气囊导尿管致尿道损伤5例

1996年以来 ,我们曾遇 5例患者因三腔导尿管使用不当而致尿道损伤。现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 41岁。2例为外科手术患者 ( 1例行二尖瓣置换术 ,1例行胃癌根治术 ) ,全麻后常规置三腔气囊导尿管 ( 1例向气囊内注水 10 m l,1例向气囊内注水 2 5 ml) ,术中发现尿袋内仅有少量尿液 ,尿道外口有鲜血滴出 ,经检查证实三腔气囊导尿管的气囊位于后尿道内 ;另 3例患者均因尿潴留行三腔气囊导尿管导尿术 ,因未放出气囊内液体就强行拔出尿管 ,造成尿道撕裂、溢血。对 2例气囊位置不当的患者 ,立即放空气囊 ,重新…     

气囊导尿管致男性尿道损伤原因分析及对策

由于使用气囊导尿管留置导尿与普通导尿管相比具有不需要外固定,且内固定后不易滑出等优点而在临床广泛应用.但是,如果操作不当,亦可带来较严重的后果,给患者造成痛苦.我院自2003年6月～2005年6月因使用气囊导尿管临床操作不当而致男性尿道损伤6例,现分析如下。1原因分析尿道损伤多为医源性损伤，一般为金属性尿道内器械损伤多见。尿管引起的尿道损伤虽有报道，但不多。本组由于插管时气囊位置不到即向气囊内注水而弓I起后尿道损伤4例，拔管时气囊未完全排空即拔管2例，其中1例为患者自行拔管，原因是脑外伤后意识不清。     

复方利多卡因乳膏预防老年患者全麻术后尿道刺激的疗效

目的观察复方利多卡因乳膏对减轻留置尿管老年患者术后尿道刺激的效果。方法 60例需要导尿的老年男性患者随机分为两组。对照组30例,石蜡润滑常规导尿;观察组30例,应用复方利多卡因乳膏涂抹导尿管进行导尿。比较两组患者术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分以及出现肉眼血尿的例数。结果观察组与对照组术前与术后苏醒期心率及收缩压的变化、尿道刺激症状、躁动评分及出现肉眼血尿例数的差异有统计学意义(均P<0.05)。结论采用复方利多卡因乳膏导尿法可有效减轻留置尿管老年男性患者术后的尿道刺激症状,减轻尿道黏膜损伤及疼痛,减少躁动,避免血压增高和心率增快,明显提高患者的舒适度。     

手术病人麻醉前后留置尿管的时机探讨

目的研究男性手术病人术前留置尿管的时机。方法观察组病人在硬膜外麻醉置管和全麻诱导气管插管成功后行导尿术,对照组病人在常规操作下行导尿术。结果两组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状比较P〈0．01有显著性差异。结论观察组病人在插尿管过程中和插尿管后尿道刺激症状明显轻于对照组并且尿道黏膜损伤轻,插尿管成功率高。留置尿管由病房护士手术日晨在病房操作完成,男性病人在留置尿管的操作过程中,常因尿道狭窄、前列腺增生、对疼痛敏感、紧张、害羞等原因致插尿管困难甚至失败,而在全麻或硬膜外麻醉后,尿道平滑肌完全松弛再行导尿术。我院对76例男性手术病人留置尿管的时机进行了前瞻性研究。     

D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄(附60例报告)

对60例尿道狭窄患者行D-J管递进式留置持续扩张术。术中根据尿道狭窄情况，用斑马导丝将3根D-J管经尿道通过狭窄段依次置入膀胱内，依靠两端的弯曲固定于尿道内．放置男用尿袋引流尿液，1～2周后更换递增型号的D-J管及尿袋，直至能放置3根8F的D-J管并带管6～8周；置管困难或狭窄道细、有假道、合并结石者采用骶管麻醉或尿道黏膜麻醉用腔镜，直视下置入D-J管，并处理假道或结石。结果本组均可扩张至置入3根8FD-J管。6～8周拔管后除1例仍排尿困难外，余均自行排尿通畅，随访1～3a，3例需定期做尿道扩张。其余无复发。认为D-J管递进式留置持续扩张术治疗尿道狭窄操作简单灵活、疗效确切、损伤轻、刺激小、恢复快，且能自洁尿道，可反复操作．值得临床推广应用。     

气囊导尿管应用不当致尿道出血6例

气囊导尿管如应用不当,可致尿道出血.我们遇到6例.现报告如下.临床资料:本组6例均为男性,年龄 15～75岁.其中前列腺增生症4例,无前列腺增生症2例.神志清者4例,神志障碍2 例.插管深度不够4例,尿管未固定好被强行拉出1例,留管时间过长尿垢附着气囊拔管时擦伤1例.出血量10～100ml者5例,200ml者1例.重新插尿管不困难者3例 ,困难者3例.重新插管后出血即停止5例,反复出血1例.     

留置双腔气囊导尿管致尿道损伤1例报告

国内已有许多采用双腔气囊导尿管导尿时，因操作不当或操作疏忽致尿道损伤的报道，但未曾见过因患者自身个体差异而致尿道黏膜损伤出血的案例报道，笔者于2007年1月5日曾遇1例，现将案例分析报告如下。     

男性患者医源性尿道损伤6例分析

导尿术是护士需要经常进行的一项护理技术操作，而导尿所使用的气囊导尿管因具有对尿道刺激损伤小，插入后无需外固定，内固定后不易滑脱，使用方便等优点，在临床已普遍应用。但是由于男性尿道的生理解剖特点和气囊导尿管的特殊结构，护士在给患者进行导尿时，任何一个操作环节处理不当均可造成尿道损伤的发生。     

早期不同拔除导尿管方法在胆外科术后中的应用

目的:探讨胆外科术后患者早期不同拔除导尿管的方法与临床应用效果.方法:选取2011-01/2013-12青田县人民医院100例胆外科手术患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为A组和B组,A组患者手术后清醒之后夹闭导尿管,术后第1天清晨待患者有尿意后放松导尿气囊,拔除导尿管;B组患者术后第1天清晨排空尿液,应用生理盐水冲洗患者膀胱,待伴有尿意后夹闭导尿管,10 min后放松导尿气囊,拔除导尿管,观察两组的导尿管留置状况.结果:A组vs B组患者首次排尿成功率为88.0%vs 86.0%,数据的比较差异无统计学意义(P>0.05).A组和B组患者术后无1例患者发生排尿疼痛、血尿和尿潴留等并发症,且治疗效果较好.结论:临床中采取的两种方法均是在胆外科术后第1天拔除导尿管,其操作均是可行的,能够有效地避免并发症的发生,值得临床中应用.     

Folley氏尿管导尿致尿道损伤2例

Folley氏尿管在临床上应用广泛 ,其优点是无需胶布固定、不易松脱、会阴及尿道口消毒方便。但是如在导尿过程中不谨慎操作 ,易引起尿道损伤。现报告 2例。例 1:男 ,36岁 ,因车祸致头部外伤 2小时入院。患者呈浅昏迷状 ,膀胱膨胀明显。应用 Folley氏尿管常规导尿。尿管插入后见有尿液流出 ,再插入 2 cm;球囊内注入生理盐水 30 ml,发现尿管内无尿液流出 ,观察 10分钟仍无尿液 ,释放囊内生理盐水后尿道内即有出血。拔出尿管后仍出血不止。即请泌尿外科会诊 ,系尿管未进入膀胱注水后引起尿道损伤所致。重新插尿管成功后有清亮尿液流出 ,经综合…     

介绍一种拔除气囊导尿管的新方法

导尿术是在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法，是解决患者不能自行排尿致导致尿潴留的基本方法。笔者在临床上总结出一经验，改良了拔尿管的方法，取得满意的效果，现报道如下。     

双腔尿管致尿道损伤1例

患者男 ,5 4岁。因胃癌伴轻度前列腺增生 ,行胃癌根治术。入手术室复合全身麻醉后行双腔尿管留置导尿 ,因患者前列腺增生 ,尿管不易插入 ,更换细尿管后勉强插入 ,见尿液后往水囊内注入生理盐水 5 ml,5分钟后发现尿道口有血液渗出 ,立即抽出水囊内液体 ,拔出尿管检查系尿管插入深度不够 ,水囊注水后膨大嵌顿在尿道膜部 ,致使尿道高度扩张、撕裂引起出血。更换尿管后重新插入 ,同时静脉应用止血药和抗生素 ,数天后痊愈。讨论 :近年来 ,双腔尿管替代了普通尿管 ,特别对留置导尿者普遍使用双腔尿管 ,取得满意效果。但若使用不当 ,常可导致尿道损…     

螺旋导尿管临床应用体会

自2004年以来,我们将超软型螺旋状导尿管用于58例需留置尿管导尿患者,效果满意.现报告如下. 临床资料:58例需留置尿管导尿患者,均为男性,年龄38～79岁.其中脑出血58例,脑梗死37例,帕金森综合征13例.意识障碍95例,清醒尿潴留13例.将108例患者随机分为观察组58例及对照组50例,两组一般资料具有可比性.观察组应用螺旋形导尿管留置导尿;对照组应用普通气囊导尿管留置导尿.两组于留置尿管第2天开始,早晨留取中段尿行常规检查.尿管留置3 d自尿管留取尿样行细菌培养.比较两组尿管留置过程中自行脱出、渗尿、引流不畅情况.结果观察组镜下血尿11例,拔管困难7例,尿菌阳性14例;对照组分别为19、14、21例,两组比较,P均<0.05.观察组尿管自行脱出8例、渗尿9例、引流不畅3例;对照组分别为5、7、3例,两组比较无统计学意义.     

气囊导尿管拔管困难23例处理体会

2002~2006年,我们共遇气囊导尿管拔管困难23例,针对不同原因采取不同处理措施后,均顺利将尿管拔出。现报告如下。临床资料:本组23例拔管困难患者中,男18例,女5例;年龄10~81岁。17例为常规术前留置导尿,术后需拔除尿管者;4例为截瘫及前列腺增生患者膀胱造瘘需定期更换造瘘管者;2     

KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁(附58例报告)

采用新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁患者58例,手术均一次成功,手术时间20-60 min。术中术后无出血、穿孔等并发症发生。术后留置尿管4-7d,拔除尿管后3 d测尿流率较术前改善明显。随访6-12个月,5例尿线变细,经尿管软扩张后治愈,余排尿通畅。认为新型KTP激光治疗尿道狭窄与闭锁安全、有效,尤其适用于小孔型尿道狭窄与完全闭锁者。     

双腔气囊尿管致男性尿道损伤4例报告

198 9～ 1999年 ,我院在使用双腔气囊尿管时致 4例患者尿道损伤 ,现举 2例报告如下。患者男 ,6 8岁 ,因胃癌入院。术前按常规置入尿管。尿管插入尿道约 16 cm时进管困难 ,将尿管强行向尿道内插入约2 cm,由助手在尿道外口处以手指固定尿管 ,向气囊内注水约8ml,尿管自行滑出约 3cm ,并有鲜血自尿道外口溢出 ,立即将气囊放水 ,拔出尿管 ;在金属导尿管导引下置入一次性双腔气囊尿管并予保留。术后恢复顺利出院。例 2男 ,73岁 ,因前列腺增生症行前列腺摘除术 ,术后 6天患者不慎从床上掉下 ,双腔气囊尿管自尿道强行拖出 ,随后排出血性尿液 ,考虑前…     

"双尿管法"尿道会师牵引术治疗骨盆骨折后尿道损伤

对骨盆骨折后尿道损伤的处理方法目前尚有争议。 1 981年 1 2月至 1 998年 6月 ,我们对 1 8例骨盆骨折后尿道断裂患者采用“双尿管法”尿道会师和气囊尿管牵引复位术治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 8例均为男性 ,年龄 1 2～ 64岁 ,平均 38岁。车祸伤 1 3例 ,塌方或砸伤 5例。行 X线骨盆摄片证实为多发性骨盆骨折 9例 (包括双耻骨支和坐骨支同时骨折合并骶髂关节骨折 ) ,单纯耻骨骨折 4例 ,耻骨联合分离 5例。直肠指诊均可触及血肿 ,有 5例可触及浮动的前列腺。患者均试插导尿管失败 ,入院后8小时内行“双尿管法”尿道会师和…     

后尿道静脉曲张的诊断与治疗

目的探讨后尿道静脉曲张的诊断与治疗方法。方法对8例后尿道静脉曲张患者的临床资料作回顾性分析。结果 8例患者中临床表现为血精2例、性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿4例、血精伴性交后血尿1例、阴茎勃起后第1次排尿为无痛性肉眼血尿1例。均经尿道膀胱镜检查发现尿道静脉曲张。采用经尿道后尿道曲张静脉电灼术治疗后血精、血尿未再出现。结论血精或性交后第1次排尿为无痛性肉眼血尿是后尿道静脉曲张的典型症状。经尿道膀胱镜检查可确诊后尿道静脉曲张。经尿道后尿道曲张静脉电灼术是后尿道静脉曲张的有效治疗方法,手术效果取决于电灼范围与深度。     

应用Foley氏导尿管气囊破裂3例

Ｆｏｌｅｙ氏导尿管具有易固定、对粘膜刺激性小、泌尿系感染发生率低等优点,临床上应用广泛。但是,如使用不当,可致气囊破裂,发生尿道爆炸伤。笔者曾遇３例,报告如下。 临床资料：本组３例均为男性,其中成人２例,分别为脑血管意外和脊柱手术后;儿童１例,为巨结肠根治术后插Ｆｏｌｅｙ氏导尿管导尿。２例因为插管深度不够注水时气囊破裂．１例为患者在家中自行拔管未抽液体致气囊破裂。临床表现为尿道疼痛、尿管滑脱、尿道出血且量较多,拔出尿管后再插管困难。 处理方法：应立即重新插尿管,持续导尿,插管困难者可考虑行耻骨上膀…     

男性病人留置导尿常见失败原因分析与对策

目的探讨男性病人留置导尿中的常见失败原因与对策。方法回顾性分析2010年1—12月男性留置导尿失败的35例病人,分析男性病人留置导尿失败的常见原因,并根据情况采取相应的对策,从而提高男性病人留置导尿的成功率。结果医务人员技术操作不当导致失败5例,前列腺增生或尿道狭窄的病人20例,既往有尿道外伤史3例,尿道结石5例,尿管质量差2例。结论导尿过程的每个环节都很重要,特别是男性病人有前列腺增生或尿道狭窄更应重视,并给予积极对待及处理。