左心房功能指数评价心房颤动患者射频消融术前后左心房功能

目的应用超声心动图技术检测左心房功能指数(LAFI),以评价阵发性房颤患者经导管射频消融术(RFCA)前后左心房功能变化。方法对30例因阵发性房颤行射频消融术治疗的患者于术前、术后3 d、术后1个月、术后3个月及术后6个月行超声心动图检查。常规测量左心房前后径(LAD),舒张期二尖瓣血流峰值流速及比值(E峰、A峰、E/A),肺静脉血流峰值流速及比值(S峰、D峰、Ar波、S/D)以及左心室流出道速度-时间积分(LVOT-VTI);应用组织多普勒技术(TDI)测量二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa)及比值(Ea/Aa);应用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房收缩期前容积(LAVp)及左心房最小容积(LAVmin),计算左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房排空分数(LAEF)以及左心房功能指数(LAFI)。结果与术前相比,术后3 d LAFI有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05),A峰及Aa减低(P<0.05);术后1个月,LAFI增高,LAAEF及LAEF增高(P<0.05);术后3个月LAFI增高,LAD及左心房容积减小,LAAEF、LAPEF、LAEF、A峰及Aa增高(P<0.05);术后6个月LAFI增高,LAD及左心房容积减小,LAAEF、LAPEF、LAEF、A峰及Aa增高,S峰增高,D峰减低(P<0.05)。结论 RFCA术后3 d患者左心房功能出现减低趋势;术后1个月患者左心房功能有部分改善,处于缓慢恢复期;术后3个月及6个月患者左心房功能得到全面改善;LAFI是评价房颤患者射频消融术前后左心房功能变化的一项有价值的指标。     

超声心动图快速评价高血压心脏病左心房收缩功能

目的应用超声心动图技术分析高血压病人的左心房收缩功能.方法 60例高血压患者、20例健康对照者.根据左室心肌质量指数将高血压病分为左室构型正常组及左室肥厚组.测量二尖瓣环心房收缩期组织运动速度(A'),衡量其与传统的评价左心房功能的参数如左房射血力、左房动能等的相关性.结果伴随高血压病情的加重,A'、心房收缩期血流峰值速度(A)、左房灌注分数(LAT)、左房射血分数(LAEF)、左房搏出量(LASV)、左房射血力、左房动能、左室肥厚组与左室构型正常组及健康对照组间差异有显著性意义(P＜0.01);A'与LAEF、LASV、左房射血力、左房动能高度正相关.结论 QTVI技术测定的A'是评价高血压病左心房收缩功能有意义的指标.     

应变率成像评价左心室射血分数正常的心力衰竭患者左心房功能

目的 探讨应变率成像(SRI)评价左心室射血功能正常的心力衰竭(HF-NSF)患者左心房功能的价值.方法 对94例心力衰竭患者(LVEF正常组28例、LVEF减低组66例)和36例体检健康者(对照组)行心脏超声检查,获取左心房收缩前容积(Vpre)、左心房最小容积(Vmin)、左心房最大容积(Vmax)、左心房每搏量(LASV)、左心房主动排空分数(LAAEF)、左心房被动排空分数(LAPEF)、左心房射血力(LAEF);在SRI模式下测量心室收缩期应变率(SSr)、心室舒张早期应变率(ESr)、心房收缩期应变率(ASr).结果 Vpre、Vmin、Vmax及LAPEF对照组与LVEF正常组比较差异无统计学意义(P>0.05);LASV、LAAEF及LAEF在两组间比较(18.38±3.07)ml vs(20.68±2.69)ml、(0.39±0.08)%vs(0.46±0.08)%、(44.32±5.92)%vs(46.83±4.20)%,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF正常组ASr、SSr高于对照组(2.52±0.44)s-1 vs(2.15±0.42)s-1、(3.05±0.47)s-1 vs(2.74±0.42)s-1(P<0.05);ESr呈递减趋势(2.44±0.56)s-1vs(2.73±0.51)s-1(P<0.05).相关分析显示ASr与LAEF呈显著正相关.结论 SRI可敏感地量化评价HF-NEF患者左心房功能.     

应变率及组织多普勒成像技术评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的研究

目的 本文旨在探讨心变率成像(SRI)和组织多普勒成像(TDI)技术结合二维超声多参数评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房功能的价值.方法 风湿性心脏病患者窦性组23例、房颤组24例以及正常对照组24例.TDI测量各组房室交界处与侧壁的二尖瓣瓣环收缩期速度峰值(Sa)、舒张早期速度峰值(Ea)、舒张晚期速度峰值(Aa).SRI分别测量左心房间隔与侧壁各取样点心室收缩期应变率(Ssr)、心室舒张早期应变率(Esr)、心房收缩期应变率(Asr).结果 病例组和对照组比较Sa、Ea、Aa,Ssr、Esr、Asr均明显降低(P<0.001),窦性组和房颤组比较,二尖瓣环左房侧壁侧Sa、Ea和瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001).瓣环间隔侧TDI峰值Sa有显著差异(P<0.001),而峰值Ea无明显差异(P>0.05).收缩期应变率Ssr显著降低(P<0.01).而舒张期应变率Esr差异无统计学意义(P>0.05).结论 风湿忡心脏病患者左心房整体收缩功能和局部收缩功能减退,风湿性心脏病合并房颤患者其左心房功能损害的更为明显.应变率及组织多普勒成像技术能定量评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者左心房收缩功能.     

不同舒张功能状态下左心房收缩功能的组织多普勒及三维超声心动图研究

目的 探讨不同左心室舒张功能状态下左心房收缩功能的变化趋势及规律.方法 根据二尖瓣血流频谱E峰(E)、A峰(A)及组织多普勒成像(TDI)检测的二尖瓣瓣环室间隔速度(Ea),将55例高血压患者按照左心室舒张功能状态分为正常组20例(EA＞1,Ea＞8 cm/s,E/Ea＜10)、轻度降低组20例(EA＜1)、假性正常化或舒张功能受限组15例(假性正常化为1＜EA＜2,Ea＜8 cm/s,E/Ea＞10;舒张功能受限为EA＞2,E/Ea＞15).在比较左心房内径(LA-D)、E/A、E/Ea、左心室射血分数(LVEF)等参数基础上,采用实时三维超声心动图(RT-3DE)检测左心房总体排空分数(LAEF),应用TDI检测左心房游离壁(LA)及房间隔(IAS)舒张晚期峰值速度(Va)及收缩期峰值应变(S),并对3组检测数据进行比较分析.结果 二维超声检测结果提示,与正常舒张功能状态相比,轻度降低组E、E/A、Ea下降,E/Ea、LA-D增高(P＜0.05);随着舒张功能进一步降低,假性正常化或舒张功能受限组LA-D、E/Ea进一步升高,Ea进一步减低,LVEF下降,E、E/A显著高于正常组(P＜0.05).左心房功能检测结果表明,与正常组相比,轻度降低组LAEF,IAS-S, LA-S,IAS-Va及LA-Va升高;假性正常化或舒张功能受限组上述指标较舒张功能正常组显著降低,并与轻度降低组间差异有统计学意义(P＜0.05).相关性分析提示,左心房LA-Va、LA-S、IAS-Va、IAS-S与LAEF呈正相关(r=0.44、r=0.57、r=0.34、r=0.45,P均＜0.01).结论 随左心室舒张功能变化,左心房功能发生相应改变,左心室舒张功能轻度降低,左心房收缩功能代偿增强,当左心室舒张功能进一步降低发展为假性正常化或舒张功能受限时,左心房收缩功能显著下降.     

实时三维超声心动图评价原发性高血压病患者左心房容积和收缩功能的临床价值

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价原发性高血压病(EH)患者左心房容积和收缩功能的临床价值.方法 将EH患者分为左心房大小正常组(A组)40例、左心房增大组(B组)40例及正常对照组40例,应用RT-3DE测量左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房每博射血量(LASV)、左心房射血分数(LAEF)、左心房被动排空分数及左心房主动排空分数,并对两组结果进行对比分析.结果 与正常对照组比较,A组LAEF和左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜ 0.05);B组LAVmax、LAVmin、LAEF、LASV及左心房主动排空分数增大,被动排空分数减低,差异有统计学意义(P＜0.05).与A组比较,B组LAVmax、LAVmin及LASV增大,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 RT-3DE评价左心房容积和收缩功能准确可靠,能准确反映EH患者左心室舒张功能受损的程度,可为其左室舒张功能减低提供诊断依据.     

声学定量技术评价原发性高血压左心房功能的研究

目的 应用声学定量(acoustic quantification,AQ)技术评价高血压患者不同左心室构型左心房功能变化.方法 选择正常对照组29例,原发性高血压患者116例,按照Ganau分型法分为4组,即左心室正常构型组(LN,25例),向心重构组(CR,38例),向心肥厚组(CH,33例),离心肥厚组(EH,20例).利用AQ技术测量并计算(1)贮存功能指标左房贮存容积(LARV)、左房总排空分数(LATEF)、左心房峰值充盈率(PFR);(2)管道功能指标左房快速排空容量(LREV)、左房快速排空分数(LREF)、峰值快速排空率(PRER); (3)助力泵功能指标左房主动收缩排空容积(LAEV)、左心房射血分数(LAEF)、峰值心房排空率(PAER)等指标.结果 (1)贮存功能指标与正常对照组相比,CH组与EH组的PFR明显增大,差异有统计学意义(P<0.01～0.05);与CH组相比,EH组的LATEF减低.差异有统计学意义(P<0.05);LARV有增加趋势,但差异无统计学意义.(2)管道功能指标比较与正常对照组相比,EH组的LREF明显降低(P<0.001),与LN组、CR组及CH组相比,EH组的LREF仍降低(P<0.01);LREV有降低趋势,但差异无统计学意义.(3)助力泵指标与正常对照组相比,高血压各组LAEV、PAER明显增大(P<0.01～0.001),CR组、CH组LAEF增大(P<0.05);与CR、CH组比较,EH组LAEF减低,差异无统计学意义.结论 原发性高血压患者左心房贮存功能及助力泵功能增加,以CR组及CH组明显,但EH组减低;管道功能减低,以EH组明显.AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法.     

应变率成像技术评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩功能

目的探讨应变率成像技术评价陈旧性心肌梗死患者左心房收缩功能改变的价值。方法对30例陈旧性心肌梗死患者(心梗组)和25例正常人(对照组),以应变率成像技术测量左心房侧壁,评价房间隔心肌收缩功能,应用Simpson’s方法测量左心房主动射血容积指数(LAAEVI)和被动射血容积指数(LAPEVI)。结果陈旧性心肌梗死患者左心房心肌应变率在心室收缩期和舒张早期减低,舒张晚期增高(P<0.05);左心房被动射血容积指数减少、主动射血容积指数增加(P<0.05)。左心房侧壁及房间隔应变率成像与主动射血分数检测存在良好的相关性(r=0.73,P<0.001;r=0.68,P<0.001)。结论应变率成像可以准确评价陈旧性心肌梗死患者左心房功能。     

左心房追踪技术评价高血压患者左心房功能变化的初步研究

目的 探讨左房追踪技术评价高血压患者左心房功能变化的临床应用价值.方法 31例高血压患者及31例正常人,获取心尖动态两腔观及四腔观图像.应用左房追踪技术获取左房最大容积(LAVmax)、最小容积(LAVmin)、收缩前容积(LAVpre)、收缩期左房充盈速率峰值(dv/dtS),舒张早期左房排空速率峰值(dv/dtE)及舒张晚期左房排空速率峰值(dv/dtA);计算左房被动排空容积(LAVp)、左房被动排空分数(LAVpEF)、左房主动排空容积(LAVa)、左房主动排空分数(LAVaEF)、左房总排空容积(LAVt)、左房总排空分数(LAVtEF).所有左房容积指标均经体表面积校正得到左房容积指数(LAVI).结果 高血压患者与正常对照组比较,LAVImax、LAVImin、LAVlpre、LAVpEF、LAVIa、LAVIt、dv/dtS、dv/dtA差异均具有统计学意义(P<0.05～0.001);LAVp、LAVaEF、LAVtEF、dv/dtE两组间差异无统计学意义.LAVlmax与LAVIp、LAVIa、LAVIt呈正相关(r=0.588～0.812,P均<0.001);LAVtEF与LAVaEF呈显著正相关(r=0.833,P<0.001),而与LAVpEF相关性较弱(r=0.420,P<0.01);LAVImax与LAVlpre(r=0.908,P<0.001)、LAVlpre与LAVIa(r=0.683,P<0.001)、dv/dtE与LAVIp(r=0.690,P<0.001)、dv/dtA与LAVIa(r=0.600,P<0.001)均呈正相关.结论 高血压患者左房存储器功能及泵功能增加,管道功能减低;左房追踪技术有望成为评价左房功能的新方法.     

多普勒组织成像在评价原发性高血压患者左室整体舒张功能时最敏感部位的选择

目的:应用多普勒组织成像(DTI)测量二尖瓣环5个位点的运动参数,探讨二尖瓣环在评价左室整体舒张功能时最敏感位点的选择。方法:测量20例健康自愿者及60例原发性高血压患者二尖瓣环间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁5个位点的Ea、Aa的DTI参数,计算Ea/Aa。结果:①高血压组二尖瓣环5个位点Ea、Ea/Aa明显减低(P<0.001);②正常组和高血压组二尖瓣环侧壁位Ea/Aa比值与平均比值相关系数最大(r=0.894,r=0.854)。结论:应用DTI测量二尖瓣环运动参数来评价左室整体舒张功能时,我们认为心尖四腔切面二尖瓣环侧壁位为最敏感位点。     

超声心动图评价高血压患者的左心房构型和功能变化

目的：采用超声心动图二维、M型和脉冲多普勒技术,评价高血压患者左心房（LA）构型及功能的改变。方法：选择高血压患者61例,另设33名体检者作为正常对照组。所有研究对象皆同期行超声心动图检查（二维,M型和脉冲检查均正常）,且无高血压病史。将61例高血压病患者根据M型超声心动图常规标准分为LA不大组（n=30）和LA增大组（n=31）,再采用二维超声和多普勒测量3组的LA构型指标[左心房舒张期内径（LADd）、左心房内径指数（LADi）、左心房容积（LAV）、左心房舒张期容积指数（LADVi）]及功能指标[左心房射血量（LASV）、左心房射血分数（LAEF）、左心房排空指数（LAEi）、左心房射血力（LAF）、左心房灌注分数（LAFF）]。结果：与正常对照组相比,LA不大组的多项LA构型指标均有改变,且差异有统计学意义（P均〈0.05）,包括LADd、LADi升高,LAFF增高[（40.79±5.37）%比（37.68±4.56）%]。而LA增大组的各项LA构型及功能指标均高于正常对照组和LA不大组,且差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：常规M型超声心动图诊断为LA不大的早期高血压患者,已发生LA构型及舒张功能异常;常规超声诊断LA增大患者,其LA异常进一步加重。二维超声和多普勒检查有助于检出高血压患者的早期LA损害,并评估其损害的严重程度。     

原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能间关系研究

目的研究原发性高血压患者血管内皮功能与左室舒张功能之间的关系。方法超声测量50例原发性高血压患者和21例健康对照者的肱动脉充血后反应性扩张血管内径变化（DTRH）和含服硝酸甘油后血管内径变化（DTNG）,多普勒组织显像技术检测其二尖瓣环的舒张早期峰值速度（Ea）、舒张晚期峰值速度（Aa）及两者之间的比值（Ea／Aa）。据二尖瓣环舒张期峰值速度将高血压病患者分为左室舒张功能正常（高血压Ea／Aa〉1组）23例,左室舒张功能异常（高血压Ea／Aa〈1组）27例。结果两组高血压病患者嘲均低于对照组（P〈0．01）,且Ea／Aa〈1组患者DTRH低于Ea／Aa〉1组（P〈0．01）。DTNG在三组间无统计学差异（P〉0．05）。相关分析表明：患者DTRH与Ea／Aa和Ea呈正相关（r=0．70,P〈0．01和r=0．38,P=0．01）,与Aa呈负相关（r=-0．30,P=0．04）。多元回归分析提示患者DTRH与Ea／Aa、年龄、收缩压有关联（r′=0．63,P〈0．01;r′=-0．21,P=0．04;r′=-0．21,P=0．04）。结论原发性高血压患者血管内皮功能改变与左室舒张功能的改变之间有一定的相关性,内皮功能障碍可能是左室舒张功能发生发展中的重要基础环节之一。     

左室舒张性心力衰竭的左心形态及舒张功能的超声评价

目的探讨左室舒张性心力衰竭(LVDHF)的左心形态及舒张功能的超声心动图特点。方法 LVDHF组60例,健康体检30例为对照组,超声心动图测量左房内径(LAD)、左室内径(LVD)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期流速峰值(E)、肺静脉反向血流速度(Ar)、彩色M型血流传播速度(Vp)、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比(Ea/Aa)、E/Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比(S/D)。结果与对照组比较,LVDHF组LAD、IVST、LVPWT、E/Ea及Ar均增加,Ea/Aa、Vp及S/D均减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声心动图能正确判断左室舒张功能,是目前临床通用的诊断左室舒张性心力衰竭的最佳办法。     

应变率成像评估左心室不同舒张功能状态患者左心房功能

目的探讨应变率成像（SRI）评估左心室不同舒张功能状态下左心房功能的价值。方法128例受检者根据左心室不同舒张功能状态分成正常组、顺应性降低组、假性正常化组及限制性充盈障碍组。采集心尖四腔观、三腔观和二腔观组织速度图,SRI测量并计算左心室收缩期左心房平均峰值应变率（mSRs）、左心室舒张早期左心房平均值峰应变率（mSRe）、左心房收缩期左心房平均峰值应变率（mSRa）;测量包括二尖瓣口舒张早期前向血流峰值速度（E）与二尖瓣前瓣环纽织多普勒E比值（E／E′）及E与二尖瓣口M型彩色多普勒峰值血流速度Vp比值（E／Vp）等左心室舒张功能相关参数。将SRI所测左心房功能相关参数与反映左心室舒张功能相关参数作对比。结果E／Vp及E／E′随舒张功能障碍加重而增高,1．1±0．3vs1．6±0．2vs2．1±0．3VS2．6±0．4和7．4±2．4 vs 10．4±2．9VS17．6±4．2vs22．8±4．8（均P〈0．05）;4组患者mSRs、mSRe、mSRa差异有统计学意义（P〈0．05）;mSRe随舒张功能障碍加重而降低,（3．73±0．92）^-1 vs（2．84±0．54）^-1 vs（1.94±0．23）s^-1 vs（1．85±0．30）s。（均P〈0．05）,mSRs及mSRa在舒张功能降低组最高,而在限制性充盈障碍组中最低;E／E′、E／Vp与mSRe呈良好负相关（r=0．813,P〈0．01;r=-0．793,P〈0．01）。结论SRI可准确评价左心室不同舒张功能状态患者左心房功能。     

实时三维超声心动图评价不同左室构型高血压病患者左房功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评估不同左室构型原发性高血压病(EH)患者左房功能的价值。方法将103例EH患者根据不同左室构型分为4组:正常构型28例(A组)、向心性重构28例(B组)、向心性肥厚25例(C组)、离心性肥厚22例(D组),另选健康志愿者30例为对照组;分析各组左房内径(LAD)、左室内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)、后壁厚度(LPWT)、左房最大容积(LAVmax)和最小容积(LAVmin)、左房收缩前容积(LAVpre)、每搏量(LASV)、左房射血分数(LAEF)等指标的差异。结果与对照组比较,C、D组LAD均增大,LAEF均减小,B、C、D组IVST、LAVmin、LAVpre均增大,EH各组患者LVDd、LPWT、LAVmax、LASV均增大,E/A值减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与A组比较,B组LPWT增大,C、D组LAD、LVDd、IVST、LPWT、LAVmin均增大,LAEF均减小,B、C、D组LAVmax、LASV均增大,D组LAVpre增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与B组比较,C、D组LAD、LVDd、IVST、LAVmax、LAVmin、LASV均增大,LAEF均减小,D组LPWT增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与C组比较,D组LAD、IVST、LPWT均增大,LAEF减小,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同左室构型EH患者左房功能改变有一定差异,其中以离心性肥厚EH患者左房功能改变程度最大。RT-3DE评估不同左室构型EH患者左房功能有较好价值。     

应变率成像技术评价原发性高血压飞行员左心房功能的早期改变

目的 探讨应变率成像（SRI）技术评价原发性高血压飞行员早期左心房功能变化的价值。方法 选取左心室正常构型的原发性高血压飞行员25例,以25名健康飞行员为健康对照组,行超声心动图检查并储存图像。于左心室心尖位四腔观、三腔观、二腔观应用SRI获取左心房各壁基底段、中段、上段应变率曲线,分别测量左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期左心房峰值应变率（SRs、SRe和SRa）,计算其平均值。应用二维Simpson法计算左心房最大容积（LAVmax）、左心房最小容积（LAVmin）、左心房收缩前容积（LAVp）、左心房被动射血分数（LAPEF）、左心房主动射血分数（LAAEF）和左心房搏出量（LASV）、E/A、E/E′。结果 原发性高血压组LAPEF、LAAEF、LASV、E/A、E/E′分别为（38.96±6.43）%、（61.11±5.86）%、（14.74±5.33）mm、1.23±0.08、8.63±1.77,健康对照组上述指标分别为（34.18±5.72）%、（63.23±6.89）%、（10.12±3.23）mm、1.04±0.26、7.16±0.84,原发性高血压组与健康对照组比较,LAPEF、LAAEF、LASV、E/E′的差异有统计学意义（t=4.840、2.690、4.801、2.950,P均＜0.05）,E/A的差异无统计学意义（t=-1.424,P=0.178）。原发性高血压组患者SRa[（-2.45±0.82）s^-1]与E/E′8.63±1.77呈正相关（r=0.632,P＜0.05）。结论 SRI可用于早期左心房功能的评价,并在高血压病飞行员患者左心室重构发生前检侧出左心房壁形变能力降低。     

超声心动图对急性心肌梗塞后左房代偿功能的分析研究

应用超声心动图分析评价急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者的左房功能代偿机制。结果示：ＡＭＩ组与正常对照组比较，各指标均有显著性差异。左房内径（ＬＡＤｄ）、左房容积（ＬＡＶ）、左房压力（ＬＡＰ）、左房张力（ｔＡＴ）、左房射血期（ＬＡＥＴ）、左房每搏量（ＬＡＳＶ）、左房射血分数（ＬＡＥＦ）及峰值速度Ａ（ＰｖＡ）均增加，而峰值速度Ｅ（ＰＶＥ）、ＰＶＥ／ＰＶＡ比值、射血前期（ＬＡＰＥＰ）及ＬＡＰＥＰ／ＬＡＥＴ值降低。结论：ＡＭＩ后左房代偿性收缩功能增强，维持一定的左房与左室间的压差（ＡＶＰＧ），对增加左室充盈量起重要作用，其作用机理符合Ｆｒａｎｋ－ｓｔａｒｌｉｎｇ定律。