阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病并肺动脉高压患者的临床研究

目的 研究他汀类药物在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)患者中疗效和机制以及对预后的影响.方法 选择2007 年1 月至2011 年1 月诊治的COPD 合并PH 患者156 例,随机分为治疗组和对照组各78 例.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀,首剂10 ～20 mg/d,qd,若无不良反应,则维持剂量,10 mg/d.疗程1 个月、6 个月、12 个月,观察高敏感性C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、Tei 指数、肺动脉收缩压(PAPs)、1 s 用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)及6 min 步行距离(6MWD).治疗后1 年随访患者的再入院人数及死亡人数.结果 治疗1 个月后,两组CRP、D-二聚体、ET-1 显著下降(P 均<0.01),NO 明显升高(P 均<0.01);但治疗组较对照组更明显,差异有统计学意义,继续服药6 个月、12 个月时,治疗组CRP、D-二聚体、ET-1 持续下降,NO 持续升高,6 个月与1 个月(P <0.01,P <0.05)、12 个月与6 个月(P <0.01,P <0.05)比较差异有统计学意义.而对照组CRP、D-二聚体、ET-1、NO 无明显变化(P >0.05).Spearman 相关分析显示,血hs-CRP、ET-1、D 二聚体水平与PAPs 呈正相关(r ＝0.478,-0.564,0.562,0.716,P <0.05),NO 数值与PAPs 呈负相关(r ＝-0.564).应用阿托伐他汀治疗1 个月后,两组PAPa、Tei 指数显著下降(P 均<0.01),FEV1%、6MWD明显升高(P 均<0.01);治疗组FEV1%、6MWD、PAPa 较对照组明显好转(P <0.01),Tei 指数变化无明显差异(P >0.05).继续用药治疗,FEV1%、6MWD、PAPa 进一步改善,6 个月与1 个月,12 个月与6 个月变化均有统计学意义;而Tei 指数的改善较缓慢,6 个月时治疗组与对照组出现统计学差异;同组比较,治疗组6 个月与1 个月,12 个月与6 个月无统计学意义,12 个月与1 个月比较差异有统计学意义(P <0.01);而对照组FEV1%、6MWD、PAPa、Tei 指数均无明显变化(P >0.05).随访1 年的再入院人数及死亡人数,治疗组较对照组明显减少,差异有统计学意义(P 均<0.05).结论 阿托伐他汀能降低COPD 合并PH 患者肺动脉压,改善患者心肺功能及运动耐量,具时间依赖性,其机制与阿托伐他汀能抑制炎性反应,改善高凝状态和血管内皮功能有关.     

圣乔治呼吸问卷与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者客观指标的相关性研究

目的:研究圣乔治呼吸问卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)稳定期患者客观指标的相关性。方法:对44例COPD稳定期患者进行SGRQ评分,并测定体质量指数(BMI)、一秒用力呼气容积/预计值(FEV1/pre%)、功能性呼吸困难分级(MMRC)、6分钟步行距离(6MWD)、BODE指数。结果:SGRQ总分及其3个组成部分(即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分)均与FEV1%pre、MMRC、6MWD、BODE指数等客观指标显著相关,而与BMI无相关性。结论:SGRQ与COPD稳定期患者的FEV1%pre、MMRC、6MWD、BODE指数等客观指标显著相关。     

培脾理肺方对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者BODE指数及焦虑、抑郁情绪的影响

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者应用培脾理肺方前后BODE指数及焦虑、抑郁情绪的改变情况。方法:采用随机数字表将102例COPD稳定期患者分为2组,对照组51例给予福莫特罗吸入剂、噻托溴铵吸入剂联合吸入,观察组在对照组基础上加用培脾理肺方治疗,对比观察周期(6个月)前后2组患者BODE指数及焦虑、抑郁情绪的改变情况。结果:观察结束时,观察组BODE指数及其BMI、MMRC、FEV1%pred、6MWD各因子数值与对照组差异均有统计学意义(P0.01);观察结束后,观察组HADS分值(9.12±2.96)分及10分者比例33.33%均明显低于对照组的(13.87±3.18)分及80.39%,差异有统计学意义(P0.01)。结论:培脾理肺方可降低COPD稳定期患者BODE指数,改善焦虑、抑郁情绪,值得临床进一步研究推广。     

沙美特罗氟替卡松对急性加重期COPD患者骨代谢以及气道重塑的影响分析

目的探讨沙美特罗氟替卡松对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者骨代谢及气道重塑的影响。方法对2013年1月至2015年1月住院治疗的急性加重期COPD患者130例进行回顾性研究,分为两组:观察组(常规治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松)和对照组(常规治疗)。测定并比较两组患者血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、钙与肌酐比值(Ca/Cr)、甲状旁腺素(PTH)、睾酮(T)、BODE指数、基质金属蛋白酶9(MMP-9)以及炎症转化生长因子β(TGF-β)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果观察组与对照组Ca/Cr、PTH、T在治疗前后比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗前两组患者骨形成指标ALP、BGP比较差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后ALP、BGP含量显著高于其治疗前和对照组治疗后ALP、BGP含量(P0.05)。对照组BODE指数各单项FEV1%、6MWD、MMRC得分及BODE指数治疗前后差异均无统计学意义(P0.05);观察组治疗前后BMI指标差异无统计学意义(P0.05),观察组治疗后FEV1%、6MWD显著高于治疗前,MMRC、BODE指数显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后FEV1%、6MWD、BMI显著高于对照组治疗后,MMRC、BODE指数显著低于对照组治疗后(P0.05)。观察组治疗后TGF-β、TNF-α、MMP-9指标显著低于对照组(P0.05);对照组治疗前后MMP-9指标无显著差异(P0.05),观察组和对照组患者治疗后TGF-β、TNF-α指标以及观察组治疗前MMP-9指标显著低于治疗前(P0.05)。结论应用沙美特罗氟替卡松治疗急性加重期COPD患者易出现骨质疏松,需适当控制血药浓度,补充钙、磷元素,对气道炎症有较好的作用,能够有效改善患者气道重塑,并能够有效影响患者预后,值得推广应用。     

肺康复干预对慢性阻塞性肺疾病病人的康复效果评价

目的:评价肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人的康复效果.方法:研究为前瞻性、随机、平行对照临床试验,纳入本院诊治的COPD稳定期病人125例,随机分为研究组和对照组,分别实施常规治疗+PR干预与常规治疗6个月,于入组时及入组第2个月、第4个月、第6个月时给予6 min步行距离(6MWD)测试,治疗前后行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT),测量最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)和肺功能,疗程结束后随访1年内急性加重事件发生情况.结果:时间因素的主效应对6 MWD的影响有统计学意义(P=0.000),两组病人的6 MWD均随时间升高,且研究组6 MWD优于对照组(P=0.025).治疗后两组病人MEP和MIP均较入组时改善(P=0.000),且研究组MEP和MIP的改善程度优于对照组(P均<0.05).治疗后研究组CAT评分(16.06±3.72)分,低于对照组(18.21±3.14)分(P=0.003).两组肺功能改善率、稳定率和进展率比较差异有统计学意义(P均<0.05).研究组1年内再次急性加重率低于对照组(P=0.012).结论:在常规治疗的基础上实施PR干预能更有效地改善COPD稳定期病人的运动耐力、呼吸肌功能和生活质量,延缓肺功能进展速度,降低未来急性加重事件发生的风险.     

连续护理干预对COPD病人生活质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生活质量的影响。[方法]将86例COPD病人采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例,对照组采用常规护理模式,观察组出院后给予连续护理干预6个月,对照分析两组的肺功能(FEV1、FVC)、呼吸困难程度(MMRC评分)、6 min连续步行距离(6MWD)及生活质量(SGRQ 问卷评分)。[结果]观察组护理干预后的FEV1、FVC、SGRQ、MMRC评分及6MWD均显著优于对照组(P<0.05)。[结论]连续护理干预可明显改善 COPD病人呼吸困难程度,延缓肺功能下降,提高生活质量。     

脾氨肽冻干粉对预防慢性阻塞性肺疾病急性期加重的疗效观察

目的:探索脾氨肽冻干粉对门诊慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预防作用及其安全性.方法:采用随机、双盲法将2009年3月至2012年3月在本门诊随诊的60例COPD患者分成对照组及治疗组,每组30例,两组均根据病情需要给予抗感染、止咳化痰、解痉平喘等常规治疗,入组时均处于COPD缓解期,治疗组予脾氨肤冻干粉2 mg/d,共6个月.观察从开始治疗至12个月时两组患者COPD急性发作情况、6 min步行试验(6MWT)及6个月和12个月时血液淋巴细胞亚群百分比及不良反应.结果:治疗组的COPD急性发作次数、发热时间均少于对照组,差异有显著性(P＜0.05).治疗组6MWT治疗前后无明显下降(P＞0.05),对照组有下降,两组之间差异有显著性(P＜0.05).治疗组在治疗6个月及12个月时CD4+及CD4+/CD8+比值均明显升高(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:脾氨肽冻干粉通过增强患者的细胞免疫功能,可有效减少慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重次数和严重程度,延缓肺功能下降,且安全可靠.     

穴位贴敷联合八段锦对COPD患者呼吸功能和生活能力的影响

目的探讨穴位贴敷联合健身气功八段锦对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能及生活能力的影响。方法60例COPD患者随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上予以穴位贴敷联合八段锦辅助治疗。比较2组呼吸功能、生活能力及6 min步行能力(6MWD)变化。结果干预后,除动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)外,2组动脉血氧分压(PaCO_2)、日常生活能力量表(ADL)评分和6MWD均显著高于干预前(P0.05或P0.01),呼吸频率均显著低于干预前(P0.05),观察组Pa O_2、ADL评分和6MWD显著高于对照组(P0.05),呼吸频率显著低于对照组(P0.05)。结论穴位贴敷联合健身气功八段锦能够有效改善肺功能,提升COPD患者生活能力。     

营养支持结合姑息护理对肿瘤患者营养状态及生存质量的影响

目的探讨营养支持结合姑息护理对肿瘤患者营养状态及生存质量的影响。方法按照随机数字表法将160例晚期恶性肿瘤患者分为观察组及对照组,每组各80例。两组患者均给予姑息护理,观察组在此基础上给予营养支持,于干预前及干预6周后测定体质量指数(BMI)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)等营养状况指标,采用主观综合营养评价量表(SGA)及癌症患者生存质量评价量表进行营养及生活质量的评估。结果干预后观察组BMI、ALB、Hb水平均显著升高(P0.05),对照组ALB显著升高(P0.05);干预后观察组BMI、ALB、Hb均显著高于对照组(P0.05);干预后观察组SGA评级显著优于对照组(P0.05);干预后两组患者躯体、角色、情绪、认知及社会功能得分显著升高(P0.05),晚期肿瘤模块显著降低(P0.05),观察组干预后躯体功能、认知功能及晚期肿瘤模块等方面均显著优于对照组(P0.05)。结论营养支持结合姑息护理可显著提高晚期恶性肿瘤患者营养状况,提高生活质量,具有一定临床应用价值。     

BODE指数在我国农村慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值

目的 探讨我国农村地区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者BODE指数与生活质量的相关性及其应用价值.方法 选择广东省英德市九龙镇COPD稳定期患者26例.测定并计算其BODE指数各项目的评分.采用St George呼吸问卷(SGRQ)评价患者的生活质量.结果 患者BODE指数分级与SGRQ总分、症状分、活动分、影响分均具有相关性(r值分别为0.674、0.430、0.460、0.495,P均＜0.05);GOLD分级仅与SGRQ总分和活动分具有相关性(r值分别为0.447、0.418,P均＜0.05).多元线性逐步回归分析发现BODE指数中影响SGRQ总分的因素是6 min步行距离(t=-2.397,P=0.025)和呼吸困难(t=2.257,P=0.034).结论 农村COPD患者BODE指数和生活质量密切相关,BODE指数中6 min步行距离和呼吸困难对生活质量的影响最大.

Abstract：

Objective To evaluate the application value of BODE and the relationship between BODE index and life quality in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in rural China. Methods A total of 26 rural patients with stable COPD were enrolled. BODE index and it's four components including body mass index ( BMI ), airflow obstruction ( FEV1 % ), dyspnea ( MMRC ) and exercise capacity ( 6MWD ) were calculated. St. Georgeps Respiratory Questionnaire (SGRQ) were used to evaluate health-related quality of life of these patients. Results The BODE index was significantly correlated with the SGRQ total score , symptom ,activity and impact score ( r = 0. 674,0. 430,0. 460,0. 495 respectively, Ps ＜ 0. 05 ). GOLD grade was only significantly correlated with the SGRQ total score and active score( r =0. 447,0. 418 ,Ps ＜0. 05 ). Stepwise liner multiple regression analysis showed that activity score of SGRRQ was an influence factor of BODE index. 6MWD of BODE index( t = - 2. 397, P = 0. 025 ) and MMRC ( t = 2. 257, P = 0. 034 ) were independently correlated with activity scores of SGRQ . Conclusion BODE index and life quality had significant relationship. 6MWD and MMRC of BODE index were the most powerful influence factors of life quality in rural COPD patients.     

三球式呼吸训练器对老年COPD病人肺功能的影响

[目的]观察使用三球式呼吸训练器对老年COPD病人肺功能的影响。[方法]将160例COPD稳定期病人分为对照组和观察组各80例。两组病人住院期间均接受训练,并在出院后4个月内坚持训练。对照组进行缩唇与腹式呼吸训练,观察组进行三球式呼吸训练器训练。测定两组病人出院后2个月及4个月体重指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)、呼吸困难指数(mMRC)、6min步行距离(6MWD)、BODE指数和COPD病人生活质量评估问卷(CAT)评分。[结果]出院2个月、4个月观察组病人FEV1%预计值、6MWD高于对照组(P0.05),而mMRC评分、BODE指数、CAT评分均低于对照组(P0.05)。[结论]在呼吸功能锻炼基础上结合三球式呼吸训练器治疗能够改善平稳期老年COPD病人肺功能情况。     

足反射区疗法对稳定期COPD患者运动耐力和呼吸困难症状的影响

目的 探讨足反射区疗法对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力和呼吸困难症状的影响.方法 将60例稳定期COPD患者随机分为试验组与对照组.对照组进行常规护理,试验组在对照组的基础上进行足反射区疗法干预3个月.干预前后对两组患者的运动耐力和呼吸困难症状进行评价比较.结果 干预3个月后试验组测量6 min步行距离(6 MWD)明显提高(提高幅度为31.77±10.89 m),且将试验组与对照组试验后6 MWD的提高幅度即6 MWD差值进行组间比较,二者存在统计学显著差异(P<0.01);试验组患者的呼吸困难症状改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 足反射区疗法能提高稳定期COPD患者的运动耐力,改善呼吸困难症状.     

两种方法治疗慢阻肺高碳酸血症临床观察

目的观察面(鼻)罩双水平压力调节(BIPAP)通气联合肺脑合剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)高碳酸血症的疗效。方法将60例COPD合并高碳酸血症患者随机分为联合治疗组、BIPAP组、肺脑合剂组,每组20例。在采用临床常规治疗的基础上,联合治疗组应用BIPAP通气每天6h,加肺脑合剂(由可拉明3.75g,安茶碱0.25g,地塞米松10mg)静脉滴注每天1次;BIPAP组应用BIPAP通气每天6h;肺脑合剂组应用肺脑合剂静脉滴注每天1次;7d为1疗程,疗程结束后进行疗效评价。结果联合治疗组患者治疗后二氧化碳分压(PaCO2)显著降低(P0.01),BIPAP组CO2潴留状况改善(P0.05),肺脑合剂组CO2潴留状况改善不明显(P0.05)。临床疗效评价总有效率联合治疗组85.0%、BIPAP组60.0%、肺脑合剂组35.0%。联合治疗组有效率显著高于BIPAP组(P0.05)和肺脑合剂组(P0.01)。结论面(鼻)罩BIPAP通气联合肺脑合剂治疗COPD高碳酸血症疗效明显优于各自单独使用,值得临床推广。     

肺癌患者发生肺栓塞的相关危险因素及对预后的影响

目的探讨肺癌患者发生肺栓塞(PTE)的危险因素,并分析其对患者预后的影响。方法 46例肺癌合并PTE患者为观察组,46例无PTE的单纯肺癌患者为对照组。对比2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、病理类型、TNM分期、手术史、中心静脉置管、血红蛋白(Hb)、D-二聚体、吸烟史、饮酒史、放化疗史、COPD史、糖尿病病史、心脑血管疾病史,并进行Logistic回归分析,探讨肺癌发生PTE的危险因素,并对比2组患者3、6、12个月生存率与中位生存时间。结果 2组患者在性别、年龄、手术史、吸烟史、饮酒史、放疗史、糖尿病病史、心脑血管病史方面比较无显著差异(P0.05),而在BMI、病理类型、TNM分期、Hb、D-Dimer、化疗史、中心静脉置管、COPD病史方面具有显著差异(P0.05或P0.01)。Logistic回归分析发现,病理类型为腺癌、TNM分期高、D-Dimer浓度高、有化疗史均为肺癌患者发生PTE的独立危险因素(P0.05或P0.01)。观察组3、6、12个月生存率均显著低于对照组(P0.05或P0.01),观察组中位生存时间显著短于对照组(P0.01)。结论PTE将严重缩短肺癌患者生存期,降低生存率。对病理类型为腺癌、TNM分期较高、D-Dimer浓度较高、有化疗史的肺癌患者,应早期给予抗凝治疗,以降低PTE风险,延长患者生存期,提高患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的评估价值

目的：探究慢性阻塞性肺疾病评估测试问卷（chronic obstructive pulmonary disease assessment test,CAT）对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）稳定期患者生活质量的评估价值.方法：对40例COPD稳定期患者进行CAT评分以及圣乔治呼吸问卷（St George＇s respiratory questionnaire,SGRQ）评分,并测定体质量指数（BMI）、第1秒用力呼气容积/预计值（percentage of forced expiratory volume in 1 second in predicated value,FEV1％ pred）、改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified Medical Research Council dyspnea scale,MMRC）评分、6 min步行距离（six-minute walk distance,6MWD）、BODE（B为体质量指数,O为气道阻塞程度,D为呼吸困难分数,E为运动耐力）指数,并对结果进行相关性分析.结果：CAT评分与FEV1％pred、6MWD呈显著负相关（r分别为-0.71和-0.85,P＜0.01）,与MMRC评分、BODE指数呈显著正相关（r分别为0.78和0.83,P＜0.01）,与SGRQ总分及3个组成部分即呼吸症状、活动受限、疾病影响评分均呈显著正相关（r为0.92～0.97,P＜0.01）,与BMI无相关性.结论：CAT问卷可作为评估COPD稳定期患者生活质量的有效手段.     

血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症与营养状态的影响观察与护理

目的研究血液透析滤过对维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响。方法选择维持性血液透析的终末期肾病患者300例,采用随机数字表法将患者随机分为2组,HDF组和HD组,各150例,分别于治疗前和治疗12周后采血检测2组患者微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),与营养指标,包括血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)及血红蛋白(Hb)的变化。结果 HD组与HDF组患者治疗前hs-CRP、IL-6、TNF-α与TP、ALB及Hb差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,HD组患者hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前无显著改变(P0.05);HDF组治疗后血hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前均显著下降(P0.01);HD组和HDF组治疗后较治疗前TP、ALB及Hb均升高(P0.05)。HDF组治疗后TP、ALB及Hb升高幅度较HD组明显(P0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α水平下降幅度较HD组显著(P0.05)。结论 HDF治疗技术可有效清除维持性血液透析患者体内的中大分子炎症因子,改善微炎症状态,提高维持性血液透析患者的营养状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者瘦素-胰岛素抵抗与肺功能的相关研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者瘦素(Leptin)-胰岛素抵抗与肺功能的关系.方法 选择56例AECOPD患者,按空腹血糖(FBG)水平将其分成两组:高血糖组(FBG≥6.2 mmol/L)42例,低血糖组(FBG 3.1～6.2 mmol/L)14例,并设正常对照组20例[FBG为(5.49±1.06)mmol/L].所有入选者均常规测定FBG、C-反应蛋白(CRP)、血清白蛋白(ALB);采用放射免疫法测定Leptin、空腹血清胰岛素(FISN)、胰岛素敏感性(ISI).肺功能及呼吸阻抗测定并记录如下指标:1秒用力呼气容积(FEV1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMEF)、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、呼吸阻抗中弹性阻力和惯性阻力之和(X5,X20)、中心阻力(Rc)、周边阻力(Rp)、共振频率(Fres).结果 与正常对照组比较,高血糖组FBG、FISN、CRP均显著升高,体质指数(BMI)、ALB、ISI均显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而Leptin差异无显著性(P＞0.05);低血糖组CRP、FISN显著升高,BMI、ALB、Leptin、ISI均显著降低,差异均有显著性(P＜0.05或P＜0.01).与低血糖组比较,高血糖组FBG、FISN、Leptin、CRP均显著升高,ISI显著降低,差异均有显著性(P均＜0.01),而BMI、ALB无明显变化(P均＞0.05).相关性分析显示:Leptin与Zrs、R5、R20、Rc、BMI呈显著正相关(P均＜0.01),与FEV1、X20呈显著负相关(P＜0.01和P＜0.05),与FEV1/FVC、PEF、MMEF、X5、Rp、Fres则无显著相关性(P均＞0.05);ISI与FEV1/FVC、FEV1、PEF、MMEF呈显著正相关(P＜0.05或P＜0.01),与Zrs、R5、R20、X5、Rc、Rp、X20、BMI呈显著负相关(P＜0.05或P＜0.01),而与Fres则无明显相关性.高血糖组平均住院天数[(25.00±0.13)d]较低血糖组[(17.93±0.22)d]显著延长(P＜0.01),合并多脏器功能衰竭发生率(14%,6/42例)明显高于低血糖组(7%,1/14例),差异有显著性(P＜0.01).结论 AECOPD在应激状态下可诱发高血糖,Leptin-胰岛素抵抗可加重肺功能损害,延长患者住院天数.     

噻托溴铵和舒利迭联合治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨噻托溴铵和舒利迭联用对中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效观察。方法收集中重度稳定期型COPD患者50例,按照治疗方法的不同,分为观察组和对照组,观察组采用噻托溴铵和舒利迭联用治疗,对照组采用舒利迭进行治疗,对两组患者的肺功能及6 min步行试验(6MWD)和呼吸困难量表(MMRC)评分进行比较。结果治疗后3个月,观察组的肺功能一秒钟用力呼气容积(FEV1)、最大肺活量(FVC)、FEV1/FCV(%)和FEV1%的预测值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MMRC、6MWT评分亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵与舒利迭联合应用治疗COPD明显优于单药舒利迭治疗,值得临床推广。     

延续护理小组对COPD患者自我效能感、自我护理能力及日常生活质量的影响

目的:探讨延续护理小组对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者自我效能感、自我护理能力及日常生活质量的影响。方法:将收治的84例COPD患者随机分为观察组和对照组各42例,观察组采用延续护理小组管理,对照组采用传统护理干预;比较两组干预前及干预6个月后BODE指数{体质量指数(BMI)、气流阻塞程度[第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV)]、呼吸困难程度[采用英国医学研究委员会呼吸困难量表(MMRC)]、运动能力[采用6 min步行试验(6MWT)]、自我效能感[采用慢性阻塞性肺疾病自我效能量表(CSES)]、自我护理能力[采用自我护理能力测定量表(ESCA)]、生活质量[采用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)]差异。结果:干预6个月后,两组MMRC、BODE指数、SGRQ各维度评分和总分较干预前降低(P 0. 05),运动能力(6MWT)则较干预前升高(P 0. 05),且观察组变化幅度大于对照组同期(P 0. 05,P 0. 01);干预6个月后,观察组CSES、ESCA评分均较干预前升高(P 0. 05),且高于对照组同期(P 0. 01)。结论:延续护理小组在改善COPD患者自我效能感、自我护理能力及日常生活质量方面具有显著效果,有利于促进患者病情转归。     

全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用

目的:探讨全程营养支持在降低鼻咽癌急性放射反应和提高治疗依从性中的作用。方法:回顾性分析2015年2月~2017年12月本院收治的60例鼻咽癌患者,按照治疗过程中是否全程应用营养支持分为观察组27例和对照组33例。对照组在放射治疗过程中出现摄入不足时给予营养支持治疗;观察组在放射治疗期间全程应用营养支持治疗。比较两组治疗依从性、治疗前后血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平和体质量指数(BMI),应用RTOG急性放射反应评分标准评价放疗后不良反应发生情况。结果:观察组治疗依从性良好率为81.55%,显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗前Hb、ALB和BMI比较无明显差异,治疗后观察组Hb、ALB和BMI均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后放射性皮炎、口腔黏膜炎、咽食管炎等不良反应评分较对照组显著下降(P0.05)。结论:全程营养支持治疗可以减轻鼻咽癌患者放疗后不良反应,减轻营养不良,提高治疗依从性,改善营养状况,值得临床推广应用。