对侧抑制效应对强声所致耳蜗听力功能降低的影响

背景耳声发射是了解听觉功能受损情况的敏感测量方法,而对侧抑制可改变耳蜗的功能状态. 目的了解对侧抑制效应对噪声暴露后畸变产物耳声发射( DPOAE) 听力图幅值的影响. 设计自身对照的前瞻性研究. 地点和对象在同济医科大学协和医院完成,耳科正常人 20例 40 耳,男 9例,女 11例. 干预对受试者以宽带噪声为对侧抑制声 (60 dB SPL), 105 dB SPL 2 kHz窄带噪声暴露 10 min,以 L1=70 dB SPL,L2=60 dB SPL,f2/f1=1.21的初始音进行 DPOAE听力图测试观察. 主要观察指标 DPOAE幅值. 结果噪声暴露可引起暴露声以上各频率测量点的 DPOAE 2f1-f2反应幅值显著性降低 (t=5.468,4.984,4.796,5.966,3.546,P均 < 0.05),以暴露声半倍频 f2频率处 (f2=3kHz)降低最为显著 (t=4.984,P=0.000 02). 而对侧抑制效应主要表现在 2 kHz 测量点,使此处幅值显著降低 (t=3.148,P=0.003).暴露后存在对侧抑制与否对 2～ 6 kHz f2频率处的 2f1-f2幅值改变具有明显影响( t=5.452,4.037,4.798,5.964,3.564,P 均 < 0.001). 结论 DPOAE听力图测试具有较好的频率特异性和高度敏感性,能特异而敏感地反映出对侧抑制和噪声暴露的效应.对侧抑制效应明显增加了 DPOAE测量对强声所引起的耳蜗功能降低的敏感性.     

住院精神病患者罹患代谢综合征现状调查

目的 探讨住院精神病患者罹患代谢综合征的发生率及其相关影响因素.方法 对327例住院精神病患者的一般人口学资料、近1个月血脂水平、空腹血糖和血压状况等进行调查.依据2005年国际糖尿病联盟提出的代谢综合征定义筛查罹患代谢综合征的发生率,并进行相关分析.结果 本组患者罹患代谢综合征检出率为33.90%.其中年龄≥40岁者代谢综合征检出率(38.33%)显著高于年龄＜40岁者(24.00%),住院时间≥84 d者(37.60%)显著高于住院时间＜84 d者(22.08%),差异均有显著性(χ2=6.089、6.326,P＜0.05);共病糖尿病(73 17%)、高血压(66.67%)、高脂血症(77.5%)患者代谢综合征检出率均显著高于无共病者(28 32%、26.59%、27.87%),差异均有极显著性(χ2=32.168、35.090、38.559,P＜0.01).Logistic回归分析显示,精神病患者共病糖尿病、高血压、高脂血症、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、空腹血糖异常、腹型肥胖等因素为罹患代谢综合征的危险因素.结论 住院精神病患者罹患代谢综合征发生率显著增高,其中共病糖尿病、高血压、高脂血症、甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低、空腹血糖异常、腹型肥胖等因素是罹患代谢综合征的危险因素.     

老年前期与老年期人群听力残疾病因分析

目的通过对承德围场县自然村45周岁以上人口听力损失的调查及对可能的致使调查对象听力残疾的原因进行分析,为老年性耳聋的预防及治疗提供流行病学依据。方法选取承德围场县18个自然村作为调查点。对年龄≥45岁的2 018人进行问卷调查、纯音听阈测试及空腹血糖、血压、血脂的检查。结果 (1)在2 018例被调查的对象中,1 168例(57.88%)听力正常。214例(10.60%)存在听力残疾。(2)随年龄增长,听力残疾患病率逐渐增高,男性患病率高于女性,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)对吸烟、饮酒、高血压、高血糖、高血脂与听力残疾的患病人数进行统计学分析,吸烟、饮酒、高血压、高血糖与听力残疾有关(P0.05),高血脂与听力残疾无关(P0.05)。(4)吸烟、饮酒、高血压、高血糖与调查对象是否患有听力残疾行非条件Logistic回归分析,有统计学意义。说明吸烟、饮酒、高血压、高血糖是听力残疾的危险因素。结论部分45周岁以上人口存在听力残疾。纠正吸烟饮酒等不良习惯,积极预防老年性疾病,有助于降低听力残疾的发病风险,改善老年人的听觉健康和生活质量。     

应用问卷调查北京市社区40 500名中老年人生活习惯与健康状况的特征

目的对中老年人的生活习惯及健康状况进行调查,以了解二者之间的关系.方法采用分层随机抽样的方法,于2004-03/08对北京市城区的5个普通社区的40 500名中老年人进行调查.评定工具为一般项目调查表、生活习惯调查表、健康状况调查表,分别调查中老年人的一般情况、日常生活状态及患病情况.所有调查表均由作者自行设计,由经过专门培训的医师进入社区对社区居民进行调查,主要观察中老年人的活习惯及患病情况.全部资料用SPSS 10.0软件进行统计学分析,率的比较用卡方检验,构成比用拟合优度检验,等级资料的相关性用Spearman相关分析,检验水平为α=0.05.结果发放问卷40 500份,剔除回答不完整问卷1 932份,收回完整有效问卷38 568份,回收率95.23%.①中老年人饮食习惯、就餐时间及餐后行为的比较中老年人的主食内容没有显著性差别,在饮食口味和就餐时间上,老年人的口味较中年人淡(x2=11.751,P=0.038),就餐时间也长于中年人(x2=187.659,P=0.000).在就餐后行为上,老年人好于中年人(x2=93.128-129.335,P=0.000),但老年发生腹胀的比率较高(x2=4.098,P=0.043).②中老年人睡眠时间、不良习惯及预防保健情况的比较睡眠时间在6 h以上的中年人多于老年人,老年人的睡眠时间明显短于中年人(x2=2 181.125,P=0.000).吸烟的比率老年人高于中年人(x2=66.802,P=0.000),而在饮酒、高热量饮食及晚睡等习惯的比率中年人高于老年人(χ2=382.506-1 759.341,P=0.000).中老年人主要的保健方式有文体活动,注意饮食,服用药品等,老年人进行预防保健的比率显著高于中年人(x2=1568.820-7 004.792,P=0.000).③中老年人的患病情况高血压、高血脂、糖尿病等疾病是中老年人的高发病,除肿瘤、肝炎和哮喘外,其他疾病老年人的发病率显著高于中年人(χ2=5.401-1404.46,P=0.000-0.020).大多数疾病的发病率在中老年人中具有显著性的差别,且发病率都呈年龄增加而增加.在患病原因上,老年人以生理机能减退为主,中年人主要原因是生活习惯不当、劳累等.老年人的患病年限较中年人长(x2=1061.412,P=0.000).结论老年人的生活习惯好于中年人,且较中年人更加注重预防保健.高血压、高血脂,糖尿病是中老年人的高发病,大多数疾病的发病率总体呈增龄性增加,养成良好的生活习惯对中老年人保持健康尤为重要,对待疾病更要以预防为主,尤其中年人要加强身体保健.     

胃癌组织中HOXA5和HOXA10基因启动子甲基化状况及其临床意义

[目的]研究胃癌组织中HOXA5和HOXA10基因启动子甲基化状况及与临床病理特征关系.[方法]采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测51例胃癌组织和正常胃粘膜组织中HOXA5和HOXA10基因启动子甲基化状态,并探讨其与临床病理特征的关系.[结果]①胃癌组织中HOXA5基因启动子的甲基化率(74.5％)明显高于正常胃粘膜组织(37.3％),差异有统计学意义(x2=14.356,P=0.000).HOXA5基因启动子甲基化率与肿瘤分化程度(x2=4.311,P=0.038)、浸润深度(x2=5.669,P=0.017)、淋巴结转移(x2=9.349,P=0.002)和肿瘤分期(x2=16.023,P=0.000)呈负相关,而与年龄和性别无关(P均＞0.05).②胃癌组织中HOXA10基因启动子的甲基化率(68.6％)明显高于正常胃粘膜组织(41.2％),差异有统计学意义(x2 =7.761,P=0.009).HOXA10基因启动子甲基化率与肿瘤分化程度(x2=5.304,P =0.021)、浸润深度(x2=15.457,P=0.000)和淋巴结转移(x2=6.157,P=0.013)呈负相关,而与肿瘤分期、年龄和性别无关(P均＞0.05).③HOXA5基因启动子甲基化率与其蛋白表达之间具有负相关性(r=-0.495,P=0.000),HOXA10基因启动子甲基化率与其蛋白表达之间亦具有负相关性(r=-0.343,P=0.000).两基因启动子甲基化率之间存在正相关性(r=0.751,P=0.000).[结论]胃癌组织中HOXA5和HOXA10基因启动子呈高甲基化状态,并且与其蛋白表达之间呈负相关;DNA异常甲基化可能是HOXA5和HOXA10基因表达改变的重要调控机制之一.     

黑龙江省佳木斯地区高尿酸血症与代谢性疾病的相关性分析

目的了解黑龙江省佳木斯地区高尿酸血症(HUA)的患病率并分析其与其他代谢性疾病的相关性。方法选取1249例佳木斯大学附属第一医院2017年8月-2018年6月健康体检者,分为高尿酸血症组(HUA组,n=316)与非高尿酸血症组(NUA组n=933),进行统计学分析。结果1.HUA患病率为25.3%,男性明显高于女性(35.10%VS 13.7%);2.HUA组中各代谢性疾病的患病率均显著高于NUA组(P0.05);HUA组内男性与女性比较,HHcy及超重/肥胖的患病率男性较高,高血糖患病率女性较高,PHUA0.05;3.BMI、TG、LDL-C与HUA呈正相关,GLU(OR=0.835,P0.01)、HDL-C(OR=0.190,P0.01)分别与男性、女性HUA呈负相关。结论HUA患病率较高,且伴发各个代谢性疾病罹患率亦较高,BMI、TG、LDL-C是HUA危险因素,GLU、HDL-C分别是男女HUA的保护性因素。     

秦皇岛市大学生腹型肥胖现状及相关因素分析

目的 了解秦皇岛市大学生肥胖现状及相关因素.方法 通过分层整群随机抽样的方法以秦皇岛市两所大学789名在校大学生作为研究对象,进行问卷调查了解饮食和运动情况.测量腰围,以腰围385 cm(男性)或≥80 cm(女性)作为腹型肥胖诊断标准,分为腹型肥胖组和腰围正常组,比较不同腰围水平大学生生活方式,评价腹型肥胖.结果 大学生腹型肥胖检出率为11.7%,男性多于女性(18.7%与5.5%,x2=33.342,P=0.000);腹型肥胖组与腰围正常组比较多喜食肉类(14.0%与7.5%,x2=4.783,P=0.029)、油炸食品(8.7%与3.6%,x2=4.095,P=0.043)且不参加体育锻炼(28.3%与13.1%,x2=15.679.P=0.000);多因素Logistic回归分析显示年龄(OR=1.298,P=0.046)、男性(OR=4.402,P=0.000)和不参加体育锻炼(OR=4.062,P=0.000)为大学生腹型肥胖的独立危险因素.结论 肥胖已经成为影响大学生健康的一个主要公共卫生问题,多发于男性和不参加体育锻炼者.     

2588例孕妇糖耐量筛查及相关因素分析

目的：调查上海市某三级医院妊娠期糖尿病(GDM)的发病率并探讨其发病的危险因素。方法：采用回顾性研究的方法,选取该院2014年1月至12月分娩的孕妇作为研究对象,通过查阅病史的方式收集数据,运用t检验、卡方检验及二元Logistic回归分析进行数据分析。结果：(1)GDM的发病率为9.3%,GDM组的平均年龄高于非GDM组(P=0.000),且年龄分组也有明显差异(P=0.000);(2)GDM组孕期增重低于非GDM组(P=0.000),GDM组在产次和胎数上与非GDM组有差异(P=0.027、P=0.000),但在是否流产上无统计学差异(P=0.271);(3)GDM组平均红细胞数、血红蛋白水平高于非GDM组(P=0.024 、P=0.001);(4)Logistic回归分析显示,孕妇年龄增长、双胎和血红蛋白水平较高是GDM的独立危险因素。结论：孕妇年龄增长、双胎是GDM的独立危险因素。     

甲状腺功能异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病2012例分析并文献复习

目的 探讨甲状腺功能异常与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系.方法 选取北京协和医院2003年1月至2010年2月期间经冠状动脉造影证实有冠心病的2012例患者,通过甲状腺功能检查分为甲状腺功能正常组、甲状腺功能亢进组和甲状腺功能减退组,比较3组间危险因素和冠状动脉造影结果差异.结果 甲状腺功能亢进患者高血压、高血脂、糖尿病的患病率低于甲状腺功能正常及甲状腺功能减退患者(高血压:40%与69.4%与7 8.6%,x2=4.061,P=0.01;高血脂:20.0%与67.4%与85.7%,x2=12.331,P=0.002;糖尿病:20.0%与41.6%与35.7%,x2=2.114,P=0.347);冠脉造影证实甲状腺功能减退患者的冠心病发生率(71.0%)高于甲状腺功能亢进患者(55.2%),但差异无统计学意义(x2=1.804,P=0.179);2例甲状腺功能亢进患者出现冠状动脉痉挛并发生急性心肌梗死.结论 甲状腺功能减退相比甲状腺功能亢进增加冠心病发病率;甲状腺激素水平的升高可能增加了冠脉痉挛和急性心梗的发生概率,但药物治疗后预后良好.     

影响股骨转子间骨折患者髋关节预后功能的相关因素

背景股骨转子部血运丰富,骨折部容易愈合,但是部分患者预后功能不良.目的探讨影响股骨转子间骨折患者髋关节预后功能的危险因素,以提高疗效.设计以诊断为依据的病例回顾性分析.地点和对象在首都医科大学附属宣武医院骨科完成,对象为该院收治的转子间骨折患者121例,男67例,女54例;年龄47～91岁.干预将统计指标首先进行单因素分析,计数资料,等级分组资料采用x2检验,计量资料采用独立样本t检验,将单因素分析后P＜0.05的指标进行Logistic回归分析.主要观察指标年龄、性别、骨折类型、治疗方法、复位情况、老年创伤患者身体评分(Health evaluation of oldtraumatized patients,HEOTP)、多发伤和髋关节评分.结果根据Harris髋关节评分(HHS),优31例,良33例,中47例,差10例.单因素分析发现,年龄(t=4.072,P=0.001)、治疗方法(x2=34.43,P=0.000)、复位情况(x2=16.9,P=0.000)、HEOTP(t=14.09,P=0.000)、多发伤(x2=4.109,P=0.037)与转子间骨折预后有显著意义(P＜0.05).Logistic回归分析发现年龄(r=-0.1253,P=0.008 6)、治疗方法(r=-1.747 8,P=0.010 7)、复位情况(r=-2.083 9,P=0.002 9)、HEOTP(r=-0.058 2,P=0.000 2)、多发伤(r=-4.782 2,P=0.010 2)是影响股骨转子间骨折预后髋关节功能的独立危险因素(P＜0.05).结论年龄、治疗方法、复位情况、HEOTP、多发伤对股骨转子间骨折预后髋关节功能均有显著的影响.     

代谢综合征与冠心病及血脂异常的相关性

目的：探讨代谢综合征与冠心病关系及其血脂代谢特征。方法：一方面，将203例高血压病、糖尿病或高血压病合并糖尿病的患者分为代谢综合征组(按WHO定义，MS^&;#183;，n=96)和非代谢综合征组(MS^-，n=107)；另一方面，将病例分为高血压合并2型糖尿病组(DM+EH，n=75)，高血压组(EH，n=102)，糖尿病组(DM，n=19)，比较各组间血脂代谢特征。结果：代谢综合征组患冠心病的概率显著高于非代谢综合征组[55例(58．6％)和29例(27．1％)，P=O．000]，且血脂代谢呈现三酰甘油(TG)增高(t=2．89，P=O．006)而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低的特征(1．06&;#177;0．26和1.2&;#177;0．4，t=-2．89，P=0．011)。同样，高血压合并2型糖尿病组血脂代谢特征也是TG增高而HDL-C显著性降低(1．26&;#177;0．39和1．08&;#177;0，27，t=-3．44，P&;lt;0．01)。经Logistic多因素回归分析，TG是代谢综合征独立危险因素(P=0．017，95％C11．149-4.054)。结论：代谢综合征患冠心病的概率显著增加，其血脂代谢特征是TG增高而HDL-C降低，TG是代谢综合征独立危险因素。     

汽车制造企业长期低浓度苯系物暴露对男性工人健康的影响

目的:探索长期低浓度苯及其同系物暴露对男性工人健康的影响.方法:通过查阅某汽车制造企业2007-2010年间的生产环境监测数据,筛查出有苯及其同系物暴露的男性工人共378名作为暴露组,选择该企业的行政管理、后勤保障、保安等部门的368名男性工人作为对照组.通过SPSS18.0软件分析两组工人4年的健康体检资料.结果:经方差分析结果显示,两组工人的白细胞计数(F=8.95,P=0.003)、血红蛋白(F=20.25,P＜0.001)、丙氨酸氨基转氨酶(F=48.49,P＜ 0.001)、舒张压(F=10.12,P=0.002)共4项指标在该4年间存在着统计学差异.经卡方检验可知,两组工人红细胞异常率之间有统计学差异(x2=6.00,P =0.014);2007-2010年体检工人血红蛋白(x2=29.50,P＜ 0.001)、丙氨酸氨基转氨酶(x2=34.31,P＜0.001)和门冬氨酸氨基转氨酶(x2=12.50,P=0.006)共3项指标的异常率之间有统计学差异.结论:长期低浓度苯及其同系物暴露对男性工人的健康有一定影响.     

938例下消化道出血的临床病因分析

目的 回顾性分析938例下消化道出血病因.方法 收集我院下消化道出血患者938例,接受结肠镜检查以明确病因,并分析不同年龄组间病因构成差异,卡方检验用于组间率的比较.结果 902例经结肠镜检查明确病因,总检出率96.16％.主要病因依次为大肠恶性肿瘤(41.26％)、大肠息肉(12.37％)、炎症性肠病(9.59％)、大肠糜烂溃疡性病变(10.34％)、痔疮出血(8.64％).青年组、中年组、老年组三组间比较,大肠恶性肿瘤(x2 =68.116,df=2,P=0.000)和大肠息肉(x2=9.101,df=2,P=0.011)的发生率显著增加,炎症性肠病(x2=62.150,df=2,P=0.000)和糜烂溃疡性病变(x2=20.292,df=2,P=0.000)的发生率则显著下降.结论 下消化道出血结肠镜检查阳性检出率高,主要病因为大肠恶性肿瘤、大肠息肉、炎症性肠病、糜烂溃疡性病变、痔疮出血.随着年龄增长,炎症性肠病或糜烂溃疡性炎症导致下消化道出血有所下降,大肠恶性肿瘤或息肉有所增加.     

胶体金免疫层析法检测住院患者流感病毒感染临床分析

目的 使用胶体金免疫层析(GICA)法检测流感病毒,了解因急性呼吸道感染住院患者的常见流感病毒感染状况.方法 对2所三级甲等医院呼吸科收治的1145例各类呼吸道疾病患者应用GICA法检测流感病毒A、B(FIuA、B)抗原的结果进行分析,并对在不同季节、不同性别、年龄、病种及是否合并基础病的呼吸道疾病患者的流感病毒抗原检出率进行分析,找出规律和特点.结果 第一季度FluA、B检出率与第二、第三季度比较差异均有统计学意义(F1u A:x2=17.735,P=0.000;x2=14.855,P=0.000.Flu B:x2=5.326,P=0.021;x2=4.349,P=0.037);第四季度FluA、B检出率与第二、第三季度比较差异均有统计学意义(Flu A:x2=19.480,P=0.000;x2=16.771,P=0.000.Flu B:x2=6.885,P=0.009;x2=5.959,P=0.015).老年患者(≥65岁)Flu A、B检出率高于65岁以下患者(Flu A:x2=55.362,P=0.000;Flu B:x2=8.984,P=0.003).没有基础疾病的患者与合并1种、2种及3种以上基础疾病患者FluA、B检出率比较,差异均有统计学意义,随着合并基础病种类增多,FluA、B阳性检出率增高.各种疾病中COPD急性发作组(18.2%)及肺炎组(17.1%)FluA抗原检出率较其他病种高.结论 呼吸科病房住院患者中全年均有流感散发病例,第一、四季度多见.老年患者及有基础疾病患者并发流感病毒感染风险较大.     

青年冠心病患者临床特点及危险因素分析

目的 探讨青年冠心病患者的临床特点并分析其发病的危险因素.方法 对解放军总医院2014年1月至12月收治的220例年龄＜45岁因胸痛行选择性冠状动脉造影青年患者的一般资料和血生化指标水平进行回顾性分析,比较冠脉造影阳性组与阴性组之间的差异.所有统计分析采用Stata 7.0统计软件,计量资料以均数±标准差((x)±s)表示,采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验,计数资料以例数和百分比表示,采用x2检验,并进行Logistic回归分析,总结青年人冠心病发生的临床特点及危险因素,以P＜ 0.05为差异具有统计学意义.结果 冠脉造影阳性的青年患者男性(P=0.002 5)、吸烟史(P=0.0365)、高血压史(P=0.003 5)、肌钙蛋白T(cTnT)(P=0.000)、B型钠尿肽(BNP) (P =0.000)、总胆固醇(TC) (P=0.0232)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) (P =0.040 9)、血糖(P =0.000)、纤维蛋白原(Fib) (P =0.035)水平均明显高于阴性组,差异具有统计学意义(P＜0.05).总胆红素(TBIL) (P =0.001)、直接胆红素(DBIL) (P =0.0048)水平均明显低于阴性组,差异具有统计学意义(P＜0.05).冠脉造影阳性与否与青年患者性别(OR =3.4)、吸烟史(OR=2.4)、高血压病史(OR=1.98)、TC(OR=1.34)、LDL-C(OR =1.38)、Fib(OR=1.77)、TBIL (OR =0.91)和DBIL(OR=0.77)水平呈显著相关性.结论 男性、高血压病史、吸烟史、高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高纤维蛋白原、低胆红素是青年人群发生冠心病的危险因素,应对这部分人群进行早期预防与治疗.     

非动脉粥样硬化性脑梗死危险因素和诱发因素的研究

目的 通过对非动脉粥样硬化(As)性和As性脑梗死危险因素及诱发因素暴露率的比较,探讨非As性脑梗死患者可能的发病原因,为其一级预防提供理论依据.方法 回顾性对照分析非As组和As组危险因素和诱发因素的暴露率.结果 非As组患者年龄低于As组(P＜0.01);非AS组脑梗死家族史暴露率与AS组比较差异有统计学意义(P＜0.05).高血脂病史、超重或腹型肥胖、吸烟、饮酒、膳食不平衡、缺乏体力活动、精神紧张在2组中的暴露率均高,2组比较差异无统计学意义(均P＞0.05);与非AS组相比,高血压史、冠心病史、糖尿病史在AS组的暴露率明显增高(均P＜0.05);诱发因素在非AS组的暴露率明显高于AS组(P＜0.05).结论 遗传因子和不良的生活方式相互作用加之诱发因素的促进作用使非As性脑梗死在年轻人中发生,所以,应提倡健康的生活方式,避免诱发因素.     

急性缺血性卒中的DWI病灶分型与病因分型的关系

目的:探讨急性缺血性卒中(CIS)磁共振弥散加权成像(DWI)的病灶分型与病因分型的关系。方法:回顾性调查急性CIS患者461例,分别进行DWI影像学病灶分型与韩国改良TOAST(M-TOAST)分型,并分析两者之间的相关性。结果:急性CIS的DWI影像学病灶分型与M-TOAST分型相关(rs=-1.87,P=0.000)。其中21例大穿通支梗死(x2=6.189,P=0.013)、6例小穿通支梗死(x2=102.869,P=0.000)、33例幕下单发梗死(x2=4.420,P=0.036)、21例前循环散发梗死(x2=11.376,P=0.001)、13例后循环散发梗死(x2=7.937,P=0.005)、29例单侧前循环多发梗死(x2=10.725,P=0.001)、21例后循环多发梗死(x2=67.984,P=0.005)与大动脉粥样硬化性血栓形成有关,11例皮质-皮质下单发梗死(x2=27.285,P=0.000)、6例双侧前循环多发梗死(x2=5.292,P=0.021)、9例后循环多发梗死(x2=4.478,P=0.034)、5例双侧前-后循环多发梗死(x2=7.979,P=0.005)与心源性栓塞有关,120例小的穿通支梗死(x2=268.027,P=0.000)与小血管病变有关。结论:急性CIS发病初期可能可以通过病灶的DWI病灶分型推测病因。     

高尿酸血症与体质量指数和脂代谢紊乱关系的临床研究

目的了解人群中高尿酸血症(HUA)的分布,探讨其与体质量指数(BMI)及脂代谢紊乱间的关系。方法对健康体检资料完整的10 000名体检者的血清尿酸水平及相关临床指标进行统计分析。按照血清尿酸水平(SUA)将人群分组,比较不同血清尿酸水平人群间脂代谢及BMI的差异,并按照体质量数分组,比较不同体质量指数人群间高尿酸血症检出率的差异。结果 (1)10 000名人群中,高尿酸血症(HUA)者2619例,占26.2%。按年龄分层,各年龄组间男性HUA检出率无明显差异(χ~2=7.637,P=0.177);女性50岁后HUA检出率较50岁前各年龄组显著增加(χ~2=48.190,P=0.000;χ~2=14.567,P=0.002;χ~2=1.874,P=0.599);(2)HUA组的胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白、体质量指数(BMI)水平均显著高于非高尿酸组,高密度脂蛋白水平显著低于非HUA组(P0.05);(3)HUA组高脂血症及超重、肥胖检出率显著高于非HUA组(P0.05);(4)超重及肥胖人群HUA检出率显著高于BMI正常人群,且随BMI升高HUA检出率增高(P0.05)。(5)Logistic回归显示:BMI、TC和TG是高尿酸血症发生的独立危险因素(P0.05)。结论肥胖和高脂血症是发生高尿酸血症的危险因素。     

223例慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及其相关因素的研究

[目的]研究慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与肾脏病临床指标的相关性.[方法]选择近6个月在我院住院的CKD患者465例,测定身高、体重、血压;检测血生化、IR相关指标和24 h尿蛋白定量,计算身高体重指数(body mass index,BMI)和估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),建立数据库.排除6个月内使用过糖皮质激素、有糖尿病及糖尿病家族史的患者,最终入选223例.通过稳态模型HOMA-IR指数评价患者1R,比较CKD各期IR发生率,应用多元回归分析研究CKD患者HOMA-IR指数升高的相关因素.[结果]CKD 4 ～5期患者IR发生率分别为44.44％和42.41％,显著高于CKD 1期患者(5.48％),P值均为0.000.在Pearson相关分析中,年龄(r=0.232,P=0.001)、BMI(r=0.227,P=0.002)、收缩压(r=0.343,P=0.000)、舒张压(r=0.293,P=0.000)、血尿酸(r=0.286,P=0.000)和甘油三酯(r=0.400,P=0.000)与HOMA-IR指数正相关,eGFR(r=-0.425,P=0.000)与该指数负相关,白蛋白(r=0.078,P=0.143)、总胆固醇(r=-0.006,P=0.937)和24h尿蛋白定量(r=0.002,P=0.177)与该指数无明显相关性.CKD 4 ～5期(B=0.512,P=0.000)、甘油三酯(B=0.089,P=0.006)、BMI(B=0.027,P=0.007)和高血压3级(B=0.444,P=0.030)最终进入多元回归方程.[结论]与CKD 1期相比,CKD 4～5期患者IR发生率显著升高.对于CKD患者,eGFR＜30 ml·min-1·(1.73m2)-1,血清甘油三酯升高、肥胖和高血压3级是IR的相关因素.     

冠心病高危患者64层螺旋CT冠脉成像斑块特点的对照研究

目的：研究64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠心病高危患者冠状动脉内的斑块情况.方法：收集150例冠心病高危患者（单纯高血压组50例,单纯高血脂组50例,单纯糖尿病组50例）和50例胸痛患者（无“三高”疾病）的64层螺旋CT冠状动脉造影资料,观察4组人群冠状动脉斑块的分布特点与类型,并对各组冠状动脉狭窄及斑块性质进行评价.结果：4组人群对照中,糖尿病组发现斑块数最多（30.9％）,而无“三高”疾病人群的受累节段比率最低（4.3％）,糖尿病组和高血脂组存在斑块节段明显高于高血压组和无“三高”疾病人群,各组两两比较,差异均有统计学意义（P＜0.001）.无“三高”疾病人群组多以单支病变为主,高血脂和高血压组以2支以下病变居多,而糖尿病组多以2支和3支及以上病变居多（x2=34.894,P＜0.05）.在累及血管段分布中,各组之间无明显差异（x2=9.969,P＞0.05）,但是糖尿病组以左冠前降支受累最多,有115例,占49.57％（115/232）.在受累血管段斑块性质中,糖尿病组以混合性斑块和钙化斑块居多,而高血脂组以非钙化斑块和混合斑块居多（x2=27.823,P＜0.000 1）,高血脂组斑块分布与高血压组无明显差异（x2=4.689,P＞0.05）.在受累节段狭窄程度对照中,无“三高”疾病人群和高血压组均以轻度狭窄为主,而糖尿病组和高血脂组以中度狭窄为主（x2=38.061,P＜0.001）.按发病年限分层研究,3组疾病的斑块形成均随着发病年限的延长,血管损害趋于严重,但发展速度和斑块性质分布有所不同.结论：64层螺旋CT冠状动脉造影能够鉴别斑块性质,准确的发现不同冠心病高危患者的粥样斑块之间的特点差异,对疾病诊断和临床评估冠心病风险有重要价值.