膀胱全切术后导尿管不能拔出1例

患者，男性，43岁，因无痛肉眼血尿1天入院。查彩超：右肾积水：右输悄管扩张；右输尿管下段占位不除外；膀胱内占位不除外。膀胱镜检查：膀胱三角区偏右侧一直径约4cm菜花样肿瘤，肿瘤无蒂，表面渗血，掩盖右侧输尿管开口。核磁共振结果：右侧输尿管下段癌累及膀胱突入膀胱腔内，膀胱癌累及右侧输尿管下段，右肾及输尿管积水。病理报告：膀胱三角区移行细胞癌Ⅱ级；膀胱癌累及右侧输尿管可能性大。根据检查结果，诊断：膀胱移行细胞癌Ⅱ级，行膀胱癌根治，正位回肠代膀胱术。将膀胱、前列腺及精囊腺切除，保留前列腺尖部被膜。按Studer回肠膀胱术：用远段回肠40cm折叠成U形，     

输尿管囊肿并囊肿内巨大结石的微创治疗

<正>输尿管囊肿的原因是输尿管口狭窄或功能性挛缩致输尿管远端形成囊性扩张突入膀胱。囊肿的外层是膀胱黏膜,内层为输尿管黏膜,两者之间为菲薄的输尿管肌层[1]。该病是临床少见的先天性畸形,合并囊肿内巨大结石更是罕见。我院于2010年5月12日收治1例,采用双极等离子电切囊肿加钬激光碎石治疗,临床效果满意。     

糖尿病神经源性膀胱中医治疗进展

糖尿病神经源性膀胱(Diabetic neurogenic bladder,DNB)是由于糖尿病神经病变累及交感和副交感神经所致的排尿功能障碍,为糖尿病慢性并发症之一,长期尿潴留可引起尿路感染、输尿管扩张、肾功     

膀胱癌根治术并输尿管皮肤造瘘的护理体会

膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,手术切除膀胱是治疗膀胱癌最主要的治疗手段.膀胱癌的根治术,替代膀胱常规都是做回肠膀胱术、盲肠膀胱术、可控回肠膀胱术.我科用输尿管直接造瘘于体外,这种手术方法:手术时间短,创伤小,对病情较重的病人比较安全;属于腹膜外操作,不干扰肠管,无腹部或肠管的并发症,患者术后恢复快.但是输尿管皮肤造瘘术由于输尿管末端血供较差,易引起造瘘口的缺血性并发症如输尿管末端坏死、造瘘口狭窄等.术后输尿管回缩引起梗阻,易造成肾脏严重积水,需再行置入输尿管导管或导尿管.     

经尿道内切开治疗经尿道前列腺汽化电切术后膀胱颈挛缩

目的：探讨腔内治疗经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后膀胱颈挛缩的临床疗效。方法：21例TUVP术后膀胱颈挛缩患者采取经尿道膀胱颈口内切开治疗。结果：手术顺利完成,术后Qmax、QOL均显著优于术前（P〈0.01）;膀胱镜检膀胱颈口光滑,未见再次狭窄挛缩,前列腺部尿道通畅。结论：经尿道内切开治疗TUVP术后膀胱颈挛缩是有效安全的治疗方法。     

先天性巨输尿管症1例报告

<正> 先天性巨输尿管是指在输尿管无梗阻病变、无膀胱输尿管返流、膀胱及膀胱三角无异常和膀胱以下尿路也无梗阻的情况出现的输尿管扩张。其特征为膀胱输尿管交界处和仅上一小段输尿管管经正常,盆腔段输尿管明显扩张,上段输尿管和肾盂肾盏无扩张或仅轻度扩张。先天性巨输尿管病因尚不十分确切。笔者收集1例,报告如下。     

输尿管子宫内膜异位症2例

1 病历介绍 例1：36岁,因间断性右腰部疼痛伴血尿1 a入院.曾到多家医院检查,诊断为输尿管结石,治疗后无好转.月经紊乱,有痛经史.B超示右肾盂、输尿管上段积水.IVU示右侧肾盂、输尿管中上段积水.膀胱镜检：膀胱内未见异常.逆行肾盂造影右输尿管插管进入约5 cm时受阻,无法插入,注入造影剂发现右输尿管下段近膀胱处明显变窄,狭窄段以上扩张积水.手术探查见右输尿管距入膀胱约4 cm处有0.5 cm长的狭窄段,输尿管上段扩张,直径1 cm,周围粘连纤维化,行狭窄段切除、输尿管端端吻合术,输尿管内放置双J管引流.病理报告：输尿管腔外型子宫内膜异位症.术后常规给予达那唑口服治疗,6个月后拔除双J管,患者腰痛、肉眼血尿消失,肾积水减轻.     

急诊微创技术治疗输尿管膀胱壁间段结石的诊疗观察

目的:探讨微创技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全性和有效性.方法:收集分析我院5年采取输尿管镜技术、B超引导电切技术急诊治疗输尿管膀胱壁间段结石43例.结果:全部患者成功碎石取石并留置双J管,术后6个月复查超声及尿常规未见同侧肾积水、输尿管开口狭窄和尿路感染.结论:输尿管镜技术和B超引导电切技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全有效,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点,具有很强的实用性及可操作性.     

超滑导丝在输尿管镜钬激光治疗膀胱壁段结石中的应用

<正>输尿管膀胱壁段是输尿管最狭窄部位,多数患者均有输尿管膀胱开口处狭窄,因此,结石最容易滞留和嵌顿,导致输尿管膀胱壁段水肿,由于输尿管末端为结石所充填,在输尿管镜治疗结石时,给进镜造成困难,如果用斑马管引导进镜,因斑马管较硬,结石与输尿管壁间间歇小,一般4号均斑马管不易通过。斑马管容易致水肿的膀胱壁损伤、出血,甚至形成假道,导致膀胱穿孔。近来我们采用带有亲水涂层的超滑导丝引导进镜,成功率     

妇科手术致膀胱输尿管阴道瘘28例分析

目的:探析妇科手术导致膀胱、输尿管阴道瘘的原因及防治措施。方法:选我院膀胱、输尿管阴道瘘患者28例,回顾性分析输尿管、膀胱阴道瘘患者的诊治情况。结果:18例膀胱阴道瘘患者中16例为阴道途径修补,2例因复杂性瘘管经腹部修补;16例患者一次性修补成功,2例病人二次修补成功。输尿管阴道瘘病人10例中4例形成尿瘘早期顺利完成输尿管插管术,5例于形成尿瘘后3~6个月予以输尿管膀胱再植术顺利完成,1例经抗感染支持疗法后治愈。结论:输尿管、膀胱阴道瘘适宜形成尿瘘后3~6个月进行手术疗法,输尿管阴道瘘患者可先行抗感染支持或输尿管插管术疗法,膀胱阴道瘘患者多数可经阴道途径修补,若上述疗法无效,可再行输尿管膀胱再植术。     

妇科手术致膀胱输尿管阴道瘘39例临床分析

目的探讨妇科手术致膀胱、输尿管阴道瘘的原因及防治措施。方法对本院1976年1月—2005年6月收治的39例膀胱、输尿管阴道瘘患者诊治情况进行回顾性分析。结果19例膀胱阴道瘘患者中17例经阴道修补,2例因瘘管复杂经腹部途径修补;17例患者一次修补成功,2例患者二次修补成功。20例输尿管阴道瘘患者中4例于尿瘘形成早期行输尿管插管术治疗成功,15例于尿瘘形成后3~6个月行输尿管膀胱再植术成功,1例经抗炎支持治疗后痊愈。结论膀胱、输尿管阴道瘘患者宜于尿瘘形成后3~6个月行手术治疗。膀胱阴道瘘患者绝大多数可经阴道途径修补;而输尿管阴道瘘患者可先行输尿管插管术或抗炎支持治疗,若上述治疗不成功,可再行输尿管膀胱再植术获得治愈。     

妇科手术并发泌尿系统损伤的诊治

目的探讨妇科手术中并发泌尿系统损伤的相关因素,以期早发现并采取正确的治疗。方法对我院1996年1月—2004年6月收治的10例妇科手术致泌尿系统损伤的病例进行回顾性分析总结。结果2例并发膀胱开放性损伤,1例膀胱黏膜挫裂伤,7例输尿管损伤,均为单侧,其中左侧输尿管损伤5例。结论妇科手术并发膀胱损伤,术前排空膀胱,留置并开放导尿管是预防膀胱损伤的关键;输尿管损伤多见于困难的妇科手术,对输尿管损伤及时发现及时修补可以避免术后尿瘘的发生。     

超声诊断输尿管黏膜脱垂1例

患者女,67岁,因腰痛腰胀多年伴尿路感染一周来我院B超检查.超声所见:右肾及输尿管未见异常;左肾形态饱满,大小约96x49mm;集合系统内见多个散在的直径约3mm左右的强回声点后伴声影;肾盂呈带状分离暗区,前后约18mm;左输尿管全程扩张,内径约15mm;在膀胱三角区可见一个大小约29x27mm的圆形囊状结构,壁菲薄光滑,实时观察随输尿管蠕动(喷尿)发生周期性大小变化,即膨缩征,膨胀时大小约41x36mm,缩小时约29x27mm;纵切时见囊肿与扩张的输尿管在盆腔连通.CDFI:可见囊壁向膀胱的喷尿彩色信号.超声提示:左侧输尿管囊肿伴肾盂及输尿管积水,左肾多发性小结石.经膀胱镜检查证实为输尿管囊肿.     

经尿道汽化电切术加裂霉素C膀胱灌注治疗腺性膀胱炎（附10例报告）

我院自2000．10-2002．8应用经尿道汽化电切术加丝裂霉素C膀胱灌注治疗10例腺性膀胱炎患者，取得满意疗效，报告如下：1 资料与方法 本组10例，男性4例，女性6例，年龄29-68岁，平均46岁，主要症状有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及肉眼或镜下血尿者8例，伴膀胱结石者2例，伴前列腺增生者1例。10例尿常规镜下均见多少不等的白细胞，膀胱镜检查：膀胱颈后唇抬高者7例，病变位于三角区者8例，累及膀胱颈部者4例，累及输尿管开口者1例。呈滤泡样水肿型5例，呈乳头状瘤样型3例，慢性炎症型2例，全部病例均行病理活检确认为腺性膀胱炎。     

异位膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗（附2例报告）

目的：提高膀胱嗜铬细胞瘤的诊断和治疗水平.方法：回顾性分析了2例膀胱嗜铬细胞瘤的临床资料.结果：2 例均术前明确诊断,1 例行膀胱部分切除,1例行膀胱部分切除＋输尿管膀胱吻合术.术后恢复良好.结论：影像学检查,膀胱镜是定位诊断的手段,血儿茶酚胺（CA）,24 h 尿香草苦杏仁酸（VMA） 及24小时尿儿茶酚胺（CA）是定性诊断的重要标准.手术切除是唯一有效的治疗手段.     

中西医结合治疗泌尿系结石120例

泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病之一,包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石往往继发于肾结石,尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出进梗阻所致。     

彩色多普勒超声在输尿管囊肿诊断中的应用

输尿管囊肿是一种先天性发育障碍,属临床少见疾病.本文回顾性分析了2003年6月-2007年5月经彩色多普勒超声诊断为输尿管囊肿并经膀胱镜或手术病理证实的12例患者资料,旨在进一步认识输尿管囊肿超声表现及彩色多普勒超声诊断此疾病的价值,现报道如下.     

双J管在尿路手术中应用34例

我院自1995年9月起在各种尿路手术中安置双J管34例，取得满意疗效，报告如下。1临床资料1．1一般资料：男性21例，女性13例。年龄24～58岁，平均38．7岁。左侧18例，右侧16例。手术种类：输尿管切开取石术18例。肾孟结石伴积水，肾盂切开取石成形术2例。肾盂输尿管交界处狭窄切开成形术3例。输尿管下端狭窄，狭窄段切除，输尿管膀胱吻合术2例。膀胱肿瘤，膀胱部分切除，输尿管膀胱移植术5例。子宫次全切除输尿管损伤，输尿管膀胱移植术1例。输尿管中上没多发性节段性扩张，输尿管裁剪整形术1例。输尿管损伤，端端吻合术2例。1．2置管方法：…     

耻骨上前列腺摘除术后排尿困难原因分析及防治

198 8年 9月～ 1999年 10月 ,我院行耻骨上前列腺摘除术 352例 ,术后发生排尿困难 15例 (占 4 .3% ) ,同期收住外院手术的同种患者 3例 ,共 18例 ,现总结报道如下。1　临床资料本组 18例中有 15例在我院 ,3例在外院而行的耻骨上前列腺摘除术。年龄 58～ 83岁 ,平均 6 8.5岁。出现排尿困难时间为拔除导尿管 2天至 2年。在本组病例中 ,膀胱颈梗阻 11例 ,其中后唇过高 4例 ,颈口瘢痕性挛缩 4例 ,输尿管间嵴肥厚 2例 ,颈口结石 1例 ;后尿道狭窄 2例 ,前尿道狭窄 1例 ;腺体残留 2例 ;膀胱功能障碍 2例 ,其中神经源性膀胱 1例 ,膀胱失张 1例。在所…     

膀胱阴道瘘3例的手术护理体会

1　病历介绍例 1:女 ,2 7岁 ,因难产行剖宫产术后阴道内流尿 0 .5年 ,从外院转入我院泌尿外科。术前IVP见双肾功能良好 ,输尿管走行方向正常 ,当膀胱充盈时尿液从阴道内大量涌出。膀胱镜检查 ,见膀胱三角部有一陈旧裂隙 ,膀胱在充盈过程中阴道内流尿 ,当手指伸入阴道内 ,手指压迫阴道上壁即膀胱底部流尿停止 ,术前诊断膀胱阴道瘘。在持续硬膜外麻醉下行膀胱阴道修补术 ,术后安放耻骨后负压引流管 1根 ,输尿管支架引流管 2根 ,从尿道内拉出 ,持续导尿。术后负压引流 4 8h拔除 ,双输尿管支架术后 14d拔除 ,持续导尿管术后 2 1d拔除 ,拔管后…