肝豆状核变性的颅脑MRI诊断分析

目的研究肝豆状核变性的MRI表现特点及诊断意义。方法13例肝豆状核变性患者，男8例，女5例，均行头颅MR检查。结果病变范围较广泛，多集中于基底节、丘脑及脑干。异常信号为对称分布。T1加权像：呈低信号或等信号，T2加权像：多表现为高信号或稍高信号，2例苍白球高信号中央出现片状低信号。3例有轻度脑萎缩表现。结论MRI可清晰显示肝豆状核变性脑部病变，豆状核病变的特征表现有助于肝豆状核变性的诊断。     

磁共振检查病案精选(十九)(神经系统)

(上接封二)病例报告　外伤性海绵窦动静脉瘘。女性,27岁。ＭＲＩ号:23469。左头部跌伤,昏迷10小时,伴双眼球向前突出2月。体查:双眼球明显前突,球结合膜水肿、充血,眼球固定,右眼底水肿,左眼底视乳头苍白。横断位,Ｔ1加权像显示双侧海绵窦增宽,呈低、等不均信号影。双眼球前突,右侧眼上静脉明显怒张,呈低信号影(图1)。Ｔ2加权像显示双侧海绵窦及眼上静脉明显增宽(图2、3)。矢状位,Ｔ1加权像显示右侧海绵窦增宽条状低信号影(图4)。磁共振血管成像,直接显示海绵窦动静脉瘘的形态以及眼静脉、眦静脉、额静脉等表现,同时可见颅内动、静脉显影情…     

鞍上巨大真性动脉瘤影像学诊断1例

患者女 ,6 0岁 ,1年前出现双眼视力下降 ,呈进行性加重。CT扫描示左侧额叶内见类圆形略高密度影 ,边界尚清 ,后缘可见条带状高密度影 ,CT值为 4 3.1～6 3Hu ,其与大脑镰关系密切 ,左侧侧脑室受压变小 ,鞍上池显示欠清 ,中线结构局部右移 (图 1)。MRI检查示鞍上池内偏左侧见类圆形异常信号影 ,边缘清楚锐利 ,最大径线 2 6mm× 2 7mm ,病灶内于T1及T2加权像皆可见混杂信号 ,但无典型流空效应。其中T1WI上病灶内可见不定形等低信号影 ,形态随扫描断面不同而多变 ,其右后方见局灶性短T1长T2信号影 ,鞍上池闭塞 ,双侧侧脑室前角受压变形 (…     

MELAS型线粒体脑肌病的MRI诊断

目的 探讨MELAS型线粒体脑肌病的MRI的表现特点.方法 回顾分析10例经病理证实的MELAS型线粒体脑肌病患者的临床及MRI检查资料.结果 10例患者均为多脑叶发病,5例双侧颞、枕、顶叶皮层及皮层下可见大片状长T1长T2信号影,具有一定对称性,3例右侧额叶、颞叶、枕叶大片状长T1长T2信号影,2例左侧颞叶、枕叶大片状长T1长T2信号影,病变不按血管支配区分布.FLAIR序列呈高信号,急性期病变于DW1序列呈高信号,有3例累及脑深部核团,累及豆状核2例,累及豆状核和尾状核1例,累及小脑2例,累及脑干1例,并有不同程度脑萎缩4例.增强扫描少有强化.结论 MELAS型线粒体脑肌病的MRI表现有一定特征性,但最终诊断需结合临床表现和实验室检查.     

肝豆状核变性脑CT和MRI诊断

目的分析肝豆状核变性（HLD）的脑CT和MRI征象，进一步提高对HLD病认识及诊断的正确率。方法对临床和生化检查证实36例HLD的脑CT和MRI征象及临床表现进行回顾性分析。结果CT检查26例中主要表现为对称性基底节区低密度影。30例MRI呈对称性条状或新月形长T1长T2信号，FIR高信号、或稍短T1短T2信号，典型者依受累部位不同分别为啄木鸟、八字，展翅蝴蝶样改变等，其中病灶位于壳核30例，尾状核16例，丘脑15例，苍白球、红核各3例。黑质、大脑脚网状结构、脑桥桥核、额叶白质各2例，15例有轻度或重度脑萎缩。结论HLD脑CT及MRI最常见征象是基底节区低密度影或异常信号和不同程度脑萎缩，以双侧豆状核区对称性低密度或异常信号最具特征性。     

Hallervorden-Spatz病的脑MRI研究

目的：研究Hallervorden-Spatz病（HSD）铁沉积的部位和临床之间的关系。方法：分析3例HSD的临床和脑MRI的特点,并和9例肝豆状核变性相对比。结果：铁在HSD的脑内各部位皆可沉积,脑MRI的T1、T2加权像均表现为低密度信号,呈“虎眼”征、“斑片”“斑点”、“麻点”样,而肝豆状核变性的T2加权像则为高密度信号。根据MRI特点提出HSD 6种类型,且各类型间和临床特点及病程有相一致的关系。结论：T1、T2加权脑内低密度信号是HSD的特点,且各类型间和临床有相一致的关系。     

磁共振T_1加权像在急性闭塞性脑血管病诊断中的价值

目的　评价磁共振T1加权像在急性闭塞性脑血管病诊断中的价值。方法　急性闭塞性脑血管病 15例 ,其中急性脑皮层动脉闭塞 9例 ,急性脑静脉窦闭塞 6例。结果　 9例急性脑皮层动脉闭塞 ,T1加权像上MR信号强度正常 ,但可见梗死区脑肿胀征象 ;T2 加权像时 ,病变区信号强度无异常发现。 6例急性脑静脉窦闭塞中 ,横窦和乙状窦闭塞 4例 ,上矢状窦后 1/ 3处闭塞 2例。T1加权像见闭塞的静脉窦血管流空影消失 ,静脉窦呈稍高信号强度影。此外 ,相应静脉回流区可见脑肿胀征象。T2 加权像也可见闭塞的静脉窦血管流空影消失 ,但脑组织内无异常信号改变。结论　急性闭塞性脑血管病 (皮层动脉或大静脉窦闭塞 )的MR检查中 ,T1加权像形态学变化要早于T2加权像信号的变化。     

Leigh综合征头颅质子磁共振波谱影像表现探讨

目的 探讨Leigh综合征头颅质子磁共振波谱(1H-MRS)的影像特点及诊断价值.方法 对我院收治的临床诊断为Leigh综合征10例的头颅MRI及1H-MRS表现进行回顾性分析.结果 本组10例双侧基底节区及中脑导水管周围灰质区、3例脑干背侧、1例小脑常规MRI检查均可见对称性长T1、长T2信号,FLAIR像上为高信号.弥散加权成像(DWI)7例显示高信号,扩散系数(ADC)图呈低信号;3例表现为等及低信号.10例灌注加权成像(PWI)示双侧豆状核、尾状核病灶均为高灌注,但其他部位病灶表现为低灌注.本组病变区域1H-MRS表现为胆碱峰升高,N-乙酰天门冬氨酸峰降低;病变区域、脑脊液及常规MRI图像表现正常的区域均可见巨大乳酸双峰.结论 对Leigh综合征1H-MRS可提供直接反映疾病代谢异常的信息,联合应用常规MRI、DWI、PWI有利于该病的诊断和鉴别诊断.     

磁共振检查病案精选(五十一)(骨肌系统)

类风湿性关节炎是一种自身免疫性关节组织炎性疾病,多关节、对称性、反复发作为其特点。多侵犯四肢关节,以手、足小关节,特别是腕、踝、肘、膝关节常见。早期关节滑膜以充血、水肿、毛细血管增生和浆液性积液为主,慢性期关节滑膜细胞增生、新生血管和纤维组织增生机化,呈绒毛状突入关节囊,侵蚀软骨及骨质,使之糜烂、溃疡形成,纤维素性渗出、机化,致纤维性强直,关节萎缩与畸形。MRI表现:MRI对类风湿性关节炎的显示十分敏感。早期受累关节周围软组织肿胀,关节积液,T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号。关节软骨侵蚀破坏及滑膜增厚处,T1加权像呈不规则等信号、T2加权像呈稍高信号,且能显示强化。关节韧带和肌腱等增厚,破坏与断裂等改变,T1加权像呈不均匀低、等信号,T1加权呈稍高信号,边缘模糊。关节囊内绒毛状血管翳增生,T1加权像和T2加权像呈低等信号,且可斑片状强化。而关节间隙狭窄及强直,则呈低信号。(下转封三)磁共振检查病案精选(五十一)(骨肌系统)@邓开鸿$四川大学华西医院放射科!四川成都610041 @唐汉军$四川大学华西医院放射科!四川成都610041     

读片窗

病例男,9岁。以“精神异常,行为失常,伴听力下降月余”为主诉来诊。CT检查:双侧侧脑室后角内侧可见条形低密度影,呈“八”字分布,双侧脑室后角周围可见对称性片状高密度钙化影。其余脑实质内未见异常密度影,灰白质界限清晰,脑室系统等大对称,中线结构居中(图1～3)。MRI检查:双侧侧脑室后角周围见形态不规则大片状异常信号,T1WI示异常信号中心呈极低信号,周围呈高信号,最外围为低信号;T2WI表现为片状高信号,中心为更高信号;所示病变范围较T1WI增大,矢状面示胼胝体压部亦受累,呈均匀一致长T1信号(图4～6)。血生化学检查:血中极长链饱和…     

磁共振检查病案精选(二十)(神经系统)

(上接封二 )点。病例报告 :颅咽管。女性 ,5岁。ＭＲＩ号 :12 6 17.多饮多尿 4月 ,头痛、视力减退 1月。查体 :双眼底视乳头苍白萎缩。ＭＲＩ表现 :矢状位 ,Ｔ1加权像显示鞍上池肿块呈低信号影 ,向上突入第三脑室和侧脑室内 ,并使侧脑室明显扩大。侧脑室内肿块呈高信号影 ,边缘清楚 (图 1)。冠状位 ,Ｔ1加权像显示鞍上池肿块向第三脑室及左侧脑室突入 ,边缘更清楚 ,右侧脑室扩大积水。肿块下部呈不均高低信号 ,上部为高信号影(图 2 )。磁显葡胺ＭＲ增强扫描 ,肿块下部明显强化 ,呈高信号影 ,内有斑点状低信号影 ,为钙化斑所致 (图 3)。横断…     

儿童非霍奇金淋巴瘤肾脏浸润的MRI诊断

目的认识儿童非霍奇金淋巴瘤(NHL)肾脏浸润的各种MRI表现。方法分析11例经病理证实的儿童NHL肾脏浸润的MRI表现特征,讨论其鉴别诊断;并参照同时行MRI检查的儿童淋巴瘤总例数对其肾脏浸润阳性率进行分析。结果11例儿童NHL肾脏浸润表现为单侧单结节型1例;双侧多结节型8例;单侧单结节伴双侧肾脏弥漫浸润型1例;双侧肾皮质弥漫性增厚而无明显结节1例。11例均有不同程度的腹腔多脏器侵犯。NHL病灶于T1加权像可为低或略高信号,于T2加权像上均为均匀低信号,无中央坏死区。结论儿童NHL肾脏浸润的MRI表现具有特征性,MRI能比较准确显示肾脏浸润的情况,对临床分期及疗效观察有重要价值。     

脑恶性神经鞘瘤1例

病例男性,59岁,头晕伴记忆力明显减退3个多月。无头痛、恶心、呕吐,精神状态不佳,理解能力,判断能力,走向力差,血压正常。其余无特殊。头颅X线平片检查：无异常X线征象发现。磁共振检查：T2加权像见左侧颞叶有一混杂的团块状高信号影,其边界不规则（图1）,T1加权像呈不规则的低信号,中线结构轻度向对侧移位,左侧侧脑室后部受压（图2）。增强（GD-DTPA）：见左侧颞叶有一团状高信号影,边界清楚,其内信号高低不一（图3）。手术见左侧须叶距皮层3cm可见肿物,大小约4cm×3cm,边界不清,向周围脑组织浸润生长。病理诊断：恶性…     

咽旁间隙海绵状血管瘤一例

病例资料患者,女,46岁,因颈背部疼入院。体格检查:双侧扁桃体Ⅰ°大,右侧软腭较左侧膨隆低垂,无明显疼痛。口咽部MRI平扫加增强示右咽旁间隙内团块状T1WI等信号(图1a)、压脂T2WI高信号(图1b),其内信号不均,见多发条状T1WI及压脂T2WI低信号影,病灶周围见环形压脂T2WI低信号影,DWI(b=800)呈高信号。     

局灶性肝脂肪变性特殊超声造影表现1例

患者女, 22岁, 体检发现肝脏占位1个月余入院, 未诉特殊不适, 否认乙肝、结核等传染病史, 否认外伤输血史。体格检查、血常规、肝肾功能检查正常, HBV、HCV检测及肿瘤标志物(AFP、CEA、CA-199)均为阴性。门诊增强CT显示肝右叶类圆形强化影, 动脉期明显强化, 门脉期及延迟期呈低密度, 考虑为肿瘤性病变。入院后超声检查显示肝Ⅵ段见一个边界清楚的稍高回声实性结节, 大小约6 cm×5 cm(图1A)。彩色多普勒超声显示病灶周边及内部可见丰富血流信号(图1B)。经肘静脉注射2.4 ml SonoVue(Bracco公司)行超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)检查:病灶动脉期呈快速整体高增强(图1C), 门静脉期呈稍高增强, 延迟期呈等增强(图1D)。超声诊断考虑为良性病变, 但不考虑血管瘤或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia, FNH)。患者随后接受了增强MRI检查, 图像显示病灶有占位效应, T1加权像呈等信号, T2加权像呈轻度高信号。在同相位图像上, 病灶与周围肝脏相比呈等信号(图2A), ...     

Kartagener综合征合并颅内多发钙化1例

病例 男,21岁;反复咳嗽、咳黄脓痰5年余及反复双下肢乏力、发麻3年余;曾先后3次于我院住院。2012年9月因＂双下肢乏力3天＂入院,头颅MRI：双侧基底节区、部分背侧丘脑、小脑齿状核及部分顶叶皮层下可见对称性分布片状及条状T1WI高信号影（图1）;     

脑脊髓空洞1例报告

患者女,28岁,因吞咽不适,右侧肢体活动不便而就诊。MRI在T_1和T_2加权像上均显示脊髓正中有一条走行不规则之异常信号影贯通延髓、桥脑、左侧大脑脚及左间脑、向上直至左内囊后支顶部,向下延续达T_(10)椎体水平,境界清,边缘不规则,粗细不均,以内囊处最粗,颈段亦较粗,且见不全分隔,在T_1和T_2加权像上显示空洞信号与脑脊液信号基本一致,分别为低信号〈黑〉和高信号〈白〉,于颈段脊髓中央T_2加权像上可见混杂信号(考虑为流空效应所致),双侧小脑扁桃     

脑静脉发育畸形3例并文献复习

脑静脉发育畸形,临床上较少见,为了提高对该病的认识,笔者查阅文献并结合患者的情况对其诊断、治疗进行探讨。1病历摘要例1,女,52岁。因头晕2周入院。查体无阳性发现。CT显示右侧小脑有一约1.5 cm×1.5 cm密度稍高影。磁共振成像(MRI)在T1加权像(T1WI)和T2加权像(T2WI)见右小脑     

肝硬化结节恶变45例MRI诊断分析

目的：探讨肝硬化再生结节（RN）、发育不良结节（DN）及小肝细胞癌（SHCC）的MRI表现。方法：回顾性分析45例经手术及病理证实的RN、DN及SHCC的MRI信号特点。结果：14例RN中10例（71.43%）T1WI、T2WI呈等信号;4例（28.57%）T1加权像呈稍高信号,T2加权像呈低信号,Gd-DTPA增强未见强化。6例DNT1加权像呈高信号,T2加权像呈低信号,其中5例（83.33%）增强无强化;1例呈＂快进快出＂特点。25例SHCC中22例（88.0%）T1加权像呈低信号,T2加权像呈高信号,增强表现＂快进快出＂特点;其中7例门脉及延迟期假包膜强化。结论：MRI具有多序列成像特点,可通过不同信号特征来反映结节性病变的组织成分。结合增强扫描可进一步提高诊断准确性。     

蜡油骨病2例

病例1:患者女,33岁,右下肢小腿胀痛1月余.X线平片示右腓骨下段局部高密度影,似蜡滴状,与一侧骨皮质关系密切,骨皮质未增厚,骨髓腔明显狭窄近闭塞.X线诊断:蜡油骨病(图1).CT扫描示与骨皮质相连的高密度骨质增生,骨髓腔明显狭窄(图2).MR扫描示病变在T1及T2加权像上均呈低信号,周围软组织未见异常信号(图3).MRI诊断:骨质增生或钙化,考虑硬化性骨病.