ALK阳性梭形细胞间变性大细胞淋巴瘤1例

<正>患者女性,54岁,因畏寒、寒战2个月发热1个月余入院,体温最高达40 ℃,抗炎治疗后体温仍反复,近2个月体重下降约10 kg。全身多区域淋巴结肿大,胸部CT示纵隔淋巴结肿大,超声检查示双侧颈部、双侧锁骨上淋巴结异常肿大,全身PET-CT显示右侧咽旁、纵隔、双侧颈部、双侧锁骨区、双侧盆壁及双侧腹股沟多发淋巴结FDG代谢异常增高。实验室检查：WBC 9.05×109/L,中性粒细胞比例86.2%,血红蛋白102 g/L,     

艾滋病患者骨髓涂片检出马尔尼菲青霉1例

1临床资料患者,汤某某,因"反复发热1月余,发现血小板减低4h"入科。体检结果:体温39℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压124/84mm Hg;神志清楚;全身皮肤无出血点,无黄染,无肝掌、蜘蛛痣,双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多枚肿大淋巴结,大小不一,部分融合,最大者位于左侧颈部,约2.5cm×2.0cm,质硬,边界清楚,活动度一般,与周围组织无明显黏连;口唇无苍白、紫绀,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大;胸骨无压痛,     

伴CD5弥漫阳性的淋巴浆细胞淋巴瘤/巨球蛋白血症1例

正患者男性,81岁,以"间断鼻衄、乏力"为主诉入院。患者既往有肝炎病史40年,体检示肝脾肿大,无浅表淋巴结肿大,彩超示双侧腋窝及腹股沟淋巴结可见,直径0.2～0.4 cm,余无特殊异常。实验室检查:WBC 9.25×10~9/L,Hb72 g/L,PLT 17×10~9/L,外周血淋巴细胞44%,中性粒细胞48%;血清蛋白电泳示发现5.93 g/L的M蛋白;血清免疫固定电泳示IgM-κ型单克隆免疫球蛋白。     

恶性淋巴瘤并发自身免疫性溶血性贫血2例

患者1 男性,54岁,农民.因"发现淋巴结肿大18个月、乏力伴尿色深黄1个月"于2010年11月16日入本院.病史采集:入院前18个月发现颈部、腋下及腹股沟区淋巴结肿大,遂就诊于某肿瘤医院,行淋巴结活检确诊为套细胞淋巴瘤(mantle cell lymphoma,MCL).给予应用环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素+地塞米松(CHOP)方案化疗5个周期,并对腋下及腹股沟淋巴结区局部放疗,达到部分缓解.于1个月前出现周身浅表淋巴结进行性肿大、乏力伴尿色深黄就诊于上述肿瘤医院.血常规检查结果示:重度贫血并告病危,后转诊于本院要求输血以延长生命.入院查体:体温为37.3℃,脉搏为110次/min,血压为100 mm Hg/60 mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸为20次/min,状态极差,重度贫血貌,全身皮肤、黏膜无瘀点瘀斑,双侧颈部、腋窝、腹股沟可触及多发肿大淋巴结,睑结膜苍白,皮肤、巩膜明显黄染,心肺查体未见明显异常,腹部饱满,肝脏肋下未及,脾大,甲乙线为14 cm,甲丙线为18 cm,丁戊线为5 cm.     

脾脏套细胞淋巴瘤超声表现一例

患者男,45岁,因"体检超声发现脾多发占位2周"入我院.患者体检超声检查发现脾脏体积增大,为5.9 cm×11.9 cm,其内可见多个低回声结节,较大者为1.1 cm×1.2 cm.入院查体:体温36.5℃,血压116/77 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双侧腋窝可触及多个淋巴结,较大者为2.6 cm×1.2 cm,双侧腹股沟可触及多个淋巴结,较大者为2.2 cm×0.6 cm,颌下淋巴结均可触及肿大,大小为1.0 cm×2.0 cm,均呈椭圆形,质韧,无压痛,活动可,其他浅表淋巴结未触及肿大,余阴性.     

脑型恙虫病1例

患者女,42岁,因发热、头痛伴少尿5d入院。患者入院前5d出现发热,体温高达40℃伴头痛、腰痛、少尿,第4病日出现红色皮疹。入院体检:T40.1℃,BP89/54m m H g,全身皮肤可见充血性红色丘疹,浅表淋巴结无肿大。颈软,心肺听诊无异常。实验室检查:血常规W BC5.56×109/L,N0.789,Plt37×109/L,12/8外斐氏反应阴性,流行性出血热抗体阴性,入院后予以抗休克,抗病毒,头孢曲松钠及氟罗沙星抗感染治疗,体温仍波动在38.5～39℃之间。8月20日患者出现嗜睡,双侧肢体抽搐,随后昏迷。护士导尿时发现右腹股沟处有一椭圆形黑色焦痂,确诊脑型恙虫病。用氯霉素…     

地西他滨治疗慢性粒-单核细胞白血病二例

例1,女,72岁.2010年5月在外院体检时发现白细胞升高(11.53×109/L),单核细胞比例升高(具体不详),未予注意.2010年7月来我院查血常规示WBC 14.31×109/L,HGB 139 g/L,PLT 211×109/L,单核细胞0.169、嗜酸粒细胞0.059,嗜碱粒细胞0.015,中性粒细胞8.67×109/L.患者无头昏、头痛,无发热、盗汗,无腹痛、腹胀.入院查体:皮肤黏膜未见新鲜出血点及瘀斑,两侧腹股沟可触及多个黄豆大小肿大淋巴结,胸骨叩痛阴性,肝、脾肋缘下未及.结核杆菌抗体提示弱阳性;红细胞沉降率26 mm/1 h;C反应蛋白(CRP)正常;肿瘤标志物全套检测正常.全身浅表淋巴结彩超示右侧颈部(0.8 cm×0.3 cm)及双侧腹股沟(1.2 cm×0.3 cm和0.6 cm×0.3 cm)可见淋巴结,颈部左侧、双侧腋下及腹膜后未见明显肿大淋巴结.7月27日骨髓细胞学检查示骨髓有核细胞增生活跃,粒系占0.498,嗜酸粒细胞0.072,幼稚单核细胞0.072,成熟单核细胞0.132,考虑为慢性粒-单核细胞白血病(CMML).外周血细胞分类示单核细胞0.12,未见幼稚细胞.染色体检查提示46,XX.bcr-abl融合基因阴性.     

三代四人同患急性单核细胞白血病

例1,男,42岁.因发热、皮肤出血点2个月于2009年9月9日入院.入院查体:体温38.5 ℃,中度贫血貌,全身皮肤黏膜可见散在出血点及瘀斑,颈部两侧、右侧腋窝、双侧腹股沟均可触及1～2枚约1 cm×1 cm肿大淋巴结,肿大淋巴结质韧,无压痛,局部无粘连、无破溃,边界清晰,活动度可.口唇苍白,齿龈肿胀、增生.     

淋巴结血管内大B细胞性淋巴瘤1例

患者男性,73岁。因乏力半年,食欲减退1个月,发热19天,发现双侧颈部、腋窝及腹股沟淋巴结肿大入院。血常规:WBC 3.51×109/L,PLT 97×109/L,淋巴细胞26%,单核细胞14.2%。胸片示双侧肺纹理增重,考虑肺部感染。腹部CT示双侧胸腔积液,大量腹水。临床诊断:发热原因待     

长期发热,咽痛,全身淋巴结肿大

病历摘要患者男性，７２岁。发热伴全身浅表淋巴结肿大反复发作４年余。患者于１９９２年始反复出现高热（３９～４０℃），伴咽痛，颈、腋窝、腹股沟淋巴结肿大。１年前胸背部皮肤出现红色硬结，不痛，无渗出。曾在北京各大医院诊治，行淋巴结、皮肤、鼻咽部活检，诊为“...     

脾脏巨块型淋巴瘤1例彩色多普勒超声显像表现

患者男,44岁.因上腹不适15 d入院.近15 d体质量减轻5～6 kg.查体:一般情况尚可,全身皮肤无黄染,锁骨上、腋下、腹股沟区未触及肿大淋巴结,心脏听诊未见异常,胸部听诊双肺未闻及明显干湿性罗音;腹软,无压痛,肝肋下未及,脾肋下2 cm,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.胸部CT示双肺散在高密度结节影,纵隔可见多个肿大淋巴结.     

Kimura病二例

例 1,男, 15例。因全身淋巴结肿大 6~7年于 2004年 2月 17日入院。患者数年前无明显诱因触及右肘滑车处多个散在黄豆大小淋巴结,无压痛、质韧。淋巴结逐渐融合、增大,其后,于右侧耳后、颈部及双侧腹股沟处逐渐出现肿大淋巴结,因无特殊不适,未求诊治。2000年 2月因右侧滑车及颈部淋巴结肿大明显,且双滑车处瘙痒伴夜间发热、盗汗去外院就诊。血常规:RBC3. 94×1012 /L,WBC8. 2×109 /L,嗜酸细胞占 0. 321,遂来我院就诊。既往无传染病史及药物过敏史。查体:全身皮肤、黏膜无黄染,四肢可见散在白班,无出血点。颈部右侧、右耳后,双侧滑车…     

血管滤泡性淋巴结增生病1例

患者,男,59岁。于1969年初无何诱因发现左颈部有一肿物,在当地医院作活检,病理报告为“良性改变”。随后又发现腋窝、腹股沟多个淋巴结肿大,如核桃至扁豆大小,但无发热、无明显不适、而未进一步求医诊治。1989年初起逐渐出现全身乏力,明显消瘦,遂于同年10月23日首次入本科住院。入院后拍胸片示“右上纵隔肿块,右肺门多个结节影,右胸少量积液。2次淋巴结活检均示“慢性炎症”,OT试验     

多中心性巨淋巴结增生误诊为结缔组织病1例

患者,女,49岁,主因“反复水肿,发现腹腔淋巴结肿大1年余,加重1月”入院。患者缘于2006年5月初无明显诱因出现颜面、双下肢水肿,并自觉胸闷、喘憋,无畏寒、发热,无皮疹、关节痛,无潮热、盗汗,于当地医院查超声、CT均提示腹腔内多发淋巴结肿大、肝脾肿大、腹水、双侧胸腔积液、心包积液,右侧腹股沟淋巴结活检病理示慢性炎症,予对症治疗后水肿有所减轻。     

高钙血症为首发症状的间变大细胞淋巴瘤（ALK-）复发

1 资料 患者男,84岁。因“全身肿块13个月,昏睡5d”,于2009年7月24日入院。患者13个月前因全身肿块,伴发热、不能平卧,体征示颈部、腋窝、腹股沟等肿块,最大为右侧腹股沟肿大淋巴结（47cm×35cm）,脾肿大（肋下7cm）,腹部移动性浊音（＋）;左侧下肢破溃。     

嗜酸淋巴肉芽肿合并系膜增生性肾小球肾炎一例

嗜酸淋巴肉芽肿合并系膜增生性肾小球肾炎一例龚明蒋玉玲患者，男，３０岁。因全身淋巴结肿大２个月于１９９５年２月１０日入院。１９９４年１１月发现两侧腮腺部位肿胀，双侧颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大及双眼睑轻度水肿。入院前１周在外院查ＷＢＣ３０．９×１０９／...     

郎格罕细胞组织细胞增生症一例

1临床资料患儿女,8个月,因全身多处皮疹5个月、牙龈肿胀1个月入院。患儿自出生后3个月开始即前额头皮、头颈、腹股沟等多处反复出现皮疹,偶伴有发热,曾先后求治于多家医院,以“湿疹”予抗感染及外用药物治疗,但病情反复、迁延。一个月前牙龈出现肿胀,呈进行性加重。病程中精神食纳欠佳。G1P1,足月剖宫产出生,母乳喂养,未添辅食,家族史无特殊。体检:T38.8℃,P106次/min,R35次/min。营养一般,神志清楚,前额头皮、双侧耳后、颈项部、腋窝、腹股沟、会阴及双手背可见丘疹样皮疹,部分融合成片,可见结痂及渗出,未见化脓。浅表淋巴结未触及肿大。…     

蛛网膜下腔出血术后吉兰-巴雷综合征1例

患者男,40岁,因动脉瘤术后13d,突发肢体乏力4d入院.患者13d前因诊断为前交通动脉瘤在外院行动脉瘤手术夹闭治疗,术后前几天恢复良好,4d前患者突发四肢乏力,尤以双下肢为主,为进一步治疗转入我院,门诊以"动脉瘤术后"收住入科.起病以来,患者精神状态可,大小便无异常.既往体健.入院体检:T 37.6 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育正常,营养中等.神志清楚,抬入病房,检查合作.全身皮肤黏膜无黄染、紫绀、潮红.全身各浅表淋巴结未触及肿大.头颅五官未见畸形,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反应灵敏.外耳道及鼻腔未见流液.口唇无紫绀,咽部及扁桃体未见异常.     

左侧乳腺浸润性大汗腺癌合并左侧胸壁血管瘤1例

患者女,54岁,因无意中发现左乳肿物3个月于2011年7月21日入院.无自觉症状,体重无减轻.曾在我院门诊行乳透检查示左乳肿块,建议手术治疗.入院查体:左乳腺外上象限可触及一约3 cm×4 cm大小质韧肿块,无压痛,活动度差,边界欠清晰,表面皮肤无橘皮样变,乳头无溢液及内陷,左侧腋窝可扪及一约0.5 cm×0.5cm大小肿大淋巴结,无触痛,活动度可.左锁骨上未触及明显肿大淋巴结.入院查胸透示左肺中野疑似见类圆形密度增高影.遂查胸部CT示双侧胸廓对称,双肺纹理增多,气管及主支气管通畅,左侧胸膜见突入胸腔内高密度结节影,边缘光整,大小约1.7 cm×2.2 cm,临近肋骨受压变薄,纵隔内未见明显异常肿大淋巴结影.     

纤维板层型肝细胞癌超声表现一例

患者男,26岁.在我院行超声体检时发现肝左外叶实质性团块而住院行手术治疗.入院时体检:患者一般情况好,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,腹部未扪及肿块,无压痛.余体检未见明显异常发现.既往无传染病病史,家族中其母亲乙型肝炎表面抗原阳性.