双侧输卵管妊娠1例

1病历摘要,患者,37岁,孕1产0。于2005—11—17因人工流产术后9d,下腹剧痛2h急诊人院。查体：BP110／60mmHg,P76次／min,R20次／min,下腹触痛明显,无移动性浊音,妇检：宫颈举痛（＋）,宫体如孕50d大小,     

异位妊娠误诊早孕行人工流产术后发生破裂2例

1病例报告例 1：32岁，已婚。因停经70d、腹痛4d加重1d于2005-01-09入院。末次月经2004-10-30，因停经58d在当地医院行人工流产术，术后未见绒毛，入院前1d，下腹痛加重，晕厥2次。查体：t36．5℃，P130次／min，BP80／50mmHg，R20次／min，重度贫血貌，下腹部略隆起，下腹压痛、反跳痛、移浊均阳性。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈举摆痛阳性，子宫漂浮感，     

宫内宫外同时妊娠误诊1例分析

对宫内宫外同时妊娠误诊1例分析如下。 1 病历摘要 女，38岁。因人流术后10d，清官术后3d，下腹痛20min，晕倒1次于2005—12—09 T19：00入院。患者平素月经规律，4-5／28d，G4P1A2，15a前剖宫产1次。末次月经：2005—09—30，于2005—11—29因孕59d在我院门诊行人工流产术，术前探官腔11cm，术后见绒毛样组织。术后1周阴道持续少量出血，曾在外院做B超示：（1）宫腔残留；（2）右附件包块，     

残角子宫妊娠破裂1例

女，32岁。孕1产1，因停经54d腹痛3h，于2003—06-25T17：00入院，该患平时月经规律，末次月经2003-05-02，停经后无任何不适．于2003—06—25突感下腹疼痛．呈阵发性，伴有阴道流血，腹痛逐渐加重．以左下腹为主。伴肛门胀痛。查体：t36．1℃．P100次／min，BP90／60mmHg．心肺听诊无异常、腹软、全腹压痛阳性、反跳痛阳性、移动性浊音阳性。妇查：子宫大小正常、左侧附件区压痛阳性，     

帆状胎盘血管前置破裂1例

女，28岁。孕2产0，以孕39^＋6周，头晕、乏力1d余为主诉，于2006—07—14T08：30入院，查体：T37．2C，P110次／min，R20次／min，BP90／60mmHg，心肺未闻及异常。产科检查：骨盆正常，宫高31cm，腹围102cm，胎方位LOA，胎心音156次／min，律齐，胎头浅入盆，无宫缩，宫口未开，容受30％，未破膜。2006—07—14T18出现无痛性阴道出血，色鲜红，多于月经量，疑前置胎盘，B超检查未发现胎盘异常，持续胎心监护提示胎心基线110bpm，由于出血原因未明，临床疑“显性胎盘早剥？胎儿宫内窘迫”，急行剖宫产术。术中见胎盘位于子宫前壁，自然娩出，无胎盘早剥压迹，为帆状胎盘，脐带附着于胎膜上，一条与脐带根部相连的血管侧枝小血管破裂出血，新生儿为男婴，体重3500g，1min评分8分，经清理呼吸道，保暖、刺激后5min评分10分，术后母婴状况良好。     

妊娠期阑尾炎术后致子宫不完全破裂1例分析

对妊娠期阑尾炎术后致子宫不完全破裂1例分析如下。 1病历摘要 女，29岁，孕4产1。因停经30^＋1周，阑尾切除术后15d，阵发性腹痛13d于2006—05—04T11：00入院。LMP2005—10-06。EDC2006-07—13，孕期检查无异常，2006—04—19因急性阑尾炎外院行阑尾切除术，术后抗感染治疗，术后2d出现阵发性腹痛，间歇20～30min，持续10S左右。给予硫酸镁抑制宫缩效果不佳，     

地黄管食通口服液对放射治疗食管癌细胞凋亡及相关调控基因蛋白的影响

目的：观察以养阴润燥、清热解毒为基本治法组方的中药复方制剂地黄管食通口服液对放射疗法治疗后食管癌细胞凋亡的影响，分析该口服液作用机制。 方法：实验于2004—11／2005-08在郑州大学动物实验中心SPF级实验室（动物实验）和郑州大学分子医学重点实验室（其他实验）完成。①选用清洁级Wistar大鼠125只，6～8周龄，雌雄不拘。取20只大鼠作为空白对照组；其余大鼠均皮下注射甲基戊基亚硝胺溶液5mg／kg造成食管癌模型，每周1次，连续16周，每周称体质量1次，根据体质量增长调节注射给药量。末次大鼠注射给予甲基戊基亚硝胺溶液后，除20只大鼠（模型组）外，将其余造模大鼠用氯胺酮腹腔注射麻醉（0．1g／kg，2mL／kg），应用^60Co放射治疗机进行大鼠食管局部^60Co照射，剂量为2Gy／d。连续5d。②末次照射24h后，分别给予相应受试药物，动物分组及给药情况如下：空白对照组（n=20）：灌胃蒸馏水10mL／（kg&;#183;d）；模型组（n=20）：灌胃蒸馏水10mL／（kg&;#183;d）；放疗组（n=17）：灌胃蒸馏水10mL／（kg&;#183;d）：六味地黄丸组（n=17）：灌胃六味地黄丸（成分为熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓；河南宛西制药股份有限公司生产，批号：20010691；9g／粒）生药含量4．5g／（kg&;#183;d）；地黄管食通口服液低、中、高剂量组（n=17）：灌胃地黄管食通口服液（地黄管食通口服液：成分为熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹疫、茯苓、山豆根、冬凌草；由河南中医学院第一临床医学院制剂中心提供，批号：020117；10mL／支）生药含量0．5．1．0，1．5g／（kg&;#183;d）。每组均干预5周。③采用原位末端标记法检测细胞凋亡情况，计数细胞凋亡比例的均数为凋亡指数。④采用免疫组化方法检测P53，Bcl-2蛋白表达：P53和Bcl-2蛋白阳性反应均呈棕黄色颗粒。按显色有无及阳性细胞多少可分为4个等级：阴性（-）：整个切片未见阳性染色；弱阳性（＋）：阳性细胞数〈25％；中度阳性（＋＋）：阳性细胞数25％-50％；强阳性（＋＋＋）：阳性细胞数〉50％。⑤两组计量和计数资料差异比较采用t检验和X^2检验。 结果：纳入125只大鼠，各组取10只用于结果分析。①细胞凋亡指数：地黄管食通各剂量组明显高于模型组（P〈0.05-0．01），六味地黄丸组和地黄管食通各剂量组明显高于放疗组（P〈0．05—0.01）。②P53蛋白表达阳性率：模型组、放疗组、六味地黄丸组均明显高于空白对照组（P〈0．05-0．01）。地黄管食通口服液各剂量组明显低于放疗组（P〈0．05—0．01），以地黄管食通口服液高剂量组与放疗组差异最明显（P〈0．01）。③Bcl-2蛋白表达阳性率：模型组、放疗组、六味地黄丸组均明显高于空白对照组（P〈0.05-0．01）。地黄管食通口服液各剂量组明显低于放疗组（P〈0．05-0．01），以地黄管食通口服液高剂量组与放疗组差异最明显（P〈0．01）。 结论：地黄管食通口服液可促进放射疗法治疗后食管癌细胞凋亡，该作用发生可能与抑制P53蛋白表达，下调Bcl-2蛋白表达有关。     

腹腔妊娠2例

1病例报告例1：29岁。因停经30d，下腹痛1周，呈抽痛，伴肛门下坠感，3d前出现头晕，在当地医院就诊，给予输液治疗（药名不祥），效果不佳，中午小便时突然晕厥，急送入我院。病程中无阴道流血，无恶心、呕吐、无发热。末次月经2004—05—24，正常。既往体健，月经规律，5～6／30d，25岁结婚，G2P1，药流1次，家族无特殊记载。查体：T36℃，P130次／min，R24次／min，BP60／30mmHg，重度贫血貌，神清合作，全身皮肤黏膜苍白，无黄染、皮疹、出血点，HR130次／min，律齐，未闻及病理性杂音，双肺呼吸清晰，腹膨隆，压痛（＋），反跳痛（＋），移浊（＋）。     

横纹肌溶解症2例诊治报告

病例1，男，20岁，于游泳1d后出现酱油色尿伴全身肌肉疼痛，门诊化验尿常规：尿蛋白（＋＋），尿潜血（＋＋＋），尿红细胞1／HP。以血尿原因待查收入院。入院查体：体温：36．7℃，脉搏：78次／min，呼吸：17次／min，血压：120／75mmHg，心肺未见异常，腹平软，肝脾未及肿大，四肢无水肿。[第一段]     

罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析

现将罕见部分性葡萄胎合并甲减及子痫前期1例分析如下。 1病历摘要 女，22岁，孕1产0。停经5个月，双胎，发现血压高1d于2006—08—21入院。既往体健，末次月经2006—03—16，10d前无诱因出现双下肢水肿，血压正常，未处理，1d前发现血压高（150／100mmHg），并出现视物模糊而入院。查体：T36．6℃，P91次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，     

异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎3例

1病例报告例 1；女，26岁。因腹痛、腹泻、呕吐4h来院。持续性上腹痛，腹泻黄色稀水便3次。呕吐2次，为冒内食物。否认不洁饮食史。1周前曾于某个体诊所做过人工流产术。便常规：黄色稀便，白细胞少。诊断急性胃肠炎，铪予解痉、补液及抗生索治疗，2h后腹痛无缓解。查体：精神不振，BP60／40mmHg，P120次／min，Hb7．6g／L，腹部饱满。全腹压痛、反跳痛，轻度肌紧张，移动性浊音（＋）。请妇科会诊，经B超检查及尿妊娠试验（＋），诊断异位妊娠破裂，转妇科急诊手术后病愈。     

输卵管间质部妊娠并侵蚀性葡萄胎1例

患者28岁。因“停经55d，下腹疼痛6h”于2005年4月20日入院。患者孕3产1，5年前顺产一女婴，2个月前人工流产1次。末次月经：2005年2月25日，停经后40^＋d出现早孕反应，6h前突发下腹部疼痛，伴大汗、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。不伴阴道出血、腹泻等症。30min后渐缓解。入院体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP115／70mmHg神清，头颅五官端正，心肺（-），腹软。     

肾病综合征脑梗死1例

1病历摘要 男，16岁。于2007～02—15因面部水肿，尿蛋白（＋＋＋）低蛋白血症及高胆固醇血症以肾病综合征住院治疗半个月后水肿消退出院，出院后未坚持服药，数天后烦躁不安，天亮时发现不能言语（运动性失语），右侧偏瘫，以病毒性脑炎再次住院。T36.5℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，呼吸平稳，运动性失语，面部无歪斜，右侧巴氏征阳性，右侧上、下肢肌力4，肌张力下降，     

间质部妊娠术后持续性异位妊娠一例

患者女,因阴道流血14d,下腹痛8h,晕厥1次于2011年7月20日入院。孕2产1,既往无特殊病史。2011年6月8日,7月6日出现阴道流血,量少,于7月20日早晨出现下腹疼痛,伴肛门坠胀感,随即晕厥1次。查体：T36．5℃,P120次／min,BP60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa）;面色苍白;下腹压痛明显,移动性浊音（＋）。     

植入性胎盘致疤痕子宫破裂1例

患者26岁，孕2产1存活0，孕27wk，腹痛7h，于2004年4月4日8：00人院。患者平素健康，1a前行剖宫产1次，婴儿死亡。末次月经2003年9月28日，停经40 d出现恶心、呕吐、食欲减退等早孕反应。孕20wk出现胎动。人院前7h突然感下腹持续性疼痛，继而扩散至全腹，伴腹胀，头晕。查体：T37．0℃ P90次／min，R21次／min，BP110／65mmHg，神志清，表情痛苦，贫血     

大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素对肺动脉压的影响

目的：探讨五肽胃泌素对大鼠肺动脉压的影响及其所产生的中枢性作用。方法：实验于2003—10／2004—06在郧阳医学院机能实验中心完成。实验选用SD雄性大鼠56只，将大鼠随机分为6组。①生理盐水组（n=6）：于侧脑室内注射生理盐水40μL连续观察30min。②侧脑室注射五肽胃泌素组（n=8）：于大鼠侧脑室内注射五肽胃泌素O．2g／L。③生理盐水＋五肽胃泌素组（n=5）：于大鼠侧脑室预先注射生理盐水40μL，5min后从原导管注射五肽胃泌素0．2g/L，连续观察30min。④酚妥拉明＋五肽胃泌素组（n=12）：于大鼠侧脑室注射酚妥拉明（（受体阻断剂）0．25g／L，连续观察30min肺动脉压。5min后从原导管注射五肽胃泌素0.2g／L。⑤普萘洛尔（β受体阻断剂）＋五肽胃泌素组（n=12）：于大鼠侧脑室预先注射普萘洛尔0．1g／L，5min后从原导管注射五肽胃泌素0．2s／L，连续观察30min。⑥阿托品（M受体阻断剂）＋五肽胃泌素组（n=12）：于大鼠侧脑室预先注射阿托品0．1s／L，5min后从原导管注射五肽胃泌素0．2s／L，连续观察30min。以肺动脉压为指标，在氨基甲酸乙酯麻醉、三碘季铵酚制动、呼吸机控制呼吸的SD大鼠上，观察给药前，给药后1，5，10，15，20，25，30min大鼠肺动脉压的变化。结果：56只大鼠均进入结果分析。①侧脑室注射五肽胃泌素组给药后5，10，15min大鼠肺动脉压明显高于给药前[（20．6&;#177;1．0），（21．2&;#177;1．2），（20．4&;#177;1．0），（18．8&;#177;1．0），（18．7&;#177;0．8），（18．9&;#177;1．0）mmHg.P〈0．01]。②酚妥拉明＋五肽胃泌素组大鼠在给药5，10，15min后肺动脉压明显低于生理盐水＋五肽胃泌素组[（18．6&;#177;1．1），（18．8&;#177;1．0），（18．6&;#177;1．1）mmHg；（20．1&;#177;1．0），（20．9&;#177;0．9），（21．1&;#177;1．0）mmHg，P〈0．01]。③普萘洛尔＋32肽胃泌素组、阿托品＋五肽胃泌素组大鼠在给药5，10，15min后肺动脉压与生理盐水十五肽胃泌素组比较，无明显差异[（19．6&;#177;1.0）,（20．4&;#177;1．1）,（21.0&;#177;1.2）mmHg；（19．5&;#177;1．1），（20．6&;#177;1．2）,（21．4&;#177;1．0）mmHg，P〉0．05]。结论：五肽胃泌素具有中枢性升高肺动脉压的作用，此作用可能部分由脑内β受体介导。     

静脉注射加替沙星引起低血糖反应2例

1病历要 例1；男，75岁。因尿频、尿急、尿不尽3d入院。既往有高血压病史，服降压药治疗，血压控制在140～110／90～70mmHg。查体：T36．5℃，P82次／min，R20次／min，BP130／70mmHg。心、肺、腹部检查未见明显异常。门诊查尿常规：白细胞（＋＋），亚硝酸盐（＋）。诊断：泌尿系感染。给予加替沙星氯化钠注射液（地奥集团成都药业有限公司100ml。200mg加替沙星与生理盐水）静脉注射，1次／d，每次400mR抗感染治疗。患于第1天输液完毕后约40min出现心慌、头昏、出汗、轻度饥饿感，心电图检查未见异常，持续约30min缓解。第2天输液完毕后约30min又发心慌、出汗、饥饿等症，再查心电图仍未见异常。值班医生认为以上症状因体位改变或与颈部活动有关，未处理。患少量进食后约20min缓解。第3天患症状再发时急查末梢血血糖为3．1mmol／L，立即静推50％葡萄液40ml约15min症状缓解。后换用左氧氟沙星抗感染治疗，患以上症状未再发生。     

宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析

对宫角妊娠破裂误诊为阑尾脓肿1例分析如下。1病历摘要女,31岁。因停经20周,反复腹部胀痛2次,加重10h于2007—06—04T21：40急诊人院。末次月经2007—01—14。患者人院前1个月无明显诱因出现中上腹持续性胀痛,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热。外院B超检查示宫内妊娠。诊断妊娠合并阑尾炎,予抗炎治疗1周后腹胀痛消失。1周前再发上述性质的腹痛,抗炎治疗后症状有所好转,但未完全消失。10h前腹痛突然加剧,不能平卧,外院考虑阑尾脓肿穿孔并行腹部CT检查未见明显异常,腹穿抽出不凝淡血性液2ml,送检见RBC（＋＋＋）,脓细胞（-9-9）。予对症治疗无效而转入我院。自感胎动存在,无阴道流血、流液及肛门坠胀。孕z产。,6个月前人流一次。查体：T37℃,P96次／min,R20次／min,BP106／77mmHg,神清,痛苦面容,强迫性仰坐位,贫血貌,四肢凉。腹部膨隆如孕5个月大小,上腹部压痛、反跳痛、肌紧张,以右侧为甚,肠鸣音减弱。下腹部软。移动性浊音叩诊不满意。妇科检查：外阴、阴道（一）,宫颈光,无举痛、摇摆痛,后穹隆无触痛。     

谷红注射液致迟发性过敏性休克1例

1 病历要 男，42岁。2006—07—13因皮肤紫癜、黏膜出血、腹痛5个月余，确诊为过敏性紫癜、伴有肾损害入院治疗。2006—07—13～2006—07—16给予0．9％氯化钠注射液250ml＋氢化可的松注射液150mg1次／d、5％葡萄糖注射液250ml＋谷红注射液10ml1次／d、乳酸环丙沙星注射液100ml2次／d（静滴），未出现不良反应。     

马来酸桂哌齐特注射液静脉滴注致过敏1例

1病历要 男，56岁。因头晕、头痛、血压偏高于2006—06—12来我院就诊，给予5％葡萄糖注射液250ml＋马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，批号H20020125）80mg静脉滴注，10min后出现双下肢麻木，请示医生后给予调慢滴数后，15min患出现全身发痒、发疹，立即停药，并给予生理盐水500ml静脉滴注，地塞米松注射液10mg斗壶滴入，吸氧（4～5ml／min），20min后症状缓减。