同时收治感染不同种类多重耐药菌[MDRO]新生儿护理与体会

近年来院感事件的增加,让院感问题倍受关注,本文通过对MDRO（微生物实验室按照《全国临床检验操作规程》进行细菌培养鉴定阳性结果、药敏试验对两种及以上类别抗菌药物耐药的菌株）[1]感染新生儿的干预管理,探索预防NICU院感的有效措施,保障医疗质量和安全;严格执行标准预防和消毒隔离,贯彻落实《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》;结果成功预防了院感的发生,保障了医护人员和其他患儿的安全,由此得出加强对MDRO感染者的干预管理能有效的预防院感。     

医院内感染管理与控制体会

目的：探讨医院内感染的管理与控制的有效方法。方法：从日常工作中发现医院内感染发生的原因，总结管理措施有效控制医院内感染。结果：健全管理组织，开展监测，加强质控，合理使用抗生素等是管理与控制医院内感染的有效措施。结论：医院感染管理工作是一个持续改进的过程，需要管理层的重视和管理人员全员参与，才能不断提高工作质量和效率。     

基层医院院内感染存在的问题及对策

目的:讨论基层医院院内感染存在的问题及预防对策。方法:2009年10月—2010年11月两年两次走访我县5所县级医院和12所乡镇卫生院进行实地查看院内感染的控制与预防工作。结果:基层医院在院内感染预防与控制方面存在严重认识不足,重视不够,存在诸多问题。结论:各级行政管理部门要高度重视基层医院的院内感染控制与预防工作。加强医务人员职业道德教育和医院感染知识培训。强化抗生素宏观管理,开展抗生素相关知识培训。落实消毒隔离制度等措施均能有效降低院内感染率的发生。     

常见生殖道感染的孕前与孕期保健

生殖道感染是原本正常存在于生殖道的微生物,以及经性接触或在医疗操作过程中由外界进入生殖道的微生物,所引起的生殖器官的感染.根据传播途径和传播方式分为:内源性感染、性传播感染、医源性感染.内源性感染是指在正常情况下存在于生殖道内的微生物,由于某些因素的影响过度生长,打破了原有的菌群平衡,从而出现感染的症状,如细菌性阴道病(bacterial vaginitis,BV)等.性传播感染是指通过性行为传播引起的感染,如淋病等.医源性感染是指由于不卫生的或消毒不严的医疗操作引起的感染,如消毒不严的人工流产引起的盆腔炎等.     

B族链球菌规律成簇间隔短回文重复序列与基因分型及耐药基因的关系

目的探讨孕晚期孕妇生殖道定植及侵袭性感染患儿的B族链球菌(group BStreptococcus, GBS)规律成簇间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats, CRISPR)分布及其与多位点序列分型(multilocus sequence typing, MLST)、耐药基因的关系。方法回顾性收集2017年1月至2022年1月山西医科大学附属儿童医院(山西省妇幼保健院)收治的孕晚期孕妇定植GBS及GBS侵袭性感染患儿临床分离的84株GBS菌株(包括侵袭性菌株17株、定植菌株67株), 检测其CRISPR、MLST、耐药表型及耐药基因。采用χ2检验或Fisher精确概率法进行统计分析, 并采用MEGA11构建发育树图。结果 84株中共有10种ST型别, 最常见的是ST10(46.4%)。GBS对青霉素敏感, 对红霉素和克林霉素的耐药率分别为75.0%和73.8%;17株GBS侵袭性菌株中, ST10型对红霉素、克林霉素以及左氧氟沙星耐药率达100%。62株检出CRISPR1基因, 阳性率为73...     

剖宫产切口感染的病原微生物分析

本研究通过对广东省8所医院96例剖宫产术后切口感染产妇的微生物现状及其抗生素治疗进行了调查，以探讨剖宫产术后切口感染的微生物类型以及微生物引起切口感染的原因，为临床控制感染提供必要的依据，更好的指导切品感染的预防。     

儿科血培养葡萄球菌病原菌分布及耐药性分析

目的:了解近年儿科患儿血培养中病原菌的分布及耐药特点,回顾性分析了2006年1月至2008年1月我院患儿血培养阳性标本中葡萄球菌病原菌分布及耐药特征,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:VersaTrek120全自动血培养仪对2006～2008年儿科送检的血标本进行增菌,用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果:分离出葡萄球菌252株,阳性率为15.18%(252/1660),其中金黄色葡萄球菌46株,占总分离菌株的18.25%,产β-内酰胺酶的检出率为100%。凝固酶阴性葡萄球菌206株,占分离菌株的81.75%。其中表皮葡萄球菌165株,占总分离菌株的65.48%,中间葡萄球菌12株,占总分离菌株的4.76%,松鼠葡萄球菌19株,占总分离菌株的7.54%,人葡萄球菌10株,占总分离菌株的3.97%。产β-内酰胺酶的检出率为98%。结论:儿科感染以凝固酶阴性葡萄球菌为主,且多重耐药较严重,临床要定期做耐药监测和合理使用抗生素。     

我院2011年度现患率调查分析

为进一步落实卫生部《医院感染管理办法》、《抗菌药物合理应用指导原则》，更准确的了解我院医院感染及社区感染发生情况、抗菌药物使用的状况、重要病原体及多重耐药菌的检出情况，感染科对全院住院患者进行医院感染现患率调查，通过调查发现我院感染管理存在的问题，依此制定切实可行的控制措施。     

基层化验室质量控制方法初探

基层医院化验室临床检验水平标志着医院医疗的专业化程度，对临床的疾病治疗有重要意义。但是基层医院化验室存在着规章制度不健全、生物安全隐患、工作环境设置不科学、质量意识淡薄等质量控制问题。本组研究针对基层化验室的质量问题，通过建立健全质量控制制度、加强生物安全管理、加强工作环境质量控制等各方面措施，提高基层医院化验室的质量控制，从而更好地为患者服务。     

产科特异感染及监测

产科特异感染及监测乐杰孕妇在妊娠期间所罹患的感染性疾病，其病原体通过垂直传播，不同程度地损害孕妇及子宫内的胚胎或胎儿，称为产科特异感染。孕妇患特异感染造成下一代不良后果的严酷事实，近年来，已经逐渐引起我国产科医师们的关注，并有部分医院投入精力，对其进...     

妊娠期生殖道感染的药物治疗

生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇产科临床常见疾病,WHO将其定义为由正常存在于生殖道之微生物或在医疗操作或性接触中进人生殖道的外界微生物引起的感染.     

浅议新生儿黄疸的基层治疗

本文总结了新生儿黄疸的基层治疗。分析了新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的临床特点,其中生理性黄疸一般不需特殊治疗,而病理性黄疸要积极寻找原因,感染、溶血、肝功能异常、胆道堵塞等均可引起黄疸。对于以间接胆红素升高为主的黄疸,基层医院可开展蓝光箱光疗退黄,同时给予口服苯巴比妥酶诱导剂、肠道微生物制剂、茵栀黄口服液等药物进行治疗。     

2012/2013宝鸡市儿童医院病原菌分布及耐药性分析

目的了解宝鸡市儿童医院住院患儿感染病原菌分布及耐药性,提高医院感染控制水平,指导抗生素的合理使用。方法对2012/2013宝鸡市妇幼保健院儿童医院住院患儿临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用法国生物梅里埃VITEK-API分析系统进行病原菌鉴定,药敏实验采用K-B法和E-test试验,实验方法与药敏实验根据CLSI 2010年M100-S20文件推荐的方法和准则进行评价。结果 2012/2013共分离出3 911株临床非重复病原菌株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。2012年和2013年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为41%和52%、52%和57%;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株检出率分别为22%和29%;肺炎链球菌耐青霉素菌株检出率分别为32%和35%。结论多重耐药菌和条件致病菌检出率越来越高,耐药趋势越来越严重,提示临床应合理使用抗生素、加强院感培训,多措并举控制多重耐药菌的扩散和蔓延。     

生殖道感染病原学检查方法评价

生殖道感染(reproductive tract infection,RTI)是妇产科最常见的疾病.WHO将其定义为:正常存在于生殖道的微生物或外界微生物在医疗操作或性接触中进人生殖道引起的感染,包括内源性、医源性及性传播性感染3类.生殖道感染严重危害着母婴健康,可导致盆腔炎、不孕、异位妊娠、流产、早产、胎膜早破及新生儿感染等一系列严重后果,其存在还可能促进HIV的感染及传播.     

南阳地区5岁以下儿童社区获得性肺炎病原菌检测分析

目的通过对南阳地区≤5岁儿童社区获得性肺炎(CAP)患儿下呼吸道分泌物病原菌的检测，探讨近年儿童CAP病原菌构成和耐药谱的新特点。 方法选择2003 11—2005 12来自南阳地区各不同社区于南阳医专附院儿科就诊，符合肺炎诊断标准的儿童CAP住院患者1276例，用多平板不同条件对未抗菌治疗采得的标本进行接种培养，分离菌株采用Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪进行菌种鉴定和药物敏感试验，结果采用WHONET5软件分析处理，得出儿童CAP病原菌种分布构成比及主要致病菌种对常用抗菌药物的耐药率。 结果检出病原菌以革兰阴性菌为主，占68.6%(297/433)，其中前3位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌。6种主要革兰阴性菌对氨苄西林、复方磺胺、头孢唑啉显示高抗药性，而对美洛培南、亚安培南高度敏感，对阿米卡星、头孢吡肟较敏感。4种主要革兰阳性菌对万古霉素高度敏感，对利福平、氨苄西林/舒巴坦及左氧氟沙星较敏感。 结论儿童CAP病原菌构成在发生变迁，细菌的耐药性也在发生改变，且各地及不同时期存在差异，故应作好病原及药敏监测并改进检测方法，掌握本地区一定时期内儿童CAP的病原学情况。     

医院内感染控制的护理管理体会

医院是病人密集的场所，医院环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会还是个人均带来严重危害。本文就本院发生的院内感染情况进行调查，寻找出医院内感染的主客观印发因素，分析当前在医院内感染监控的护理管理中存在的问题，提出广大医护人员应充分认识问题的严重性，采取积极有效措施，预防和控制院内感染的发生。     

新生儿金黄色葡萄球菌感染临床特点菌株耐药表型和mecA基因检测

目的了解新生儿金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的临床特点及其菌株表型。 方法对2004 02—2005 06受金葡菌感染的新生儿进行临床资料分析，并用纸片扩散法完成12种常用抗生素的药敏试验，同时用E test法进行苯唑西林和万古霉素耐药性检测，并对所有菌株采用PCR技术检测mecA基因。 结果金葡菌感染的新生儿共35例，年龄为6~28d，男性21例，女性14例。35例感染儿包括肺炎24例，败血症7例，皮下坏疽2例，皮肤蜂窝织炎伴脓肿形成1例，脐炎1例。药敏结果显示97.1%的菌株产生β内酰胺酶而对青霉素G耐药，82.9%的菌株对苯唑西林敏感，MIC50和MIC90分别为0.5μg/mL和4.0μg/mL；对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为82.9%；对红霉素、四环素、克林霉素、甲氧苄啶磺胺甲基异口恶唑、氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为54.3%、37.1%、17.1%、14.3%、5.7%和2.9%；所有菌株均对万古霉素和利福平敏感。MecA PCR结果显示：6株耐苯唑西林株mecA基因均阳性，而标准株ATCC25923和所有敏感株均阴性。 结论新生儿金葡菌感染以呼吸道感染为主，该菌对苯唑西林的耐药率不高。     

肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药分析

目的了解肺炎支原体对大环内酯类抗生素的耐药现状。 方法2004 01—2005 07于北京友谊医院儿科病房临床确诊为肺炎支原体感染的260例患儿，从其咽部或鼻咽部获取标本，利用肺炎支原体分离培养技术及药物敏感试验，筛选耐药株。 结果260例标本中，分离阳性株13例，耐药株9例，占69.2%(9/13)。 结论肺炎支原体对大环内酯类抗生素有耐药株产生，耐药监测非常必要。     

基层医院医务人员手卫生情况调查

目的:提出加强基层医院医务人员手卫生管理,提高手卫生依从性,加强培训,规范洗手行为,改善工作环境,配备必要的洗手设施,完善防护措施,有效控制医院感染的发生。方法:采用问卷调查形式,手培养形式,调查医务人员医院感染理论知识掌握情况,手卫生的重要性,自我防护知识知晓率。结果:医务人员医院感染理论知识匮乏,标准预防的概念不清,落实更是不到位,认识不到手卫生的重要性。结论:保持洗手习惯,良好的依从性可使各种微生物的感染率降低,认真洗手是控制医院感染的一项重要措施,是对病人和医务人员的双向保护的有效手段,真正有效地控制医院感染的发生。     

快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值分析

目的：比较快速血清学检验和微生物快速培养检测对小儿肺炎支原体感染的临床诊断价值。方法：将我院近年来收治的58例肺炎支原体感染患儿作为研究对象，患儿均接受快速血清学检验及微生物快速培养检测，对两种检测结果进行观察分析。结暴快速血清学检测阳性率为56．9％，微生物快速培养检测阳性率为70．7％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：快速血清学检验和微生物快速培养检测均能够检出小儿肺炎支原体感染，然而为保证诊断准确性，可联合两种方法进行，从而为临床诊断及治疗提供有效手段。