抗疟药在风湿免疫病的应用——风湿性疾病治疗学（1）（待续）

１引言从奎宁治疗红斑狼疮（１８９４年）算起，抗疟药治疗风湿免疫病已有一百多年的历史。２０世纪５０年代，抗疟药被誉为免疫调节剂，广泛应用于治疗红斑狼疮和类风湿关节炎。早年有用阿莫地喹、阿的平、氯喹、羟氯喹等，后来因阿莫地喹和阿的平不良反应大而被淘汰，氯喹和羟氯喹则被延用至今。然而，由于对氯喹和羟氯喹的不断认识，它们用于治疗风湿免疫病的比率在发生着变化。６０年代抗风湿治疗多数选用氯喹，９０年代抗风湿治疗９０％以上是选用羟氯喹。在抗风湿治疗中，抗疟药主要是用于治疗系统性红斑狼疮和类风湿关节炎（ＲＡ）。…     

药物与血液疾病

由于某些药物的应用不当或缺乏必要的预防措施而引起的血液疾病并不少见,且对伤病员的健康威胁很大,甚至可造成死亡。现扼要讨论如下。药物与急性溶血性贫血不少药物可诱发急性溶血性贫血,包括抗疟药(如伯氨喹啉、扑疟喹啉,疟涤平、氯喹、五烷喹啉等)、磺胺药(如氨苯磺胺、磺胺吡啶、长效磺胺、     

疟疾的药物治疗

疟疾是一种由按蚊传播的一种寄生虫病,它严重地威胁着我国广大人民群众的身体健康。在我国主要有三种疟原虫,即间日疟、三日疟和恶性疟。在现有的防治疟疾的措施中,药物治疗始终保持着极其重要的地位。一、抗疟药的作用目前用于疟疾预防和治疗的药物主要有以下几类:①4-氨基喹啉类,如氯喹、氨酚喹等,主要用于症状的治疗,杀灭细胞内疟原虫裂殖体的作用快而强。对间日疟和三日疟无抗复发作用。②叶酸还原酶抑制剂,如乙胺嘧啶,常用作病因预防的药物。③8-氨基喹啉类,如伯氨喹,主要用于复发疟疾的根     

防治疟疾药物的应用

一、我国2005年版国家药典中收录的抗疟药有12种:奎宁、氯喹、羟氯喹、伯氨喹、哌喹、咯萘啶、本芴醇、乙胺嘧啶、青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥脂和双氢青蒿素。     

羟基氯喹在风湿病治疗中的应用

抗疟药用来治疗风湿性疾病已有一个世纪。目前常用的有 3种药物 :氯喹 (ｃｈｌｏｒｏｑｕｉｎｅ,ＣＱ )、羟基氯喹(ｈｙｄｒｏｘｙｃｈｌｏｒｏｑｕｉｎｅ,ＨＣＱ)和阿的平。阿的平主要用于治疗难治性狼疮性皮损的患者 ,由于能致皮肤黄染 ,因而很少长期使用。而羟基氯喹由于长期以来依赖进口 ,使其在临床使用中受到限制 ,直至 2 0 0 0年 ,国内制剂方才上市。羟基氯喹与氯喹在化学结构上极为相似 ,均含有一个 4 氨基喹啉基团 ,区别在于氯喹中的一个乙基在羟基氯喹中被一个羟乙基所代替。Ａｖｉｎａ Ｚｕｂｉｅｔａ为比较此两种药物的疗效进…     

羟氯喹致运动性震颤4例

2005年5月-2008年3月,我院发现应用羟氯喹治疗SLE致运动性震颤4例,现报告如下。     

抗疟药中毒的抢救和预防

氯化喹啉、乙胺嘧啶、伯氨喹啉等口服抗疟药,分别对各种疟原虫的无性体、配子体及间日疟、三日疟的红细胞外期原虫有较强的杀灭作用,能迅速控制疟疾临床症状、根治疟疾,是疟疾病人用于系统治疗和抗复发治疗(极治)的有效药物。如按照各级卫生防疫站制订的统一治疗方案所规定的剂量服药,是安全的,若服药过量则容易中毒,甚至造成死亡。因此,在开展防治疟疾的群众运动中,要注意做好抗疟药中毒的抢救和预防工作。     

“治疟宁”加伯氨喹啉治疗间日疟的探讨

氨苯砜、氯喹、乙胺嘧啶三药联用(称“治疟宁”)对治疗间日疟有明显增效及减低氯喹抗药性作用,但不能控制复发。而氨苯砜与伯氨喹啉联用则可致紫绀发生率增高。作者试用“治疟宁”一日2剂后48小时每日加服伯氯喹啉连服6日的方案,治疗现症患者119例(“治、伯”组),并与单独氯喹联用伯氨喹啉治疗60例(“氯、伯”组)作对照。结果表明,“治、伯”组既可保持“治疟宁”的特点,又可控制近期复发及紫绀的发生,对控制传播及保护劳动力有一定意义。     

疟疾耐药性的临床观察

目的：观察研究疟疾的药物敏感性和耐药性情况。方法：应用氯喹3d疗程，伯氨喹啉14d疗程的联合根治方案。结果：控制发作100％显效，7d内复查血中疟原虫无性体全部消失。发现7例外院用伯氨喹林3－14d、1例本院用足14d伯氨喹啉的患者3－7月复发入院。结论：本发现对氯喹有耐药性形成，但不能排除流行于深圳地区的间日疟对伯氨喹已形成耐药虫株，有待进一步监测研究。氯喹、伯氨喹啉联合根治疗法仍是目前敏感、高效、首选的根治方案。     

氯喹引起心性脑缺氧综合征(综合报道)

氯喹是抗疟药,亦用于阿米巴性肝脓疡、肺吸虫病、华枝睾吸虫病等,对于自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、红斑性狼疮、慢性肾炎等亦有使用。近年来发现多例用大剂量氯喹,甚或在治疗剂量下,引起     

早期使用羟氯喹对新型冠状病毒肺炎患者胸部影像学改变的影响

【摘要】 目的：回顾性分析包括羟氯喹的使用在内的多种治疗方案，以评估这些药物对于新型冠状病毒肺炎影像学改变的影响。 方法：收集患者的临床资料，包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方案、病情转归及预后并进行记录分析。通过频数及百分数描述分类变量，中位数和四分位数描述连续性变量。使用二元logistic回归模型研究不同治疗方案对肺部影像学进展的影响；使用Cox比例风险模型研究不同治疗方案对影像学好转时间的影响；绘制K-M曲线研究羟氯喹的不同使用方式对影像学的预后影响。 结果：纳入本次研究的患者共498例。年龄中位数为43岁（四分位数：32-59岁），男性274例（55.02%），女性224（44.98%）例。其中早期使用羟氯喹的有176例（35.34%）。早期使用羟氯喹（95%CI 0.525-1.704,p= 0.845）对于阻止胸部影像学进展可能是一个潜在的保护性因素。早期使用羟氯喹（95% CI 0.517-0.870，p=0.003）是与其他治疗方案相比，可显著减少胸部影像学改善时间。早期使用羟氯喹影像学好转中位数时间为7天（p＜0.01），未早期使用羟氯喹及未使用羟氯喹的胸部影像学好转时间中位数为9天。 结论：早期使用羟氯喹是阻止影像学进展的潜在保护性因素，早期使用羟氯喹可显著缩短胸部影像学的改善时间。     

硫唑嘌呤与羟氯喹联合糖皮质激素治疗轻中度系统性红斑狼疮的临床观察

目的探讨硫唑嘌呤(azathioprine,AZA)、羟氯喹(hydroxychloroquine,HCQ)联合糖皮质激素(简称ACP方案)治疗轻中度系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的疗效。方法采用自身对照研究对甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)、HCQ联合糖皮质激素(简称MCP方案)治疗6个月以上,因为没原因停用MTX、HCQ的37例轻中度SLE患者,换用ACP方案治疗6个月,观察其补体、血管炎样皮疹、尿蛋白等指标的变化。结果治疗前后dsDNA阳性率、血管炎表现、补体特别是补体C3及SLE活动性指数(SLE disease active index,SLEDAI)差异有统计学意义(P<0.05);狼疮肾炎患者尿蛋白明显降低(P<0.01)。结论病情活跃的轻中度SLE患者可以较早采用AZA、HCQ联合糖皮质激素治疗方案。     

抗疟药的联合应用

自1959年首次在拉丁美洲发现抗氯喹恶性疟以来,抗药性疟原虫在世界各地相继报道,并且恶性疟原虫对其它抗疟药如乙胺嘧啶和法西达(fansidar)也有抗药性发生,为此,世界卫生组织和专家学者曾多次倡导联合使用抗疟药。现有的动物实验及临床研究     

羟氯喹和甲氨蝶呤联用治疗老年类风湿关节炎的临床观察--附33例分析

目的:探讨羟氯喹加甲氨蝶呤联合治疗老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效和安全性.方法:选取67例老年RA患者,分为羟氯喹和甲氨蝶呤联用组(联用组,33例)及甲氨蝶呤组(对照组,34例),治疗24周,观察治疗前后临床及实验室指标的变化,了解不良反应,并评定疗效.结果:治疗24周后两组的临床及实验室指标均比治疗前有明显改善(P＜0.05),联用组临床疗效总有效率稍高于对照组,药物起效时间比对照组快(P＜0.05),不良反应并未增加,而肝毒性发生率明显低于对照组.结论:对于老年RA患者,羟氯喹和甲氨蝶呤联用是一种起效较快、不良反应少、安全有效的治疗方法.     

测定血清钙的茜素红法

本文介绍血清钙茜素红测定法。茜素红与钙反应生成紫红色复合物供比色定量,并用8-羟喹啉掩蔽镁的干扰。本法反应迅速,显色稳定,不沾染比色杯等优点。一、试剂茜素红188.6mg和8-羟喹啉781.4mg溶解于乙二醇23.5ml,再加Tween-20 0.1ml,混匀。临用前取此液0.5ml加pH10.2甘氨     

泼尼松联合甲氨喋啶治疗对系统性红斑狼疮患者炎症因子及免疫球蛋白表达水平的影响

[目的]探讨泼尼松联合甲氨喋啶治疗系统性红斑狼疮(SLE)患者对外周血清中的炎症因子白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-23(IL-23)及免疫球蛋白表达水平的影响.[方法]在本院治疗的74例SLE患者,随机分为两组,各37例.对照组采用醋酸泼尼松治疗,观察组在对照组基础上联合甲氨喋啶治疗,3个月治疗后对患者治...     

羟氯喹治疗狼疮性肾炎伴周围血管炎效果观察

目的 探讨羟氯喹在狼疮性肾炎且伴发周围血管炎患者中的应用疗效.方法 随机将狼疮性肾炎且伴发周围血管炎67例分为实验组34例、对照组33例.两组均给予环磷酰胺、泼尼松治疗,实验组在该治疗外另给予羟氯喹治疗.结果 两组治疗6个月后疗效比较有差异统计学意义(x2 =4.70,P＜0.05).两组治疗6个月后24 h尿蛋白、血肌酐、血白蛋白及血沉均有显著降低(P＜0.01),且实验组各生化指标改善较对照组明显(.P＜0.05).结论 羟氯喹用于狼疮性肾炎且伴发周围血管炎治疗疗效明显,不良反应少,值得应用.     

低频超声辐照联合自噬抑制抗小鼠4T1乳腺癌的实验研究

目的探讨低频超声辐照联合自噬抑制对小鼠4T1乳腺癌生长和侵袭的影响。方法取对数生长期的4T1细胞, 分为对照组、超声组、羟氯喹组、超声联合羟氯喹组。蛋白质免疫印迹检测细胞LC3、p62、MMP-9的表达水平;透射电镜观察细胞内自噬体的形成;EdU与CCK-8测定细胞的增殖与细胞活力;Transwell法测定细胞侵袭力;流式细胞术检测对细胞凋亡的影响。构建4T1乳腺癌BALB/c小鼠移植瘤模型, 分为对照组、超声组、羟氯喹组、超声联合羟氯喹组, 每组5只, 每2 d测量肿瘤体积及小鼠体重。结果超声联合羟氯喹组LC3-Ⅱ与p62的蛋白水平表达增加, 透射电镜可见细胞内明显自噬体积累;在细胞实验中, 与其他三组相比, 超声联合羟氯喹组的生长抑制作用更强, 细胞增殖率显著下降, MMP-9的表达降低, 并能明显抑制侵袭(均P<0.050);在体内实验中, 与对照组相比, 各组小鼠肿瘤生长速度下降(均P<0.050), 超声联合羟氯喹组较超声组和羟氯喹组治疗效果更优(均P<0.001)。结论低频超声辐照联合羟氯喹能够协同抑制肿瘤细胞增殖, 促进细胞凋亡, 明显减缓4T1荷瘤小鼠...     

艾拉莫德联合羟氯喹治疗干燥综合征患者的疗效及对B细胞表面分子表达的影响

目的分析羟氯喹联合艾拉莫德治疗干燥综合征患者的疗效及其对机体B细胞表面分子表达的影响。方法将82例干燥综合征患者分为2组各41例。对照组患者采用羟氯喹单药治疗,研究组患者采用羟氯喹联合艾拉莫德治疗。比较2组患者治疗效果、B细胞表面分子表达水平。结果研究组治疗总有效率90. 24%,显著高于对照组的68. 29%(P 0. 05)。研究组免疫球蛋白G、血沉、类风湿因子水平显著低于对照组,血小板计数显著高于对照组(P 0. 05)。研究组人B细胞活化因子受体(BAFF-R)、CD38-IgD的B细胞表达率以及干燥综合征自我感受评分(ESSPRI)、干燥综合征疾病活动度(ESSDAI)评分均显著低于对照组,泪液分泌试验(SⅠT)值、唾液流率显著高于对照组(P 0. 05)。结论艾拉莫德联合羟氯喹治疗干燥综合征患者效果明显,能抑制B细胞活性,防止免疫球蛋白积聚,改善患者症状。     

羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎患者的临床观察和护理

目的探讨羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎的的疗效及护理方法.方法将34例皮い肌炎患者随机分为2组,对照组单纯应用泼尼松治疗,治疗组应用羟氯喹联合糖皮质激素治疗.比较2组的治疗效果,提出治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策.结果2组疗效差异无显著性,糖皮质激素用量,2组有显著差异(P＜0.05).结论羟氯喹联合糖皮质激素治疗皮肌炎,不仅患者皮疹消退快,症状改善明显,而且还可减少皮质类固醇用量,避免了长期大剂量使用皮质类固醇而引起的副作用,是保证治疗成功的重要措施.