闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎是间质性肺疾病的一种,在临床上并不少见,但因其确诊需靠开胸肺活检,因此所确诊病例要远低于实际患病数.闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎在概念上可分解为闭塞性细支气管炎和机化性肺炎二部分,闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎在病名上虽然包括闭塞性细支气管炎的成分,但这两种疾病无论在临床上,还是病理方面却完全不同.前者属间质性肺疾病,后者属小气道疾病.     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎一例报告

1 病例简介 患者,女,23岁,因怀孕28周后早产.于2009-12-23入院入住妇产科.入院之前3 d曾出现发热、胸闷、气促、干咳,未在意,亦未诊治.入院后产下一男婴.患者仍寒战、发热、体温最高达39.2 ℃、进行性呼吸困难、持续性干咳、无力.给予头孢呋辛钠、利巴韦林、炎琥宁等药物抗感染治疗,无效.症状进行性加剧,于2009-12-28转入我科.既往无其他病史.     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎3例并文献复习

目的：探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎（Bronchiolitisobliterans with organizing pneumonia BOOP）的临床病理特点,提高对其的认识及确诊率.方法：对3例BOOP患者的临床病理特点进行分析并复习文献.结果：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎主要病变是在气腔内充满成纤维细胞组成的息肉状物.它主要是呈斑片状,累及远端细支气管、肺泡管和细支气管周围的肺泡,同时伴有细支气管炎.结论：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的诊断比较困难,引起BOOP的原因很多,因此病理医生仅用活检标本对BOOP只能作一般的形态描述性诊断,或诊断前加“病变符合”字样,只有根据病人的临床、包括X线所见,综合分析才能决定病人是BOOP（或称COP）还是其他疾病.     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床和影像学研究

目的　提高对闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (BOOP)的临床、影像学特征、纤维支气管镜肺活检病理表现的认识。方法　 7例BOOP患者均有完整的临床、实验室检查、胸片和CT检查资料 ,经纤维支气管镜肺活检病理证实 ,对其临床、影像学和病理学表现进行回顾性分析。结果BOOP常见的临床表现为咳嗽、进行性呼吸困难和吸气末肺部爆裂音。肺功能示限制性通气功能障碍 ,弥散功能明显减低。经纤维支气管镜肺活检病理检查肺泡管、肺泡腔内见单核细胞不同程度的浸润 ,腔内被成纤维细胞和疏松肉芽组织阻塞。X线表现为两肺多发性气腔实变阴影 ,分布无特点 ;CT表现为气腔实变阴影 ,主要分布在胸膜下和 /或支气管血管束周围 ,伴或不伴毛玻璃影 ;3例患者CT主要表现为线状或不规则条索状阴影 ,具有一定的特征性。 7例患者对肾上腺皮质激素治疗有显著疗效。结论　临床表现结合影像学特点可提示BOOP临床诊断 ,但需要进一步病理证实 ,经纤维支气管镜肺活检是诊断BOOP有效的检查方法之一 ,但以经胸腔镜或开胸肺活检价值最高。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎误诊分析

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎 (ＢＯＯＰ)是以闭塞性细支气管炎伴不同程度的机化性肺炎为病理特点的一种疾病 ,1 985年首先由Ｅｐｌｅｒ等提出 ,由于既往缺乏认识而易被误诊。患者 ,男 ,83岁 ,因咳嗽、咳痰伴发热 2个月入院。既往有脑梗死、吞咽呛咳病史及慢性支气管炎史 1 0余年 ,2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴低热 ,在外院住院诊治。化验血象 :ＷＢＣ1 2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 82 ,Ｌ0 1 8。ＰＰＤ试验阴性。痰查抗酸杆菌三次均未查到。痰培养为阴沟杆菌及表皮葡萄球菌。胸片示右上肺片状阴影 ,诊为“慢性支气管炎并肺内感染” ,先后给…     

闭塞性细支气管机化性肺炎

闭塞性细支气管机化性肺炎(bronchiolitis obliterans organizing pneumonia,BOOP)是一个临床病理术语,其特征是以细支气管腔、肺泡管以及一些肺泡有肉芽组织形成,伴有间质和气腔内不同程度的单核细胞和泡沫巨噬细胞的浸润[1-2].     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(附1例报告)

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obliteranswith organizing pneumonia,BOOP)是一种少见病,诊断困难。本科经胸腔镜活检确诊1例,报告如下,并复习文献。1病例报告患者男性,56岁。因咳嗽、咳痰、气短3月于2005-02-22住院。患者于3月前无明显诱因出现咳嗽,咯少量黄痰     

中医治疗闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎1例

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(bronchiolitis obhterans organiging pneumonia,BOOP)是一种以远端细支气管、肺泡管和肺泡腔内肉芽组织增生,并形成栓子为特征性病理改变的临床病理综合征.大多数病人的发病原因不明,故称为特发性BOOP,亦称隐原性机化性肺炎.BOOP虽然有其临床明显特点,但缺乏特异性,临床上易误诊.西医治疗以糖皮质激素为主,中医鲜见治疗报道.现将中医治疗1例报道如下.     

隐源性机化性肺炎临床诊治23例

目的:探讨隐源性机化性肺炎临床特点及诊治。方法:收集分析23例隐源性机化性肺炎患者临床资料。结果:隐源性机化性肺炎临床主要表现为全身乏力12例,咳嗽18例,发热15例;实验室检查外周血白细胞增高3例,血沉增快13例,CRP升高14例;肺功能检查阻塞性通气功能障碍9例,轻至中度限制性通气功能障碍8例,血气分析示低氧血症9例。影像学检查:18例表现为双肺多发形态不规则斑片至大片阴影,边界模糊且密度不均一;22例接受糖皮质激素治疗,1例拒绝进行激素治疗。结果临床症状1周内改善者8例,2～3周内改善者9例,4周改善者3例,随访6～12个月病变完全吸收者20例。结论:隐源性机化性肺炎临床无特异性表现,影像学表现有很大差异性,呈现多态性、多变性、多复发性、多双肺受累等特点;肺功能检查均有弥散功能障碍,确诊需依靠病理活检;应用糖皮质激素治疗可取得较好疗效。     

闭塞性细支气管炎并机化性肺炎1例

患者,男,75岁,2008年5月24日因咳嗽气喘10 d,发热1d就诊,自诉咳嗽、气喘进行性加重,轻度活动即可出现气促、呼吸困难,痰少色白,体温最高37.7℃,门诊以"肺部感染"收治入院.既往有糖尿病史,无肺部疾患史.     

隐源性机化性肺炎六例临床分析

目的 回顾性分析经病理诊断的隐源性机化性肺炎的临床、病理和影像学特征,提高临床诊断和治疗该病的水平.方法 2004年6月-2007年6月在我院住院,经病理确诊的机化性肺炎患者8例,对其进行临床、影像和病理学综合分析.结果 8例机化性肺炎患者中,1例为药物引起,1例合并结缔组织病,其余6例为隐源性机化性肺炎,患者均经皮肺穿刺活检病理确诊.6例隐源性机化性肺炎患者中男3例,女3例;年龄(58.5±4.2)岁.发热、咳嗽、胸闷和肺部湿啰音是主要临床表现.肺功能显示弥散性通气障碍6例,限制性通气障碍5例,混合性通气功能障碍1例.血白细胞(7.6±2.3)×109/L,C反应蛋白(42.3±15.2)mg/L.全部患者经糖皮质激素治疗,病情均缓解,随访12个月,病情仍稳定.其中5例口服糖皮质激素12个月,1例口服糖皮质激素2个月后自行停药.结论 隐源性机化性肺炎的临床表现和影像学表现有一定特异性,确诊有赖病理学检查,经糖皮质激素治疗病情可缓解.     

隐源性机化性肺炎的回顾性临床分析

目的提高临床医生对隐源性机化性肺炎（COP）的认识,减少误诊误治。方法对四川大学华西医院2006年1月至2011年10月22例COP患者的临床表现、实验室检查、影像学结果、治疗等资料进行回顾性分析。结果COP的主要临床症状是咳嗽（95．45％）,缺乏特征性。实验室检查中最常表现为血沉增快（71．43％）。肺功能多为不同程度的弥散功能障碍。影像学较具特征性,多以双肺多发实变影、斑片状影（63．64％）为主,支气管充气征（54．55％）常见,病灶可以表现为游走、迁徙。经纤维支气管镜肺行病理活检是诊断COP的常用手段。绝大多数患者抗生素治疗无反应,而糖皮质激素治疗有效。本病通常预后良好。结论COP临床表现及实验室检查不具有特征性,初始影像学表现类似肺炎。提高对本病的认识,减少误诊,有助于避免抗生素的不合理使用,改善病人的预后。     

小儿闭塞性细支气管炎研究进展

小儿闭塞性细支气管炎是一种少见的慢性阻塞性肺部疾病,在儿童期感染为最常见的原因,其病理以炎症及组织纤维化导致的部分或完全性支气管病变为特征,临床表现为反复或持续气促、喘息、咳嗽、喘鸣等,主要依据临床表现结合肺部CT特征进行诊断.目前没有特异的治疗方法,主要是对症和支持疗法.本文主要介绍了儿童闭塞性细支气管炎的病因、临床表现、诊断及治疗原则,以期提高对本病的认识.     

军团菌肺炎47例临床分析

目的 :了解军团菌肺炎的临床表现及分型 ,提高对本病的认识及警惕性。方法 :取患者血清用试管凝集法作军团菌抗体测定。结果 :4 7例患者阳性 ;LP1型 16例 ,LP13 31例。结论 :血清试管凝集试验方法简便易行 ,遇到难治性肺炎时 ,要考虑军团菌感染 ,以提高对军团菌肺炎的确诊率 ,减少误诊。     

儿童闭塞性细支气管炎的CT特征

目的评价儿童闭塞性细支气管炎(BO)的CT特征,提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析9例临床诊断证实的儿童BO的临床及CT资料。结果 9例BO患儿均为感染后发生。2例行电子纤维支气管镜检查提示有支气管内膜慢性炎症。CT检查示外周细支气管扩张、管壁增厚5例,小叶中心性支气管结节影2例,支气管黏液1例,空气潴留征3例,马赛克灌注征8例,肺实变4例。结论儿童BO常继发感染,CT对其早期诊断具有重要价值。     

隐原性机化性肺炎6例并文献复习

目的探讨隐原性机化性肺炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)的临床特点以及治疗方法,以提高对本病的认识。方法回顾性地总结分析2003年8月~2006年1月在我院呼吸科住院的6例COP患者的临床、影像、实验室检查特点以及对糖皮质激素的治疗反应。结果6例COP患者多表现为咳嗽、呼吸困难、发热;肺部听诊可闻及Velcro啰音;胸部CT可见磨玻璃影、实变影、弥漫性浸润影、空洞及胸腔渗出影;外周血白细胞总数增多、血沉和C-反应蛋白升高、肺功能呈限制性和弥散功能障碍;这些病例均经过肺穿刺活检或TBLB病理证实。其中5例患者在给予甲泼尼龙40mg治疗,病情好转后逐渐减量维持1年,控制良好。结论COP病情呈进行性加重,临床表现类似细菌性肺炎,诊断比较困难,提高对本病的认识是正确诊断的关键,糖皮质激素治疗有特效。     

医院内获得性肺炎84例临床分析

目的：为了解呼吸监护病区医院内获得性肺炎（院内肺炎）的临床特点。方法：对84例院内肺炎进行回顾性分析。结果：其发病率为5.8％。有83.3％（70／84）的患者于入院1周后发病。常见的情况为抗菌药物不合理使用，占94％（79／84），皮质激素不合理应用，占17.9％（15／84），气管插管或气管切开机械通气，占17.9％（15／84）及胸腹部手术后，占8.3％（7／84）。33.3％有发热，72.6％有咳嗽咳痰增多，56％有呼吸困难，全部患者均有肺部罗音。痰培养细菌检出率为96.4％，分离革兰氏阴性（G-）菌54株（66.7％），革兰氏阳性（G＋）菌22株（27.2％），真菌5株（6.2％），药敏试验显示病原菌对各种抗菌药物有不同程度的耐药。病死率为22.6％。结论：院内肺炎患者往往有严重的基础疾病，且全身情况差，以及多脏器功能衰竭等合并症存在，使临床表现不典型，应引起足够重视，才能及时诊断和治疗。     

急性纤维素性机化性肺炎两例报道及文献复习

目的提高对急性纤维素性机化性肺炎（AFOP）的临床表现、胸部影像学表现及病理组织学的认识。方法对2例经过病理证实的AFOP患者的临床表现、影像学表现及病理资料,结合有关文献进行回顾性分析。结果2例患者均为男性,年龄分别48岁和43岁;临床主要表现有发热、咳嗽、活动后气喘、胸痛等。1例胸部CT表现为两肺多发小片状实变影,胸膜下分布为主。另1例胸部CT表现右中肺实变影,少量胸腔积液。两例患者初步诊断为社区获得性肺炎,经验性抗生素治疗无效后,分别电子支气管镜肺活检及经皮肺穿刺活检;两例患者的肺活检病理示：肺泡腔内可见纤维素性渗出物,无透明膜形成,相邻肺泡腔内见机化的疏松结缔组织,符合AFOP。糖皮质激素治疗后临床症状缓解,胸部影像学吸收好转出院。治疗后随访,激素减量,1例病情稳定;1例病变进展,死于呼吸衰竭。结论AFOP有独特的病理表现,但临床上易被误诊为肺炎,抗生素治疗无效,部分患者对糖皮质激素有良好的治疗反应。对发热和影像学表现为肺部实变影的疑诊社区获得性肺炎患者,抗生素无效时,临床医生在鉴别诊断时,需要考虑AFOP的可能。