原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

胸椎管内哑铃形原始神经外胚瘤1例

患者男,25岁.因胸背部疼痛4个月,双下肢及胸腹部麻木,并双下肢无力加重6 d入院.患者4个月前出现左侧胸背部疼痛,阵发性,夜间明显,止痛效果差.1个月前扩展至双侧胸背部疼痛,6 d前出现双足麻木并逐渐向上进展至乳头水平,伴胸背部束带感,双下肢无力并逐渐加重,站立及行走不稳.发病以来无发热、盗汗,体重无明显减轻.[第一段]     

以截瘫为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

1　病例报告患者 ,女 ,14岁。因腰背部疼痛伴双下肢麻木无力 1月余 ,加重 3周入院。自述 1月前无明显诱因出现腰背部疼痛 ,有时伴上腹痛。 3周前出现双下肢无力、行走不稳 ,同时感大、小便无力 ,症状渐加重。查体 :Ｔ 3 8.2℃ ,贫血貌 ,皮肤粘膜无出血点 ,浅表淋巴结不肿大。心肺检查无异常 ,胸骨明显压痛 ,肝脾不肿大 ,双肾区无叩击痛 ,脊柱无畸形 ,无压痛。双下肢肌力Ⅰ级 ,剑突下 10ｃｍ以下平面浅感觉减退 ,以右侧明显。双下肢无明显肌萎缩 ,肌张力稍高 ,双侧膝、跟腱反射亢进 ,踝阵挛 ( ) ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｎ征 ( )。胸椎Ｘ线片无异…     

急性起病的椎管内占位性病变误诊二例

1病例资料【例1】男,41岁。因背部疼痛1周伴双下肢进行性瘫痪4天入院。患者1周前无明显外伤史出现两肋部及背部疼痛,有束带感,在本院门诊服中药治疗,症状无明显减轻。3天后感双下肢麻木、乏力,尚能独立行走。次日出现排尿困难,步态不稳,外院考虑脊髓压迫症。第5日出现双下肢瘫痪,肌力Ⅰ级,麻木感由双下肢逐渐向上发展到胸部,伴疼痛,转入我院。既往有生殖器官疱疹病史7年。查体:意识清楚,查体合作。脑神经正常。双上肢肌力Ⅴ级、肌张力、腱反射正常。双下肢力肌力Ⅰ级,肌张力减低,腱反射减弱。胸4以下传导束型痛温觉减退,病理反射未引出,尿潴…     

中枢性原始神经外胚层肿瘤1例

患者,男,11岁,于1个月前无明显诱因出现双侧腋下两肋及背部疼痛,多于夜间卧位时疼痛剧烈,为阵发性,白天活动尚可,4天前患者胸背部疼痛明显加重,伴双下肢力弱、麻木入院,入院前晚上曾小便1次.查体:双上肢肌力V级.双下肢肌力0级,双下肢腱反射迟钝,T6水平以下深浅感觉均减退,病理反射未引出.     

以急性脊髓炎为首发症状肺癌1例

1病历摘要 男，67岁。左上肢无力20天，双下肢运动不能6天。患者20天前用肩扛东西时出现颈后部及双肩疼痛不适，在当地卫生室颈椎局部注射强的松龙后，颈部及右肩部疼痛好转，左上肢无力、麻木症状无缓解。又服用中草药汤剂（中药方组成成分不详），无明显疗效。6天前出现双下肢无力，不能运动。胸部麻木，向下发展至双下肢、双足，症状进行性加重。伴大便秘结、尿潴留。既往史：慢性支气管炎病史11年，无传染性结核病史。入院体检：左上肢肌力稍弱，双下肢肌力Ⅰ级。双侧巴氏征（＋），膝腱反映活跃，T3以下痛、温、触觉减弱。双肺听诊可闻及湿罗音，右侧明显。共余系统检查元异常。     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

以"发作性肌肉疼痛"为首发症状的甲状腺功能亢进性周期性麻痹一例

患者男,30岁.因"发作性双下肢肌肉疼痛1月余,加重伴双上肢疼痛3 d"入院.入院前1个月,患者无明显诱因出现三次发作性双大腿肌肉疼痛,每次持续数小时,休息时缓解,活动后加重,无肢体抽搐,无肢体无力,未予特殊处理.入院前20 d,患者于正常上班后突然出现双下肢大腿肌群疼痛,不能站立行走、起卧困难.     

伴脑脊液蛋白显著增高的腓骨肌萎缩症1例并文献复习

患者,女,28岁,因双下肢无力9年,双足下垂6年入院。患者于9年前渐出现双下肢行走无力,无力呈进行性加重,伴双小腿肌肉萎缩。6年前出现上楼、爬坡困难,行走时双下肢过度抬高,4年前出现下蹲后起立困难。病中无肢体麻木、肌肉跳动,无构音、吞咽困难及大小便障碍。神经系统查体：双手骨间肌、大小鱼际肌萎缩,双上肢近端肌力5级,远端4～5级;双侧弓形足,     

胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析

对胸主动脉夹层动脉瘤误诊为颈椎病1例分析如下。 1病历摘要 男,52岁。因颈肩部疼痛伴双下肢麻木、无力,行走不稳2个月余,加重致大小便功能障碍9d为主诉入院。患者2个月前无明显诱因下出现颈肩部疼痛伴双下肢无力,行走不稳,不伴有胸腹部束带感。当地医院药物治疗效果不佳,并逐渐加重。     

早期慢性粒细胞白血病伴硬膜外T细胞淋巴瘤一例

患者男，50岁，主因胸背部疼痛20d，加重伴双下肢麻木、无力5d，于2007年11月14日入院。患者20d前曾有腹泻史，无发热寒战，之后出现胸部过电样疼痛，逐渐向左胸肋、后背、右胸肋等部扩展，疼痛剧烈，难以忍受，胸腹用力可加剧疼痛。5d前上述症状加重伴双下肢麻木，无法正常行走，乳头水平束带感明显，乳头以下感觉消失。入院检查显示，     

累及颈胸髓硬膜外淋巴瘤1例

病例男．61岁。1年前无明显诱因出现腰背部疼痛．有束带感。向双下肢放射，逐渐加重，保守治疗无明显好转。1个月前出现双下肢不能活动．肢体由下向上出现麻木、无力，行动不便。查体：双上肢肌力3-4级，肱二头肌、肱三头肌反射存在，霍夫曼征未引出。双下肢肌力0级，右侧膝反射亢进，左侧不明显．双侧巴彬斯基征阳性。躯干部自乳头线上5cm处以下痛觉减退．腹壁反射未引出。     

误诊为慢性Guillain-Barre综合征的副肿瘤综合征1例

神经系统副肿瘤综合征(NPS)在临床上较为少见,容易误诊,我科收治1例误诊为慢性Guillain-Barre综合征,现报告如下. 患者男,60岁.因双下肢无力3个月加重,伴头晕、复视3d于2009年5月26日入院.患者3个月前无明显诱因出现双下肢对称性无力,行走后明显,进行性加重,出现抬腿困难,逐渐不能行走,无肢体麻木、疼痛.3d前出现头晕,非旋转性,双眼复视,伴恶心、呕吐胃内容物.自发病以来,食欲减退,体重下降不明显,大小便正常.     

有机磷中毒后迟发性周围神经病预后一例报告

1　临床资料患者男性 ,2 4岁 ,农民 ,因进行性四肢无力伴疼痛、出汗多半月入院。患者于发病前 1个月 ,口服敌敌畏约 2 5 0ml后出现意识丧失 ,经洗胃、阿托品、解磷啶等治疗 ,痊愈出院 ,出院约半月 ,患者出现四肢远端疼痛 ,不能触摸 ,渐感四肢远端无力 ,以双足明显 ,行走困难 ,双上肢持物不稳 ,出汗多 ,手肌萎缩 ,伴有头昏不适。无头痛、无抽搐、无二便障碍。查体 :意识清 ,精神正常 ,言语清 ,高级智能活动正常 ,颅N(- ) ,双上肢近端肌力Ⅳ级 ,远端肌力Ⅱ级 ,骨间肌 ,蚓状肌 ,大小鱼际肌明显萎缩 ,手心潮湿、发红。双下肢近端肌力Ⅳ级 ,远端…     

脊膜瘤1例

1病历摘要 患者，女，38岁，于4个月前无明显原因感双足麻木，后渐感双下肢无力，肌肉僵硬，下肢冷感，伴行走时易摔跤，无头痛、咳嗽、发热，无颈腰痛。曾在当地就诊，具体治疗不详，双下肢麻木无力无缓解，呈渐进性加重，近2个月来感躯体束带感，双下肢震颤，无二便失禁。查体：脊柱无畸形，T5—6棘突压痛、叩痛，无反射，双上肢肌力5级，肱二头肌、肱三头肌、桡骨反射无异常，双下肢肌紧张，股四头肌肌力4级，     

典型多发性肌炎的线粒体肌病1例

1　病例报告女 ,14岁。主因双下肢无力伴肌肉疼痛 4个月 ,加重伴双上肢疼痛无力 1个月入院。患者 4个月前感冒发热 ,其后自觉双下肢力弱 ,上楼费力 ,走路不稳 ,经常跌倒 ,伴有明显的肌肉疼痛。近 1个月来 ,双下肢力弱明显加重 ,跌倒次数增多 ,下蹲后不能自行起立 ,同时出现双上肢疼痛无力。查体 :蹒跚步态 ,呈鸭步 ,蹲立不能 ,颅神经 (- ) ,双侧肩胛带肌、三角肌轻度萎缩 ,呈翼状肩胛 ,双上肢肌力 4级 ,双下肢肌力 3级 ,四肢腱反射消失 ,病理征 (- )。四肢肌肉压痛、扣击痛 (+)。血清酶学检查提示 :CK-MB10 1IU / L ,CPK10 39Iu/ L ,L…     

脂质沉积性肌病2例误诊分析

例1,男,40岁,主诉发作性四肢及颈部无力1年,伴活动时心悸、胸闷。查心肌酶谱:ＡＳＴ310Ｕ/Ｌ,ＣＫ237Ｕ/Ｌ,ＬＤＨ310Ｕ/Ｌ,ＥＫＧ正常,曾诊断为病毒性心肌炎,给予激素、ＦＤＰ及极化液治疗10余天,症状消失。近2个月又出现颈部及四肢活动无力,不能上楼,下蹲后起立困难,抬头无力,有时肌肉跳动及双下肢肌肉疼痛,伴胸闷、心悸、恶心,无呕吐,曾出现二次深茶色尿,无吞咽困难及咀嚼无力。查体:面及颈部诸肌肌力正常,双上肢远、近端肌力Ⅱ级,双下肢髂腰肌,股四头肌力Ⅳ级,双踝、趾关节伸屈肌力均Ⅱ级,肌四头肌压痛,无肌萎缩,腱反射正常。肌电图示肌…     

以双下肢无力为首发症状的原发性支气管癌

1　病例资料【例 1】　男 ,5 6岁。因双下肢无力 2个月 ,痰中带血 3天入院。患者 2个月前出现双下肢疲乏无力 ,逐渐加重 ,在当地医院诊断为椎管狭窄 ,治疗后无好转 ,且逐渐加重 ,近 3天咳嗽 ,痰中带血丝 ,遂来我院。查体 :浅表淋巴结未及肿大 ,心、肺、腹未见异常 ,双上肢肌力Ⅴ级 ,双下肢肌力Ⅳ级 ,双膝腱反射减弱 ,病理反射未引出。胸部CT示 :右肺 3cm× 4cm高密度影 ,纵隔淋巴结增大。经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检及痰查脱落细胞病理证实原发性支气管癌 (肺癌 ) ,临床诊断为右肺中心型肺癌。【例 2】　男 ,6 7岁。双下肢乏力伴头晕 3个…     

临床常见诊疗错误汇编（257）

患者，女，42岁，农民。因全身骨骼关节疼痛3年，加重3个月入院，患者自3年前开始无明显原因出现全身骨骼关节疼痛，以足跟、腰背部、双髋、双膝关节疼痛为著，并逐渐加重，以致不能弯腰下蹲。近3个月来，双下肢疼痛加重，不能行走，翻身困难，生活不能自理，伴记忆力下降，夜尿增多，尿中多次出现白色混浊现象，但无     

老年甲状旁腺功能亢进症误诊分析

1病例资料女,74岁。因腰部及双下肢疼痛5年,运动受限3年,加重2个月入院。5年前无明显诱因出现腰部及双下肢疼痛,检查发现腰1、2椎体压缩性骨折,右侧肱骨下端病理性骨折及多处骨异常增生。2年后双下肢疼痛加重伴行走困难、活动受限,关节无红肿。骨密度检查示骨密度减低、骨质疏松。2个月前双下肢疼痛进一步加重,伴站立困难,不能行走,遂来我院就诊,门诊以骨质疏松收入院。查体:发育正常,营养差,慢性病容,自主体位,不能行走,双下肢肌肉萎缩,右下肢较左下肢稍细,右膝关节骨质增生;右下肢肌力3级,左下肢肌力4级。右侧胫骨中上1/3处可触及一5·0 c…