促性腺激素释放激素拮抗剂方案与激动剂长方案应用于新鲜胚胎移植患者的疗效比较

目的:比较新鲜胚胎移植患者使用促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案进行超促排卵的效果。方法:回顾性分析进行新鲜胚胎移植患者的临床资料。比较采用GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案患者的超促排卵反应和新鲜胚胎妊娠结局。结果:共纳入706例,其中超促排卵时637例使用GnRH激动剂长方案,69例患者使用GnRH拮抗剂方案。拮抗剂组患者促性腺激素(Gn)使用时间[(10.55±1.38)d vs(11.20±1.84)d]和剂量[(1 699.50±611.25)Uvs(2 196.75±765.75)U]均明显少于激动剂组(P0.05)。拮抗剂组平均获卵数[(12.11±5.20)枚vs(9.69±3.86)枚]和MⅡ卵数[(10.15±4.65)枚vs(8.26±3.50)枚]多于激动剂组(P0.05)。而两组子宫内膜厚度、受精率、种植率和临床妊娠率差异无统计学意义。结论:对于新鲜胚胎移植患者,使用GnRH拮抗剂方案进行超促排卵可获得较多的优质胚胎数,但临床妊娠率未体现优势。     

行体外受精不孕女性新鲜周期与冻融周期胚胎移植后临床结局的比较

目的探讨不孕患者行体外受精后新鲜周期胚胎移植与冻融周期胚胎移植的临床结局。方法行体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕女性10 921例,依据移植胚胎周期分为新鲜周期组6 367例(35岁4 800例,≥35岁1 567例)和冻融周期组4 554例(35岁3 689例,≥35岁865例)。比较2组胚胎移植后的临床妊娠结局。结果新鲜周期组胚胎移植数[(1.96±0.30)枚]、生化妊娠率(7.46%)、异位妊娠率(4.05%)均高于冻融周期组[(1.86±0.43)枚、5.37%、2.09%],临床妊娠率(43.83%)、活产率(38.07%)及新生儿体质量[(3 349.40±553.20)g]均低于冻融周期组[52.59%、44.64%、(3 511.20±593.60)g](P0.05);新鲜周期组35岁患者胚胎移植数[(1.91±0.28)枚]、生化妊娠率(7.43%)、异位妊娠率(3.84%)均高于冻融周期组[(1.79±0.41)枚、4.86%、1.71%],临床妊娠率(48.27%)、流产率(11.48%)、早期流产率(7.29%)、活产率(42.73%)均低于冻融周期组(55.22%、14.28%、9.18%、47.33%)(P0.05);新鲜周期组≥35岁患者胚胎移植数[(2.18±0.38)枚]高于冻融周期组[(2.10±0.30)枚],临床妊娠率(30.25%)、活产率(23.04%)均低于冻融周期组(41.39%、33.18%)(P0.05)。结论冻融胚胎移植可提高临床妊娠率、活产率及新生儿体质量,降低生化妊娠率、异位妊娠率。     

子宫内膜异位症对冻融胚胎移植的影响

目的探讨子宫内膜异位症(EMs)对冻融胚胎移植(FET)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月EMs患者(A组,n=657)与盆腔输卵管因素不孕症患者(B组,n=3 271)解冻囊胚移植周期的临床和实验室指标。结果 A组患者年龄大于B组[(32.07±3.92)岁vs.(31.41±4.42)岁]、不孕年限大于B组[(5.05±2.86)年vs.(4.61±3.19)年],但差异无统计学意义(P0.05)。两组内膜厚度[(9.97±1.81)mmvs.(9.69±1.75)mm]、移植囊胚数[(1.35±0.48)个vs.(1.34±0.47)个]比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组患者种植率、临床妊娠率、多胎率、流产率、异位妊娠率与B组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论与输卵管因素不孕症患者相比,EMs对FET的妊娠结局无明显影响。     

瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植中行单囊胚移植的临床效果

目的探讨瘢痕子宫患者体外受精-胚胎移植(in vitrofertilization and embryo transfer,IVF-ET)中行单囊胚移植的妊娠结局。方法接受体外受精(in vitro fertilization,IVF)/卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)瘢痕子宫不孕患者269例,随机分为单囊胚移植组92例,单卵裂期胚胎移植组74例,双卵裂期胚胎移植组103例,3组均采用黄体中期短效长方案进行控制性促排卵,取卵后常规行IVF/ICSI和体外培养,取卵后第3天(D3)单卵裂期胚胎移植组选择1个、双卵裂期胚胎移植组选择2个优质卵裂期胚胎移植,单囊胚移植组取卵后第5天(D5)移植1个优质囊胚。比较3组获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3可利用胚胎数、临床妊娠率、异位妊娠率、种植率、多胎率、早期流产率。结果 3组基础卵泡刺激素水平、促性腺激素用量、促性腺激素应用时间、移植日子宫内膜厚度比较差异均无统计学意义(P0.05);单卵裂期胚胎移植组获卵数[(9.04±3.52)个]、MⅡ卵数[(7.21±2.02)个]、2PN数[(5.83±2.11)个]、D3可利用胚胎数[(3.65±1.44)个]低于单囊胚移植组[(11.26±5.47)、(9.26±3.15)、(7.25±3.19)、(5.61±2.52)个]和双卵裂期胚胎移植组[(10.93±4.98)、(8.95±3.02)、(7.02±3.01)、(5.30±2.11)个](P0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P0.05);单囊胚移植组、双卵裂期胚胎移植组临床妊娠率(64.13%、60.19%)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24%)(P0.05),单囊胚移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P0.05);单囊胚移植组种植率(64.13%)高于单卵裂期胚胎移植组(43.24%)和双卵裂期胚胎移植组(43.20%)(P0.05),单卵裂期胚胎移植组与双卵裂期胚胎移植组比较差异无统计学意义(P0.05);单囊胚移植组、单卵裂期胚胎移植组未出现多胎妊娠,双卵裂期胚胎移植组多胎妊娠率为40.32%;3组均无异位妊娠,3组早期流产率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 IVF-ET中瘢痕子宫患者选择单囊胚移植可明显提高胚胎种植率,降低多胎妊娠率,有效维持总体临床妊娠率。     

Vitrolife与Cook培养基对胚胎生长与妊娠结局的影响

目的比较Vitrolife培养基与Cook培养基对胚胎生长与妊娠结局的影响。方法行体外授精-胚胎移植技术治疗不孕患者1 441例,根据使用的培养基分为Vitrolife组914例和Cook组527例,比较2组移植日子宫内膜厚度、获卵数、卵子成熟度、两原核(two pronucleus,2PN)受精率、2PN卵裂率、取卵后第3天(D3)可利用胚胎率、移植胚胎数、种植率、临床妊娠率、早期流产率和异位妊娠率。结果Vitrolife组移植日子宫内膜厚度[(11.08±2.56)mm]、获卵数[(9.23±4.00)枚]、卵子成熟度(85.56%)、2PN受精率(60.08%)、2PN卵裂率(98.73%)、D3可利用胚胎率(80.31%)与Cook组[(10.92±2.54)mm、(9.08±3.81)枚、85.68%、58.48%、98.46%、80.55%]比较差异均无统计学意义(P0.05);对移植D3卵裂期胚胎,Vitrolife组移植胚胎数[(1.88±0.33)枚]、种植率(44.01%)、临床妊娠率(59.68%)、早期流产率(8.11%)、异位妊娠率(2.12%)与Cook组[(1.86±0.34)枚、45.03%、61.55%、8.74%、1.94%]比较差异均无统计学意义(P0.05);对移植取卵后第5天(D5)、取卵后第6天(D6)囊胚,Vitrolife组平均移植胚胎数[(1.74±0.44)]枚、种植率(58.75%)、临床妊娠率(65.22%)、早期流产率(6.67%)、异位妊娠率(0)与Cook组[(1.76±0.44)枚、61.36%、68.00%、5.88%、5.88%]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Vitrolife培养基与Cook培养基对胚胎生长与妊娠结局的影响无明显差异。     

地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉对超声引导下取卵术体外受精结局影响分析

目的探讨地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉下行阴道超声引导下取卵术对体外受精妊娠结局的影响。方法常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)或卵胞浆内单精子显微注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)不孕女性765例,依据麻醉方式分为观察组234例和对照组531例,观察组于地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉下行阴道超声引导下取卵术,对照组肌内注射盐酸哌替啶50mg 10min后行阴道超声引导下取卵术,比较2组获卵数、获卵率、IVF受精率、ICSI受精率、2原核(pronucleus,PN)受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、移植胚胎数、生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎着床率、流产率、出生率,记录2组术后疼痛、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果观察组优质胚胎率(51.21%)明显高于对照组(46.21%)(P0.05);观察组获卵数[(14.70±6.96)枚]、获卵率[(67.69±18.60)%]、IVF受精率(81.68%)、ICSI受精率(83.07%)、2PN受精率(65.20%)、2PN卵裂率(98.45%)、移植胚胎数[(2.06±0.32)枚]、生化妊娠率(63.20%)、临床妊娠率(54.40%)、胚胎着床率(34.78%)、流产率(8.82%)、出生率(47.20%)与对照组[(13.63±7.05)枚、(67.84±17.60)%、80.17%、82.88%、65.91%、98.65%、(2.02±0.31)枚、64.62%、58.77%、37.79%、8.95%、52.63%]比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组术后轻微疼痛(2.14%)、明显疼痛(0.85%)及恶心(4.27%)发生率低于对照组(19.77%、3.77%、25.42%)(P0.05),呕吐发生率(1.28%)与对照组(0.94%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉下行阴道超声引导下取卵术对体外受精不孕患者妊娠结局无明显影响,且不良反应轻。     

尿促性素不同作用时相对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植控制性超促排卵长方案(长方案),在卵泡发育的不同时期添加尿促性素(HMG)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析了采用长方案行IVF-ET,卵巢储备功能正常,垂体降调后启动日血清黄体生成激素(LH)水平较低(＜1 U/L)患者145例,依据HMG添加的时机不同分为:早卵泡期组(组1,43例)、中卵泡期组(组2,46例)、晚卵泡期组(组3,56例),分析比较3组妊娠结局.结果 3组降调时间、促性腺激素(Gn)天数、获卵数、注射绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)、启动日及中期LH比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);Gn总量比较差异有统计学意义(F=10.071,P＜0.001),其中组3 Gn总量[(2225±292)U]低于组1[(2624±422)U]和组2[(2472±417)U](P均＜0.05);注射hCG日LH比较差异有统计学意义(F =4.184,P=0.018),其中组1注射hCG日LH[(0.46±0.37)U/L]低于组2[(0.72±0.58)U/L](P ＜0.05);可用胚胎率比较差异有统计学意义(x2=8.965,P=0.011),其中组3可用胚胎率[62.5％(288/461)]高于组1[55.0％(170/309)]和组2[52.8％(208/394)](P均＜0.05);受精率、卵裂率、优胚率、着床率、临床妊娠率、流产率3组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05),其中组3的优胚率、临床妊娠率、胚胎种植率高于组1、组2,而组1的流产高于组2、组3.结论 对于长方案垂体降调节后LH过度抑制的卵巢储备功能正常患者,于卵泡晚期添加HMG有助于提高优胚率、可用胚胎率、着床率、临床妊娠率,降低流产率.     

年轻卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植重复周期促排卵方案探讨

目的:比较年轻卵巢低反应(POR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)重复周期中微刺激方案和卵泡期高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案临床效果的差异。方法:回顾性分析2015年1月-2020年7月在清远市人民医院生殖中心行重复周期IVF-ET助孕的年轻POR患者临床资料,根据促排卵方案不同分为微刺激促排卵方案组(A组,n=30)和PPOS方案组(B组,n=30),比较两组治疗周期的临床数据和其后冻融胚胎移植的临床结局。结果:(1)A组的促性腺激素(Gn)总量、Gn使用天数(Gn天数)、扳机日雌二醇值(HCG日E2)、扳机日孕酮值(HCG日P)、获卵数、成熟卵子数、受精第3日(D3)可用胚胎数、D3优胚数均低于明显B组(P均<0.05);(2)在冻融胚胎移植周期中,A组临床妊娠率和胚胎种植率均明显低于B组(26.1%vs 54.2%,16.3%vs 32.6%,P<0.05);两组继续妊娠率、活产率、新生儿出生体质量均无明显差异(P均>0.05)。结论:与微刺激方案相比,POR患者在IVF-ET重复周期中PPOS方案可提高获卵数、D3可用胚胎数和D3优胚数、临床妊娠率及胚胎种植率,但不能改善其助孕结局。     

体外受精-胚胎移植在多囊卵巢综合征不孕患者的临床应用

[目的]探讨体外受精一胚胎移植(IVF-ET)或单精子卵胞浆内注射(ICSI)对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的治疗效果.[方法]对2003年5月至2006年5月在本院行IVF-ET或ICSI的PCOS不孕患者作回顾性分析.观察组(A组)PCOS不孕患者31例,对照组(B组)榆卵管性不孕患者287饲,对两组促性腺激素(Gn)使用的时间和荆量、HCG使用当日E2水平、获卵数、受精率、胚胎数以及临床妊娠率、流产率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率作比较.[结果]观察组Gn使用时间和用药剂量、HCG日E2水平、获卵数、胚胎数,受精率、妊娠率与对照组差异均无显著性,观察组中流产率较高,而OHSS发生率较低.[结论]IVF-ET是PCOS不孕患者的一种有效治疗方法,但流产率较输卵管性不孕高,OHSS的发生经过积极预防处理后能得到有效控制.     

40岁以上不孕妇女冻融胚胎移植临床分析

目的探讨40岁以上高龄不孕妇女进行体外受精-胚胎移植后冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素。方法对282例取卵年龄40岁以上的不孕患者,共进行354个冻融胚胎移植周期,根据不同内膜准备方式分为自然周期组(131个周期)、激素替代周期组(206个周期)和促排卵周期组(17个周期),根据冻融胚胎移植(frozen embryo transfer,FET)时期分为D3-FET组(18个周期)、D4-FET组(294个周期)和D5-FET组(42个周期);根据不同来源囊胚移植分为囊胚复苏后移植组(16个周期)和复苏后培养至囊胚移植组(26个周期)。比较各组的临床妊娠结局。结果 282例患者冻融胚胎复苏后共进行354个冻融周期胚胎移植,移植胚胎数(2.03±0.50)个,临床妊娠率19.77%,胚胎种植率11.84%,流产率48.57%,活产率9.60%,异位妊娠发生率2.86%;自然周期组、激素替代周期组和促排周期组临床妊娠率、种植率、流产率、每移植周期活产率、多胎妊娠率、异位妊娠发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);D5-FET组平均移植胚胎数[(1.81±0.40)个]低于D3-FET组[(2.01±0.77)个]和D4-FET组[(2.06±0.56)个],临床妊娠率(33.33%)和胚胎种植率(23.68%)高于D3-FET组(11.11%、5.56%)和D4-FET组(18.37%、10.73%)(P<0.05),D3-FET组与D4-FET组比较差异无统计学意义(P>0.05);复苏后培养至囊胚移植组临床妊娠率(34.61%)与囊胚复苏后移植组(31.25%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 40岁以上不孕妇女进行冻融胚胎移植,将胚胎培养至囊胚阶段移植可增加临床妊娠率和种植率。     

子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的:探讨子宫内膜轻创术对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的影响。方法:回顾性分析2007年1月至2009年6月在我院生殖中心行IVF-ET治疗的不孕症患者,促性腺激素(Gn)启动日B超显示子宫内膜回声紊乱或内膜厚度>5mm的患者共237例,其中220例行子宫内膜轻创术者为研究组,17例未行轻创术者为对照组,比较两组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率的差异。结果:研究组和对照组患者平均年龄、不育年限、Gn使用天数、Gn总量、HCG日E2水平、获卵数、受精数、可移植胚胎数和移植胚胎数差异均无显著性(P>0.05),而研究组患者临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为52.27%、36.56%和45.00%,均显著高于对照组的23.53%、13.51%和23.53%,差异均有显著性(P<0.05)。结论:子宫内膜轻创术能显著提高IVF-ET周期临床妊娠率、胚胎种植率和活产率。     

短时受精在多次人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的探讨短时受精在多次夫精人工授精失败后行体外受精-胚胎移植中的应用研究。方法对珠海市妇幼保健院生殖中心2014年7月至2015年12月反复人工授精失败后行体外受精-胚胎移植的患者200个周期进行回顾性分析。根据体外受精方式进行分组,接受短时受精者为研究组(A组),82个周期,接受传统过夜受精者为对照组(B组),118个周期。采用t检验或χ2检验的方法分析和比较两组在Gn天数、Gn剂量、血清基础促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)水平、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、正常受精率、多原核受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率等的差异。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 A组的正常受精率为61.98%,B组为56.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的优质胚胎率为38.48%,B组为25.50%,A组显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在多原核受精率、卵裂率、种植率、临床妊娠率、流产率等的相互比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论反复人工授精失败患者行体外受精-胚胎移植治疗时,短时受精不影响正常受精率,可以提高优质胚胎率。     

GnRHa长方案中促性腺激素用量对体外受精胚胎移植结局的影响

目的:探讨GnRHa长方案中不同促性腺激素(Gn)用量对体外受精胚胎移植妊娠结局的影响.方法:以2008年1月至2011年12月间因不孕症就诊我中心、以黄体期GnRHa长方案控制性促排卵、行体外受精胚胎移植或卵胞浆内单精子注射的辅助生育治疗周期为研究对象,按照不同Gn用量进行分组,回顾性分析不同Gn总量对体外受精胚胎移植周期妊娠结局的影响:A组(≤2 400 IU,n=201),B组(2 400～3 000 IU,n=159),C组(≥3 000 IU,n=165).结果:A、B两组患者平均获卵数、正常受精数分别为(13.85±2.64)个与(11.85±2.32)个、(11.40±3.61)个与(9.40±1.97)个,与C组[(7.44±3.61)个与(4.84±1.54)个]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组临床妊娠率分别为51.1％(92/180)、39.3％(59/150)与31.2％(50/157),继续妊娠率分别为45.6％(82/180)、36.0％(54/150)与28.7％(45/157),两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).3组间早期流产率差异无统计学意义.结论:在体外受精-胚胎移植治疗周期,增加Gn用量可影响其妊娠结局.     

胚胎移植管黏液污染对体外受精技术助孕结局的影响

目的探讨胚胎移植管黏液污染对体外受精(IVF)助孕结局的影响。方法回顾性分析在我中心行IVF 383个周期的助孕资料,按照移植胚胎时移植管有黏液与否及黏液位置分为外管黏液组157个周期、内管黏液组76个周期及对照组150个周期,比较各组临床资料、实验室指标及随访结局。结果移植外管黏液组临床妊娠率与对照组比较差异无统计学意义(P0.05),移植内管黏液组临床妊娠率较对照组下降,移植内管多量黏液组临床妊娠率较少量黏液组下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论移植内管的黏液污染会降低胚胎临床妊娠率。     

两种促排卵方案在体外受精治疗中的应用

[目的]探讨两种促排卵方案在体外受精(IVF)治疗中的应用价值,寻求一种更有效的刺激方案.[方法]562例接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的患者,262例采用wake-up方案为A组;300例采用stir-up方案为B组.比较两组的促性腺激素(Gn)使用天数、Gn使用总量、HCG日雌二醇(E2)值、获卵数、雌雄原核(2PN)受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率和胚胎种植率.[结果]两组获卵数、2PN受精卵数、卵裂数、优质胚胎数、临床妊娠率和胚胎种植率,A、B两组之间比较无显著差异(P>0.05).而A组与B组Gn使用天数、Gn使用总量、HCG日E2值,两组之间比较有显著差异(P<0.05).[结论]IVF治疗中采用stir-up方案促排卵较wake-up方案更经济、有效.     

黄体中晚期性激素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的 解黄体中晚期雌二醇(E2)、孕酮(P)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结果的关系.方法 回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的134例第1次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁:①比较妊娠组和未妊娠组患者胚胎移植(ET)后第4、7、14天血中E2、P水平是否有差别;②根据ET后第7天E2、P水平分为E2>367 pmol/L和E2≤<367 pmol/L组,P>127 nmol/L和P≤127 nmol/L组,然后两两比较组间妊娠率有无差别.结果 ①2组患者(妊娠组88例、未妊娠组46例)在平均年龄[(29.6±3.2)岁与(30.5±3.3岁)岁]、注射绒毛膜促性腺.激素(HCG)日 E2水平[(10509.8±7038.3)pmol/L与(10696.6.4-7078.3)pmol/L]、获卵数[(12.3±5.9)枚与(12.9±6.3)枚]、平均移植胚胎数[(2.1±0.33)枚与(2.0±0.00)枚]没有差异.ET后第4天血中E2[(5027.9±2130.4)pmol/L与(5505.0+3209.4)pmol/L]、P[(423.2±187.3)nmol/1与(423.6.±199.1)nmol/L]水平比较无统计学意义(P均>0.05);但2组间ET后E2第7天[(985.4±1239.4)pmol/L与(509.0±372.1)pmol/L]、第14天[(4988.3+3147.8)pmol/L与(388.3±635.6)pmol/L]、P第7天[(206.1±127.5)nmol/L与(147.9±61.1)nmol/L]、第14天[(548.9±208.1)nmol/L与(147.2±48.1)nmol/L]水平比较差异均有统计学意义(P均<0.05),妊娠组明显高于未妊娠组;②ET后第7天血中E2水平>367 pmol/L组和P>127 nmol/L组有较高的妊娠率(P<0.01).结论 ET后黄体中晚期E2、P水平可作为预测妊娠结局的参考因素.     

多囊卵巢综合征患者GnRH拮抗剂促排卵方案的选择:用或不用口服避孕药预治疗?

目的通过对比是否进行口服避孕药预治疗的患者的临床结局,探索在多囊卵巢综合征(PCOS)患者拮抗剂促排卵方案采用口服避孕药预治疗的利弊。方法前瞻性队列分析2011年6月至12月在北京大学第三医院妇产科生殖医学中心采取GnRH拮抗剂固定方案进行控制性促排卵及IVF/ICSI助孕的PCOS患者的临床资料(n=239),按进入周期前是否口服避孕药进行预治疗分为两组[未口服OCP组(NOCP),n=116;口服OCP组(OCP),n=123]。对患者的一般资料及临床结局进行比较。结果两组患者年龄、不孕年限及基础FSH、E2及T水平均无统计学差异(P>0.05)。NOCP组患者体重指数(BMI)及基础LH均显著低于OCP组[BMI(22.7±3.5)kg/m2 vs.(23.7±3.7)kg/m2;LH(5.9±4.3)IU/L vs.(8.4±5.5)IU/L,P<0.05],而进周期当月月经第2天(即启动Gn前)的血LH水平两组比较无统计学意义(P>0.05)。两组Gn天数及Gn用量均无统计学差异[Gn天数(11±1.6)d vs.(10±1.6)d;Gn用量(1 474±423)IU vs.(1 517±462)IU,P>0.05]。NOCP组患者获卵数、优质胚胎数均显著高于OCP(获卵数20±10 vs.16±8;可移植胚胎数10±6 vs.8±5;优质胚胎数9±6 vs.7±5)。NOCP组患者临床妊娠率、胚胎种植率及持续妊娠率均显著高于OCP组[临床妊娠率50.5%(46/91)vs.33.3%(36/108);胚胎种植率29.6%(59/199)vs.19.6%(44/225);持续妊娠率49.5%(45/91)vs.27.8%(30/108),P<0.05]。在对相关因素进行多元回归分析后,发现影响妊娠率的因素为口服避孕药及患者年龄。两组患者中、重度OHSS发生率无统计学差异,OCP组全胚冻存取消移植率(为预防OHSS)显著低于NOCP组[11.4%(14/123)vs.21.6%(25/116),P<0.05]。结论口服避孕药的预治疗可能对PCOS患者拮抗剂方案的临床结局有负面影响。     

体外受精后提前去除卵丘细胞对临床结局的影响

目的观察提前去除卵丘细胞对胚胎质量的影响,进一步探讨其临床应用价值。方法将2009年79月行体外受精胚胎移植治疗的患者随机分为两组,试验组共137个周期,于授精后5h去除卵丘细胞;对照组共146个周期,于授精后16～18h去除卵丘细胞。两组均于授精后16～18h观察受精情况,72h对胚胎进行评分,选择1～3枚优质胚胎进行胚胎移植。分别比较两组的年龄、不育年限、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果两组的优质胚胎率差异有统计学意义（P〈0.01）;但年龄、不育年限、获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率和临床妊娠率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论体外受精中提前去除卵丘细胞优质胚胎增加,有助于提高临床累积妊娠率。     

高孕激素状态下促排卵方案在卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中应用价值

目的探讨卵巢低反应患者体外受精-胚胎移植中高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)方案应用的临床效果。方法接受体外受精-胚胎移植助孕采用PPOS方案的283例卵巢低反应患者,分析其基础情况、临床促排卵过程内分泌特点、卵泡发育情况及冷冻胚胎临床结局。结果283例患者尿促性素使用总量(1 814.33±669.15)u,尿促性素使用时间(8.01±2.87)d,人绒毛膜促性腺素注射日黄体生成素水平(4.24±2.89)u/L,获卵数(3.14±1.87)枚,成熟卵子数(2.70±1.75)枚,可移植胚胎数(1.46±1.29)枚,周期取消率18.37%,早发黄体生成素峰率5.30%,冷冻胚胎周期率81.91%,冷冻胚胎复苏移植妊娠率27.04%。结论 PPOS方案可有效抑制早发LH峰,且能使多数患者获得可移植胚胎,适合在卵巢低反应患者中应用。     

贝依在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的探讨醋酸亮丙瑞林微球(贝依)在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用效果。方法选择2012年1月至2016年5月在该院生殖医学中心接受IVF-ET的子宫腺肌病合并不孕患者122例作为研究对象,根据随机数字表法将其分为试验组与对照组,各61例。试验组给予注射贝依治疗,对照组给予注射醋酸曲普瑞林治疗,然后均给予体外受精-胚胎移植治疗,调查与随访预后情况。结果试验组促性腺激素类药物(Gn)使用剂量少于对照组,且Gn使用时间也明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日的促黄体生成素(LH)明显高于对照组,而雌二醇(E2)、孕酮(P)与子宫内膜厚度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。试验组的获卵数、可移植胚胎数低于对照组,周期取消率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但两组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论贝依在子宫腺肌病合并不孕患者行IVF-ET治疗中的应用能减少Gn使用剂量与使用时间,促进性激素分泌正常,提高患者的获卵数、可移植胚胎数,降低周期取消率,有很好的应用价值。