毕Ⅱ式胃大部切除术后输出襻梗阻3例报告

近年我们治疗３例胃大部切除术中误将输出襻置于输入襻后方引起输出襻梗阻的患者,其中一例在术后第二天就出现梗阻症状,另外２例分别在术后３个多月和５个多月才出现梗阻症状,现报告如下。１病例报告 例１,男,３０岁。十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除,术后第二天,病人腹痛加剧,呈阵发性,经呕吐大量胆汁后腹痛稍减轻。约过３～５小时上腹部疼逐渐加重,又经呕吐大量胆汁后症状缓解,如此周而复始。术后第四天手术探查,发现输出襻在输入襻后方受压。输入襻从十二指肠空肠曲至胃肠吻合口长度１０ｃｍ,将输入襻在离胃肠吻合口２…     

毕Ⅱ式胃大部切除术后输出段空肠扭转1例

患者男,31岁。因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻于1988年11月7日在某镇医院行胃大部切除术,仿摩尼汉术式行结肠前胃空肠吻合,近端对大弯,远端对小弯。术后第4天进少量流汁,即刻出现上腹胀痛,呕吐进食内容及大量胃液和胆汁。术     

毕Ⅱ式胃大部切除术胃空肠吻合口扭转1例

患者男，４６岁，上腹部疼痛６年，无返酸暧气。经纤维内窥镜检查证实为十二指肠球部有 １ｃｍ ×１．２ｃｍ溃疡，十二指肠球部变形。常规上胃管在连续硬膜外麻醉下，施行胃大部分切除，术式为毕Ⅱ式Ｍｏｙｎｈａｎ式，近端对大弯、远端对小弯结肠前全口吻合。术中麻醉效果欠佳。术后第３天上腹有轻度饱胀感，经胃肠减压后症状消失，无恶心、呕吐。术后第４天进少量流汁即感上腹饱胀，呕吐，经禁食，支持疗法及应用解痉药物后好转，给予进少量流汁，仍感上腹饱胀，随即出现呕吐频繁，平卧时症状加重，持端坐前倾位症状明显减轻。考虑为吻合…     

毕Ⅱ式胃大部切除术治疗溃疡病穿孔183例

我院1982～1987年采用毕Ⅱ式胃大部切除术一期手术治疗溃疡病穿孔163例,其中男162例,女1例;年龄18～72岁;病程1个月～22年;穿孔到手术时间,最短3小时,最长76小时;腹腔液体250～2000ml;十二指肠溃疡穿孔155例,胃溃疡穿孔8例。本     

B-Ⅱ式胃大部切除术联合布朗吻合术后肠套叠一例

患者男,68岁.因腹痛1d、呕血10 h入院.入院前1d无明显诱因出现上腹部持续性疼痛,伴阵发性加剧,伴腹胀,排气、排便停止.入院前10 h出现呕血,约200 ml,当地医院诊断为“肠梗阻”,未予特殊治疗,急转我院.住院后1h再次呕血,约50 ml,颜色暗红.既往40年前因上消化道穿孔行胃大部切除术,具体术式不详.无肝炎及结核病史.体格检查:体温36.3℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,血压135/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,全身皮肤、黏膜正常,巩膜无黄染.腹部略凹陷,未见胃肠型及蠕动波,上腹正中可见纵行手术瘢痕,长约20 cm,愈合良好,全腹压痛,以脐周为著,无反跳痛及肌紧张,左中下腹可触及10 cm×10 cm包块,触之疑似肠袢,移动性浊音阴性,肠鸣音2～3次/min.     

胃大部切除术后输出祥空肠逆行套入胃内1例报告

患者,男性:58岁,1982年因胃大部切除、结肠后胃与空肠吻合,术后未用胃管,口服中药治疗,病人觉上腹部不适并渐加重,伴恶心呕吐,术后第2天行胃肠减压,抽出大量胆汁样液体。20天后因症状持续加重,再次手术探查,发现输出袢     

胃大部切除术后胃瘫1例

1病历摘要患者女,64岁,教师,以"上腹胀,不敢进食1个月"为主诉入院。经纤维胃镜检查诊断为胃小弯溃疡。病理活检:低度异型增生。行远端胃大部切除术(BillrothⅠ式),术后4天排气,5天拔出胃肠减压管,进流食,12天治愈出院。出院后4天出现上腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为大量胆汁样胃液,无腹痛。胃镜检查:吻合口通畅、水肿,胃壁无蠕动。诊断:胃大部切除术后胃瘫。     

胃大部切除术后破伤风1例

1 病例介绍 患者男,53岁。1995年6月26日入院,2月前无明显诱因上腹中部胀痛不适,食后尤甚,伴恶心、呕吐数次,经药物(药名不详)治疗疗效欠佳来诊,钡透示胃溃疡、幽门梗阻。B超示胃内大量潴液。于6月28日行剖腹探查,术中胃窦部小弯侧一溃疡直径约2cm,胃粘膜水肿致幽门口狭窄,施行毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术,术后切口愈合好,无红肿硬结及渗出。术后第1天体温37.8℃至第5天渐升到38.8℃     

毕Ⅱ式胃大部切术后胆总管结石的ERCP治疗

<正>逆行胰胆管造影术(ERCP)是目前治疗胆总管结石的首选方法。毕Ⅱ式胃大部切除术后,由于胃肠道重建,增加了ERCP的操作难度,穿孔等并发症的发生率也相对增加[1]。本文就2010—2017年我院内镜中心治疗的毕Ⅱ式胃大部切术后胆总管结石患者进行回顾性分析,应用十二指肠镜及扩张球囊行ERCP取石术23例,取得了较好的治疗效果,现报告     

关于兼做胆囊和毕Ⅱ式胃大部切除术后发生碱性反流性胃炎的原因初探

据文献报道,胃大部切除术后并发症的发生率为5-15％。而碱性反流性胃炎在具中只占很小比例。小人在近三年临床工作中先后遇治7例因胃大部切除术后发生硷性反流性胃炎的病人。其中6例兼有胆囊切除病史。他(她)们都有如下情况。1.诊断可靠;均有胃镜证实残胃粘膜红肿、糜烂等炎症表现。2.发病较早,术后2-5个月出现症状。(一般是术后数月、数年乃至数十年才出现症状。)3.病情较重,腹痛、呕吐胆汁严重;     

毕Ⅱ氏胃大部切除术后食物团致肠梗阻——附11例报道

<正>肠梗阻是外科的常见病,而毕Ⅱ氏胃切除术后食物团所致的肠梗阻比较少见,我院1995年至今所遇11例患者分析报道如下:1几例典型患者例1:男,40岁。患者以腹痛、腹胀、停止排气排便4d入院。恶心、呕吐。20年前行毕Ⅱ氏胃大部切除术。查BP:13.6/12     

胃毕Ⅱ式术后旷置溃疡出血1例

病员,男,54岁.十二指肠球部溃疡病史十余年,1980年12月溃疡穿孔行单纯修补术,1981年5月在院外择期行胃毕Ⅱ式手术,术中因十二指肠球部及胃窦部严重粘连,故旷置溃疡,术后恢复顺利.术后7个月开始解柏油样黑便,每日1～2次,每次量约200克,经止血及对症治疗1周停止.但反复发作,平均每年2～3次,最多1年出血5次,多数情况下出血量不大,血红蛋白一般维持在70～90g/L,有4次出血较多,共输血7次.     

BillrothⅡ式胃大部切除术后远期食团性肠梗阻16例诊治体会

Billroth Ⅱ式胃大部切除术后远期发生食团性肠梗阻为常见的并发症。我们1984～1999年间共收治16例,报告如下。1 临床资料本组16例中,男11例,女5例,年龄17～77岁。因十二指肠球部溃疡并穿孔手术8例,因十二指肠球部溃疡并幽门梗阻、顽固性十二指肠球部溃疡和胃癌手术各2例,因胃溃疡出血和胃刀刺伤手术各1例。结肠后吻合5例,结肠前吻合9例(输入段对胃大弯),吻合方式不详者2     

胃大部切除术后残胃乏力症11例报告

我院自1978～1995年共发现胃大部切除术后残胃乏力症11例,现报告如下: 1 临床资料 11例中男9例,女2例;年龄37～68岁。胃十二指肠溃疡行胃大部切除术8例,胃癌3例。胃肠道重建方式BⅠ式4例,BⅡ式7例。术后4天恢复肠蠕动、肛门排气6例,并开始进流质软食时即出现腹胀,大量呕吐;2例于术后第6天胃肠功能基本恢复,由流质改为半流质软食时即出现腹胀、呕吐;3例在第8天、11天、13天多食高脂肪食物后即出现腹胀,大量呕吐。9例行X线稀钡和造影剂检查,稀     

胃大部切除术误行胃回肠吻合1例报告

1 病例资料 王某,男,43岁,因胃大部切除术后腹泻,消瘦,乏力,水肿7个月入院.患者7个月前因"急性胃溃疡穿孔"在某卫生院行"胃大部切除,比尔罗特Ⅱ式胃空肠吻合术".术后一周开始进食,半小时后出现腹泻,腹泻物为食物原形,腹泻与进食关系密切,每日数次至十数次不等.患者逐渐出现消瘦、乏力、腹胀、水肿等症状,每日以补液、输血等治疗维持.     

胃大部切除术后胃排空障碍误诊1例

1　病历摘要患者男,35岁。胃大部切除术(B Ⅱ式)术后6天出现上腹饱胀、呕吐、呕吐物为大量胃内容物及少量胆汁。查体:上腹部轻压痛,有振水音,肠鸣音减弱,胃肠减压约10 0 0ml/d。术后9天行稀钡造影检查发现残胃扩张无力,胃蠕动消失,造影剂不能通过吻合口。术后14天拟诊为“机械性梗阻”行手术处理。术中未查找到“机械性梗阻”,切除原吻合口再次行胃肠吻合。术后4天又出现呕吐,症状同术前且趋于加重,胃肠减压12 0 0ml/d。术后8天开始TPN(完全胃肠外营养)治疗共15天,禁食、盐水洗胃、加用红霉素、地塞米松并注意水电解质平衡等综合治疗。术…     

胃大部切除术后吻合口后疝4例报告

胃大部切除术后吻合口后疝４例报告福建晋江市医院邱清溪林清泉胃大部切除术后并发吻合口后疝，临床少见，但如对其认识不足，延误诊治，后果严重。现报告４例并就有关问题讨论如下。一、临床资料１９８３～１９９３年本院行胃大部切除术６０８例，全部为毕Ⅱ式结肠前吻合...     

胃大部切除术后并发坏疽性胆囊炎——附一例报告

病人刁××男性46岁住院号118382 因上腹疼痛反酸呃逆10~ 年,于79年9月13日入院。有黑便史,曾在外两次钡餐照片诊断为十二指肠球部溃疡。查体P78次/分、R16次/分、BP110/70mmHg,     

残胃食管吻合治疗胃大部切除术后食管癌8例报告

我院自1991年3月至2000年7月,共对8例胃大部切除术后食管癌,采用经左胸食管癌切除、残胃食管吻合术治疗,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组男7例,女1例。年龄49-69岁,平均58.3岁。均因胃或十二指肠良性病变行胃大部切除术,术式