规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床价值。方法运用随机抽样的方法选取福建医科大学附属闽东医院产前诊断中心超声室2012年1月至2014年9月收治的131例双胎妊娠孕妇,在早孕期运用飞利浦IE33和GE Vivid5彩色多普勒超声诊断仪对所有孕妇进行规范化超声筛查,然后对早孕期超声筛查双胎异常妊娠发生情况及符合率等进行统计分析。结果 131例孕妇中,7例孕妇的8个胎儿超声异常,其中6例为单纯解剖结构异常,最后全部经引产、出生后或中晚孕期随访证实。早孕期超声筛查双胎异常发生率为5.34%(7/131);5例为早孕期超声指标异常,出生后或经中晚孕期随访证实2例。早孕期超声筛查符合率为71.43%(5/7),如果将单脐动脉除去,那么早孕期超声筛查符合率为83.3%(5/6)。结论规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中具有较高的临床价值。     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值CSCD

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨早孕期超声筛查多胎胎儿巨膀胱的图像特征及临床价值。方法对2011年1月至2016年4月在南京医科大学鼓楼临床医学院产前诊断中心受检的2159例多胎妊娠孕妇产前检查资料进行回顾性分析,于妊娠11~13+6周行早孕期超声筛查,并于胎儿正中矢状面测量膀胱长径,彩色多普勒显示双脐动脉,对检出的多胎巨膀胱胎儿,追踪妊娠过程及临床结局。结果早孕期超声筛查检出多胎之一巨膀胱胎儿6例,膀胱长径均大于7 mm,彩色多普勒均显示双脐动脉,其中双胎妊娠5例(为双胎之一胎儿巨膀胱),三胎妊娠1例(为三胎之一胎儿巨膀胱)。2例自然妊娠双胎之一巨膀胱胎儿均经引产终止妊娠,术后大体病理显示巨膀胱胎儿为梅干腹综合征。4例体外受精-胚胎移植多胎胎儿中,2例经早孕期选择性减胎术减去巨膀胱胎儿,其中1个正常胎儿足月活产,另一胎儿于孕32周超声显示双肾回声增强,行基因芯片检查,发现17 q12存在约1.5 Mb缺失;1例双胎妊娠孕妇未选择产前干预,其中巨膀胱胎儿死产,另一胎儿存活;1例双绒毛膜双羊膜囊三胎中单绒毛膜单羊膜囊双胎于孕13+2周自然胎死宫内,另一正常胎儿足月分娩。结论早孕期超声筛查可有效地检出及诊断多胎胎儿巨膀胱,重视多胎妊娠胎儿巨膀胱的早期产前诊断并及时干预,有助于产科处理并改善妊娠结局。     

系统超声检查在中孕期双胎畸形筛查中的应用价值

目的:探讨产前系统超声检查在双胎畸形筛查中的的临床应用价值。方法:选取2017年1月-2019年8月在我院产检的211例中孕期双胎妊娠孕妇,均进行规范化产前系统超声检查,并在产后对其胎儿进行随访观察,对比系统超声在双胎畸形筛查的准确率。结果:在211例双胎妊娠孕妇产后随访结果中,共检11例孕妇11个胎儿13处结构畸形,漏诊1例畸形胎儿,双胎妊娠畸形的发生率为5.21%(11/211),在双胎产前系统超声检查中,胎儿畸形筛查的准确率92.86 %(13/14),漏诊率为0.47%(1/211)。结论:规范化产前系统超声检查在中孕期双胎筛查中能够有效检查出胎儿畸形情况,具有较高的诊断准确率,可为双胎畸形筛查提供良好依据,效果显著,值得推广。     

规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的临床研究

目的:研究规范化早孕期超声筛查在双胎异常妊娠中的应用效果,分析规范化早孕期超声筛查的临床价值后,为现代医疗卫生事业的可持续发展提供强大助力。方法:将2018年1月—2019年6月在我院接受超声检查的37例双胎妊娠孕妇定为主要的观察对象,比较与分析她们的妊娠过程、临床结局。结果:37例双胎妊娠孕妇接受了规范化早孕期超声筛查后,有3例异常妊娠,其中1例是双胎异常妊娠,2例为单胎异常妊娠。孕晚期及胎儿出生后早孕期超声筛查结果得到了证明,所以规范化早孕期超声筛查的双胎异常妊娠发生率为(8.11%),超声筛查准确率为(95.41%)。结论:通过规范化早孕期超声筛查,尽早发现双胎异常妊娠,再根据检查结果做好有效的治疗干预显得至关重要。另外,加强了规范化早孕期超声筛查,还能为母婴安全提供保障,检查工作、干预治疗工作体现出更高的存在就价值,就可以实现诊疗服务水平的大大提升。     

经腹超声联合经阴道超声在判别早孕期胎儿结构异常中的临床价值

目的探讨经腹超声联合经阴道超声在早孕期胎儿结构异常中的应用价值。方法 70例孕9～14周孕妇行经腹超声联合经阴道超声检查,分析胎儿结构异常者的声像图表现。所有结构异常者均经中孕期超声复查或引产后病理证实。结果 70例高危受检孕妇中,超声检出胎儿结构异常者27例,随访25例,失访2例。1例联体双胎漏诊,其余均与超声诊断结果一致;8例为单纯颈项透明层厚度增厚;余19例结构明显异常胎儿中,8例合并染色体异常,7例合并颈项透明层厚度增厚,4例合并水囊瘤。结论经腹超声联合经阴道超声检查提高了胎儿畸形的早期检出,对胎儿畸形早期筛查具有显著的临床价值。规范化及切面标准化是减少漏误诊的重要措施。     

早孕期超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用

目的总结胎儿四肢超声规范化结构筛查图像特征及孕早期胎儿四肢畸形超声诊断的临床意义。方法对3267例（3882个）孕11-13＋6周胎儿（单胎妊娠2654例,双胎妊娠611例,3胎妊娠2例）行早孕期超声规范化结构筛查。结果3267例（3882个）11-13＋6孕周胎儿中产前超声检出四肢畸形5例,其中单胎妊娠4例（上肢畸形3例,下肢畸形1例）,双胎妊娠1例（双胎之一上肢畸形）。超声声像图示：（1）下肢畸形1例,胎儿双下肢股骨缺如。（2）手畸形1例,胎儿右手掌指骨部分缺如合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）,单心房室畸形。（3）前臂及手缺如1例,胎儿右前臂缺如。（4）手腕部姿势异常1例,胎儿双手腕关节极度内屈,合并胎儿水肿（皮下水肿、胸腹腔积液、颈淋巴水囊瘤）。（5）尺桡骨发育不良1例,双胎中1胎儿右上肢尺桡骨发育不良,胎儿水肿（颈淋巴水囊瘤）,脊柱裂,脐膨出;另一胎儿无异常表现。5例胎儿随访结果：（1）1例双胎中上肢畸形胎儿经选择性减胎术后正常胎儿继续妊娠,4例引产胎儿肢体检查证实产前超声漏诊1例缺指畸形,余3例胎儿引产前与引产后超声检查结果相符合。结论孕早期胎儿四肢超声规范化结构筛查可及早发现胎儿肢体畸形,对降低较大孕周孕妇引产率及双胎和体外受精-胚胎移植胎儿的产科处理均有重要临床价值。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值分析

目的:分析早孕期超声筛查双胎妊娠的价值。方法:抽取2017年3月—2019年3月间行早孕期检查的32例双胎妊娠孕妇,所有孕妇均行超声筛查,并以最终分娩结果为依据,分析孕妇的妊娠情况。结果:超声筛查双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为12.50%(4例),诊断准确率为96.88%(31/32);分娩结局中双胎妊娠孕妇胎儿异常发生率为15.63%(5例),准确率为100.00%(32/32),无显著差异(P>0.05)。结论:对双胎孕妇实施早孕期超声筛查,可及时发现胎儿异常,且检出准确率较高,便于制定应对措施,改善母婴分娩结局。     

规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的临床价值

目的探讨规范化早孕期超声筛查单胎胎儿巨膀胱的方法及临床价值。 方法2009年1月至2016年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院产前诊断中心检查的单胎妊娠孕妇16 586例,于妊娠11~13^＋6周行规范化早孕期超声筛查,并测量胎儿膀胱大小,彩色多普勒显示双脐动脉;对超声检出巨膀胱的胎儿均追踪妊娠过程及临床结局。 结果产前超声检出单胎巨膀胱胎儿8例,5例胎儿染色体检查,1例核型为18-三体,4例核型均正常;早孕期超声检查合并的畸形为颈项部透明层增厚、胎儿中肠疝、右上肢腕关节过度屈曲、未见胃泡;超声随访至中孕期检查合并的畸形为先天性心脏病、肾积水、无羊水;3例胎儿早孕期引产终止妊娠,1例孕15周胎儿自然胎死宫内,4例胎儿中孕期引产终止妊娠;引产胎儿病理检查诊断：梅干腹综合征2例,尿道闭锁1例,后尿道瓣膜1例。 结论规范化早孕期超声结构筛查可检出胎儿巨膀胱,早孕期检出的巨膀胱胎儿妊娠结局较差。     

早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床价值分析

目的探讨规范化早孕期超声筛查胎儿巨膀胱的临床特征,为其临床管理提供依据。 方法回顾性分析2018年1月至2022年1月间于郑州大学第三附属医院产前超声诊断中心行规范化早孕期产前筛查的妊娠11~13⁺⁶周孕妇43 862例的产前资料,对检出的巨膀胱胎儿,记录膀胱大小、彩色多普勒显示脐动脉,追踪妊娠过程及临床结局,通过产后复查、病理检查和介入性产前诊断等方法进一步明确病因。 结果超声筛查检出胎儿发育异常952例,其中巨膀胱胎儿64例。巨膀胱胎儿合并颈后透明层增厚者10例,合并染色体异常者10例,合并脐带囊肿者11例,合并单脐动脉者21例,合并肾回声增强者9例,早孕期显示“钥匙孔”征（+）者11例,早孕期合并心脏异常者6例,合并颜面异常者2例,合并腹壁肌层异常者7例,合并肢体骨骼异常者8例;64例巨膀胱胎儿中43例进行选择性终止妊娠,15例在随访过程中停止发育,2例出生未见异常,4例男性胎儿出生后行下尿路梗阻部手术,且尸检证实有5例为梅干腹综合征。 结论早孕期超声筛查可有效地检出和诊断胎儿巨膀胱,并可对其可能存在的病因及临床结局提供适宜的建议,有助于尽早产科处理与临床管理。     

中孕期胎儿超声筛查切面的规范化探讨

目的探讨在中孕期胎儿筛查中规范超声检查的重要性及操作程序。方法根据临床工作中的体会，应用9个标准切面进行中孕期胎儿筛查，即小脑横径切面，唇面部冠状切面，脊柱纵切面，心脏四腔心切面，左右室流出道长轴切面，双肾横切面，左右侧脐动脉起始段彩色血流，双上肢及双下肢切面。结果对2111例中孕期妇女进行超声筛查，检出211例胎儿异常，其中严重畸形胎儿83例，包括颅脑、中枢神经系统畸形22例，心脏畸形14例，唇腭裂13例，消化系统畸形8例，胎儿水肿综合征6例，单脐动脉13例，肢体畸形2例，泌尿系统畸形1例，膈疝1例，肺分离征1例，骶尾部肿块1例，右下腹肿块1例。超声检查结果与病理解剖相符。结论中孕期胎儿超声筛查切面的规范化是早期发现异常胎儿，减少漏诊的重要措施，对减少围产期死亡率，提高出生人口质量具有重要意义。     

规范化存图在产前超声检查中的实用价值

目的 探讨规范化存图在产前超声检查中的实用价值.方法 参照产前检查标准制定的规范化存图标准,对进行产前超声检查的5 842例胎儿各器官和非胎儿结构的不同切面声像图存储于超声工作站,对所有受检者随访至产后1～7 d.结果 在规范化存图的产前超声检查中,共诊断胎儿畸形101例,与产后临床诊断符合率100%,漏诊88 例,漏诊率46.56%.漏诊均为超声检查难于诊断的畸形.规范化存图还有利于妊娠晚期附属物异常的诊断.结论 规范化存图在产前超声检查中能确保检查项目不漏查,最大限度地检出胎儿畸形及附属物异常,对保证产科超声检查质量有重要价值.     

早孕期颈部透明层检测在产前诊断中的作用

目的探讨超声早孕期颈部透明层(NT)检测的方法及在产前诊断中的意义。方法对2 820例行产前检查的孕妇,均采用超声测量胎儿NT值并进行染色体核型检查。结果 2 820例孕妇中胎儿NT>3.0 mm者34例,筛查阳性率为1.21%;NT平均厚度为(7.29±1.52)mm。34例行染色体检查,染色体正常者9例,其中4例伴有水囊瘤,2例伴有全身水肿;染色体异常者25例,其中9例为Turner综合征,8例为21-三体综合征,5例为18-三体综合征,3例为染色体平衡易位。结论 NT测量对于孕妇产前诊断染色体异常及胎儿结构异常具有重要的临床意义。     

超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用

目的评估超声在多胎妊娠筛查和选择性减胎中的临床应用价值。 方法选择2011年7月至2015年4月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科产前诊断中心接受超声筛查及减胎术的46例多胎妊娠孕妇,分析其超声检出的多胎类型、绒毛膜性、胎儿异常及减胎手术指征,追踪减胎术后的妊娠过程和临床结局。 结果46例多胎妊娠孕妇中,双胎妊娠28例（60.87%,28/46）,均是双绒毛膜双羊膜囊,5例妊娠无异常,孕妇要求减去其中一胎。21例因超声检出双胎之一发育异常减胎,2例因孕妇合并症减胎。三胎妊娠15例（32.61%,15/46）,其中三绒毛膜三羊膜囊8例,胎儿均无异常,孕妇要求减去其中一胎;双绒毛膜三羊膜囊5例,3例胎儿无异常,均减去其中单绒毛膜双羊膜囊两胎,2例因单绒毛膜双羊膜囊两胎之一异常,分别减去单绒毛膜双羊膜囊中两胎及一胎;双绒毛膜双羊膜囊2例,其中1例单绒毛膜单羊膜囊两胎之一异常,均减去单绒毛膜单羊膜囊两胎。四胎妊娠3例（6.52%,3/46）,胎儿发育均正常,均减去其中两胎,保留两胎。随访：双胎妊娠减胎术后保留28胎,1胎中孕超声检出左侧多囊性肾发育不良,2胎流产,其余25胎正常。三胎、四胎减胎术后保留胎儿均正常。 结论早期超声可以检出多胎妊娠的类型及异常胎儿,重视多胎妊娠的早期产前诊断并及时干预可以改善其妊娠结局。     

中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像特征

[目的]探讨中晚孕期染色体异常胎儿产前超声声像表现特点.[方法]回顾性总结分析29例中晚孕期染色体异常胎儿染色体检查结果和产前超声特征.[结果]29例染色体异常胎儿中,产前超声检出单发畸形5例,17例胎儿表现为多发畸形,单纯表现为超声微小异常5例,2例胎儿超声未见任何异常.超声异常声像发生率93.1%(27/29),18例畸形胎儿同时伴随超声微小异常出现,超声微小异常发生率为85.2%(23/27).10例18-三体胎儿,9例产前超声表现为多发畸形,主要为神经系统畸形(7/9)、心脏畸形(7/9)及胎儿手姿势异常(5/9),1例仅表现胎儿水肿;5例21-三体胎儿,3例无结构畸形,仅表现为一个或多个超声微小异常,2例未见任何异常;3例13-三体胎儿,产前超声均表现有严重神经系统畸形,其中全前脑2例,Dandy-Walker综合征1例;4例45X0;7例染色体结构异常胎儿,3例(3/7)可见心脏畸形或伴有其它异常超声表现.[结论]中晚孕期染色体异常胎儿产前超声检查大部分可发现异常声像,以多发畸形常见,大多数伴有超声微小异常.部分染色体异常胎儿有相应的典型异常声像.     

超声检查对诊断胎儿畸形的临床价值

目的:探讨超声在产前诊断胎儿缺陷的临床价值。方法:对9089例18～40周的孕妇采用实时彩色多普勒超声波进行系统检查,对胎儿畸形进行筛查和诊断。结果:在9089例孕妇中,经引产或出生后证实的各种畸形133例,彩超筛查诊断胎儿畸形115例,漏诊18例。结论:妊娠中晚期进行系统超声检查,可以对胎儿形态结构方面的明显畸形进行产前诊断,对于降低出生缺陷发生率、提高人口素质具有重要意义。     

系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值

目的探讨系统产前超声检查在双胎妊娠产前筛查中的应用价值。 方法对2012年10月至2017年12月在咸阳市妇幼保健院进行系统产前超声检查的393例双胎妊娠资料进行回顾性分析,将其中27例双胎妊娠畸形病例纳入研究。通过将双胎妊娠畸形病例产前超声检查资料与随访及病理解剖结果进行对比,分析双胎妊娠系统产前超声检查胎儿畸形检出率及诊断符合率。 结果纳入研究的27例双胎妊娠畸形病例中19例为胎儿结构畸形,8例为双胎妊娠特有畸形。19例胎儿结构畸形均为双胎之一胎儿的单一畸形,8例双胎妊娠特有畸形多为两个胎儿同时受到累及。系统产前超声检查检出17例胎儿结构畸形和8例双胎妊娠特有畸形均与病理诊断符合,系统产前超声检查诊断符合率100%（25/25）;漏诊胎儿结构畸形2例,胎儿畸形检出率92.6%（25/27）。 结论系统产前超声检查应用于双胎妊娠产前筛查有较高的畸形检出率及诊断符合率,具有重要的临床应用价值。     

超声在单绒毛膜双胎妊娠孕期管理中的应用价值

目的探讨超声在单绒毛膜双胎（MCT）妊娠孕期管理中的应用价值。 方法回顾性选取2018年2月至2021年3月于安徽医科大学第一附属医院超声诊断为MCT妊娠并随访到妊娠结局者153例。将其分为2组,自孕早期开始至妊娠结束出现一胎或双胎发育异常者（异常组）65例,双胎发育均未发现异常者（正常组）88例。自发现MCT妊娠开始每2周超声监测双胎生长发育及附属物情况,孕20~24周胎儿结构系统筛查,伴有双胎特有并发症等需要密切监测者每周一次超声复查。分析比较异常组与正常组的妊娠结局。 结果异常组65例（130个胎儿）中,13例发生孕早期一胎自减或流产,共存活新生儿8个,活产率为31%（8/26）;孕中期流产4例,无存活（0/8）;双胎输血综合征（TTTS）10例（Ⅰ期4例,Ⅱ期 2例,Ⅲ期1例,Ⅴ期3例）,存活新生儿10个,活产率为50%（10/20）;双胎贫血-红细胞增多序列征（TAPS）3例,其中TAPS合并TTTS 1例,存活新生儿4个,活产率为67%（4/6）;双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）3例,存活新生儿1个,活产率为17%（1/6）;选择性宫内生长受限（sIUGR）14例（Ⅰ型6例,Ⅱ型2例,Ⅲ型6例）,存活新生儿23例,活产率为82%（23/28）;双胎之一结构畸形18例,存活新生儿21个,活产率为58%（21/36）。联体双胎2例（4胎）,无存活。异常组的活产率（49%,64/130）显著低于正常组（100%,176/176）,差异有统计学意义（P＜0.001）。 结论MCT妊娠并发症发生率高,活产率低,产前超声可及时发现并全程管理妊娠过程可能发生的异常情况,为临床决策和产前咨询提供重要参考依据。