹胀。曾在当地卫生院就诊,诊断为急性胃肠炎,予抗感染、解痉等治疗2天,呕吐、腹泻加重,并出现烦躁不安,意识障碍。查体:体温38·4℃,脉搏150/min,呼吸22/min,血压122/78 mmHg。意识恍惚,皮肤弹性差,呼吸稍急促,肺部无啰音,心率150/min,律齐,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,神经系统检查未见异常。查血白细胞8·0×109/L,中性粒细… 相似文献
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联合应用抗精神病药物致恶性症状群 总被引：1，自引：1，他引：0
1 病例资料男 ,34岁。精神分裂症病史 8年 ,长期服用氯氮平2 5 0～ 30 0ｍｇ/ｄ。否认高血压、癫病史。因精神症状加重住院 ,予氯氮平、氯丙嗪各 2 75ｍｇ/ｄ口服 ,约 1个月后出现发热、咳嗽、气促。查体 :体温 39 5℃ ,脉搏14 0 /ｍｉｎ ,呼吸 5 0 /ｍｉｎ ,血压 195 / 75ｍｍＨｇ。急性病容 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,唇甲发绀 ,三凹征明显 ,双肺可闻及大量干湿性罗音及痰鸣音 ,心脏未见异常 ,腹部无特殊 ,双下肢无水肿 ,四肢肌张力呈齿轮样强直 ,病理反射未引出。Ｘ线胸片示肺部感染 ;心电图示窦性心动过速。血白细胞 12 1× 1… 相似文献
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【病例】 女,62岁。因持续性腹痛3天入院。3天前受凉后出现阵发性腹部绞痛,伴恶心、呕吐胃内容物,在当地医院行B超检查诊断为胆囊结石,按胆绞痛予抗感染、解痉治疗3天,症状进一步加重入我院。8年前曾行脾切除术。查体:体温3 8 2℃,脉搏12 2 /min ,呼吸2 3 /min ,血压75 /4 5mmHg。意识清,精神极差,急性痛苦面容,脱水貌,心肺听诊未闻及异常。腹部胀满,左上腹有一纵行陈旧性手术瘢痕,无肠型,腹部未触及包块,全腹压痛、反跳痛明显,腹肌紧张,尤以左下腹部为著,肝浊音界上移,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。在抗休克治疗的同时,行诊断性腹穿,抽出… 相似文献