儿科金黄色葡萄球菌感染现况及耐药谱分析

摘要：目的　分析住院患儿耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）检出状况。方法　对首都儿科研究所2005—2009年间35 352份标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定结果和药敏试验进行回顾性分析。结果　共分离出463株金黄色葡萄球菌,培养标本总检出率1.31%。金黄色葡萄球菌来源构成比中,前3位标本依次为脓液（24.26%）、分泌物（7.32%）和呼吸道标本（6.73%）,血液标本仅为0.20%。463株金黄色葡萄球菌中MRSA48株,占10.37%;MSSA 415株,占89.63%。2005—2009年度检出率分析结果显示,MRSA株检出率呈逐年上升趋势。研究中发现1株耐万古霉素的金黄色葡萄球菌,但对利奈唑胺敏感。26株MRSA药敏分析提示,92.3%为多重耐药株。结论　儿科MRSA阳检率虽低于成人,但呈现逐年上升趋势,提示儿科需加强对MRSA株与药敏情况监测,尤其是对利奈唑胺等新药监测。     

2008年至2010年新生儿感染常见致病菌及其耐药性变迁

目的 了解本院新生儿科感染常见致病菌的种类及耐药现状,以指导临床合理用药。方法 收集本院新生儿科2008年7月至2010年6月收治的体液标本培养阳性的患儿2306例的病历资料,分析致病菌的构成及其耐药性变化。 结果共送检各种体液标本10 017份,检出80种共计2306株病原菌,以肠杆菌为主,1241株(53.8％),主要是肺炎克雷伯菌肺炎亚种430/1241(34.6％)和大肠埃希菌341/1241(27.5％),其产超广谱β内酰胺酶菌株检出率分别为68.1％(293/430)和59.5％(203/341),较2003年至2005年78.1％(118/151)和82.6％(76/92)下降(U=-2.32和-4.11,P均＜0.05)。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率8.5％(23/272),较2004年至2006年的17.7％(15/85)下降（U=-2.4,P＜0.05）;耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率63.5％(157/247),较2004年至2006年的32.6％(97/298)显著增加(U= 7.54,P＜0.05)。医院感染病原菌主要为肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌;社区感染主要为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和大肠埃希菌。医院感染肺炎克雷伯菌肺炎亚种、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌的多重耐药菌株较社区感染显著增加。药敏结果显示,肺炎克雷伯菌肺炎亚种、溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌耐药性尤为明显。 结论机会致病菌及耐药菌株感染日益增加,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌显著增加及鲍曼不动杆菌的耐药现象应引起高度重视。采取综合措施可减少产ESBLs菌的产生;应尽量根据药敏试验结果调整抗生素。     

2012/2013宝鸡市儿童医院病原菌分布及耐药性分析

目的了解宝鸡市儿童医院住院患儿感染病原菌分布及耐药性,提高医院感染控制水平,指导抗生素的合理使用。方法对2012/2013宝鸡市妇幼保健院儿童医院住院患儿临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用法国生物梅里埃VITEK-API分析系统进行病原菌鉴定,药敏实验采用K-B法和E-test试验,实验方法与药敏实验根据CLSI 2010年M100-S20文件推荐的方法和准则进行评价。结果 2012/2013共分离出3 911株临床非重复病原菌株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。2012年和2013年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为41%和52%、52%和57%;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株检出率分别为22%和29%;肺炎链球菌耐青霉素菌株检出率分别为32%和35%。结论多重耐药菌和条件致病菌检出率越来越高,耐药趋势越来越严重,提示临床应合理使用抗生素、加强院感培训,多措并举控制多重耐药菌的扩散和蔓延。     

温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及耐药性调查

目的调查温州育英儿童医院小儿下呼吸道感染的病原菌及其耐药性。 方法对2003 01—2004 12温州医学院附属育英儿童医院呼吸病区1763例下呼吸道感染患儿的痰液标本经分离培养，做菌株鉴定和药敏试验。 结果共分离培养出病原菌715株，总阳性率为40.6%。其中革兰阴性菌448株，占62.7%；革兰阳性菌148株，占20.7%；真菌119株，占16.6%。革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β 内酰胺酶(ESBLs)的百分率分别为49.3%和46.5%，较敏感的抗生素为亚胺培南、丁胺卡那霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦；除铜绿假单胞菌对复方新诺明的耐药率为100%外，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗生素的耐药性均较低。革兰阳性菌中以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主。肺炎链球菌对青霉素的耐药率达到71.1%，对环丙沙星和万古霉素敏感，耐药率为0。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金葡菌(MRSA)占18.0%(9/50)，对环丙沙星、左旋氧氟沙星和万古霉素敏感。 结论温州地区小儿下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌。对抗生素的耐药性较强，临床上应注意对这些菌株的检测，积极防治。     

2002年至2007年成都市儿童医院新生儿常见病原菌分布及耐药趋势

目的 探讨成都市儿童医院新生儿感染性疾病病原菌分布及耐药趋势变化规律. 方法从成都市儿童医院2002年至2007年住院的感染性疾病新生儿痰液、血液、脑脊液、尿液、脓/分泌物、胸腹腔积液、局部穿刺液等标本中分离病原菌1050株,进行细菌培养、药敏试验及耐药表型检测分析,并进行前3年(2002年至2004年)与近3年(2005年至2007年)的比较. 结果 2002年至2007年新生儿常见病原菌中革兰阴性(G-)菌713株(67.9%),革兰阳性(G+)菌337株(30.8%),酵母样菌14株(1.3%).前3年与近3年相比,G-菌和G+菌比例的总体趋势相似,新生儿病原菌排序发生变化(χ2=18.654,P=0.009);常见病原菌耐药趋势呈多态性变化,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率分别为10.0%和18.4%(U=1.090,P>0.05),耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌菌株检出率分别为4.9%和53.1%(U=2.169,P<0.05),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株合计检出率分别为25.0%和60.6%(U=5.281,P<0.01),流感嗜血杆菌产β-内酰胺酶率分别为1/6和40.3%(U=1.144,P>0.05). 结论成都市儿童医院新生儿感染病原菌流行分布及耐药趋势与国内其他地区比较存在着差异,近3年与前3年相比常见病原菌排序发生变化,病原菌常见耐药表型检出率明显增加,耐药性呈多态性变化.动态监测新生儿感染病原菌分布及耐药趋势变化对指导临床合理使用抗菌药物、防止新生儿抗菌药物滥用以及减少患者耐药菌株终身携带十分必要.     

孕妇下生殖道菌群状况与新生儿感染的关系

对７４例孕妇进行分晚时下生殖道厌氧菌及需氧菌的培养，分娩后行新生儿呼吸道分泌物和胎盘的厌氧菌及需氧菌培养。结果表明：新生儿呼吸道与下生殖道及胎盘菌种一致占３７．８３％；致新生儿感染的细菌与出生时下生殖道及胎盘菌种一致者占６６．６７％；在新生儿感染中，以金黄色葡萄球菌感染为主。提示：垂直传播可能是新生儿感染的重要途径之一。     

新生儿金黄色葡萄球菌感染临床特点菌株耐药表型和mecA基因检测

目的了解新生儿金黄色葡萄球菌(金葡菌)感染的临床特点及其菌株表型。 方法对2004 02—2005 06受金葡菌感染的新生儿进行临床资料分析，并用纸片扩散法完成12种常用抗生素的药敏试验，同时用E test法进行苯唑西林和万古霉素耐药性检测，并对所有菌株采用PCR技术检测mecA基因。 结果金葡菌感染的新生儿共35例，年龄为6~28d，男性21例，女性14例。35例感染儿包括肺炎24例，败血症7例，皮下坏疽2例，皮肤蜂窝织炎伴脓肿形成1例，脐炎1例。药敏结果显示97.1%的菌株产生β内酰胺酶而对青霉素G耐药，82.9%的菌株对苯唑西林敏感，MIC50和MIC90分别为0.5μg/mL和4.0μg/mL；对头孢噻肟和头孢曲松的敏感率均为82.9%；对红霉素、四环素、克林霉素、甲氧苄啶磺胺甲基异口恶唑、氧氟沙星和氯霉素的耐药率分别为54.3%、37.1%、17.1%、14.3%、5.7%和2.9%；所有菌株均对万古霉素和利福平敏感。MecA PCR结果显示：6株耐苯唑西林株mecA基因均阳性，而标准株ATCC25923和所有敏感株均阴性。 结论新生儿金葡菌感染以呼吸道感染为主，该菌对苯唑西林的耐药率不高。     

金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药性研究和mecA基因检测

目的了解杭州地区金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)对苯唑西林的耐药情况，探索PCR法检测耐药性相关的mecA基因的敏感性和特异性。 方法用金葡菌乳胶凝集试验和Vitek系统GPI卡鉴定金葡菌，用纸片扩散法和E test法进行药敏试验，并对所有菌株均采用PCR技术检测与耐药性相关的mecA基因。 结果Kirby Bauer法和E test法检测金黄色葡萄球菌对苯唑西林的敏感性，133株中敏感株分别为113株(85.0%)和115株(86.5%)，中介株分别为2株(1.5%)和4株(3.0%)，耐药率(株)分别是18株(13.5%)和14株(10.5%)；所有菌株均对万古霉素敏感。mecA基因的PCR扩增结果显示：所有的苯唑西林敏感株mecA基因均阴性，中介株mecA基因阳性1株，而所有耐药株均阳性，标准株ATCC25923则为阴性。杭州地区金葡菌对苯唑西林的耐药率为10.5%，以E test法为金标准，纸片扩散法和PCR法的耐药菌检出的敏感性为100%，而特异性分别为96.6%和98.3%。 结论金葡菌对苯唑西林的耐药率不高，而mecA PCR技术可以作为快速检测耐苯唑西林金葡菌的有效方法。     

儿科血培养葡萄球菌病原菌分布及耐药性分析

目的:了解近年儿科患儿血培养中病原菌的分布及耐药特点,回顾性分析了2006年1月至2008年1月我院患儿血培养阳性标本中葡萄球菌病原菌分布及耐药特征,以指导临床合理选用抗菌药物。方法:VersaTrek120全自动血培养仪对2006～2008年儿科送检的血标本进行增菌,用VITEK32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果:分离出葡萄球菌252株,阳性率为15.18%(252/1660),其中金黄色葡萄球菌46株,占总分离菌株的18.25%,产β-内酰胺酶的检出率为100%。凝固酶阴性葡萄球菌206株,占分离菌株的81.75%。其中表皮葡萄球菌165株,占总分离菌株的65.48%,中间葡萄球菌12株,占总分离菌株的4.76%,松鼠葡萄球菌19株,占总分离菌株的7.54%,人葡萄球菌10株,占总分离菌株的3.97%。产β-内酰胺酶的检出率为98%。结论:儿科感染以凝固酶阴性葡萄球菌为主,且多重耐药较严重,临床要定期做耐药监测和合理使用抗生素。     

血培养中凝固酶阴性葡萄球菌的感染情况和耐药性分析

目的:了解凝固酶阴性的葡萄球菌在血培养中的感染特点和耐药性。方法:应用BacT/ALERT3D进行培养,药敏实验采用K-B纸片扩散法。结果:5172例血培养标本检出病原菌494株,凝固酶阴性葡萄球菌203株,占41.09%;凝固酶阴性葡萄球菌对阿奇霉素、罗红霉素、复方新诺明的耐药率较高,对克林霉素、庆大霉素、阿米卡星、二甲胺四环素、环丙沙星的耐药率较低,未发现万古霉素耐药株,MRCNS的检出率为76.84%。结论:凝固酶阴性葡萄球菌在血液感染中占主导地位;监测其耐药性为临床合理用药提供有力依据。     

新生儿重症监护病房早产儿细菌定植的临床研究

目的了解NICU中住院早产儿的细菌定植状况及定植菌的耐药性。方法对2002年5月至2003年4月间在北京协医院NICU住院治疗的早产儿进行细菌学监测，于入院时和入院后每周常规做咽拭子及直肠拭子培养。收集每位早产儿的临床及实验室资料，对结果进行统计学分析。结果147例早产儿共培养出183株定植菌。入院当天即有细菌定植者11例，入院后发生细菌定植者52例。定植菌以革兰阴性杆菌为主(占62.8%)。早产儿获得细菌定植与胎龄小、出生体重低、住院时间长、应用机械通气、胃肠外营养、长时间使用抗生素等因素有关。美罗培南在目前所用抗生素中对革兰阴性杆菌敏感性最高，但与耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRScoN)定植之间具有相关性。败血症以革兰阴性杆菌为主，细菌定植1周左右为败血症高发期。结论应对在NICU住院的早产儿进行细菌学监测，根据监测结果判断细菌定植状态和采取保护措施。控制抗生素使用、缩短住院时间和胃肠外营养的时间，对控制早产儿细菌定植将起到重要作用。     

育龄期精液和孕妇生殖道分泌物B族链球菌定植和耐药性分析

目的 分析育龄期精液和孕妇生殖道分泌物中B族链球菌（GBS）定植及耐药性情况,指导临床干预治疗。方法 采集生殖中心人工辅助受精精液标本和门诊产前诊断中心、产科孕妇生殖道分泌物标本,进行培养分离和耐药性分析。结果 4480例精液标本检出GBS 369株,定植率为8.24%,2019年、2020年、2021年定植率分别为5.80%、7.44%、10.63%。2157例孕妇生殖道分泌物标本检出GBS 122株,定植率为5.66%,2019年、2020年、2021年定植率分别为6.22%、5.96%、4.73%。所有GBS对青霉素、万古霉素、氨苄西林、利奈唑胺和奎奴普汀/达福普汀全敏感,对克林霉素、红霉素和四环素的耐药率较高,对左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率相对较低。结论 育龄期精液GBS定植呈上升趋势,而孕妇生殖道分泌物GBS定值率呈下降趋势。临床干预治疗应重视药敏试验结果合理选用抗菌药物,首选药物为青霉素和氨苄青霉素。     

母婴同室新生儿皮肤感染的病原菌检测及耐药性分析

目的 探讨母婴同室病房新生儿皮肤感染的病原菌及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 对2009年1月至2010年12月北京市大兴区人民医院产科母婴同室病房206例发生皮肤感染的新生儿皮损分泌物进行细菌培养、鉴定,分析致病菌及其对抗生素的耐药性.采用卡方检验比较组间差异. 结果 研究期间共分娩新生儿9131例,均为母婴同室,发生皮肤感染206例,发生率2.3％.新生儿的皮肤感染类型有2种,其中新生儿脓疱疮192例(93.2％),脐炎14例(6.8％).在所有患儿中,共检出病原菌154株,其中革兰阳性球菌95株(61.7％),革兰阴性杆菌59株(38.3％).革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌最常见,占检出病原菌的29.2％(45/154),其次为表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;头孢唑林、阿莫西林/克拉维酸及哌拉西林/他唑巴坦对葡萄球菌具有良好的抗菌活性,而青霉素、氨苄西林和红霉素等耐药率相当高.革兰阴性杆菌以阴沟肠杆菌最常见,占检出病原菌的12.3％(19/154),其次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌.革兰阴性杆菌对青霉素类、氨基糖苷类、头孢菌素类抗生素耐药率较高,而对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦、碳青霉烯类和喹诺酮类敏感率高. 结论 母婴同室病房新生儿皮肤感染病原菌以革兰阳性球菌为主,金黄色葡萄球菌居于首位.检出细菌提示多重耐药现象严重,临床应及时根据药物敏感试验的结果调整抗生素.     

温州地区儿童血培养病原菌分布及耐药性调查

摘要：目的　了解儿童败血症病原菌分布和耐药情况，指导临床合理使用抗生素。方法　对2005年1月至2007年12月温州医学院育英儿童医院血培养阳性的检出菌和药敏结果进行回顾性调查。结果　11 122份儿童血培养标本中，分离出病原菌670株，其中革兰阳性（G+）菌500株，占74.6%；革兰阴性（G-）菌154株，占23.0%；真菌16株，占2.4%。G+菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主，其次分别为粪肠球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌 、肺炎链球菌。G-菌检出率较高的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌属、 嗜麦芽窄食单胞菌 。G+菌除屎肠球菌对左旋氧氟沙星的耐药率达60.0%外，其余细菌对万古霉素和左旋氧氟沙星的敏感性均较高。G-菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产ESBLs的百分率分别为39.0%和80.8%，敏感性较高的抗生素有丁胺卡那霉素、环丙沙星、亚胺培南以及哌拉西林/他唑巴坦,沙门菌属的细菌对常用抗生素的敏感性均较好。结论　儿童败血症感染的细菌以G+球菌为主，应合理使用抗生素，加强耐药性监测。     

红核妇洁洗液体外抗菌实验研究

目的了解红核妇洁洗液在体外对引起泌尿生殖道感染常见病原菌的杀菌效果。方法采用微：fEZ．倍稀释法测定红核妇洁洗液对大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、普通变形杆菌、淋病奈瑟氏菌、粪链球菌、藤黄微球菌、白假丝酵母菌和阴道加特纳菌的最小抑菌浓度（MIC）和最小杀菌浓度（MBC）,平板菌落计数法测定杀菌率。结果红核妇洁洗液对11株实验菌株的MIC和MBC为16-64倍稀释;10倍稀释液对11株实验菌作用4min均达到100％杀菌率;红核妇洁洗液原液与大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、淋病奈瑟氏菌和阴道加特纳菌作用15s杀菌率均达100％,杀菌效果与碘酊相似。结论红核妇洁洗液能有效杀灭导致生殖道感染的主要病原菌,可用于外阴局部的消毒和细菌性、假丝酵母菌性和需氧菌性阴道炎的治疗。     

女性泌尿系统细菌性感染的菌种构成与耐药性分析

目的 了解我国女性泌尿系统细菌性感染患者菌种分布及耐药性.方法 采用纸片法、稀释法或浓度梯度琼脂扩散试验(E试验)检测最小抑菌浓度,测定细菌对抗生素的敏感性,使用WHONET 5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网所属86家三级甲等医院于2006年6月1日至2007年5月31日分离的临床女性泌尿系统细菌性感染尿培养菌株进行分析.结果 共收集6071株病原菌,其中细菌5958株,分离量最多的依次为大肠埃希菌3529株(59.23%)、肠球菌属细菌938株(15.74%)和肺炎克雷伯菌394株(6.61%);大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶的发生率分别为35.7%和34.0%,两者对氟喹诺酮类药物的耐药率分别约为70%和40%.屎肠球菌对多数抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.9%、3.8%,对替考拉宁的耐药率分别为2.7%、4.8%;表皮葡萄球菌导致的女性泌尿系统细菌性感染较金黄色葡萄球菌多,两者对头孢西丁的耐药率分别为79.1%和75.0%,未发现对糖肽类中介或耐药的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率为4.9%.随着患者年龄的增长,致病菌对喹诺酮类药物的耐药率呈增加的趋势;重症监护室(ICU)的致病菌耐药率高于普通病房和门、急诊.结论 我国女性泌尿系统感染主要致病菌耐药现象严重,临床抗菌药物不合理应用需要加以纠正,参照细菌敏感性选择抗菌药物具有非常重要的意义.     

极低和超低出生体重儿败血症临床分析

目的 了解极低和超低出生体重儿败血症临床特点、病原菌分布及药物敏感情况,以指导临床合理用药.方法 对1999年1月1日至2008年12月31日温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房收治的56例极低和超低出生体重儿败血症(早发型败血症3例,晚发型败血症53例)临床特点、血培养结果及药物敏感情况进行回顾性分析.结果 极低和超低出生体重儿败血症临床表现无特征性.血培养结果阳性43例,以条件致病菌为主,其中新生儿早发型败血症血培养阳性1例.为脑膜炎败血黄杆菌;新生儿晚发型败血症血培养病原菌中,革兰阴性细菌主要是肺炎克雷伯菌(33.3%,14/42);革兰阳性细菌以凝固酶阴性葡萄球菌为首(26.2%,11/42),其次是肠球菌(11.9%,5/42);另有真菌感染2例,为白念珠菌败血症(4.8%,2/42).药物敏感试验方面,所有凝固酶阴性葡萄球菌均为耐苯唑西林凝同酶阴性葡萄球菌,对大部分β-内酰胺类抗生素耐药,对林可霉素、氨基糖苷类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素亦不敏感,但对万古霉素未发现耐药,对利福平均敏感;所有肺炎克雷伯菌均产超广谱β-内酰胺酶,仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等少数抗生素敏感.56例败血症患儿治愈43例,死亡13例(包括6例病情恶化放弃治疗),病死率为23.2%.结论极低和超低出生体重儿败血症临床表现缺乏特异性,病原菌主要为条件致病菌,并存在多重耐药,对可疑败血症患儿应及时行病原学检查及药物敏感试验,合理选择抗生素.为减少多重耐药菌感染的发生,应正确合理使用第三代头孢菌素.     

妇产科抗生素应用

一、细菌 引起盆腔感染的微生物种类复杂多样,包括:需氧菌、厌氧菌、生殖道支原体和沙眼衣原体。在革兰氏阳性需氧菌中最主要的是B族链球菌、肠球菌和A族链球菌,金黄色葡萄球菌也较常见。革兰氏阴性需氧菌中大肠杆菌最常见,其次是克雷白杆菌和变形杆菌,肠杆菌属和假单胞菌属不常见。应用适当的微生物技术,在生殖道感染者中最容易分离出厌氧菌。革兰氏阳性厌氧菌中,主要是厌氧链     

用PowerBuilder建立新生儿感染病原菌及抗菌药物药敏变化动态监测系统

【摘要】目的建立动态实时监测系统，了解本地区新 生儿感染致病菌谱和抗菌药物耐药模式变迁情况，为长期跟踪动态监测和预测提供基础和平台。方法用PowerBuilder软件根据2247条原始数据 建立数据库，编写程序建立监测系统，并用该系统进行监测及预测分析。结果2000—2004年5年间，我院新生儿最常见的病原菌为肺炎克雷伯菌 (20.7%)、大肠埃希菌(18.0%)和凝固酶阴性葡萄球菌(16.2%)。机会致病菌的比例逐年增高。院内感染和院外感染致病菌谱差异越来越小 (P>0.05)。抗菌药物耐药越来越严重，尤其是头孢类抗生素。产超广谱β 内酰胺酶细菌(70.9%)和甲氧西林耐药葡萄球菌(58.0%)是最突出的 耐药问题。5年间大部分抗菌药物敏感率变化无显著性(P>0.05)，呈轻微下降趋势，但近两年部分抗菌药物敏感率轻微回升。监测抗菌药物敏感 率时序变化能被估计和预测，精确度较好(MAPE<50)。结论该监测系统能直观地从时间轴上监测新生儿细菌感染致病菌及抗菌药物敏感率的动态 变化趋势，较好预测该变化，通过以上信息能及时评价经验用药、对异常发现提出新的研究假设，初步成功建立监测系统。     

产科多重耐药菌感染107例临床分析

目的 探讨产科感染的多重耐药菌种类、感染部位、耐药性及临床特点。方法 选取2020年1月至2021年10月浙江大学医学院附属妇产科医院产科住院分娩的107例多重耐药菌感染患者为研究对象,回顾性分析病例特点及多重耐药菌种类、感染部位及耐药性。结果 107例多重耐药菌感染患者中,主要菌种为产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌（61.68%, 66/107）和高水平氨基糖苷类耐药粪肠球菌（HLARE）(15.89%,17/107);感染多见于宫颈（62.62%, 67/107）和胎盘子面（14.02%, 15/107）。产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类抗菌药物耐药率达100%;HLARE对头孢菌素类抗菌药物天然耐药,对氨基糖苷类、大环内酯类抗菌药物耐药率达100%;感染病例多合并胎膜早破（28.04%, 30/107）、妊娠期宫颈环扎或息肉摘除手术（14.95%,16/107）、采用辅助生殖技术（14.02%, 15/107）。感染易导致母体高热（14.95%, 16/107）、脓毒血症（2.80%,3/107）;新生儿存活率为83.18%(89/107),败血症发生率为...