小儿反流性食管炎36例临床分析

反流性食管炎是指胃十二指肠内容物反流入食管而引起的食管粘膜损伤和炎症性表现。成人的研究表明,胃液中的胃酸、胃蛋白酶和十二指肠液中的胆盐和胰蛋白酶都可引起食管粘膜的损伤,而胃酸是其中最主要的攻击因子[1]。而引起小儿反流性食管炎的临床症状常不典型,易被误诊和漏诊,往往造成不良的后果。笔者对小儿反流性食管炎36例进行临床分析,以探讨小儿反流性食管炎的临床特点及内镜下改变。1临床资料1)对象:2002年7月~2006年4月经本院胃镜检查的患儿共1 125例,结合临床表现,其中36例确诊为反流性食管炎,男24例,女12例,发病年龄3月~14岁,<1岁…     

反流性食管炎80例临床分析

目的通过对80例反流性食管炎患者的临床分析，探讨对反流性食管炎早期诊断和早期治疗的价值。方法80例反流性食管炎患者按Savary-Miller分级法胃镜检查结果分为2组，A组（Ⅰ级）40例，B组（Ⅱ-Ⅳ级）40例。2组均应用西沙比利加奥美拉唑治疗，于治疗后第4周进行胃镜检查，比较2组的临床症状控制有效率及胃镜下食管炎愈合率。结果A组与B组症状控制总有效率分别为97．5％和80．0％，胃镜下食管炎愈合总有效率分别为87．5％和70．0％。A组2项总有效率均明显高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早期诊断、早期治疗对提高反流性食管炎治愈率、降低癌变率具有重要临床意义。     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者食管压力与酸暴露的结果分析

目的 比较反流性食管炎(RE)与非糜烂性反流病(NERD)患者食管酸暴露特点、食管下括约肌压力以及食管体部压力,为临床治疗提供科学依据.方法 具有典型反酸、烧心等症状的患者78例,经胃镜等系统检查确诊RE 48例,NERD 30例.便携式pH监测仪行食管24 h pH监测,De-Meester积分≥14.72分为存在病理性酸反流;对两组患者分别进行食管下括约肌(LES)、食管体部(即LES上方3 cm、8 cm、13 cm、18 cm)和食管上括约肌(UES)的压力指标.结果 78例患者中,24 hpH监测阳性在RE组和NERD组分别为33例(68.75%)和17例(56.67%),差异无统计学意义(P>0.05);两组DeMeester积分值差异亦无统计学意义(51.42±62.05 vs.40.37±62.60,P>0.05);RE组长反流次数显著高于NERD组(8.08±10.17 vs.3.87±6.15,P<0.05),RE组酸暴露与食管炎严重程度有一定关系:两组LES压力及食管体部压力比较差异无统计学意义(P>0.05):RE组UES压力明显低于NERD组(P<0.05).结论 RE患者食管炎严重程度与酸暴露呈正相关.胃酸与食管黏膜接触时间的长短可能是导致食管黏膜炎症改变的重要因素.     

反流性食管炎的长程治疗临床观察

目的探讨反流性食管炎愈合后的长程治疗方案。方法52例经胃镜检查证实食管炎病损已愈合患者。分为两组：A组26例为维持治疗组，奥美拉唑10mg qd，连用6个月后，改为病人出现烧心、反酸、胸痛等胃食管反流病(GERD)症状时，临时服奥美拉唑10mg；B组26例为按需治疗组，患者出现烧心、反酸、胸痛等GERD症状时即服奥美拉唑10mg。根据每个患者出现烧心、反酸、胸痛等症状的频度分为：无症状；症状每月发生；症状每周发生；症状每天发生。分别在治疗期间的第1、2、4、6、9、12月随访。结果第1个月每天有反流症状的A组4人，占本组总例数的17％，B组15人，占本组总例数的71％；两组持续有反流症状的7人，均是年龄偏大、食管炎偏重的患者。结论反流性食管炎愈合后的长程治疗方案的选择主要根据病人的病情、患者出现症状的频率等因素而定。反流性食管炎较重的患者(Ⅱ、Ⅲ级)，需维持治疗；反流性食管炎较轻者(Ⅰ级)，可按需治疗。     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎30例分析

对我院奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎30例分析如下。     

反流性食管炎98例分析

目的：探讨反流性食管炎与伴发病关系和诊治要点。方法：复习我院2003-01/2006-12间经胃镜诊断的98例反流性食管炎的临床表现和胃镜资料。结果：反流性食管炎的伴发病有慢性浅表性胃炎46例,食管裂孔疝4例,十二指肠炎6例,十二指肠溃疡8例,出血糜烂性胃炎10例,慢性萎缩性胃炎10例,胆汁反流性胃炎14例。内镜表现为A级、B级为82例（83.67%）,其中A级36例（36.73%）,B级46例（46.94%）;C级、D级16例（16.33%）,其中C级10例（10.20%）,D级6例（6.12%）。胃镜表现为C、D级的反流性食管炎,主要见于十二指肠炎、十二指肠溃疡、出血糜烂性胃炎和慢性浅表性胃炎、胆汁反流性胃炎。结论：反流性食管炎胃镜多表现为A、B级,多伴有胃十二指肠疾病。     

胃食管反流病与反流性食管炎

胃食管反流病 (Ｇａｓｔｒｏ -ＥｓｏｐｈａｇｅａｌＲｅｆｌｕｘＤｉｓｅａｓｅＧＥＲＤ) ,是由于胃或十二指肠内容物反流至食管 ,引起烧心、反酸、反食、胸骨后疼痛或咽下困难等症状 ,可出现食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变。酸 (碱 )反流导致的食管粘膜破损称为反流性食管炎 (ＲｅｆｌｕｘＥｓｏｐｈａｇｉｔｉｓＲＥ)。ＧＥＲＤ广义地包括食管粘膜破损或无破损。消化内镜可以发现食管粘膜的病损情况 ,因此内镜检查是ＲＥ的主要诊断方法 ,有食管粘膜破损者为ＲＥ。据此ＧＥＲＤ又可分为内镜阳性的ＧＥＲＤ和内镜阴性的ＧＥＲＤ…     

反流性食管炎186例内镜诊断和治疗分析

目的探讨内镜检查结合临床表现对反流性食管炎(RE)的诊断以及临床治疗方法。方法回顾性分析贵州省息烽县人民医院2008-08-2010-06 186例经消化内镜诊断为反流性食管炎患者的临床资料。结果内镜下RE表现为A级78例,B级87例,C级16例,D级5例。所有患者经综合治疗后治愈33例,有效72例,显效61例,无效20例,总有效率达89.2%。结论内镜结合临床表现可提高RE的诊断准确性,抗酸剂、抑酸剂、胃动力药、黏膜保护剂联合用药是治疗反流性食管炎的有效方法。     

雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎30例疗效观察

目的:观察应用雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎的疗效.方法:通过随机化数字表产生分组随机号,将90例反流性食管炎的患者分为3组,每组30例,A组予以雷贝拉唑10 mg,口服,每日2次;铝碳酸镁1 g,嚼服,每日3次.B组予以雷贝拉唑(用法、用量同上).C组予以铝碳酸镁(用法、用量同上).3组疗程均为4周.疗程结束后进行临床症状疗效评定,并复查胃镜,评价3组的内镜下总有效率,并观察3组的不良反应.结果:治疗4周后A、B、C 3组的临床症状缓解总有效率分别为97%,73%,57%,A组优于B组和C组(P＜0.05,P＜0.01).A、B、C组内镜下总有效率分别为93%、80%、57%,A组优于B组和C组(P＜0.05,P＜0.01).3组的不良反应均轻微.结论:雷贝拉唑联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效良好,优于单纯口服雷贝拉唑或铝碳酸镁,且不良反应轻微,值得临床推广使用.     

奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将75例经胃镜证实的反流性食管炎患者随机分成奥美拉唑联合莫沙必利组（1组）、奥美拉唑组（2组）和莫沙必利组（3组），三组分别采用：口服奥美拉唑20mg，bid，莫沙必利5mg，tid治疗；以及单独口服以上二药治疗，疗程6周，停药后复查胃镜，观察总有效率和不良反应。结果治疗6周后，1组、2组、3组总有效率分别为92．0％、80．0％、56．0％，各组间相比均有显著性差异（P〈0．05）。结论奥美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效明显优于单用奥美拉唑、莫沙必利。     

胃食管反流病及反流性食管炎438例诊治体会

目的：探讨胃食管反流病及反流性食管炎的治疗。方法：对438例胃食管反流病及反流性食管炎的临床治疗及观察进行回顾忆分析。结果：胄食管反流病82例,痊愈55例,治愈率67．07％。显效27例,显效率是32．93％。反流性食管炎356例,治愈312例,治愈率87．64％。显效44例,显效率12．36％。结论：奥美拉唑、莫沙必利治疗胄食管反流病,联合胶体次枸橼酸铋治疗反流性食管炎具有良好的效果。     

胃食管反流病不同亚型食管酸暴露及发病机制的差异

目的比较反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）和非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease,NERD）不同亚型食管酸暴露情况,探计其发病机制的差异。方法115例具有典型反流症状的患者进行胃镜及24小时食管pH监测。结果①115例中26例（22．6％）为RE,89例（77．4o．4）为NERD,RE中pH监测阳性率高于NERD92．3％（24／26）VS74．2％（66／89）（P〈0．05）,包括DeMeester积分[64．55（128．28）VS26．60（59．11）]在内的全部pH监测指标均高于NERD（P〈0．05或〈0．01）。②REPH监测阳性组（RE＋）与NERDpH监测阳性组（NERD＋）的24小时pH〈4时间百分比[17．6％（38．8％）VS9．0％（20．3％）],卧位pH〈4时间百分比[18．3％（49．3％）VS6．5％（18．4％）],pH〈4长于5分钟的次数[15．00（19．00）次VS5．00（8．25）次]及DeMeester积分[69．70（120;47）分VS35．58（64．97）分],（P〈0．05或〈0．01）。③中重度RE包括DeMeester积分[151．70（124．24）分VS49．93（57．92）分]在内的多项pH监测指标均高于轻度RE（Pd0．05或〈0．01）。轻度RE多项pH值监测指标的中位数比NERD＋高。④NERDpH监测阴性组（NERD-）症状的发生与病理性酸反流无关。结论病理性酸反流是导致RE黏膜损害的主要因素,食管酸暴露程度越重,食管炎症越重。NERD＋症状发生与病理性酸反流相关。NERD＋和RE可能为同一疾病谱中程度递增的病变。在NERD-组中,内脏高敏感是症状指数（symptomindex,SI）阳性组症状发生的主要机帝】_,而SI阴性组症状的发生与酸无关。     

非糜烂性反流病和糜烂性食管炎患者心理状况及生活质量调查

目的 比较非糜烂性反流病(NERD)和糜烂性食管炎(EE)患者的反流症状、心理状况和生活质量等情况,为更好的诊治胃食管反流病提供帮助.方法 对274例胃食管反流病(GERD)患者及75例正常对照者进行问卷调查,包括一般资料、反流症状、食管外症状、精神心理状况及生活质量评价.结果 274例GERD患者中EE患者97例(35.4%),NERD患者143例(52.2%),Barrett食管患者34例(12.4%);与EE比较NERD患者中女性多见(62.2%VS 47.4%,P＜0.05).EE组与NERD组患者年龄、体质量指数(BMI)及食管外症状发病率差异无统计学意义.GERD患者的反流症状评分、焦虑抑郁评分及食管外症状发病率均明显高于正常对照者(P＜0.01),且生活质量评分低于正常对照者;与EE组比较,NERD患者反流症状、精神心理异常更明显,生活质量下降也更严重(P＜0.01).结论 与EE患者相比,NERD患者有更明显的反流症状、更突出的精神心理因素,及更严重的生活质量损害,对NERD患者应重视包括心理治疗在内的综合治疗.     

反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流的反流类型及其意义

目的探讨酸反流和胆汁反流在非糜烂性胃食管反流中的意义.方法具有典型的胸痛、反酸、反食等反流症状患者,同步进行24 h食管下段酸及胆汁反流监测,结合胃镜结果分为两组,反流性食管炎（RE）组21例,非糜烂性胃食管反流（NERD）组34例.结果 RE组混合反流发生率47.6%,酸反流发生率38.1%,胆汁反流发生率14.3%;NERD组混合反流发生率20.6%,酸反流发生率为50.0%,胆汁反流发生率29.4%.RE组混合反流发生率显著高于NERD组（P＜0.05）.结论 RE与NERD的反流类型存在一定的差异.NERD以酸反流为主,但也存在胆汁反流,单纯的胆汁反流不易引起食管炎发生,而混合反流则易致食管黏膜的损伤.     

探讨老年人反流性食管炎的临床特点

目的探讨分析老年人反流性食管炎的临床特点。方法收集2010年5月至2013年7月在该院确诊为反流性食管炎的患者123例。按照患者年龄分为老年组和非老年组,对比两组患者的内镜检查结果及临床表现。结果老年组的轻度食管炎发生率(57.7%)明显低于非老年组(77.8%)(χ2=5.063,P0.05);而老年组的重度食管炎发生率(17.9%)明显高于非老年组(4.5%)(χ2=4.599,P0.05)。非老年组反流性食管炎的典型症状如反酸、烧心发生率分别为51.1%、66.7%,均明显高于老年组的26.9%及32.1%(χ2值分别为7.267、13.832,均P0.05);而非老年组患者咳嗽的发生率(6.7%)明显低于老年组(17.9%)(χ2=4.173,P0.05);两组患者胸骨后疼痛、腹痛及咽部异物感的发生率比较差异无统计学意义(均P0.05)。老年组伴发胃炎、胃溃疡及食管裂孔疝的发生率均高于非老年组(χ2值分别为9.674、4.189、5.238,均P0.05);而两组十二指肠溃疡、胃癌、食管癌及Barrett食管发生率差异无统计学意义(均P0.05)。结论老年人反流性食管炎内镜下病变较重,内镜检查对其诊断有着重要的临床价值。     

消化性溃疡患者根治幽门螺杆菌和反流性食管炎的关系

目的　通过对消化性溃疡 (PU)患者根治幽门螺杆菌 (Hp)前后胃窦和食管下段黏膜病理及感染情况的分析 ,探讨Hp和反流性食管炎 (RE)的关系。方法　随机复查 10 5例PU患者 ,其中 74例用三联方案 (铋剂 +阿莫西林 +甲硝唑或呋喃唑酮 )根治Hp ,3个月后取胃窦和食管下段黏膜标本作组织学和Hp检查。RE按中国烟台试行标准进行分级。结果　 10 5例PU治疗前合并RE(I级 ) 2例 ,胃窦黏膜Hp阳性 74例 ,经抗Hp治疗后胃窦黏膜Hp转阴者 4 5例 ,发生胃镜RE(I级 ) 5例 ,组织学RE(轻度 ) 7例 ;胃窦黏膜Hp持续阳性者 2 9例 ,发生胃镜RE(I级 ) 2例 ,组织学RE(轻度 ) 4例。食管下段黏膜两组Hp均为阴性。虽然Hp转阴组发生胃镜RE和组织学RE数略高 ,但两组RE发生率差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。此外 ,检测 112例各级RE患者食管下段黏膜Hp感染情况 ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RE的阳性率分别为 0 %、15 .5 5 %和 30 .77% ,三者间差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论　PU根治Hp后转阴患者RE的发生率无明显升高 ,提示PU抗Hp治疗后RE的发生与胃窦黏膜是否感染Hp无明显关系。而RE的病变程度与食管下段黏膜Hp感染有一定关联     

雷贝拉唑治疗胃食管反流病46例疗效分析

目的对雷贝拉唑治疗胃食管反流病的疗效分析。方法回顾分析46例胃食管反流病患者采用雷贝拉唑联合莫沙必利与44例奥美拉唑联合莫沙必利治疗的疗效分析,分别对治疗后4周、8周的临床症状改善情况及8周后的胃镜检查情况进行分析,采用配对t检验。结果治疗4、8周时治疗组总有效率分别为87％、96％,对照组总有效率分别为64％、75％。结论治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。     

胃镜检查对“烧心”症状患者诊断价值的临床研究

目的 探讨胃镜对“烧心”症状患者的临床诊断价值。方法 选取2011年10月~2013年10月在该院消化内科就诊，具有“烧心”症状且接受胃镜检查的患者共326例进行问卷调查，由专业人员进行记录分析。结果 326符合选入及排除标准的患者中，121例（37.12%）胃镜检查结果阳性，其中99例（30.37%）例被诊断为糜烂性食管炎，10例（3.07%）被诊断为Barrett食管，且5例同时合并患者有BE和EE,其余为消化性溃疡。经Logistic回归分析，年龄>50岁、男性、高龄、超重、吸烟以及饮酒史为阳性胃镜及糜烂性食管炎的独立危险因素，高龄的男性超重患者若合并吸烟史和饮酒史，胃镜结果更有意义且发生糜烂性食管的概率更高（P <0.05），而“烧心”频率程度及病程与胃镜结果及糜烂性食管炎的发病无关（P >0.05）。结论 有“烧心”症状者应及时进行胃镜检查以排除肿瘤及消化性溃疡等，并应同时合并进行24 h pH值监测以及食管滴酸实验合并诊断，保证疾病的早期诊断。     

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗胃食管反流病的疗效及安全性对照分析

目的探讨雷贝拉唑治疗胃食管反流病(GERD)的疗效及安全性。方法将65例GERD患者随机分为2组。治疗组35例予雷贝拉唑钠肠溶胶囊;对照组30例予奥美拉唑肠溶胶囊。观察2组症状及胃镜征象改善情况。结果 2组的症状积分均显著降低,但治疗组降低程度大于对照组;治疗组胃镜征象改善率大于对照组。疗程结束时治疗组幽门螺杆菌阳性率有低于对照组的趋势,但差异无统计学意义。治疗组临床症状及胃镜下治愈率均显著高于对照组。结论和20 mg/d的奥美拉唑相比,10 mg/d的雷贝拉唑对GERD患者临床症状及胃镜征象的改善作用更好,且不增加不良反应发生率。     

雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效及安全性分析

目的探讨雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎（RE）的临床疗效及安全性。方法将90例RE患者随机分为2组,观察组予雷贝拉唑联合莫沙必利,对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利。比较2组症状评分的变化、临床症状和胃镜下征象的总体疗效,以及不良反应。结果治疗4周、8周时症状评分均较治疗前显著下降;治疗4周时,观察组各症状评分下降程度大于对照组,治疗8同时,观察组胸骨后烧灼痛的症状评分屁著低于埘照组。观察组临床症状治愈率显著高于对照组,观察组胃镜下征象的治愈率及总有效率均高于对照组,2组不良反应发生率尤显著差异,且均可耐受。结论雷贝拉唑联合莫沙必利列RE的临床症状及胃镜下征象的改善作用较好,且安全性高,可作为反流性食管炎的首选治疗方案。