先天性心脏病伴肺动脉高压超声指标与肺动脉收缩压的关系

目的探讨先天性心脏病伴肺动脉高压(PAH)患儿超声参数变化及与肺动脉压的关系。方法选取2018年6月至2019年5月在某院确诊的66例先天性心脏病患儿作为研究对象,按照有无PAH分为PAH组33例和非PAH组33例,选择同期间健康儿童28例作为对照组。采用超声心动图测定各组儿童的心脏超声参数。结果PAH组的右心室舒张晚期负向A波峰速度(Am)、右心室Tei指数、肺动脉收缩压显著高于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);右心室舒张早期负向E波峰速度(Em)显著低于对照组和非PAH组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组和非PAH组的右心室等容收缩时间(ICT)显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长与峰值明显高于对照组和非PAH组(P<0.05);PAH组P波和QR S波的持续时长及峰值与肺动脉收缩压指数呈显著正相关(P<0.05)。结论先天性心脏病合并PAH患儿P波及QRS波的持续时长和峰值均增高,并且与肺动脉收缩压指数呈正相关。     

肺动脉高压对左心室功能影响的超声研究

目的　探讨重度肺动脉高压时左心室功能改变及影响因素。方法　不明原因的重度肺动脉高压患者 4 7例 ,经食管超声心动图检查后分为先天性心脏病肺动脉高压组 (secondarypulmonary hypertention,SPH) 17例和原发性肺动脉高压组 (primary pulmonary hypertention,PPH) 30例 ,经胸超声心动图测量房室内径、左心室射血分数、偏心指数 (EI) ,多普勒超声心动图记录二尖瓣、肺静脉、左心室流入道和流出道交界处血流频谱。结果　与正常组比较 ,PPH组和 SPH组右心室舒张末期内径 (RVEDD)、右心房上下径 (RAL )、右心房横径 (RAT)增大 ,左心室舒张末期内径 (L VEDD)变小 ,收缩末期、舒张末期偏心指数 (EIs、EId)显著增大 ;E波、E/ A比值降低 ,舒张早期 E波减速时间(DT)延长 ;等容舒张时间 (IRT)、等容收缩时间 (ICT)延长 ,左心室射血时间 (ET)缩短 ,左心室 Tei指数增大。EIs、EId分别与 E、E/A呈负相关 ,与左心室 Tei指数呈正相关。结论　肺动脉高压患者存在左心室收缩和舒张功能障碍 ,左心室 Tei指数为反映左心室功能障碍的较好指标。     

定量组织速度成像与脉冲多普勒评价胎儿心肌作功指数的比较分析

目的评价脉冲多普勒检测血流(脉冲多普勒法)和定量组织速度显像技术(QTVI法)检测心肌用于测量中晚孕期胎儿心脏心肌作功指数(Tei指数)是否具有很好的相关性.方法应用脉冲多普勒和QTVi分别采集92例中晚孕期正常胎儿的房室瓣口血流频谱和心室瓣环处的组织多普勒频谱图,测定并计算等容收缩时间 等容舒张时间(ICT IRT)、射血时间(ET)及Tei指数,并进行比较.结果脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏时间间期及Tei指数之间比较差异均无显著性意义(P＞0.05);脉冲多普勒法与QTVI法检测胎儿心脏左、右心室的Tei指数、IRT ICT、ET数值呈正相关(右心室分别为:r=0.81,P＜0.0001;r=0.79,P＜0.0001;r=0.83,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.84,P＜0.0001;r=0.87,P＜0.0001;r=0.82,P＜0.0001);QTVI法室间隔与脉冲多普勒法左、右心室的Tei指数、IRT ICT、ET数值相关分析显示亦呈正相关(右心室分别为:r=0.79,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.80,P＜0.0001.左心室分别为:r=0.87,P＜0.0001;r=0.85,P＜0.0001;r=0.88,P＜0.0001);检查过程中,92例胎儿中有45例(48.9%)心率变化大于10%.结论 QTVI法检测心脏Tei指数尤其对于心率较快且心率变异较大的胎儿心脏检测不失为一种理想的方法.     

右室Tei指数评价肺栓塞患者右心室功能

目的 探讨应用组织多普勒成像技术(tissue Doppler imaging,TDID测算右室Tei指数评价肺栓塞患者右心室功能的临床应用价值.方法 人选研究对象为正常对照组和肺栓塞组,并根据预期的肺栓塞相关早期病死率进行危险分层为高危、中危、低危3个组,测量其右心常规超声指标,运用TDI获取三尖瓣环组织运动频谱,测量相关时间间期,并计算出右心室Tei指数.结果 与对照组相比,肺栓塞患者高危组具有较明显的右心扩大及肺动脉高压征象,其右室射血时间(ET)明显缩短(P＜0.05),等容收缩期(ICT)+等容舒张期(IRT)明显延长(P＜0.05),Tei指数明显增高(P＜0.05);中危组尽管没有明显右心增大,但其右室ET、ICT+ IRT、Tei指数均已出现异常(P＜0.05);低危组的ET、ICT+ IRT、Tei指数与对照组相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用TDI测量右室Tei指数可以较敏感反映肺栓塞患者右室功能变化,是评价其右室综合功能的较好指标.     

组织多普勒成像技术对正常中晚孕胎儿Tei指数的评估

目的采用组织多普勒成像(TDI)评估正常中晚孕胎儿左、右室Tei指数的范围,并探讨Tei指数与胎心率、孕周的关系。方法采用TDI技术获取120例正常中晚孕胎儿二、三尖瓣环运动频谱的时间间期,测量ICT(等容收缩时间)、IRT(等容舒张时间)、ET(射血时间),利用公式计算Tei指数,Tei指数=(ICT+IRT)/ET,将不同孕周、不同胎心率Tei指数及同一胎儿左、右心室Tei指数进行统计分析。结果本研究左心室Tei指数0.41±0.01,右心室Tei指数0.42±0.01,左、右心室Tei指数呈正相关(r=0.39,P<0.01),不同孕周、不同胎心率Tei指数之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论TDI技术较传统的多普勒方法操作更具简便。Tei指数不受孕周、胎心率、心室几何形态学的影响,是较可靠、敏感、重复性强的心肌作功指数,正常Tei指数值为未来研究各种病理状态下的胎儿心功能异常提供常规对照指标。     

Tei指数评价单纯性肥胖儿童心功能的变化

目的：探讨应用Tei指数检测单纯性肥胖儿童心功能变化在临床上的应用价值。方法：对30例正常儿童，66例单纯性肥胖儿童进行左、右心室Tei指数的测定。结果：Tei指数：肥胖组显著高于正常对照组（P<0.01）；等容舒张间期/射血时间（IRT/ET）：肥胖组显著高于正常对照组（P<0.01）；等容收缩间期/射血时间（ICT/ET）：肥胖组明显高于正常对照组（P<0.05）。结论：Tei指数是定量评价单纯性肥胖儿童心功能变化准确无创的方法。     

Tei指数对肺动脉高压患者右心室功能的研究

目的本文旨在探讨Tei指数在评价肺动脉高压患者右室功能中的作用,同时运用本指标探讨右室压力负荷增加对左室功能的影响。方法肺动脉高压患者21例,正常对照组24例,计算左、右室Tei指数。结果(1)与正常对照组相比,肺动脉高压患者右室IRT、ICT明显延长,ET明显缩短,导致右室Tei指数明显升高(P<0.00001);(2)与正常对照组相比,肺动脉高压患者左室IRT明显延长,ICT无显著差别,ET明显缩短,导致左室Tei指数明显升高(P<0.001)。结论(1)Tei指数是评价肺动脉高压患者右室功能简便而准确的多普勒超声新指标;(2)右室压力负荷增加对左室功能有明显影响。     

Tei指数联合Z指数对冠心病患者右心室整体功能的研究

目的 探讨应用定量组织速度成像(QTVI)技术测量Tei指数(Q-Tei)及Z指数在冠心病(CAD)患者右心室整体舒缩功能的应用价值.方法 应用QTVI获取30例正常对照组、30例心绞痛组和30例心肌梗死组患者右心室心肌不同位点的时间间期,分析并比较三组人群间等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET)、心室舒张充盈时间(DFT)、及Q-Tei指数和Z指数存在的差异,应用脉冲多普勒测量PW-Tei指数,并与Q-Tei指数进行直线相关分析.结果 心绞痛组与正常对照组比较右心室ICT、IRT延长、DFT缩短,但无统计学意义,(P>0.05),ET缩短、Q-Tei指数、PW-Tei指数增高、Z指数减低,有统计学意义(P<0.05);心梗组与正常对照组比较ICT、IRT延长、ET、DFT缩短,有统计学意义(P<0.05),Q-Tei指数、PW-Tei指数增高、Z指数减低,与正常对照组及心绞痛组比较均有统计学意义(P<0.05).Q-Tei指数与PW-Tei指数呈高度正相关(r=0.763,P<0.05).结论 应用QTVI测量Tei指数及Z指数是评价冠心病患者右心室功能简便而准确的多普勒超声指标,CAD患者右心室整体舒张及收缩功能受损.     

Tei指数及其相关参数定量评估子痫前期孕妇胎儿右室功能

目的 探讨Tei指数及等容收缩指数(ICT/ET)、等容舒张指数(IRT/ET)等相关参数在评价正常胎儿和子痫前期孕妇胎儿心室功能中的临床价值.方法 应用组织多普勒(tissue Doppler imaging,TDI)测量64例孕妇胎儿右室等容收缩时间(ICT),射血时间(ET)及等容舒张时间(IRT),获得右室Tei指数及其相关参数,其中正常孕妇30例(A组)、子痫前期轻度孕妇21例(B组)及子痫前期重度孕妇13例(C组).并比较A、B和C三组间Tei指数及其相关参数.结果 C组胎儿右室Tei指数及IRT/ET明显高于A组,差异有统计学意义(分别为P<0.01与P<0.05);A、B两组间胎儿右室Tei指数及IRT/ET差异不明显,无统计学意义(P>0.05);A、B及C三组间的ICT、IRT、ET及ICT/ET差异均无统计学意义(P>0.05);结论子痫前期重度不仅损害母体脏器,而且累及胎儿心室舒张功能;Tei指数及其相关参数是一种定量评价心室功能的多普勒指数,能简便、敏感、准确地评估胎儿心室功能.     

定量组织速度成像技术评价胎儿心肌作功指数

目的 探讨定量组织速度成像(QTVI)评价胎儿左、右心室心肌作功指数(Tei指数)与胎龄、胎心率的关系。方法 对77例中、晚孕正常胎儿行QTVI检查，分别采集房室瓣环处的组织多普勒频谱图，测定并计算出等容收缩时间 等容舒张时间(ICT IRT)、射血时间(ET)及Tei指数。结果 所有受检者的QTVI图像均能满意记录。左、右心室间的Tei指数差异无显著性意义。ICT IRT、ET值大小与胎心率呈负相关，但Tei指数与胎心率没有相关性。左、右心室Tei指数与胎龄之间没有相关性。结论 QTVI技术检测Tei指数为临床评价胎儿心功能提供了一种容易掌握且重复性好的新方法。     

正常胎儿心脏发育与孕周增长关系的初步探讨

目的 初步探讨二维超声心动图在研究胎儿心脏发育与孕周增长关系中的应用价值.方法 回顾分析386例正常胎儿超声心动图测值,统计胎儿心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速,以及心率随孕周变化增长的关系,分析正常胎儿心脏发育趋势;比较胎儿左右房室大小.结果 ①胎儿心脏横径、左右房室横径、主动脉内径、主动脉及肺动脉流速、动脉导管舒张期和收缩期流速与孕周之间均呈线性相关关系,随孕周增长而增长,心脏横径与孕周间的线性相关性最大,动脉导管舒张期流速受孕周影响最小;胎心率与孕周无明显线性相关;②右心系统横径大于左心系统横径,右心房横径与左心房横径,右心室横径与左心室横径间比较差异有统计学意义;③心脏横径/孕周比值及心脏横径/胸廓横径比值均呈正态分布,前者均数为0.95,接近1.0;后者均数0.44,小于0.5.结论 二维超声心动图可作为评估胎儿心脏发育的检测方法.     

多普勒组织成像评估左向右分流先天性心脏病平均右心房压

目的探讨应用组织多普勒技术测量三尖瓣环运动相关参数,评估左向右分流先天性心脏病平均右心房压（mRAP）的价值。方法应用组织多普勒技术测量41例心脏病患者三尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张末期峰值速度（Am）、右心室等容收缩间期（IVCTm）、右心室等容舒张间期（IVRTm）,IVCTm、IVRTm用心率校正得出IVCTc、IVRTc;多普勒测量三尖辩口舒张早期前向峰值血流速度（E）;计算Em／Am、E／Em,以心导管测量先天性心脏病患者的mRAP。结果mRAP≥8mmHg的患者,IVRTc较短,而E／Em较高。IVRTc与mRAP呈负相关（r=-0.81,P〈0.01）,E／Em与mRAP呈正相关（r=0.83,P〈0.01）,其中IVRTc≤84.5ms或E／Em≥6.5判定mRAP≥8mmHg敏感度、特异度分别86.7％、72.0％,93.3％、84.6％。结论多普勒组织成像检测三尖瓣环IVRTc及E／Em能定量估测左向右分流先天性心脏病mRAP。     

实时三维超声及组织多普勒显像评价先心病肺动脉高压患者的右心功能

目的探讨实时三维超声及组织多普勒评价先天性心脏病合并肺动脉高压（PAH）患者右心功能的临床价值。方法先天性心脏病合并PAH患者（PAH组）24例,其中PAH轻度组10例,中度组8例,重度组6例;正常对照组16例。术前实时三维超声测量右室舒张末容量、收缩末容量,计算右室射血分数,组织多普勒测量三尖瓣环处游离壁组织收缩期速度及舒张早期、舒张晚期运动速度。结果①与对照组比较,PAH组右室舒张末容量、收缩末容量增大,射血分数减低（P〈0．01）。②随着肺动脉压力升高,心功能呈逐渐下降趋势;右心室三维容积曲线逐渐低平,收缩峰值后移。③三尖瓣环运动速度在重度肺动脉压力时下降。结论实时三维超声及三尖瓣环运动速度能有效评估右室整体功能,对于先天性心脏病患者的手术治疗及预后评价有重要意义。     

严重器质性二尖瓣反流患者肺动脉压的预测因素

目的 探讨严重器质性二尖瓣反流患者肺动脉收缩压(PASA)升高的预测因素及与左右心室收缩、舒张功能的关系.方法 二尖瓣脱垂或连枷样引起的中-重度二尖瓣反流患者694例,男361例,女333例,年龄17～57岁,均行常规超声心动图检查并行组织多普勒(TDI)分析,根据三尖瓣反流速度测算PASP;合并EF%<55%及原发性肺动脉高压患者予以排除.根据PASA数值由低至高分成四组,作相关因素分析比较.结果 PASP平均为(40±15)mmHg,与年龄(r=0.36,P<0.01)、MR(r=0.30,P<0.01)、二尖瓣瓣环E/E(侧壁,r=0.40,P<0.01;室间隔,r=0.41,P<0.01)、左心房内径指数(r=0.50,P<0.01)、右心室内经指数(r=0.30,P<0.01)、左心室及右心室舒张功能参数均有很好的相关性,这些变量随PASP的增加而增加;PASP与二尖瓣瓣环TDI收缩期速度、左心室射血分数、左心室短轴缩短率的相关性则较差.多变量分析结果提示,年龄、MR、左心房大小,以及左心室充盈压指标E/E(侧壁、室间隔)是PASP升高的独立性预测因子.结论 二尖瓣脱垂或连枷样二尖瓣引起中-重度器质性二尖瓣反流且左心室收缩功能尚正常的患者,年龄、MR、左心房内径、左心室充盈压及左、右心室舒张功能指标对PASP有预测作用.     

定量组织多普勒Tei指数评价重度妊高征患者及胎儿心功能的研究

目的应用定量组织速度成像测量Tei指数评价重度妊高征患者及胎儿心功能的临床价值。方法测量52例重度妊高征患者和60例健康产妇常规超声心动图参数及二尖瓣环各部位收缩期、舒张早期及舒张晚期的峰值速度（Vs、Ve、Va）,同时测量胎儿右室房室瓣环室壁运动的等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）和射血时间（ET）,计算Tei指数。结果①重度妊高征组胎儿室间隔厚度、左室后壁厚度、心率和左房前后径较对照组增加,左室舒张末内径、左室射血分数和每搏射血分数两组间比较,差异无统计学意义。妊高征组二尖瓣口血流频谱E峰流速（rE）、A峰流速（VA）和左室等容舒张时间（IVRT）增加,VE／VA降低;②重度妊高征组二尖瓣环各位点组织速度Vs低于对照组,Ve除后间隔外均低于对照组,Va值除前间隔外均高于对照组;③重度妊高征组胎儿的IRT＋ICT和Tei指数高于对照组,ET高于对照组,但差异无统计学意义。结论定量组织速度成像对诊断重度妊高征引起的左心室收缩和舒张功能变化较为敏感,重度妊高征不仅会影响母体心脏功能,而且累及胎儿心脏功能。     

组织多普勒显像技术评价初发心肌梗死患者左室功能

目的探讨组织多普勒显像（DTI）技术在评价初发心肌梗死患者左室功能中的应用价值。方法常规超声心动图检查显示左室收缩及舒张功能正常的初发心肌梗死患者18例及与其年龄匹配的健康对照者15例入选本研究。应用DTI技术二尖瓣环平均运动速度指标评价两组对象的左室功能。同时计算二尖瓣血流舒张早期峰值速度与二尖瓣环舒张早期峰值速度的比值（E／Em）,以评估左室平均充盈压。结果心肌梗死患者组二尖瓣环收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期速度（Em）及晚期峰值速度（Am）均明显低于正常对照组（P〈0．05）;心肌梗死组E／Em比值明显高于正常对照组（P〈0．05）。结论DTI技术可以较常规超声心动图更加敏感地检测出初发心肌梗死患者的左室功能异常。     

应用多普勒超声评价11~14周胎儿心脏功能的价值

目的应用多普勒技术观察妊娠11＋0～14＋6周正常胎儿心脏的血流动力学状态,获得该孕周正常胎儿心脏的血流动力学参数。方法对230位正常妊娠孕妇在11＋0～14＋6周进行经腹超声检查,同时观察胎儿心脏血流动力学参数。结果二、三尖瓣的血流A峰高于E峰,三尖瓣E峰及A峰血流速度明显高于二尖瓣血流,二、三尖瓣血流速度与孕周之间无相关性,但E/A比值与孕周之间呈正相关;左右心室舒张时间和收缩时间与孕周之间呈正相关,左右心室等容舒张时间与孕周之间呈负相关,而等容收缩时间与孕周之间无明显相关性。TI指数反映心室的收缩功能,左右心室的TI指数与孕周之间呈负相关,左心室TI指数稍高于右心室,两者之间有统计学差异。结论妊娠13周以后,胎儿的心脏显示率较高,可进行心脏超声心动检查;在胎儿期右心功能稍高于左心功能,主要反映在三尖瓣流速高于二尖瓣,右心室等容收缩时间和收缩时间较左心室长等方面。当胎儿心脏血流动力学发生改变,则可能预示胎儿心脏功能异常或结构异常。     

多普勒组织成像评价肺动脉高压患者右室心功能应用

目的:应用多普勒组织成像技术(Doppler tissue imaging,DTI)测定肺动脉高压(Pulmonary hypertension,PHT)患者的三尖瓣环运动频普,探讨其评价右室心功能的价值。材料与方法:常规超声心动图检查28例PHT组及32例健康对照组,并检测三尖瓣口舒张早期速度(E)、舒张晚期速度(A),DTI检测三尖瓣环的收缩期峰值速度(Sa)、舒张早期速度(Ea)、舒张晚期速度(Aa),计算E/A、Ea/Aa,并对两组参数进行比较。结果:PHT组三尖瓣环及瓣口Sa、Ea、Ea/Aa及E/A均减低(P0.05),Ea/Aa更为明显(P0.01),Aa高于对照组(P0.05)。结论:应用DTI测定三尖瓣环运动,可以敏感地反映PHT患者右室功能的变化,是评价右室整体功能的较好指标。     

组织速度成像技术评价慢性阻塞性肺疾病患者右室舒张功能

目的使用定量组织速度成像技术（Quantitative tissue velocity imaging,QTVI）评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的右室舒张功能。方法 COPD（缓解期）患者39例,按FEV1/FVC及FEV1/pre%分为轻度（I组）、中度（II组）、重度（III组）各13例。正常对照组20例。所有患者进行常规超声心动图和QTVI检查,并测量右室游离壁舒张期厚度（RVDT）、右室舒张期横径（RVDD）、主肺动脉内径（MPA）、三尖瓣下舒张血流充盈E/A比值、肺动脉收缩压（SPAP）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）,取其平均值,并依据公式计算心肌运动指数（MPI）。所有测值与20例正常人各项超声指标对比分析。结果常规超声心动图显示COPD各组RVDT、RVDD、MPA增大,三尖瓣下舒张血流E/A比值降低,肺动脉收缩压不同程度增高。QTVI显示COPD各组三尖瓣环舒张早期峰值速度（Em）降低、舒张晚期峰值速度（Am）增高,等容收缩时间和等容舒张时间延长,射血时间缩短,MPI指数升高,且MPI与FEV1/pre%存在相关性（r=-0.74,P〈0.01）。结论 QTVI技术可以定量检测不同程度COPD患者右心舒张功能,并提供诊断信息。     

脉冲多普勒组织成像对正常右室心肌运动特点的研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(PW-DTI)分析正常右室心肌舒缩运动的特点.方法通过PW-DTI记录39例健康成人右室游离壁各节段以及左室游离壁基底段的运动速度曲线.结果右室游离壁基底段收缩波运动速度最高,中间段次之,心尖段最慢.舒张波运动速度基底段与心尖段有显著性差异(P<0.05),基底段与中间段、心尖段与中间段差异不显著.右室游离壁基底段收缩波峰值速度高于左室(P<0.01),收缩波加速度低于左室(P<0.01),晚期舒张波峰值速度较左室为高(P<0.01),早期与晚期舒张波峰值速度比值较左室为低(P<0.05).结论 PW-DTI技术可以准确测定右室长轴运动的速度及时间指标,是一种无创性评价右室功能的新方法.