右季肋部疼痛,肝脾肿大：查房选录（160）

右季肋部疼痛，肝脾肿大──查房选录（１６０）上海医科大学中山医院消化科张希德，王玉清病历摘要男，３４岁，因右季肋部疼痛２０余天于１９９１年７月２８日入院。入院前２０余天出现右季肋部疼痛，逐渐加重伴恶心呕吐，呕吐物为食物，无血迹。门诊检查发现肝脾肿大，...     

CT诊断膈肌囊肿一例报告

现将本院遇到一例经手术病理证实膈肌囊肿报告如下: 患者,男性,40岁。右季肋部间歇性隐痛年余。外院CT扫描诊断“右下胸肿瘤,疑囊肿”。体查;心肺正常。腹平软,未触及包块,肝脾未触及,右季肋部轻压痛,叩击痛阳性,腹水征阴性。本院胸片提示右膈肌内前部肿瘤,性质未定。     

原发性肝癌腹膜后及脊柱旁转移灶超声引导下微波治疗1例

患者男,64岁.主因间断性左季肋部及右背部疼痛2个月入院.既往有20余年乙肝病史.查体:肝、脾未触及,左季肋部、右背部及肝区叩击痛.超声检查:肝内可测及多个大小不等的低回声团,大者约5.1 cm×5.7 cm,脾大,提示肝硬化伴肝内多发实性占位病变.后行强化CT扫描,示肝内多发实性占位病变,左侧脊柱旁及右侧腹膜后转移.     

胸壁结核性脓肿误诊为肝脓肿一例

胸壁结核性脓肿误诊为肝脓肿一例吉林省延吉市解放军二二三医院［１３３０００］孙玉成，董光文［病例］女性，２６岁。因右季肋部胀痛２个月，加重１天于１９９５年７月１２日入院。患者２个月来常感右季肋部胀痛，深呼吸时明显，并有牵拉感，乏力，食欲差。在外院按“乙...     

原发性肝癌肝动脉栓塞后切除2例报告

自1989年11月至1990年10月我院经皮穿刺肝动脉栓塞术(TAE)治疗原发性肝癌46例,其中栓塞术后切除2例,现报告如下。例1 男性,30岁。因右季肋部不适、闷痛2个月于1989年11月14日入院,无肝炎病史。体检:巩膜不黄,浅表淋巴结不大,肝肋下1cm,质中,脾肋下未触及,无腹水征。化验检查:AFP<25μg/L,A/G1.54:1,SGPT正常,HBsAg阳性。腹部CT检查肝右叶9.2×6.6cm低密度区,提示肝癌。1989年11月30日经皮股动脉穿刺从右肝动脉注入阿霉素50mg、丝裂霉素C12mg,超化碘油10ml混合液,见整个肿瘤积聚药物。40天后CT复查,右肝9.3×6.7cm肿块,内有大片高密度碘油存留。栓塞术后2个月剖腹探查发现肝硬化,肝右叶肿块侵及膈肌及右侧腹壁,作不     

原发性肝癌肝移植术后心脏转移超声诊断一例

患者男，51岁，2004年11月无明显诱因出现上腹部疼痛，在外院就诊行腹部CT检查提示肝占位性病变，考虑肝癌。查肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）558．4ug／L（正常0～20ug/L）。于2004年12月在我院行同种异体原位肝移植术，术后病理诊断：肝右叶巨块型中-低分化肝细胞肝癌。2006年4月在我院复查AFP为26．5ug/L，2006年10月在我院复查AFP为101ug／L；肺部CT示：双肺多发转移灶，在我院行化疗后患者恢复良好。2007年6月患者无明显诱因出现活动后呼吸困难，休息后可缓解，无疼痛及放射痛，无恶心、呕吐，无腹胀及发热。     

右季肋部疼痛疾病的观察

右季肋部是肝、胆、十二指肠、结肠肝曲和右肾所在区域,这些脏器病变往往引起右季肋部疼痛。此外,右肺、右胸膜等病变刺激肋间神经时,也可引起右季肋部痛。所以,右季肋部痛在临床中甚为常见。诊断方法正确的处理和提高疗效都有赖于及时、正确的诊断。右季肋部疼痛的诊断可从下列几方面考虑。一.从既往史考虑致病病因。详细的询问既往病史,可得到提供诊断的重要参考资料。如胆石症者大     

肝癌肺转移瘤膈下动脉供血1例

患者男，64岁，因右上腹痛2个月余人院，入院前2个月，无明显诱因出现右上腹不适，后出现隐痛，持续性胀痛并逐渐加重而就诊，B超及CT提示：肝硬化，肝右叶巨大占位病变，提示原发性肝癌。胸部摄片提示右下肺块影（图1），结合病史提示转移瘤。患者有乙肝病史多年，甲胎蛋白升高，结合B超及CT及胸片，临床诊断为原发性肝癌伴右下肺转移。     

超声诊断外伤性胆囊腹壁疝1例

患者男,40岁,主因"车祸50天,右侧季肋部发现可复性包块约30天"就诊.车祸后当地医院CT检查提示右侧胸、腹壁软组织肿胀、积液;X线胸片提示右侧第9肋骨骨折.行止血、抗感染、对症治疗等,疼痛好转.30天前患者右侧季肋部渐出现一包块,平卧位时包块可稍缩小,站立活动时包块突出明显.体格检查:右侧季肋部腹壁可见约3 cm×3 cm包块,呈半球形,无红肿.超声:右侧腹壁层可见7.6 cm×2.0 cm无回声区,边界清,与腹腔相通,延伸至肝门部,无回声区壁厚2.5 mm;腹腔未探及胆囊回声(图1、2).     

B超误诊肝脓肿引流术后结缔组织增生一例

病例:男性,49岁。1989年5月曾因肝右叶脓肿在当地医院行脓切开引流术,痊愈出院。1990年5月因周身无力,干咳流涕,体温39℃,到原手术医院B超检查,示肝右叶占位性病变。5月11日到我院检查,B超见肝右前叶有4.8×3.2cm强回声团,周边似有声晕。CT提示肝右叶占位性病变,血管瘤可能性大。数日后二次作B超见肝右前叶有5.4×3.2cm中等强回声团,界清,CT复查肝右前叶有一低密度影,仍考虑血管瘤可能性大,     

口服阿普唑仑诱发肝昏迷1例

病例简介患者男,59岁.因发作性右上腹痛10余年,加重2个月于1995年11月4日收入院.1978年确诊胆囊结石行胆囊切除术.10多年来经常右季肋部痛,反复多次检查诊为肝内胆管结石、胆汁淤积性肝硬化.查体示T 36℃,P 76次/min,R 18次/min,BP 16.0/10.7kPa,神志清,面色灰暗,呈肝病容,巩膜无黄染,皮肤粘膜未见出血及蜘蛛痣,肝区叩击痛( ),肝功正常,血氨25μmol/L.入院后接受保肝、利胆排石等中西药物治疗2个月后病情好转.……     

肝外伤术中胆漏10例分析

胆漏是严重肝外伤较为常见的并发症之一,术中较易出现漏诊,从而给患者带来巨大痛苦,我院近10 a共处理10例,临床效果较好,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女3例;车祸伤7例,打击伤2例,挤压伤1例。闭合性损伤8例,开放性损伤2例。单纯性肝外伤6例,合并伤4例。1.2肝外伤的诊断就诊时均有失血性休克表现、右季肋部及腹部有外伤史、右季肋部压痛或叩击痛、腹腔穿刺阳性、B超和CT检查。经B超检查确诊9例,经CT检查确诊1例。腹腔穿刺均呈阳性。结合生命体征、血红蛋白和红细胞压积的变化,术前均确诊。1.3肝外伤部位及程度10例患者中,按美…     

B型超声诊断多发性大病灶细菌性肝脓肿一例报告

B型超声对肝脓肿的诊断虽屡有报告,但对细菌性多发性大病灶的肝脓肿报道不多,现介绍一例如下。患者女性32岁(住院号9456),因高热2周(体温39°～40°)时有寒战,近10天出现右季肋部痛,咳嗽时加重,无恶心呕吐及右上腹绞痛于84年9月30日入院。既往无慢     

酷似阿米巴肝脓肿的肝结核

1　 病例资料男 ,38岁 ,藏族。因持续发热 8天 ,右季肋部疼痛7天入院。 8天前患者无明显诱因出现畏寒、发热 ,体温 39℃ ,伴乏力、食欲缺乏 ,次日出现右季肋部隐痛。在当地医院查血白细胞 15 3× 10 9/L ,中性粒细胞0 92 ,淋巴细胞 0 0 8。B超示肝右叶有 7 1cm×9 1cm花边状     

肺淋巴管平滑肌瘤病1例报告

患者女性, 45岁,因咳嗽伴胸闷、气短5年,间断咯血3年,加重2 d入院.2002年3月以来出现咳嗽,多为干咳无痰,体力下降,活动后感胸闷、气短,近3年间断咯血,每次量小于5 mL, 为鲜红色血液,近1年气短明显加重伴头晕、头痛、乏力,近2天症状加重不能平卧而急诊住院.患者发病以来曾到多家省、市级医院就诊,多诊断慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病和支气管扩张.入院查体:坐位,呼吸急促,身体消瘦,眼结膜充血水肿,口唇及指(趾)端紫绀,颈静脉怒张,右下肺叩浊,呼吸音下降,余双肺可闻及爆裂音,心率107次/明, P2>A2, 剑下收缩期搏动,肝肋下2 cm, 质软,右季肋部叩击痛,双下肢指凹性水肿.     

树枝型肺骨化症1例

患者男,78岁,因"咳嗽、咳痰半月余"入院,行胸部CT提示"双下肺感染、右侧胸腔积液、右下肺占位",给予抗感染、止咳等治疗,同时行右侧胸腔穿刺引流术,后复查胸部CT提示胸腔积液减少并出院.为进一步明确胸腔积液及右下肺占位性质,后入住心胸大血管外科.CT及增强CT检查发现:双肺纹理增粗、紊乱,可见散在斑点状、条索状高密度...     

肝癌合并左位下腔静脉1例

患者男,36岁,因"间断性腹胀,下肢肿1年半,加重1月"入院.查体:全身皮肤轻度黄染,移动浊音( ).腹部CT见肝右叶后段一较大团块影,并突出于肝轮廓外,肝左右叶并可见多个结节影.     

成人肝母细胞瘤一例

患者男,61岁.以反复右季肋部闷痛伴消瘦2周入院.2周前无明显诱因出现右季肋部闷痛不适,无恶心、呕吐,无黄疸,无发热,无腹泻及黑便,体重下降约10 kg.入院查体:全身皮肤、黏膜无黄染,无肝掌、蜘蛛痣.全身浅表淋巴结未触及肿大.腹平软,可扪及明显包块,肝肋下未及,肝区无明显叩击痛.移动性浊音阴性.实验室检查:(1)血常规、尿常规及便常规均正常.     

肾脏肿瘤影像学误诊分析(附二例报告)

常见的肾脏肿瘤在影像学较易诊断,一些少见的肾脏肿瘤和不典型者则容易误诊。现将我院经手术及病理证实的术前误诊病例2例进行回顾性分析,旨在探讨误诊原因,提高诊断正确率。1病例资料【例1】男,49岁。以体检发现右肾肿物2天为主诉就诊。2年前因右输尿管结石行右输尿管切开取石术,现术后复查。病后无发热,大小便正常,饮食、睡眠佳。查体:无发热,脉搏80/m in,血压150/100 mmHg。腹软,右季肋部有斜行手术瘢痕,双肾区无叩痛,输尿管沿线无压痛。实验室检查均正常。超声提示:右肾下极略突出肾实质向外的弱回声占位。CT表现:平扫示右肾下极1.5 c…     

彩超诊断结肠癌症1例

患者 ,男性 ,2 8岁。右季肋隐痛一年 ,近二十天自觉症状逐渐加重 ,前来就诊。查体 :右季肋部扪及 5 cm× 5 cm× 5 cm包块 ,表面不光滑 ,边界不清 ,活动差 ,质地较硬 ,触痛。超声检查 :所用仪器为 ACUSON Aspen彩色多普勒 ,用4.0～ 7.0 MHz变频探头。右季肋部纵切、横切 ,显示肝右叶下 ,右肾前方 ,结肠肝曲处 ,见结肠腔狭窄 ,肠壁层次不清晰。增厚 ,僵硬 ,肠蠕动减弱 ,肠壁后上探及一大小为 7.8cm× 4.5 cm×4.3cm低回声肿块 ;肿块呈半环球状 ,表面凹凸不平 ,内部彩色血流丰富 ,中央为气体回声光区 ,呈假肾征 (图 1)。超声诊断 :结肠癌…