开腹胆囊切除急性肝功能障碍致麻醉苏醒延迟一例

1病例摘要 女，54岁，体重41kg，因结石性化脓性胆囊炎，拟在插管全麻下行开腹胆囊切除术。术前查体：神清合作，左侧面瘫，T37．6℃，R20次／分，P98次／分，BP118／65mmHg，SpO2 95％，心肺听诊正常。心电图：实性心律，电轴不偏，QRS低电压。     

蛇肉引起过敏性休克的抢救与护理

过敏性休克多见于青霉素等药物过敏反应，异种蛋白引起的过敏性休克极为罕见。我科在1997年7月21日收治1例由蛇肉引起过敏性休克患儿，经8小时的抢救及7天观察，最后痊愈出院。理将抢救与护理工作体会介绍如下。1临床资料1．l一般资料患儿，男，8岁，体重20kg。中午进食中量蛇肉10分钟后出现上腹部不适，阵发性腹痛、全身皮肤发绀、神志不清、阵发性尖叫，急送本院救治。体温36．5℃，呼吸24次／分，时有双吸气，心率120次／分，血压7／3kpa。瞳孔放大6mm，对光反射消失，肢端稍冷。血气分析报告代谢性酸中毒。追问病史2月前曾进食过蛇肉。1…     

脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义

目的探讨脐血血气分析预测胎儿窘迫预后的临床意义。方法随机选择足月新生儿120例，出生时立即抽取脐动脉血行血气分析、观察羊水颜色、出生后1分钟Apgar评分及出生后14d行为神经测定，分析其之间的关系。结果全组测得胎儿酸中毒（pH≤7．20）19例（15．83％），出现新生儿窒息（Ap-gar评分≤7分）15例（12．50％），羊水污染20例（16．67％）；酸中毒组19例中，其窒息发生率为68、42％（13／19），羊水污染发生率为84．21％（16／19）；酸中毒组的行为神经测定（〈35分为异常）平均（33．10±2．78）分，无酸中毒组（38．30±1．39）分。结论脐动脉血血气分析能客观反映胎儿在官内缺氧程度，结合Apgar评分及羊水有否污染，对新生儿窒息的判断更为准确。新生儿酸中毒可导致神经功能异常，需及早采取干预措施。     

小儿扁桃体摘除术全麻中应激反应的观察

通过于手术开始前在扁桃体周围粘膜下加用局部浸润麻醉，观察其对应激反应的影响。1资料和方法1．1一般资料：扁桃体摘除加腺增殖体刮除术20例，男9例．女11例，年龄4～7岁，体重14～22kg、心电图示窦性心动过速9例．手术时间20～SO分钟。随机分为常规组和加用局麻组，各10例。1．2麻醉方法：所有患儿术前30分钟肌肉注射阿托品0．02mg／Kg、安定0．2mg／kg。肌肉注射氯胺酮5mg／kg入睡后进入手术室。均用氯胺酮1mg／km、琥珀酰胆碱15mg／kg静脉注射快速诱导气管插管。用机械控制呼吸．潮气量为10ml／kg，呼吸频率为14次／分。用1％普鲁卡…     

哌替啶类衍生物造模帕金森病小鼠的最佳剂量

目的：比较不同剂量哌替啶类衍生物1-甲基-4-苯基-1,2，3，6-四氧吡啶（1-methy-4-phenyl—1，2，3，6-tetrahydropyfindine，MPTP）建立的帕金森病小鼠模型对小鼠纹状体多巴胺含量的影响。 方法：实验于2003-11／2004-07在北京宣武医院神经生物学实验室完成。选择C57BL/6L。小鼠60只，采用不同剂量MPTP建立帕余森病小鼠模型，随机分6组，MPTP40mg／kg皮下注射1次组10只；MPTP20mg／kg腹腔注射，每2h1次，注射3次组10只；MPTP25mg／kg腹腔注射，每2h1次，注射3次组10只；MPTP45mg／kg皮下注射1次组10只；MPTP35mg／kg皮下注射1次组10只；正常对照组10只。采用Lowry法测定纹状体组织中多巴胺含量／蛋白质含量。 结果：纳入动物60只，52只进入结果分析，其中8只均在处死前死亡。MPTP使小鼠纹状体多巴胺含量显著性下降。正常埘照组多巴胺含量为（136．39&;#177;41．61）μg/g；MPTP35，40，45mg／kg皮下注射1次组分别为（107．97&;#177;26．92），（85．91&;#177;24．60），（74．13&;#177;12．49）μg/g，分别是正常对照组的79．16％，62．99％，54．35％；MPTPP20，25mg／kg腹腔注射每2h1次，注射3次组分别为（44．90&;#177;18.41），（44．30&;#177;29．44）μg／g，分别是正常对照组的32．92％，32．48％。5个模型组与正常对照组比较差异均显著（P〈0．01）。 结论：MPTP20mg／kg腹腔注射每2h1次，注射3次和MPTP40mg／kg皮下注射1次两种模型是对帕金森病不同研究方向的理想模型。     

解毒通络方对脑缺血损伤后大鼠学习记忆能力的影响

目的：观察不同剂量的解毒通络方对脑缺血损伤后大鼠学习记忆能力的影响。 方法：实验于2005—06／07在北京中医药大学病理实验室和中国医学科学院药用植物研究所神经药理试验室完成。选择健康清洁级SD大鼠120只，按随机数字表法选择20只作为正常对照组，其余大鼠采用反复夹闭双侧颈总动脉结合硝普钠降压法复制SD大鼠拟血管性痴呆模型。造模后的大鼠随机分为模型组、脑心通组和解毒通络方1．85g／1kg，3．7g／kg和7．4g／kg组。每组各20只。脑心通组和解毒通络方1．85g／1kg，3．7g／kg和7．4g／kg组分别灌胃给予0．084g／mL的脑心通胶囊混悬液、1．85g／kg，3．7g／kg和7．4g／kg的解毒通络方（由栀子、黄芪、丹参等组成）稀释液5．0mL／kg。正常组与模型组同样按照5．0mL／kg的体积每日用纯净水灌胃。连续给药4周后进行Morris水迷宫测试，通过变换平台位置对大鼠空间定向能力（探索阶段）及再学习能力（再学习阶段）进行评价。比较潜伏期和平均速度。 结果：进入结果分析6组大鼠共92只。①在探索阶段。模型组的潜伏期时间显著长于正常对照组（P〈0．01）。解毒通络方3．7g／kg和7．4g／kg组与模型组比较潜伏期显著缩短（P〈0．01）；模型组与正常对照组比较平均速度显著降低（P〈0．01）。解毒通络方1．85g／kg组与模型组比较平均速度显著提高（P〈0．05）。②在再学习阶段。模型组潜伏期与正常对照组比较显著延长（P〈0．01）。解毒通络方3．7g／kg和7．4g／kg组则较模型组显著缩短（P〈0．05）；模型组平均速度显著低于正常组（P〈0．01）。同时解毒通络方3个剂量组与模型组比较平均速度均有显著提高（P〈0．05）。 结论：解毒通络方3．7g／kg。7．4g／kg组的疗效比较明显。在大鼠寻找平台平均潜伏期的缩短和平均速度的提高上都表现出显著的药物治疗作用；而1．85g／kg组的疗效则主要体现在提高平均速度上。提示解毒通络方能够明显改善血管性痴呆大鼠的空间探索与定向能力。提高其学习与再学习能力。     

老年人腹部手术中采用不同参数行IPPV的肺保护作用研究

【目的】研究65～75岁择期行腹部手术的老年患者在仰卧位、全麻、吸入纯氧状态下以不同潮气量行间竭正压机械通气（IPPV）对术中术后各阶段血气及氧自由基指标的影响。【方法】40例随机分为：常规潮气量组（TV，潮气量10mL／kg，20例）；小潮气量组（LV，潮气量6mL／kg，20例）。分别于麻醉前、插管后切皮前、手术60min、缝皮后、拔管后30min和手术结束后8h记录生命体征、血气分析、SOD及MDA值。【结果】术中两组间比较PaCO2、PaO2无显著性差异（P〉0．05），术后两组间血气分析指标无明显差异（P〉0．05），拔管后30minPaCO2均值高于麻醉前（P〈0．05）；Rf、PaO2较麻醉前明显下降（P〈0．05），两组SOD的消耗币MDA的增长也于拔管后30min达到高峰期，且两组间差异显著（P〈0．05）。【结论】小潮气量控制通气可能有助于术后减轻炎性反应对肺组织的损害。     

静滴甘露醇致过敏反应1例报告

1病历摘要，男，34岁，外伤致L3．4．5椎间盘突出症收入院。查体：136．3℃ P72次／分，R18次／分，BP140／80mmHg，发育正常，营养中等。L3．4．5椎体压痛，并向左下肢放射痛，直腿抬高试验( )，CT示L3．4．5椎间盘突出。入院后医嘱给予静脉滴注甘露醇、青霉素、营养神经等药物治疗。在静脉滴注20％甘露醇15分钟后患者感到头晕，寒战，伴呼吸困难，查体：心率100次／分，BP100／60mmHg，喉头水肿，胸部皮肤潮红。于是立即停药，使患者平卧，给予氧气吸入，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松10mg加入5％GS20ml中静脉推注，速尿20mg静脉推注，5％GNS500ml加VC3g加地塞米松5mg静脉滴注，约20分钟后症状渐缓解。     

胰腺侵犯为首发表现的蕈样肉芽肿1例

患者男，56岁。因纳差，上胞都抱胀3月余，于1996年5月18日入院。患者近3个月渐感纳差，进食量逐渐征少，上腹部炮胀，进食后加重，对症治疗无效。起病后消瘦，体重减轻7kg。既往健康，无皮肤疾病史。查体：体温37．1℃，脉搏80次／分，呼吸19次／分，血压13．3／8kPa。皮肤及粘膜正常，浅表淋巴结未们及，心肺无异常，上腹部压痛，肝脾未触及，腹水征（＋）。实验室检查：血红蛋白140g／L，红细胞名．17×1012／L，白细胞6．5×109／L，中性0．70，淋巴0．30，尿常规正常，肝肾功能正常。胸部X线检查：心肺正常。胃镜检查：慢性浅表性胃…     

泽泻醇提取物对高血糖小鼠血液生化指标及腋岛素的影响

目的：探讨泽泻醇提取物(rhizoma alismatic extract,RAE)对正常动物及糖尿病动物的血糖、血脂、胰淀粉酶及胰岛素的影响，为泽泻用于治疗糖尿病及康复措施的介入提供理论依据。方法：选择雄性昆明种小鼠29只，按随机抽签法分为4组：生理盐水组、格列齐特组、RAE10g／ks组、RAE20g／kg组。给小鼠尾静脉注射四氯嘧啶90mg／kg，造成高血糖动物模型。用自动生化分析仪测定血糖、血脂和胰淀粉酶。放免法测定血清胰岛素。光镜下观察胰腺和胰岛的组织学变化。结果：RAE一次灌胃20g／kg,可使正常小鼠血糖明显降低[对照组(7．6&;#177;1．1)mmol／L；RAE20．0g／kg组(5．6&;#177;1．5)mmol／L,(t=2．329，P&;lt;0．01)]。重复治疗7d，RAE10，20g／kg使四氧嘧啶小鼠血糖降低[对照组，RAE10g／kg组，RAE20g／kg组血糖分别为(21．9&;#177;2．8)，(15．7&;#177;5．7)，(9．3&;#177;3．9)mmol／L(t=2．329，P&;lt;0．05，t=3．118，P&;lt;0．01)]。光镜下观察：四氧嘧啶小鼠胰岛数量减少，形态也明显缩小，而用RAE治疗动物的胰岛组织学未见明显变化。RAE20g／kg还使正常小鼠[对照组，RAE20g／kg组的胰岛素水平分别为(16．4&;#177;4．0)，(24．6&;#177;8．1)μU／L]及四氧嘧啶小鼠的胰岛素水平[对照组，RAE20g／kg组的胰岛素水平分别为(13．5&;#177;4．3)，(20．1&;#177;9．1)μU／L]增加。结论：RAE具有明显的降血糖和降血脂作用，并能保护胰岛组织免受损伤；RAE降低血糖作用与促进胰岛素的释放有关。     

龙虾壳聚糖干预后糖尿病小鼠血糖和糖耐量的变化

目的：观察龙虾壳聚糖对四氧嘧啶致糖尿病小鼠的降血糖作用。方法：实验于2005-04／12在江苏大学医学技术学院生化研究室和江苏大学医学部实验动物中心完成。实验动物选用45d的健康雄性ICR清洁级小鼠100只。①龙虾壳聚糖对正常小鼠空腹血糖的影响：取正常小鼠20只，禁食3h后测定空腹血糖，按血糖水平的高低随机抽签法分成龙虾壳聚糖组和正常对照组，每组10只。龙虾壳聚糖用10g/L醋酸配制，龙虾壳聚糖组小鼠按剂量200mg／（kg&;#183;d）连续灌胃；正常对照组以10g/／L醋酸20mL／kg灌胃，连续30d。30d后禁食3h测定其空腹血糖值。②制备糖尿病模型：取正常小鼠80只，用四氧嘧啶生理盐水溶液尾静脉注射制备糖尿病小鼠模型，剂量100mg／kg，容积10mL／kg，6d后测定禁食3h后各小鼠的空腹血糖，以血糖值≥25mmol／L者确定为高血糖模型成功动物。③龙虾壳聚糖对尿病小鼠空腹血糖的影响：取高血糖模型成功大鼠40只，随机分成龙虾壳聚糖50，100和200mg／kg 3个剂量组和高血糖模型对照组，每组10只。模型对照组给予10g／L醋酸灌胃，剂量20mL／kg，连续30d；龙虾壳聚糖50。100和200mg／ks剂量组分别给予龙虾壳聚糖50，100和200mg／（kg&;#183;d）（用10g/L醋酸配制），连续30d。第31天禁食3h后测定各组小鼠的空腹血糖值，比较各组动物血糖值及血糖下降百分率。血糖下降百分率=[（实验前血糖值-实验后血糖值）／实验前血糖值]&;#215;100％。②龙虾壳聚糖对糖尿病小鼠糖耐量的影响：在各组小鼠测定空腹血糖值后，龙虾壳聚糖50，100和200mg／kg剂量组分别继续给予龙虾壳聚糖50，100和200mg／（kg&;#183;d）；模型对照组给予10g／L醋酸灌胃，剂量20mL／kg。15-20min后经口给予葡萄糖溶液2．0g/kg,于0，0．5，2h分别测定各组小鼠的血糖值。观察模型对照组与龙虾壳聚糖50，100和200mg／kg剂量组在给予葡萄糖后各时间点血糖曲线下面积的变化。血糖曲线下面积=0．25&;#215;（0h血糖值＋4&;#215;0．5h血糖值＋3x2h血糖值）。结果：实验小鼠100只均进入结果分析，无脱失值。①龙虾壳聚糖在50，100和200mg／kg的剂量下，糖尿病小鼠的空腹血糖值明显低于模型对照组（P〈0．01，P〈0．001），血糖降低百分率分别达16．08％、19．05和25．00％，模型对照组小鼠的血糖值仅降低9．92％。②龙虾壳聚糖100和200mg／kg剂量组均具有不同程度地增强糖尿病小鼠的糖耐量作用，血糖曲线下面积：模型对照组为（57．6&;#177;3．69）mmz，龙虾壳聚糖100和200mg／kg剂量组分别为[（52．1&;#177;3．06），（49．2&;#177;2．52）mml，明显低于模型对照组（P〈0．05和P〈0．001）。③龙虾壳聚糖对正常小鼠的血糖水平无明显影响（P〉0．05）。④模型制备和行为学结果：糖尿病小鼠模型制备6d测定禁食3h后各小鼠的空腹血糖值为25～28mmol/L。并出现了明显的多饮多尿消瘦等糖尿病症状。结论：龙虾壳聚糖对糖尿病小鼠具有降血糖和增强糖耐量的作用，且不     

N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛的影响及作用部位分析

目的：研究N-乙酰-5-甲氧色胺对创伤痛的影响，并对其可能作用部位进行分析。方法：以大鼠截肢结合50℃热水刺激举尾作为创伤痛模型，大鼠创伤后即刻、1d、2d、3d腹腔注射不同剂量的Mel(30,60，120mg／kg）、Pt 20mg／kg、Mel Pt(10 10mg／kg)及溶媒，于创伤前及最后一次给药后20min、40min、80min、120min观察痛阈(50℃刺激举尾潜伏期)变化情况。观察创伤后3d侧脑室注射Mel(0．25、0．5、1．0mg／kg)后20min、40min、80min、120min的痛阈变化情况。结果：创伤后3d痛阈降至最低，7d恢复至正常。腹腔注射Mel(30-120mg/kg)或侧脑室注射Mel(0．25-1．0mg／kg)均剂量依赖性地增加了创伤大鼠的痛阈，且于给药后40min达高峰，持续至120min仍有效。Mel(10mg／kg)与Pt(10mg／kg)合用，能明显提高小鼠痛阈。结论：Mel对创伤痛具有良好的镇痛作用，其主要作用部位在中枢。Mel与哌替啶有明显协同镇痛效应。     

天泰1号对自发阿尔茨海默病鼠海马CA1区分子层突触可塑性的影响：超微结构定量研究

背景：中枢神经的突触可塑性是行为依赖性学习记忆的核心基础，治疗阿尔茨海默病的天然中药是否通过增加突触可塑性来改善学习记忆尚罕见报道。 目的：观察天泰1号对自发阿尔茨海默病模型学习记忆功能及神经突触可塑性的影响。 设计：随机对照实验。 单位：深圳市中西医结合研究所。 材料：实验在深圳市中西医结合临床研究所二级动物实验室完成。实验动物为昆明种小鼠。 方法：从21个月龄昆明种小鼠筛选出自发阿尔茨海默病（记忆障碍）鼠52只，随机分为4组即老年痴呆组、西药对照组、天泰1号6．80g/kg组、天泰1号20．41g／kg组，另设13只老年学习记忆正常鼠为老年正常组。西药对照组给以甲磺酸二氢麦角碱0．6mg／kg，天泰1号6．80g／kg，20．41g／kg组分别予天泰l号方6．80g／kg及20．41g／kg，以上均研配成0．5mL液体灌胃给药，连续60d，老年正常组和老年痴呆组均灌以等量双蒸水。用跳台实验检测学习记忆成绩；海马CA1区脑组织超薄切片，透射电镜观察，并全自动显微图像分析系统定量检测突触可塑性参数。 主要观察指标：①天泰1号不同剂量对自发阿尔茨海默病鼠学习记忆的影响。②突触电镜观察及体视学定量检测结果。 结果：实验过程中实验动物无脱失，均进入结果分析。①天泰1号不同剂量对自发阿尔茨海默病鼠学习记忆的影响：天泰1号6．80g／kg组，20．41g／kg组的学习、记忆错误次数均小于老年痴呆组，且天泰1号20．41g／kg组的学习、记忆错误次数小于天泰1号6．80g／kg组；天泰1号6．80g／kg组，20．41g／kg组的学习训练逃避潜伏期小于老年痴呆组，记忆测试安全平台潜伏期大于老年痴呆组，且天泰1号20．41g／kg组的记忆测试安全平台潜伏期大于天泰1号6．80g／kg组。（参突触电镜观察及体视学定量检测：与老年正常鼠相比，老年痴呆鼠出现突触数明显减少，部分突触间隙模糊不清，突触连接间断，突触小泡大小不等等变性现象，其余各组也可见突触变性改变，但程度较模型组轻。天泰1号可明显增高其海马CA1区分子层突触的数密度和面密度，且天泰1号20．41g／kg组所增高的幅度大于天泰1号6．80g／kg组。 结论：天泰1号可明显改善自发阿尔茨海默病模型鼠的学习记忆障碍，这一作用可能与其促进突触再生，改善其大脑的突触可塑性有关，其作用呈现出一定的量效关系。     

1例凯福隆致过敏性休克的报导

1病例介绍周某女．32岁．因确诊右乳房浸润型导管癌入院，既往无药物过敏史，拟行术前青霉素、先锋霉素、普鲁卡因应试均阴性。术晨测体温、脉搏、呼吸、血压均正常。全麻下行右乳房很治术．手术经过顺利．12小时后返回病房，测血压15／llkPa．脉搏80次／分·呼吸20次／分。术后按医嘱用NS20ml稀释凯福隆ig，缓慢推注3分钟．约推注完后2分钟．病人出现全身皮肤湘江．恶心，判定为凯福隆过敏反应，当时测血压：收缩压llkPa．舒张压测不到．脉搏108次／分。接着病员自诉胸闷，面部肌肉抽搐、气促、大腿内侧针尖样尊麻疹．血压迅速下降至测不…     

应用3种肥胖判定计算方法及标准对2825例成人肥胖判定结果的对比分析

目的：探讨3种肥胖判足计算方法标准的差异以及体质量指数(body mass index BMI)判定标准提高后的差异。方法：入选2825例住院患者和门诊查体人员，男2446例，女379例，年龄22～81岁。测定身高和体质量。通过公式计算标准体质量、BMI和体脂含量。根据BMI&;gt;25kg／m^2，BMI&;gt;27kg／m^2，BMI&;gt;28kg／m^2判定肥胖者例数分别为：1419，680和435例；超出标准体质量20％者649例；体脂含量男性&;gt;25％、女性&;gt;33％者639例。结果：&;gt;标准体质量20％(正常2176例，肥胖649例)和超过标准体脂含量判定肥胖与BMI&;gt;25kg／m^2(正常1406例，肥胖1419例)判定肥胖比较，差异有显著性意义(X^2=452．22，465．00，P&;lt;0．005)；&;gt;标准体质量20％和超过标准体脂含量判定肥胖与BMI&;gt;27kg／m^2(正常2145例，肥胖680例)判定肥胖比较，差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；&;gt;标准体质量20％和超过标准体脂含量判定肥胖均与BMI&;gt;28kg／m^2(正常2390例，肥胖435例)判定肥胖比较，差异有显著性意义(，=52．28．47．84，P&;lt;0．005)。结论：BMI&;gt;27kg／m^2判定肥胖与超重20％和亚太地区的体脂含量判定肥胖标准相符，应用BMI&;gt;27kg／m^2判定肥胖可能更有应用价值。     

猪肺表面活性物质治疗肺灌洗诱发的兔急性呼吸窘迫综合征的实验研究

目的本实验观察了猪肺表面活性物质（PPS）混悬液对肺灌洗致免急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗作用。方法将31只兔分为生理盐水对照组和高、中、低三个不同剂量PPS给药组，用生理盐水在体肺灌洗诱发兔ARDS后，经气管分别滴入生理盐水或80mg／kg、120mg／kg、160mg／kg的PPS。于兔灌洗前、灌洗后和给药后不同时间抽取动脉血进行血气分析。实验过程中观察呼吸频率．动物的生存时间。共观测8h。实验结束后，处死动物取肺甲醛固定后行病理学检查。结果肺灌洗后兔的呼吸频率、血气指标和肺病理学的改变均符合ARDS表现，肺灌洗后生理盐水治疗组兔在1h内死亡率为11／12。而PPS气道给药三组除了低剂量组有2只兔的生存时间超过6h．但小于8h外，中高剂量组所有兔的存活时间均超过8h。三个PPS剂量组给药后15-30min兔的呼吸频率均明显减慢，动脉血PaO2显著提高．PaCO2和血pH分别在1h和6h降至正常。肺泡萎陷、肺出血和炎细胞浸润状况也明显改善。中、高剂量组在提高PaO2．延长动物生存率和改善肺病理变化方面比低剂量组效果更好。结论PPS对于兔肺灌洗型ARDS具有明显的治疗作用。     

线粒体病误诊1例

1病历摘要 女．20岁。2005-10—14因抽搐伴意识丧失7h入院。既往否认糖尿病病史。查体：T36．1℃，P115次／min，R14次／min，BP86／49mmHg。神志不清．呼吸表浅．口唇发绀。面色苍白，双瞳等大正圆．光反射消失．双肺散在湿罗音．双足爪状内收．双巴氏征未引出。辅助检查：血糖20mmol／L。血气分析pH6．825。初步诊断：糖尿病酮症酸中毒。糖尿病（1型可能性大）。休克。但患者尿常规回报：酮体阴性．应用胰岛素后患者血糖很快降至正常。仍昏迷．于2005—10—15出现双瞳孔不等大。     

氯胺酮对甲醛溶液致炎小鼠脊髓背角蛋白激酶Cγ和α表达的影响

目的：观察氯胺酮对甲醛溶液致炎小鼠疼痛行为学的影响以及脊髓背角蛋白激酶Cγ和α表达的变化。 方法：实验于2005-01／04在华中科技大学同济医学院附属同济医院进行。将成年健康昆明种小鼠25只随机分为正常组，盐水注射组，甲醛溶液组，甲醛溶液＋20mg／kg氯胺酮组，甲醛溶液＋40mg／kg氯胺酮组，后3组小鼠分别于右后足底注射体积分数为0．05的甲醛溶液100μL制成急性炎性痛模型，甲醛溶液＋20mg／kg氯胺酮组，甲醛溶液＋40mg／kg氯胺酮组小鼠再立即分别经腹腔注射20mg／kg或40mg／kg的氯胺酮，观察甲醛溶液注射后第一时相（0～5min）和第二时相（15～60min）各组大鼠摔腿，舔足等疼痛行为学变化，2h后处死小鼠，心内灌注固定，免疫组化方法检测各组小鼠脊髓背角蛋白激酶Cγ和α表达。 结果：参加实验25只小鼠，灌注前意外死亡小鼠3只，随机补充3只，进入数据分析小鼠仍为25只。①甲醛溶液注射后1h内小鼠均出现明显的摔腿、舔足，跛行、致炎足不能着地等疼痛行为学改变，注射足呈高度肿胀。盐水注射组无任何异常行为学变化，20mg／kg氯胺酮注射后甲醛溶液致炎后第一时相和第二时相的疼痛行为学反应次数明显少于甲醛溶液组，差异具有极显著性（12&;#177;3．5，123&;#177;4．5；20&;#177;2．5，80&;#177;2．5，P〈0．01）；而40mg／kg氯胺酮注射组可使小鼠翻正反射消失，并使小鼠疼痛行为学反应完全抑制。②正常组和盐水注射组脊髓背角的蛋白激酶Cγ和α的表达量极低，蛋白激酶Cγ主要局限于脊髓背角的Ⅱ层内侧，蛋白激酶Cα的表达主要位于脊髓背角的Ⅰ～Ⅱ层，甲醛溶液组蛋白激酶Cγ和α的表达明显高于正常组和盐水注射组（蛋白激酶Cγ：0．5740&;#177;0．0128，0．4345&;#177;0．0172，0．4323&;#177;0．0148；蛋白激酶Cα：0．5541&;#177;0．0151，0．4325&;#177;0．0143，0．4323&;#177;0．0151，P均〈0．001），而20mg／kg氯胺酮组脊髓背角蛋白激酶Cγ和α的表达（0．4834&;#177;0．0137，0．4722&;#177;0．0139）明显低于甲醛溶液组（P〈0．01），40mg／kg氯胺酮组脊髓背角蛋白激酶Cγ和α的表达（0．4341&;#177;0．0146，0．4331&;#177;0．0143）明显低于20mg／kg氯胺酮组（P〈0．05）。 结论：在急性甲醛溶液炎性疼痛时，腹腔内注射氯胺酮在完全阻断小鼠疼痛行为学的同时，可减少脊髓背角蛋白激酶Cγ和α的表达。     

冠状动脉肌桥1例报告

病历摘要男，32岁，既往健康。96年5月20日饮酒4两后突然心前区发闷，紧迫感，持续ZO分钟，口含硝酸甘油片症状缓解。血压16/llkPa,心率58次／分。心电图：TV1—5↓对称，深0．7mv，ST无明显改变。心肌酶谱正常。吸烟2O支／日，饮酒3两／日。查体：T36．5℃，P54次／分，R14次／分，血压16/llkPa,心肺听诊未见异常，肝、脾、不大，不浮肿。心脏彩超：各腔室大小正常。血生化检查：胆固醇5．lmmol/L，甘油三酯0．9mmol／L，血糖4．2mmol/L，心电图无ST—T动态演变。临床诊断：冠心病心绞痛，可疑心内膜下心肌梗塞。病后经常出现胸闷…     

1例双重血浆滤过治疗高脂血症致重症急性胰腺炎的护理

患者女，15岁，因高脂血症致重症急性胰腺炎反复发作3年，再发20d，于2010年6月12日入普通外科ICU。入院时病情危重，APACHEⅡ评分12分，精神极度紧张，表情焦虑，烦躁不安，全身消瘦营养状况差，体重40kg，体质指数16kg／cm＾2，腹内压24cmH20（1mmH20=0．098kPa）。入科后床边B超引导下腹腔穿刺置管，