妊娠期高血压疾病孕妇血及脐血中抑制素及表皮生长因子水平的变化

目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇血及其分娩的新生儿脐血血浆中抑制素(INH)和表皮生长因子(EGF)的水平变化及其对妊娠期高血压疾病发病及胎儿生长发育的影响。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测65例妊娠期高血压疾病患者(观察组)及21例正常妊娠妇女(对照组)及其分娩的新生儿脐血血浆中INH、EGF水平。结果观察组孕妇血浆INH水平为(499±52)ng／L,对照组为(421±36)ng／L,两组比较,差异有统计学意义(P<0．01)。观察组新生儿脐血INH水平为(274±53)ng／L,对照组为(252±28)ng／L,两组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。观察组EGF水平为(408±60)ng／L,对照组为(463±87)ng／L,两组比较,差异有统计学意义(P< 0．05)。观察组新生儿脐血中EGF水平为(232±99)ng／L,对照组为(380±97)ng／L,两组比较,差异也有统计学意义(P<0．01)。脐血中EGF水平与新生儿体重呈正相关关系(r=0．326,P<0．05),与胎盘重量呈正相关关系(r=0．451,P<0．05)。结论孕妇血浆中INH、EGF水平与妊娠期高血压疾病的发病有关,脐血中EGF水平对胎儿及胎盘的生长发育有影响。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中神经肽Y的表达及意义

目的检测妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）表达的变化,探讨其与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法采用免疫组化技术链霉素-生物素-过氧化物酶复合物技术（SABC法）对30例正常妊娠妇女（对照组）和90例妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的NPY进行测定。结果对照组、妊娠高血压组NPY表达率分别为43．33％（13／30）和50．00％（15／30）,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;轻度子痫前期和重度子痫前期组NPY表达率分别为56．67％（17／30）和90．00％（27／30）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,并且轻度和重度子痫前期组NPY的表达率均高于对照组（P〈0．05）。结论随着妊娠期高血压疾病病情的加重,胎盘组织中NPY的表达逐渐升高,可能与妊娠期高血压疾病的发病有关。     

妊娠期高血压疾病终止妊娠时机及分娩方式208例临床分析

目的：对妊娠期高血压疾病孕妇的终止妊娠的时机与方式进行探讨，为妊娠期高血压疾病患者的治疗提供依据以及治疗方法。方法：选取我院我科接受治疗的208例妊娠期高血压患者进行分析研究，不同治疗方式对母婴的影响进行总结。结果：所有患者中对终止妊娠时机不同的产妇比较其并发症的发生率情况，无明显的统计学差异，P〉O．05；但对新生儿的影响（新生儿窒息、围生期死亡率）有明显的统计学差异，P〈O．01；不同的分娩方式对母婴的并发症的发生情况的比较差异有统计学意义，P〈O．05。结论：对妊娠期高血压疾病患者尽量使孕周在33周以上终止妊娠，且首选剖宫产手术。     

高龄孕妇及其围产儿并发症的预防

目的：预防高龄孕妇及其围产儿的并发症。方法：选择2012年5月-2012年12月来我所早孕门诊检查并有妊娠结局的305例年龄〉35岁的孕妇作为观察组,选择每一个紧跟高龄孕妇后分娩的305例年龄≤34岁的孕妇作为对照组。比较两组孕妇的剖宫产率、流产史、分娩史及发生妊娠合并贫血、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿痛、胎盘异常、胎膜早破、产后出血等情况;比较两组围产儿发生胎位异常、巨大儿、早产儿、宫内发育迟缓、宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡等情况。结果：两组孕妇的剖宫产率、流产史、分娩史及发生妊娠合并贫血、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）;两组围产儿发生早产、宫内窘迫间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：如能在孕产期合理营养、注意休息、密切宫内监测等,可预防高龄孕妇及其围产儿的并发症。     

沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果观察及护理

目的：观察沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，总结护理措施。方法：选择我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者，根据治疗方法不同分为观察组和对照组，每组44例，对照组采用常规内科治疗方法及护理措施，观察组在对照组的基础上加用沐舒坦雾化吸入并采取适当的护理措施，比较两组的总有效率。结果：与对照组的81．82％比较，观察组有效率为93．18％，明显增高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用沐舒坦雾化吸入辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以取得比较满意的临床效果，采取有效的护理干预措施可提高治疗效果。     

妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）合并乙型肝炎病毒感染孕妇的妊娠结局。方法采用回顾性方法分析2004-01—2005-12东南大学医学院附属南京第二医院68例ICP合并乙型肝炎病毒感染者的妊娠结局（研究组）。对照组32例，为同期住院治疗的单纯ICP孕妇。比较两组的早产率、新生儿窒息率、产后出血率、肝功能异常等并发症的发生情况。结果妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染各并发症的发生率：早产67．65％．妊娠期高血压疾病16．18％，产后出血29．41％。观察组并发症的发生率以及产前、产后肝功能指标与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组低体重儿出生率、新生儿窒息率相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠期肝内胆汁淤积症合并乙型肝炎病毒感染易发生早产、妊娠期高血压疾病、肝功能异常。应重视此类疾病的治疗，加强母婴监护，药物治疗同时适时终止妊娠对母婴的结局具有重要意义。     

胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法探讨与效果评价

目的：为了探讨和分析胎盘早剥合并妊娠期高血压患者的临床疗法与效果。方法：回顾性总结在我院治疗的胎盘早剥合并妊娠期高血压患者60例资料。结果：治疗组患者新生儿存活25例（83．3％）,明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组患者平均分娩时间为（6．2±2．8）小时,术中平均出血量为（344．5±48．2）mL,统计指标与对照组指标相当（P〉0．05）。结论：MgSO4溶液对胎盘早剥患者具有明显的治疗效果,能显著提高胎儿成活率。     

恶性淋巴瘤的护理对策分析

目的：探讨护理干预在恶性淋巴瘤使用CHOP方案化疗过程中的临床应用价值。方法：选择我院近两年来治疗的恶性淋巴瘤患者56例,随机分为观察组和对照组,对照组给予传统护理方案进行临床护理,观察组采用综合护理干预措施进行护理,观察两组临床护理效果。结果：观察组护理后生活质量评分提高较对照组明显,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组抑郁自评量表评分和焦虑自评量表评分较对照组改善明显,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率低于对照组,经统计学分析比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：综合护理干预措施应用于恶性淋巴瘤化疗患者中可以有效改善患者焦虑和抑郁状态,提高患者生活质量,减少不良反应发生。值得在临床上大力推广使用。     

慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局及其影响因素

目的通过分析慢性高血压合并妊娠患者的母儿结局,探讨导致母儿不良预后的高危因素。方法2000年1月至2005年12月北京大学第一医院分娩产妇14127例,其中慢性高血压合并妊娠患者121例,分为慢性高血压并发子痫前期组（PE组,64例）和未并发子痫前期组（N-PE组,57例）,对两组患者的母儿结局进行分析,找出导致母儿不良预后的高危因素。结果（1）慢性高血压合并妊娠的发病率为0．86％（121／14127）。（2）胎盘早剥、肺水肿和视网膜病变的发生率：PE组分别为16％（10／64）、11％（7／64）和41％（26／64）,N-PE组分别为2％（1／57）、0和16％（9／57）,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）早产率和〈32周的早产率：PE组分别为55％（35／64）和27％（17／64）,N—PE组分别为16％（9／57）和2％（1／57）,两组分别比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）。（4）小于胎龄儿（SGA）发生率：PE组为31％（20／64）,N-PE组为7％（4／57）,两组比较。差异有统计学意义（P〈0．01）。（5）围产儿病死率和新生儿转重症监护室的发生率：PE组分别为11％（7／64）和33％（21／64）,N-PE组分别为0和5％（3／57）,两组分别比较,差异有统计学意义（P〈0．01）。（6）单因素分析表明,慢性高血压病史≥4年、未系统治疗、未定期产前检查和有子痫前期病史等是影响慢性高血压并发子痫前期母儿结局的高危因素（P〈0．05）。而多因素logistic回归分析表明,只有慢性高血压病史≥4年是影响慢性高血压合并子痫前期母儿结局的独立危险因素（P〈0．05）。结论慢性高血压合并子痫前期患者的母儿病率和围产儿病死率明显高于未合并子痫前期者。慢性高血压病史≥4年是导致慢性高血压合并子痫前期的独立危险因素。     

补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床研究

目的：探究补肾活血中药治疗多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕的临床效果。方法：选取2010年7月至2012年10月在我院就诊的72例肾虚血瘀型多囊卵巢综合征导致排卵障碍性不孕患者,将其随机分为对照组与治疗组,每组36例。对照组给予枸橼酸氯米芬胶囊,治疗组给予补肾活血促卵方。观察比较两组的临床疗效及治疗前后两组的妊娠率、血清性激素水平等的变化情况。结果：治疗组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;治疗组妊娠率明显优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。此外,治疗前后治疗组LH、PRL、FSH等血清性激素指标均具有明显差异（P〈0．05）,对照组治疗前后E2、FSH具有显著差异（P〈0．05）。结论：补肾活血中药对血清性激素水平具有调节作用,进而能够提高妊娠率和排卵率,同时还能有效改善患者的临床症状,提高其生存质量,值得临床借鉴使用。     

糖肾安复方治疗糖尿病肾病疗效观察

目的：观察糖肾安复方治疗脾肾阳虚型糖尿病肾病的临床效果。方法：采用随机平行对照方法,选取我科住院及门诊60例糖尿病肾病患者,按随机数字表随机分为治疗组和对照组各30例。两组在常规降糖基础上,对照组给予贝那普利lOmgl次／日口服治疗;治疗组予糖肾安复方125ml2次／日治疗,疗程8周,观察两组实验室指标的变化。结果：治疗8周后,对照组总有效率60％,治疗组总有效率83．3％;两组比较,差异显著（P〈0．05）。两组实验室指标均有所改善（P=0．0113〈0．05）,但试验组优于对照组（P=0．0172〈0．05）。结论：糖肾安复方对糖尿病肾病有较好的临床疗效。     

手术室护理中人性化护理应用及效果观察

探讨在手术室护理中人性化护理的应用及其效果。方法：将接受择期手术的164名患者,随机均分为对照组和观察组,对照组实行常规护理,观察组采用人性化护理。结果：经过人性化护理后,与对照组相比,观察组患者的焦虑水平较低（P〈0．05）。观察组患者对护理满意度为93．9％（77／82）,显著高于对照组的71．9％（69／82）（P〈0．05）。结论：在手术室护理中应用人性化护理可以有效降低患者焦虑水平,并能提高手术安全性和患者满意度。     

硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病临床疗效分析

目的：探讨硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病的一临床疗效。方法：选取我院收治的妊娠高血压疾病患者78例，随机分为两组各39例。其中，对照组给予单纯硫酸镁静脉治疗，观察组采取硝苯地平联合硫酸镁的治疗方式，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组；观察组患者的不良情况发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结果：硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠高血压疾病疗效显著，可有效控制患者血压，降低不良情况发生率，更大程度地保证母儿安全。     

老年高血压病采用丹菊葛芩汤治疗的临床疗效观察

目的：探讨老年高血压患者采用丹菊葛芩汤治疗的临床疗效。方法：选取我院在2012年1月至2014年1月收治的老年高血压患者40例，随机分为观察组和对照组，对照纽给予常规西医治疗，观察组在常规治疗的基础上加用丹菊葛芩汤治疗，并比较两组疗效。结果：观察组治疗后的降压效果明显优于对照组，治疗总有效率明显大于对照组，且P〈o．05；两组均未见明显不良反应。结论：在常规西医治疗的基础上，加用丹菊葛芩汤治疗老年高血压患者可更好地提高疗效。     

妊娠期糖代谢异常相关因素的研究

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）及妊娠期糖耐量低减（GIGT）发病的高危因素。方法 采用前瞻性对照研究的方法,对2004年2月至8月,在北京大学第一医院妇产科门诊行产前检查诊断的糖代谢异常孕妇[其中GDM85例（GDM组）、GIGT63例（GIGT组）]和125例糖代谢正常孕妇（对照组）的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析,探讨各因素对GDM和GIGT发病的影响。结果 （1）GDM组及GIGT组孕妇平均年龄、孕前体重指数、确诊前孕妇平均每周体重增长均明显高于对照组（P〈0．05）。（2）GDM组及GIGT组孕妇每日主食及水果摄人量也明显高于对照组（P〈0．05）,而且GDM组与GIGT组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。（3）GDM组、GIGT组及对照组糖尿病遗传家族史发生率分别为42．4％、36．5％及19．2％;孕前月经不调发生率分别为16．5％、23．8％及6．4％;多囊卵巢综合征（PCOS）发生率分别为5．9％、3．2％及0;妊娠期外阴阴道念珠菌病（VVC）发生率分别为15．3％、17．4％及7．2％。GDM组及GIGT组以上各指标与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。（4）多因素logistic回归分析显示,孕妇年龄、月经不调、孕前体重指数、确诊前孕妇平均体重增加、自然流产史、VVC均为妊娠期糖代谢异常的高危因素。结论 孕妇年龄、月经不调、自然流产史、孕前肥胖、孕期体重增加过快、VVC,为GDM和GIGT发病的独立高危因素。PCOS、糖尿病家族遗传史对GDM发病有一定影响,但不是独立高危因素。     

刮宫术联合孕激素治疗围经期功能性子宫出血的疗效研究

目的：探讨刮宫术联合孕激素治疗围经期功能性子宫出血的应用价值。方法：选择我院治疗的围经期功能性子宫出血患者86例,按照随机分组分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予刮宫术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用炔诺酮治疗,观察两组临床治疗效果。结果：观察组患者临床治疗效果优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者卵泡刺激素、促黄体生成素、孕酮浓度下降情况优于对照组,组间资料比较,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：采用刮宫术联合炔诺酮治疗围经期功能性子宫出血疗效可靠,显著降低患者卵泡刺激素、     

不同给药方案用于阴道炎治疗中的效果比较

目的：分析不同用药方案治疗阴道炎的临床效果。方法：将我院100例阴道炎患者按治疗方案分为对照组和观察组,对照组采用常规治疗,观察组给予乳酸菌阴道胶囊,阴道给药,比较两组阴道乳酸菌恢复及复发率情况。结果：观察组患者乳酸杆菌阳性菌落〈1／2面积的发生率明显低于对照组,〉1／2面积的发生率明显高于对照组,复发率明显低于对照组（P〈0．05）。结论：乳酸菌阴道胶囊阴道给药治疗阴道炎可有效促进阴道乳酸菌恢复,降低复发率。     

N-乙酰半胱氨酸对IPF患者血清MDA、PCⅢ和LN水平的影响

目的：观察大剂量抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸（NAC）对特发性肺纤维化（IpF）患者血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、层粘连蛋白（LN）、脂质过氧化终产物丙二醛（MDA）水平的影响,进一步探讨NAC治疗IPF的作用机制。方法：将39名IPF患者随机分为治疗组（A组）和对照组（B组）。A组给予NAC0．63／日口服;强的松：O．5mg／kg／d×4周、0．25mg／kg／d×8周、0．125mg／kg／d或0．25mg／kg／d隔日一次口服维持。B组只给予强的松口服,强的松用法、用量同A组,观察时间为3个月。治疗前后分别测定两组患者血清MDA、PCⅢ和LN。选择20例在我院体检的健康人为健康对照。结果：1．IPF患者血清MDA水平、PCIU、LN与健康对照相比明显升高（P〈0．01）;2．经NAC联合强的松治疗的20例IPF患者,其血清MDA、PCHI及LN与治疗前对比均有明显下降,与对照组治疗后比较,MDA、LN下降有统计学意义（P〈0．01）,PCⅢ水平下降也有统计学意义（P〈0．05）。结论：1．IPF患者血清MDA、PCHI、LN高于健康对照组。2．NAC联合强的松治疗IPF疗效可能优于单用强地松治疗,长期的治疗效有待于进一步观察。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中血管活性肽Apelin的表达及其意义

目的 探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中血管活性肽Apelin的表达及其意义。方法 选择妊娠期高血压疾病患者36例（妊娠期高血压疾病组）,其中妊娠期高血压10例,轻度子痫前期11例,重度子痫前期15例;选择同期正常产妇15例作为正常妊娠组。采用免疫组化染色法及实时荧光定量RT-PCR分别检测两组产妇胎盘组织中Apelin-36及ApelinmRNA的表达。结果 正常妊娠组Apelin-36及ApelinmRNA分别为0．27±0．04及0．82±0．25,妊娠期高血压疾病组分别为0．18±0．05及0．31±0．21,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．01）;其中,妊娠期高血压患者分别为0．24±0．02及0．59±0．16,轻度子痫前期患者分别为0．16±0．03及0．25±0．07,重度子痫前期患者分别为0．14±0．02及0．17±0．09,轻度、重度子痫前期患者的Apelin-36及ApelinmRNA表达水平均低于妊娠期高血压患者（P〈0．01,P〈0．01）,轻度子痫前期患者与重度子痫前期患者比较,差异也有统计学意义（P〈0．05,P〈0．05）。结论 血管活性肽Apelin在胎盘组织中表达降低,可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。     

子(癎)前期孕妇脂联素及氧化低密度脂蛋白的变化和意义

目的 测定子痫前期（preeclampsia，PE）孕妇血中脂联素及氧化修饰低密度脂蛋白（oxLDL）的变化并探讨其意义。方法 采用酶联免疫吸附法测定子痫前期重度（severepreeclamp—sia，SPE）组、子痫前期轻度（mildpreeclampsia，MPE）组及对照组血清脂联素及氧化低密度脂蛋白（oxidant low—density lipoproteins，oxLDL）水平，并与其它临床指标进行相关分析。结果 （1）三组孕妇血清脂联素虽未见显著差异（P〉0．05），但对照组[（3．55±0．20）μg／dl]、SPE组[（3．01±0．31）μg／dl]、MPE组[（2．56±0．50）μg／dl]呈依次下降趋势。（2）三组孕妇oxLDL比较，SPE组[（36．12±2．37）μg／dl]和MPE组[（49．35±4．22）μg／dl]升高，与对照组[（31．71±3．51）μg／dl]比较均有统计学意义（P〈0．01，〈0．05）；但SPE组与MPE组之间无统计学意义（P〉0．05）。（3）SPE组血清脂联素与收缩压、舒张压呈负相关（r=0．49，P〈0．01；r=-0．42，P〈0．05），而血清oxLDL与收缩压、舒张压呈正相关（r=0．51，P〈0．01；r=0．47，P〈0．05）。三组孕妇血清脂联素与oxLDL均无相关性（P〉0．05）。三组孕妇血清脂联素和oxLDL与血脂其它指标及空腹血糖亦无相关性（P〉0．05）。结论 本研究提示oxLDL及脂联素可能是PE发病的重要因素。