腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床应用观察

我院2010年2月～2012年2月收治妊娠期卵巢囊肿患者12例,对患者给予腹腔镜手术治疗,术后常规应用抗生素,同时给予硫酸镁保胎治疗。观察足月后新生儿有无畸形、是否顺产等。结果 12例患者手术治疗均成功,没有出现中途转开腹手术治疗的情况,术中平均出血25.5ml,平均手术时间48.8min,足月后所有患者均正常分娩,且没有出现新生儿窒息、不健康及畸形等情况。腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿治疗中的临床效果显著,也是安全可行的术式,值得临床推广应用。     

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾2007年11月至2010年6月215例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果 215例非气腹腹腔镜手术中胆道手术82例,胃肠手术30例,妇科手术59例,泌尿系手术34例,其他10例。其中200例顺利完成手术,余15例中转开腹,中转率6.98%。结论非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,与传统外科技术优势互补,并扩大其手术范围,值得临床推广应用。     

无气腹腹腔镜在妇科肿瘤手术中的应用

腹腔镜手术因其住院时间短、术后恢复快、创伤较小等优点，已经成为妇科常见的手术方式。其中气腹腹腔镜技术要求较高，并且CO：气腹可导致相关并发症，尤其合并心肺疾病患者不宜使用，使其应用受到一定限制。无气腹腹腔镜技术正在成为腹腔镜领域的一个重要分支。     

无气腹悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合

以前妇科手术术式是在腹部行一较大的切口,创伤较大容易出血,术后恢复慢,尤其影响广大爱美女性的腹部外观.随着微创技术的开展,腹腔镜检查和手术在妇科领域中应用已越来越广泛.目前,国内外常用的腹腔镜技术多为气腹法腹腔镜技术和无气腹法腹腔镜技术,气腹法腹腔镜技术其不足之处是由于采用气腹针盲穿技术,对手术者的操作技巧有着较高的要求[1],且由于吸引器的使用和套管系统的不密闭而引起气体泄漏并影响视野和操作.无气腹腹腔镜是腹腔镜外科的重要进展,作为一种较新的术式与气腹法比较能避免二氧化碳注入引起的并发症,麻醉时循环系统和呼吸系统也基本不受影响,从而增加了手术的安全性和可操作性.随着熟练程度的不断提高,其手术时间已接近开放手术,甚至短于开放手术,且具有切口小、出血少、创伤小、痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点,可以替代开放手术治疗.我院妇科从2008年3月-2010年3月开展无气腹皮下悬吊式腹腔镜妇科手术共25例,术后随访疗效比较满意.现将手术配合及体会总结如下.     

无气腹穿刺腹腔镜手术在妇科手术中的疗效观察

比较无气腹与气腹穿刺腹腔镜手术的疗效,分析无气腹穿刺腹腔镜手术的临床可行性。选取128例拟行妇科腹腔镜手术患者,根据是否采取无气腹穿刺分为观察组76例和对照组52例。观察组76采取无气腹穿刺腹腔镜手术,即采用免气腹针直接Trocar穿刺造气腹,对照组采取气腹穿刺腹腔镜手术,以Veress气腹针穿刺建立气腹后进行Trocar穿刺;对比两种穿刺方法的穿刺时间,包括置镜最短时间、置镜最长时间及平均置镜时间;分析两组患者的并发症发生情况,并进行统计学分析。观察组置镜最短时间、置镜最长时间及平均置镜时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者手术均获成功,无出现中转开腹病例,手术并发症发生情况差异无统计学意义(P0.05),均没有发生因穿刺导致的严重血管或脏器损伤,且无肠疝或肠梗阻等并发症发生,仅出现容易处理的并发症,不影响手术操作。免气腹针直接Trocar穿刺造气腹在妇科腹腔镜手术中操作简便、安全性高,对于缩短置镜时间具有积极作用,具有临床可行性。     

悬吊式无气腹腹腔镜治疗复杂合并症病人的手术配合

目前，国内外常用的腹腔镜技术多为二氧化碳（CO2）气腹法腹腔镜技术，但因CO2气腹对呼吸循环的不利影响使其在临床应用上受到部分限制，近年研发出的无气腹腹腔镜装置扩展了腹腔镜手术的适用范围。为进一步评估其对高风险病例的应用价值，我院于2007年12月-2008年6月试用无气腹装置对具有复杂合并症的23例病人进行了微创手术。现将手术配合介绍如下。     

妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术临床探析

选择90例妇科卵巢囊肿患者作研究对象，随机分组就传统开腹手术（对照组）与腹腔镜手术（观察组）预后加以比较。观察组手术情况优于对照组（P〈0.05）。两组术前E2、LH、FSH、窦状卵泡个数无差异（P〉0.05），术后1个月观察组无明显变化，对照组E2明显下降、LH、FSH明显上升，与术前及观察组比较差异均有统计学意义（P〈0.05），窦状卵泡个数有所下降，术后1个月与观察组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后妊娠率高于对照组，不良反应低于对照组（P〈0.05）。妇科卵巢囊肿采用腹腔镜手术治疗，创伤小，对卵巢功能有保护作用，可提高术后妊娠率，且具安全性，值得推广应用。     

肋缘自动拉钩用于妇科无气腹腹腔镜手术体会

我院在开展妇科无气腹腹腔镜手术的过程中,就地取材,将肝胆科开腹手术所用的肋缘自动拉钩稍作改进,替代专用的牵引装置,用于手术中,效果满意,现报道如下。1临床资料2006年11月至2007年3月,妇科腹腔镜手术31例,其中输卵管通水3例,异位妊娠行病灶切除术12例,卵巢肿瘤切除术16例。年龄20~46岁,中位年龄32.5岁。采取持续硬膜外麻醉,手术均顺利完成,无脏器损伤和腹壁皮下出血。麻醉过程中未加任何强化药,患者术中、术后无不适。牵引装置材料:肋缘自动拉钩1套,包括支撑臂2根(横臂和纵臂各1根),镙钉2个,5 mm穿刺椎1个,绷带1个,均采用高压蒸汽灭菌。…     

腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用

选取2011年7月~2013年7月我院妇产科收治的64例卵巢囊肿患者,随机分为观察组和对照组,每组32例。观察组患者实施腹腔镜下卵巢囊肿切除术,对照组患者采用开腹卵巢囊肿切除术。对两组患者的治疗效果进行比较。结果观察组手术平均时间、术中平均出血量、术后排气时间、平均住院天数等指标均优于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。观察组仅出现1例并发症,并发症发生率低于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。腹腔镜手术治疗卵巢囊肿手术安全,创伤小且恢复快,并发症少,是治疗卵巢囊肿疗效较为显著的方法。     

免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并 卵巢囊肿的随机对照研究

目的 评价免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿的临床效果。方法 45例需手术的妊娠合并卵巢囊肿患者随机分成免气腹腹腔镜组（23例）和开腹组（22例）。比较两组术中出血、手术时间、术后疼痛评分、术后镇痛剂使用、术后肛门排气时间、住院时间、术后发热和术后切口感染等方面的差异。结果 术中出血和术后切口感染两组差异无显著性（P >0.05）,与开腹组相比,免气腹腹腔镜组的手术时间短且术后发热少（P <0.05）,术后疼痛轻、术后镇痛剂使用少、术后肛门排气恢复快和住院时间短（P <0.01）。结论 免气腹单孔腹腔镜治疗妊娠合并卵巢囊肿具有疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短且腹壁切口更小等优点,是一种安全有效的治疗选择,适合具备熟练腹腔镜操作技术的单位推广。     

妇科免气腹腹腔镜手术79例临床分析

腹腔镜手术属微创手术,相对于开腹手术,其具有创伤小、出血少、恢复快、住院时间短等优点[1-3], 但在手术时间、手术器械和手术费用方面并不占优势,而免气腹腹腔镜手术(悬吊式腹腔镜手术),自1991年由日本的衣井秀雄和法国的Mouret分别用于胆囊切除术起,至1993年日本的井板惠一应用于妇科领域并进一步改良为单钢针皮下悬吊式腹腔镜手术起,发现在手术创伤小的基础上,在手术时间、器械应用和费用方面也存在一定的优势.本院自2007年10月至今开展免气腹腹腔镜手术79例,现报道如下.     

调整二氧化碳气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响

目的:探讨二氧化碳(CO2)气腹压力对妇科腹腔镜手术后肩痛的影响。方法:选取2013年1～6月我院行妇科腹腔镜手术患者80例,随机等分为两组,对照组常规手术,CO2气腹压力14 mmHg;试验组采取调节CO2气腹压力10 mmHg,观察两组颈肩痛发生情况和颈肩痛程度。结果:两组手术时间比较无统计学意义,试验组CO2用气量明显减少,颈肩痛发生率低于对照组。结论:合理调节气腹压力能有效减少CO2用气量,减轻妇科腹腔镜手术肩痛的发生率。     

单孔无气腹腹腔镜对妇科手术凝血功能的影响

目的：研究无气腹腹腔镜手术对机体凝血系统的影响。方法：将68例需行妇科手术的患者分成两组,无气腹组34例（N1组）和有气腹手术组34例（N2组）。采用全自动血凝仪检测68例患者术前、术后24h及48h凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FBG）和D-二聚体（DD）水平,并对两组结果进行比较分析。结果：N1组和N2两组间术后24hPT、APTT、FBG、DD差别无统计学意义（P〉0.05）。结论：与传统气腹腹腔镜术比较,悬吊式腹腔镜未明显增加患者术后血液高凝状态。     

腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿的临床效果比较

<正>卵巢囊肿为妇科常见疾病,该病发病率较高,各个年龄段均可患病,患病人群主要集中在25⁵5岁[1]。以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术,但对患者造成的损伤较大,恢复时间较长[2]。现选取我院收治的120例卵巢囊肿患者,分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2013年1月55岁[1]。以往对卵巢囊肿的治疗多采用开腹手术,但对患者造成的损伤较大,恢复时间较长[2]。现选取我院收治的120例卵巢囊肿患者,分别进行腹腔镜手术与传统开腹手术治疗。现报道如下:1临床资料1.1一般资料选取2013年1月²014年1月我院收治的卵巢囊肿患者120例,患者年龄182014年1月我院收治的卵巢囊肿患者120例,患者年龄18⁶5     

妊娠期的腹腔镜手术

腹腔镜手术创伤小,恢复快,免疫抑制作用小,感染率低,用药少等,这些是对孕妇和胎儿有利的一面;但存在的顾虑也不少：腹腔镜手术时腹内压力增高可能减少子宫的血供,CO2气腹可能导致胎儿酸中毒,增大的子宫可能增加了穿刺的危险和操作的难度等;有动物实验表示CO2气腹下引起了胎儿酸中毒,但在临床工作中尚未能得到证实。目前有关妊娠期腹腔镜手术的报道数量还很有限,现就妊娠期的腹腔镜手术进展综述如下。     

免气腹腹腔镜在妇科手术中应用的临床研究

目的 研究免气腹腹腔镜在妇科手术中的应用价值.方法 应用免气腹腹腔镜行妇科手术56例(卵巢囊肿剥除24例,子宫肌瘤挖除32例),气腹腹腔镜行妇科手术61例(卵巢囊肿剥除33例,子宫肌瘤挖除28例),比较两组手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 免气腹组卵巢囊肿剥除的平均时间多于气腹组(P<0.05),而肌瘤挖除所需时间和术中出血量均显著少于气腹组(P<0.01),术后体温升高、腹痛及肛门排气时间两组比较差异无显著性(P>0.05).结论 免气腹腹腔镜手术不但可避免二氧化碳气腹的并发症,而且缝合、打结等操作简单易行,特别在子宫肌瘤挖除术中占有明显优势,值得推广运用.     

电视腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的应用

随着腹腔镜技术的不断发展及广泛应用,卵巢囊肿的镜下手术愈来愈显示出其独特的应用价值。我院自２０００年３月至１０月对６６例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术 ,效果满意 ,报道如下。临床资料１、一般资料共６６例 ,年龄２３岁～４６岁 ,平均３２岁。５例未婚 ,６例有腹部手术史。入院后常规病史询问 ,体检及妇科检查、子宫附件Ｂ超、血ＣＡ -１２５检查及术前常规化验 ,常规肠道准备。采用气管插管静脉复合全身麻醉 ,手术设备及器械采用同一整套电视腹腔镜设备。２、手术方法患者取平卧位 ,用布巾钳提起腹壁 ,在脐轮下缘作１ｃｍ长纵形切…     

妇科腹腔镜手术患者应用加温二氧化碳气腹的优势探讨

目的探讨加温二氧化碳气腹在妇科腹腔镜手术中的应用优势。方法选取2015年9月~2016年5月在本院行妇科腹腔镜手术的112例患者为研究对照,根据患者入院号尾数的奇偶分为观察组(加温二氧化碳气腹)与对照组(不加温二氧化碳气腹),每组各56例。比较两组患者在手术各个阶段的体温变化情况、肾上腺素情况、去甲肾上腺素以及寒战发生率。结果两组患者在手术前的体温、肾上腺素、去甲肾上腺素比较,差异无统计学意义(P0.05);两组手术开始后各个阶段、术后的体温对比,差异均有统计学意义(P0.05);两组手术开始后各个阶段的肾上腺素情况、去甲肾上腺素对比,差异均有统计学意义(P0.01);观察组寒战发生率明显低于对照组(P0.05)。结论将加温二氧化碳气腹应用于妇科腹腔镜手术中能够有效减少术后低体温现象,缓解患者术中存在的应激反应,降低寒战发生率。     

腹腔镜妇科手术临床应用400例

目的：探讨腹腔镜技术在妇科的临床应用的价值。方法：４００例腹腔镜手术患者中,宫外孕８８例,卵巢囊肿８６例,卵巢良性肿瘤３７例,多囊卵巢２７例,子宫内膜异位症５６例,子宫肌瘤６２例,盆腔脓肿１７例,功能性子宫出血１６例,慢性盆腔炎并腹痛１０例,子宫穿孔１例。结果：腹腔镜手术占同期妇科腹式手术的８０．３％,手术成功率１００％。结论：腹腔镜手术较传统开腹手术出血少、创伤少、恢复快,是一种理想的妇科微创术