辅助生殖临床技术的全面质量管理

辅助生殖临床技术建立质量管理体系是采用标准化的质量管理工具,对人员、设备、材料、环境和制度进行标准化控制,通过实行质量、风险、流程的管理,达到质量的控制、保证和改进,获得最优化的辅助生殖技术治疗结局,是提高人类辅助生殖技术水平、促进技术发展的重要措施。     

构建严谨的辅助生殖技术伦理和法规管理体系

中国辅助生殖和精子库技术的伦理与法规及管理是伴随着对生殖医学机构不断进行规范化的过程中逐渐建立起来的,有很强的政府主导性。目前,已经基本建立起了相应的伦理原则、部门规章及管理制度。但是由于辅助生殖技术发展迅速,规模不断扩大,一些原有规章需要修订,针对新出现的问题要有新的管理办法和规定,且过去的规定和办法层级较低,不利于在更广泛的层面上规范相关人员包括患者的做法和行为,应创造条件,推动辅助生殖立法向高层级发展。     

人类辅助生殖技术“两岸三地”管理异同比较研究

本文根据中国大陆地区、香港特区和台湾地区在人类辅助生殖技术管理方面已经颁布的法律、法规和规章等,从日新月异技术发展过程对加强依法监管的必然要求出发,对"二岸三地"在人类辅助生殖技术应用和管理上目前广泛受到关注的15个特别重要和敏感的方面进行异同之比较,从而引出有益的启示,并提出进一步完善管理的初步建议。     

辅助生殖与肿瘤

辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）领域不断有新的进展和突破，给各种原因造成不孕的夫妇带来希望。其中伴发肿瘤或因肿瘤导致不孕的育龄期夫妇，可在癌症被根治或缓解期通过辅助生殖技术助孕拥有自己的孩子。一些青春期肿瘤患者亦可通过辅助生殖技术对其进行“生殖保险”。同时需要面对的问题是，辅助生殖技术的应用是否增加接受治疗妇女的卵巢、子宫、乳腺等部位肿瘤发生的风险；辅助生殖技术所产生的后代是否有肿瘤发生几率增加的风险；另外，“生殖保险”的卵巢组织、睾丸组织等是否有肿瘤复发或者伴发的风险。这些问题被辅助生殖技术工作者和接受相关技术治疗的人员密切和广泛关注。而这些问题的答案需要长期、大样本、多中心的调查和研究。     

辅助生殖技术妊娠和宫颈机能不全

辅助生殖技术被广泛的应用于治疗不孕及反复妊娠丢失患者。与自然受孕者相比,辅助生殖技术助孕的患者发生晚期流产及早产风险增加,可能与多囊卵巢综合征、子宫畸形、复发性流产、反复宫腔操作、多胎妊娠等相关的宫颈机能不全有关。本文将对早期识别辅助生殖技术助孕妊娠宫颈机能不全的高危患者及辅助生殖技术助孕后妊娠宫颈机能不全的监测进行讨论。     

专家风采

<正>匡延平教授医学博士、主任医师、博士生导师。现为上海交通大学医学院附属第九人民医院辅助生殖中心主任;中华医学会生殖医学上海分会副主任委员;中西医结合生殖医学分会副主任委员。1995年开始从事辅助生殖技术临床诊疗和科学研究工作。从事辅助生殖工作以来,一直致力于"安全、高效、少干扰"试管婴儿技术的研究和推     

阴道微生态环境对辅助生殖技术安全性影响

尽管辅助生殖技术是当代治疗不孕症的核心技术,女性的生殖能力仍然主要取决于卵母细胞质量以及支持胚胎种植和发育的母体环境。阴道微生态环境是衡量女性生殖健康重要的评估指标,与不孕症及妊娠结局具有一定的相关性。在辅助生殖技术的实施过程中,阴道微生态环境随着控制性超促排卵、手术操作、内膜准备、妊娠状态等变化而改变,对助孕结局产生一定影响。重视阴道微生态环境,增强辅助生殖技术的安全性,为不孕症患者获得良好的助孕结局提供了新的思考方向。     

防范体外受精实验室风险事件

在辅助生殖技术中,减少医疗差错、提高医疗质量一直是管理者和医疗工作者追求的重要目标,其中减少体外受精实验室的风险事件是减少辅助生殖治疗中医疗差错的关键所在。文章介绍了国内外体外受精实验室风险事件的现状和面临的问题,也总结了国内外对于体外受精实验室风险事件防范的原则和对策,希望为进一步促进我国辅助生殖技术的发展提供借鉴和参考。     

亚临床甲状腺功能减退对辅助生殖的影响

亚临床甲状腺功能减退(SCH)是血清促甲状腺激素(TSH)水平高于正常上限而游离甲状腺素水平尚在正常范围.育龄期妇女SCH的发生率为0.5％ ～5％,主要引起月经紊乱、不孕和流产及妊娠并发症,并可影响不孕妇女的辅助生殖技术治疗过程,与辅助生殖妊娠结局息息相关.对于不孕妇女求助辅助生殖技术治疗时,均应检查甲状腺功能,以发现临床特征不明显的SCH,及时治疗,尽量减少其对辅助生殖治疗妊娠结局的影响.     

子宫内膜异位症与辅助生殖技术

子宫内膜异位症(EMs)的发病率逐年增长,是造成不孕的重要原因,但其发病机理以及导致不孕的机制尚不清楚。传统治疗包括药物、手术治疗。随着辅助生殖技术近几年来的发展,对EMs的治疗上升到一个新的高度。本文重点讨论EMs与辅助生殖技术(ART)的关系,为提高临床辅助生殖技术的成功率提供一些新的思路。     

辅助生殖诱发单卵双胎的研究进展

辅助生殖技术为不孕不育患者带来了福音,单卵双胎成为严重的并发症。辅助生殖治疗中,女性高龄、促排卵药物的使用、囊胚及多个胚胎的植入、早期胚胎的机械操作和培养条件等均可导致单卵双胎率的明显升高。单卵双胎会导致双胎输血综合征等多种并发症,严重影响母婴健康。因此,深入研究单卵双胎的影响因素以期有效降低单卵双胎发生率是辅助生殖技术面临的新挑战和急需解决的问题。     

辅助生殖技术出生儿童的生长和发育

借助辅助生殖技术出生的儿童在世界上已数十万例,他们的生长发育与自然受孕出生儿童有否存在明显差异受到广泛的关注。本文综述体外受精、卵胞浆单精子注射、胚胎植入前诊断、低温保存技术等辅助生殖技术的妊娠结局,及其出生儿童在不同生长发育阶段(新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期)的健康状况。资料表明辅助生殖技术出生儿童的生长发育无明显异常。     

高龄女性自然妊娠及辅助生殖技术子代的安全性

近年来,随着生育年龄的推迟,高龄妊娠不断增多,辅助生殖技术的需求不断增大,其子代安全性问题也越来越受到关注,相关研究亦逐渐增多。对于高龄妇女,如何降低子代出生缺陷、规避风险以达到优生目的的前提是了解高龄自然妊娠及辅助生殖技术可能造成的风险。文章将对高龄妇女自然妊娠与辅助生殖技术的子代安全性进行归纳总结。     

女性生殖道感染对辅助生殖技术妊娠结局的影响#br#

目前，辅助生殖技术（ART）是解决不孕症的一大重要有效手段。近年来，女性生殖道微生物的存在已被普遍接受和深入探索，当微生态失调时会导致一系列生殖道感染症状或无症状感染的发生，这与生育力改变及辅助生殖技术妊娠结局息息相关。因此，文章就女性生殖道感染在辅助生殖技术中的意义作一阐述。     

妇科内分泌功能检测在辅助生殖技术中的应用

近 2 0年 ,辅助生殖技术是妇产科领域发展最快的专业 ,已经在临床开展的辅助生殖技术包括人工授精、配子输卵管移植、体外受精 -胚胎移植、单精子卵细胞浆内注射和胚胎种植前诊断技术等。常规的妇科内分泌检查在辅助生殖技术工作中依然发挥着重要的作用。下面就各项妇科内分泌检查在辅助生殖过程中的具体应用予以综述。1　进入治疗周期前的妇科内分泌检查在患者进入治疗周期前 ,除去要进行妇科检查、超声检查外 ,还要进行各项妇科内分泌检查 ,以排除患者有无妇科内分泌疾病和评估卵巢的储备和反应能力 ,明确治疗方案。1.1　排除妇科内分泌疾…     

《中国实用妇科与产科杂志》2018年第6期中心内容预告

正中心内容:构建安全的辅助生殖技术体系重视辅助生殖技术对女性的近远期损害辅助生殖临床技术的全面质量管理体外受精实验室设置要求防范人类体外受精实验室风险事件人类胚胎培养室体系质量控制植入前遗传学诊断技术风险环节辅助生殖技术子代体格和精神健康PDCA循环在辅助生殖技术中的应用——以胚胎污染为例阴道微生态环境对辅助生殖技术安全的影响构建严谨的辅助生殖技术伦理和法律管理体系     

慢性子宫内膜炎发病机制及诊疗进展

子宫内膜容受性的建立是胚胎成功着床的必备条件,随着辅助生殖技术的不断完善,子宫内膜异常已成为影响辅助生殖技术过程中胚胎着床的最主要因素。持续的子宫内膜片状出血、粘连、间质密度增加、子宫内膜间质异常浆细胞浸润被称为慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎可通过影响子宫内膜容受性造成不良妊娠结局,并与子宫内膜息肉、子宫内膜异位症和宫腔粘连等疾病的发生有关,接受抗生素治疗可显著改善辅助生殖技术妊娠结局。综述慢性子宫内膜炎的病因、诊断、治疗及对辅助生殖技术领域影响的研究进展。     

第39期全国女性生殖内分泌及不育诊治和辅助生殖技术进展学习班

复旦大学附属妇产科医院定于8月24日至26日在上海举办第39期全国女性生殖内分泌及不育诊治和辅助生殖技术进展学习班[本学习班系国家级继续教育学习班,项目编号:2012-05-01-114(国)]。学习班由复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌学组及上海集爱遗传与不育诊疗中心联合举办。学习班将全面系统地讲解女性生殖内分泌基础理论及各类生殖内分泌疾病的诊断与治疗;并增加了辅助生殖技术及不育症诊治进展的内容     

卵母细胞辅助激活技术在生殖医学领域的应用

随着各项研究的深入，卵母细胞激活作为受精过程中一个关键环节，日益受到人们的重视。研究人类卵母细胞激活，不但有助于深入了解人类生殖过程中卵母细胞减数分裂恢复和受精等机制，更可进而寻求一种有效的卵母细胞辅助激活方式，以提高人类辅助生殖技术的受精率。现将卵母细胞辅助激活的机制和卵母细胞辅助激活技术在生殖医学领域中的应用，综述如下。     

以辅助生殖技术为基础的临床新技术的发展

快速发展的当今社会,晚婚晚育、不孕不育、出生缺陷等问题可能面临着越来越严峻的形势,人们对人类辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的期望值也会越来越高,对于生殖和产前诊断领域的专业人员来说,不断探索新的技术和治疗方法以提高妊娠率和活产率,是辅助生殖领域的重要挑战之一,胚胎质量是影响ART成功率的关键因素。