封闭负压引流治疗创伤后骨髓炎的临床观察

选取23例创伤后继发的骨髓炎病例,应用持续封闭负压引流治疗,并进行全程跟踪,23例患者住院时间28~64（43.5±8.6）d。23例均通过门诊、信件、电话等随访,时间6个月~2年。结合详细的临床和影像学检查发现,创伤性骨髓炎患者症状很快得以控制,肿痛消失,窦道闭合,3~6个月后植入含抗生素人工骨,X线片复查显示骨痂均生长。     

负压封闭引流技术应用于骨科的疗效评价

目的 观察负压封闭引流术在骨科治疗中的应用.方法 回顾性总结分析2006年12月至2008年2月本科采用负压封闭引流术治疗42例骨科患者的临床资料.结果 42例患者经8～15 d(平均10.4 d)封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置,其中40例创面肉芽生长新鲜血循环良好,无肌腱骨骼外露,细菌培养均呈阴性,行游离植皮或直接缝合后创面修复,2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞行皮瓣修复治愈.随访6～18个月,所有患者情况良好,未见复发迹象.结论 VSD能够有效而彻底的引流,改善局部循环,促进创面愈合并减少创面污染.     

负压封闭引流技术应用于骨科的疗效评价

目的观察负压封闭引流术在骨科治疗中的应用。方法回顾性总结分析2006年12月至2008年2月本科采用负压封闭引流术治疗42例骨科患者的临床资料。结果42例患者经8～15d（平均10．4d）封闭式负压持续吸引治疗后去掉VSD装置，其中40例创面肉芽生长新鲜血循环良好，无肌腱骨骼外露，细菌培养均呈阴性，行游离植皮或直接缝合后创面修复，2例因骨外露面积较大和感染肉芽生长停滞行皮瓣修复治愈。随访6～18个月，所有患者情况良好，未见复发迹象。结论VSD能够有效而彻底的引流，改善局部循环，促进创面愈合并减少创面污染。     

持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床应用

目的:探讨持续封闭负压引流术在骨科创伤中的临床疗效。方法:选择我院2013年2月²014年1月收治的45例骨科创伤患者的临床资料,观察组患者采用持续封闭负压引流术进行治疗,对照组患者给予常规创面处理方式。结果:两组患者优良率及平均创面愈合时间比较,均具有显著性差异(P<0.05)。结论:采用持续封闭负压引流术具有操作简便、临床疗效好等优势,是理想的用于骨科创伤治疗的方法。     

骨外固定架治疗创伤后骨髓炎：联合负压封闭引流的疗效评价

背景：创伤后骨髓炎是开放性骨折或其他骨关节手术后出现的骨感染,可遗留窦道或有骨外露、伤口较多分泌物,其治疗周期长,并可导致骨折延期愈合,甚至不愈合。治疗的关键在于彻底清创,充分引流,以及对治疗干扰小、远离病区置钉的外固定支架的使用。
　　目的：观察负压封闭引流联合外固定架修复创伤性骨髓炎的近期疗效,并与传统置管冲洗引流进行对比。
　　方法：自2010年6月至2013年6月纳入创伤后骨髓炎患者21例,其中负压封闭引流组11例,传统置管引流组10例。负压封闭引流组患者一期行病灶清除及负压封闭引流填塞死腔,覆盖创面。骨折未愈合者行外固定架治疗,其中10例内固定改为外固定架,1例原有外固定架继续保留。所有患者均Ⅱ期闭合伤口,9例伤口直接缝合,2例行皮瓣移植,其中1例因骨缺损,Ⅲ期行自体骨移植。传统置管引流组行病灶清除,术后常规置管冲洗引流,3例因创面不能闭合,行普通换药,二期皮瓣移植,骨折未愈合者行骨外固定架治疗。治疗后观察患者有无局部红肿痛及全身发热,记录总住院时间及骨折愈合时间。
　　结果与结论：负压封闭引流组较传统置管组更能较快的控制治疗前红肿痛及发热等症状(P<0.05)。总住院时间两组差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者均通过门诊获得随访,随访时间24-36个月,负压封闭引流组骨折愈合时间短于传统置管引流组(P<0.05)。至随访结束,负压封闭引流组患者感染均未复发,传统置管组2例再发感染。结果提示负压封闭引流联合骨外固定架修复创伤后慢性骨髓炎具有感染控制快、方便护理、缩短治疗时间、降低治疗后再发感染率等优点,且骨外固定架可作为创伤后骨髓炎最终的固定方式。     

VSD联合外科皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎28例疗效观察

[目的]探讨负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）联合外科皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效.[方法]应用VSD联合外科皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎28例.[结果]所有患者均得到随访,随访时间6～48个月,平均30个月,皮瓣成活良好,28例治愈.[结论]VSD操作简便,有可重复性,可很好封闭创面,利于肉芽组织及新生毛细血管生长;转移皮瓣质地良好,避免再次形成贴骨瘢痕,VSD联合外科皮瓣是治疗创伤性骨髓炎的理想方法.     

封闭负压引流术治疗下肢骨折骨外露伴大面积软组织损伤患者的护理

总结12例下肢骨折骨外露伴皮肤缺损、大面积软组织损伤的患者应用负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)的护理.密切观察局部创面情况,尽量避免薄膜下积液,预防张力性水泡的发生;保持有效的持续负压引流,根据笔者临床经验,每引流50 mL液体,向负压瓶内补充-10 kPa负压,以维持负压值的恒定;做好引流管护理,及时发现引流液的异常情况;根据创伤后不同时期指导饮食调护,防止出现负氮平衡;在不影响VSD治疗的前提下,注重患肢功能锻炼.本组12例患者经过1～2次VSD治疗后,创面肉芽组织新鲜,均为游离植皮或皮瓣移植术创造了良好条件,随访3.0~6.5个月后创面均无感染,创面皮瓣存活,愈合良好,无并发症发生,肢体功能恢复良好.     

负压封闭引流术在骨科多发的大面积创伤中的应用

目的探讨负压封闭引流术在骨科多发的大面积创伤中的应用。方法我科2008年1月至2009年1月收治的65例多发的大面积创伤患者采用负压封闭引流术治疗。结果65例多发的大面积创伤患者直接通过负压封闭引流技术治愈创面或创腔32例，应用游离皮瓣进行创面修复23例，局部皮瓣移位进行创面修复10例。使用负压封闭引流7—19d，平均为10．3d。结论应用负压封闭引流技术在骨科多发的大面积创伤治疗中，明显缩短病程，减少抗生素的应用，减少换药次数，避免交叉感染，减轻患者的痛苦，促进疾病的康复。     

基于生物材料创面敷料封闭负压引流在创伤性骨髓炎治疗中的应用

背景：新型生物材料创面敷料封闭负压引流治疗创伤性骨髓炎可以达到较好的临床疗效。目的：观察基于生物材料创面敷料封闭负压引流应用于创伤性骨髓炎手术后治疗中的临床疗效。方法：对于创伤性骨髓炎的患者采取志愿的方式,将纳入的30例患者均分为生物材料创面敷料组、合成敷料组、常规传统换药组。结果与结论：采用封闭负压引流术后能明显缩短患者治疗时间,减少抗生素应用,而采用生物材料创面敷料组比合成敷料组的临床疗效更有优势,差异有显著性意义（P〈0.05）。提示,新型生物材料创面敷料能有效引流,提高创伤性骨髓炎的手术后的临床治疗效果。     

负压封闭引流对烧伤患者疼痛创面愈合影响

目的探讨负压封闭引流术对烧伤患者疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率的影响。方法选取该院2014年5月至2016年5月收治的80例烧伤患者作为研究对象,将这些患者分为传统换药治疗组(n=40)和负压封闭引流术组(n=40)两组,对两组患者的疼痛症状、创面愈合时间及术后感染率进行统计分析。结果负压封闭引流术组患者的应用视觉模拟评分明显低于传统换药治疗组,植皮时间、创面清洁时间、创面愈合时间、住院时间均明显短于传统换药治疗组,局部用药费用明显高于传统换药治疗组,抗菌药物应用率、术后感染发生率分别为30.0%、7.5%,均明显低于传统换药治疗组的47.5%、15.0%,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论负压封闭引流术较传统换药治疗能更有效改善烧伤患者的疼痛症状,缩短其创面愈合时间,降低其术后感染率。     

负压封闭引流与闭式灌洗引流治疗慢性化脓性骨髓炎的近期疗效比较

目的比较负压封闭引流术(VSD)与传统闭式灌洗引流术(CCD)治疗慢性化脓性骨髓炎的疗效。方法 18例慢性化脓性骨髓炎患者经彻底清创后分别给予VSD和CCD治疗,观察两组疗效。结果 VSD组10例,随访11~32个月,平均20.7个月;CCD组8例,随访13~27个月,平均20个月。两组患者症状复发率分别为10%和25%,经再次使用VSD治疗后均好转,两组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统CCD相比,VSD治疗慢性化脓性骨髓炎可以降低复发率,提高治愈率,不足之处是费用相对较高。     

持续负压封闭引流治疗创伤后软组织缺损的围手术期护理体会

目的：探讨持续负压封闭引流治疗创伤后软组织缺损围手术期的护理方法。方法：回顾性分析47例创伤后软组织缺损患者的临床资料。结果：47例患者经持续负压封闭引流技术治疗及精心的围手术期护理,无感染、局部或全身毒性反应及相关并发症发生,创面全部恢复良好,痊愈出院。结论：采用持续负压封闭引流治疗创伤后软组织缺损并进行围手术期护理可显著提高患者的康复速度及生活质量,值得临床广泛推广使用。     

负压封闭引流术治疗胸骨正中切口深部感染的护理

总结了2013年7月~2015年9月12例行负压封闭引流术治疗胸骨正中切口深部感染的临床护理。该12位患者创口清创后用负压引流材料覆盖,放置引流管,薄膜封闭,应用医院中心负压,保持有效负压,持续负压封闭引流,7~10天更换VSD材料一次,如出现堵管、引流不畅时,及时更换。在治疗3周~3月后,结合有效的护理,所有患者创面均完全愈合,出院随访2月~2年,均无复发。认为负压封闭引流术治疗心脏外科术后胸骨裂开、伤口深部感染效果明显,有效的护理措施能够短期内控制感染,缩短创口愈合时间,降低综合治疗费用,改善患者自理能力和提高其生活质量。     

负压封闭引流术在治疗脊柱术后早期深部感染中的应用

目的探讨负压封闭引流术治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月-2012年3月采用负压封闭引流术治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染患者9例,其中男5例,女4例;年龄21～64岁,平均44．6岁。所有患者均行手术清创,保留原有内固定,并采用负压封闭引流的治疗方式。结果患者经负压封闭引流术治疗1～3次,平均2．1次,每次3～7d;所有患者接受6～38个月的随访,平均18个月,伤口均愈合,无腰痛、切口疼痛、红肿、渗出及窦道形成等;再次行影像学检查未见骨质破坏;复查血沉、C反应蛋白、白细胞总数及分类明显下降或降至正常。结论负压封闭引流术是治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染的有效方法。     

持续负压封闭引流在创伤外科中的应用

总结了对46例创伤患者的创伤部位行手术清创后应用持续负压封闭引流的效果观察及护理体会,主要包括心理护理、管道护理、创面的观察与护理等措施。认为持续封闭负压引流具有引流通畅、不易堵管的优点,且能及时清除引流区渗出物和坏死组织,改善局部微循环,刺激肉芽组织生长,加速创面愈合,是一种简单有效的方法。     

负压封闭引流术治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤46例临床护理

目的:探讨负压封闭引流术(VSD)治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤的效果和护理方法.方法:对46例创伤合并大面积皮肤软组织损伤患者,采用VSD进行治疗,并给予系统的护理,观察该技术临床效果和护理措施对患者预后的影响.结果:全部患者行VSD治疗后,创面肉芽生长良好.术后随访3个月,全部患者伤口均愈合较好,无复发.结论:VSD技术是治疗创伤合并大面积皮肤软组织损伤的有效方法之一,系统的护理干预在治疗中起到积极的辅助作用,值得临床推广应用.     

负压封闭引流术植皮创面的30例应用及护理体会

目的总结负压封闭引流术(VSD)在植皮创面的疗效和护理体会。方法皮肤移植前,创面首先手术扩创,形成清洁,血供丰富的创面。削取的皮片中打孔或制成网状移植于扩创后的创面。选用武汉维斯第公司生产的VSD材料覆盖于植皮区上、半透膜粘贴封闭创面、持续负压吸引。重视心理护理,负压吸引器调至60 kPa,维持负压吸引5~6 d、观察引流液、负压变化、VSD材料弹性、管道通畅及创面周围皮肤变化等。结果 28例移植皮肤完全存活,2例因局部感染有5%及10%的皮片坏死,经抗感染治疗后创面愈合。结论负压封闭引流术较传统皮肤移植包扎方法更加节省医护人员的工作量,减少患者的痛苦,提高皮肤移植的存活率。术后提供相应的心理干预,专业的护理和康复指导,能促进创面愈合和功能改善。     

一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流技术在下肢Gustilo-Anderson Ⅲ型开放性骨折治疗中的应用

目的:探讨一期内固定结合置管冲洗负压封闭引流治疗下肢开放性骨折的临床效果。方法:对2008年5月-2010年5月我院收治的27例下肢开放性骨折患者行一期清创,骨折采用髓内钉或锁定接骨板内固定,伤口内置管冲洗,创面用VSD材料封闭,持续负压引流的方法进行治疗。结果:27例患者中19例术后创面获得一期愈合,8例患者行二期植皮或皮瓣修复获得愈合,25例患者获得随访,通过6～18个月的随访,23例患者如期愈合,2例延迟愈合,无一例发生骨髓炎。结论:结合置管冲洗负压封闭引流技术,下肢开放性骨折可以采用一期内固定缩短治疗周期,减轻患者痛苦。     

负压封闭引流技术在骨科创面修复中的临床应用

目的探讨负压封闭引流术(VSD)治疗严重皮肤损伤的临床疗效;总结VSD技术在骨科损伤中的修复特点。方法对韶关市粤北人民医院骨科收治的45例严重皮肤损伤(复杂创面)患者均使用VSD治疗。结果所有患者创面均得到了完全愈合,其中28例患者行1次VSD引流术后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行第2次植皮后植皮成活,创面闭合良好,手术均取得了成功;13例患者行第2次VSD负压引流后,创面肉芽组织生长良好,肉芽组织红润,颗粒细小,血运丰富,行邮票植皮后取得成功;3例骨髓炎患者,经过2次清创VSD引流后,第3次使用皮瓣转移技术最后闭合创面;1例足背肌腱外露的患者因不愿做皮瓣,用VSD负压技术促进肉芽组织生长,经过3次VSD负压引流后,肉芽组织生长良好,配用生肌膏后肌腱全部覆盖肉芽组织,植皮后创面闭合。结论 VSD技术是治疗严重四肢大面积皮肤损伤较好的处理方法。     

负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理

目的探讨负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤创面的护理方法。方法总结采用负压封闭引流术治疗18例深Ⅱ度烧伤患者的护理方法。结果 18例中13例经一次负压封闭引流术后肉芽生长良好,二期植皮成功,5例经2~3次负压封闭引流技术后二期植皮成功。结论负压封闭引流术治疗深Ⅱ度烧伤疗效确切,通过加强负压封闭引流和创面的护理,同时注重心理护理,能够缩短疗程,减少并发症,保证肢体功能恢复。