Wistar大鼠腹主动脉瘤模型的建立及改进

目的:腹主动脉瘤(AAA)是一类死亡率极高的主动脉疾病.为研究AAA的发病机制及治疗措施,必须建立合适的病理模型.文中研究建立简便、迅速、稳定的Wistar大鼠AAA模型. 方法:10周龄雄性Wistar大鼠30只,随机分成实验组及对照组(各15只),实验组采用缩短弹力酶灌注时间的改进建模方法,对照组采用传统建模方法.14d后计算2组动物的存活率、腹主动脉瘤的形成率,制作腹主动脉石蜡及电镜切片,观察其形态学变化.结果 :对照组大鼠手术存活率为60%,存活大鼠AAA形成率为89%;实验组大鼠存活率为87%,存活大鼠AAA形成率为85%;两组大鼠均可见腹主动脉明显扩张,动脉壁变硬,部分区域可见内膜撕裂,中膜弹力纤维减少或消失,外膜炎性细胞浸润明显. 结论:改进后的30min弹力酶灌注法可用于AAA大鼠模型的制作,动物成活率及AAA形成率均较高.是一种简便、迅速、稳定的腹主动脉瘤Wistar大鼠建模方法.     

显微外科技术在腹主动脉瘤动物模型制作中的应用

目的:研究提高腹主动脉瘤(AAA)动物模型制作成功率的方法.方法:Wistar大鼠40只,分成2组,分别按传统方法和改进后的方法制成腹主动脉瘤模型,并通过弹力纤维和胶原纤维的特殊染色、CD68免疫组织化学染色观察动脉壁的损伤、炎性细胞浸润程度;通过基质金属蛋白酶(MMP-2)原位分子杂交,观察内生性弹力酶的mRNA表达,并比较两种方法的优劣.结果:方法改进组的动物模型成功率为90%;CD68的免疫组化染色阳性细胞明显多于对照组,MMP-2的mRNA阳性表达水平亦较高.结论:充分运用显微外科技术对腹主动脉瘤动物模型的制作方法加以改进,可提高成功率;保证灌注液具有一定的浓度对模型制作成功亦具有重要作用.     

大鼠肾下型腹主动脉瘤模型的建立及方法改良

目的 建立稳定的大鼠肾下型腹主动脉瘤模型,提高大鼠存活率及成瘤率,使成瘤过程及病理学特征更符合人腹主动脉瘤。方法 健康成年SD大鼠24只,按雌雄比例1∶1随机分为A、B两组,每组12只。设立A组为生理盐水灌注组,B组为弹力蛋白酶灌注结合氯化钙涂抹组,两组均采用开腹腹主动脉穿刺插管加压灌注法,所有大鼠均术后饲养4周后开腹收集腹主动脉标本。术中术后均采用小血管测量尺测量腹主动脉直径,以术后4周腹主动脉扩张50%以上作为诊断腹主动脉瘤的标准。两组腹主动脉标本均行HE染色,观察其病理学变化。 结果 A组大鼠存活率为83.33%,手术成功率为91.67%,成瘤率为0%;B组大鼠存活率为91.67%,手术成功率为100%,成瘤率为90.91%,两组成瘤率差异具有统计学意义 （P<0.05）。两组大鼠灌注时腹主动脉扩张率分别为50.82%±4.11%和48.19%±3.89%,灌注后即时腹主动脉扩张率分别为29.55%±4.69%和27.89%±4.28%,两组间扩张率差异无统计学意义。术后28 d两组腹主动脉扩张率分别为27.89%±4.28%和88.98%±42.33% （P<0.05）。B组腹主动脉呈梭形扩张,灌注段腹主动脉周围粘连较为明显,部分小鼠血管壁周围出现肉眼可见的钙化斑。镜下可见内膜明显增厚,中膜结构紊乱,基质降解,弹力纤维失去连续性,中膜有核平滑肌细胞减少,透壁性炎性细胞浸润。A组没有上述表现。 结论 弹力蛋白酶加压灌注法结合氯化钙涂抹法建立的大鼠腹主动脉瘤模型,可通过术中手术细节的改进获得良好的手术成功率和成瘤率,适用于腹主动脉瘤发病机制及治疗等方面的实验研究。     

腹主动脉瘤动物模型的建立

目的分析比较人工血管成形法、带少许肌肉的腹膜组织成形法及腔内技术动脉瘤成形术3种腹主动脉瘤模型的成功率差异,进而探讨肾动脉平面以下主动脉瘤的临床治疗,为腔内血管外科提供研究策略。方法实验健康用猪,雌雄不限,体重35～40 kg共60头,随机分为人工血管成形法（n=35）、带少许肌肉的腹膜组织成形法（n=15）及腔内技术动脉瘤成形术（n=10）三种方法制成腹主动脉瘤模型,通过比较各种方法的优缺点,确定一种效果确切、培训适宜的方法用于相关培训。结果 3组实验用猪的性别及体重差异无统计学意义（P〉0.05）;人工血管成形法制作腹主动脉瘤成功率为97.1%（34/35）,带少许肌肉的腹膜组织成形法成功率为53.3%（8/15）,腔内技术动脉瘤成形术成功率为20%（2/10）,人工血管成形法制作腹主动脉瘤成功率显著高于带少许肌肉的腹膜组织成形法及腔内技术动脉瘤成形术,差异有统计学意义（χ^2=3.234,P=0.019）,带少许肌肉的腹膜组织成形法制作腹主动脉瘤成功率高于腔内技术动脉瘤成形术,差异有统计学意义（χ^2=3.027,P=0.026）。结论人工血管成形法制作腹主动脉瘤模型成功率显著高于带少许肌肉的腹膜组织成形法及腔内技术动脉瘤成形术,且可重复性强,效果良好,是培训腹主动脉瘤腔内隔绝术初学者的良好的培训实验模型。     

腹主动脉瘤的成因研究

对于腹主动脉瘤成因的研究始终是血管外科基础研究的热点之一。过去曾认为腹主动脉瘤是由于动脉壁受到血流冲击被动扩张形成的。后来发现在腹主动脉瘤中,瘤壁组织的新陈代谢活动显著升高[1],这说明以往的观点过于简单和理想化。现在普遍认为该病是由解剖学缺陷、遗传学、环境学和生     

腹主动脉瘤病因学研究进展

腹主动脉瘤病因比较繁杂,长期认为继发于腹主动脉粥样硬化。随着病因学研究的不断深入,最新结果表明腹主动脉瘤的发病与遗传、生化、吸烟及高血压等多种因素有关,是多种因素共同作用的结果。     

腹主动脉瘤的病因研究进展

腹主动脉瘤（AAA）是指腹主动脉直径达3cm以上而出现的动脉局限扩张性疾病（直径在3～5．5cm的AAA称为小腹主动脉瘤，sAAA），好发于50岁以上有家族史、吸烟嗜好的男性。随着人口老龄化和饮食结构的改变，AAA的发病率逐年增多，其中80～85岁的男性患病率为5．9％，90岁以上的女性患病率为4．5％。该病具有随着年龄增长，瘤体直径扩大加快的特点，一旦发生破裂，病死率高达50％～90％。主动脉重建术和腔内隔绝术虽使AAA的手术治疗虽然取得了很大的进展，     

腹主动脉瘤的护理体会

目的 总结腹主动脉瘤手术护理经验.方法 回顾性研究腹主动脉瘤手术临床资料.结论 通腹主动脉瘤手术术前充分准备及术中熟练配合能够有效保证手术成功.有效的护理能是患者早日康复.     

Pseudocoarctation of the aorta with aneurysm formation: case report

Pseudocoarctation, frequently called kinking or buckling of the aorta, is a rare condition, thought to be of a congenital origin and characterized by elongation and kinking of the aorta at the level of the ligamentum arteriosum, without a pressure gradient across the lesion. Misdiagnosis is often encountered and its treatment remained controversial. Herein we report a case of pseudocoarctation of the aorta associated with aneurysm formation.     

胸主动脉瘤手术不同体外循环方式的应用

目的探讨不同部位不同病变程度的胸主动脉瘤手术体外循环方式的选择.方法体外循环下行胸主动脉瘤手术23例,其中升主动脉瘤21例,包括 Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤9例;降主动脉瘤2例,包括 Debakey Ⅲb型夹层动脉瘤1例.全身中低温体外循环17例,浅低温左心转流2例,左心转流合并全身中低温体外循环1例,深低温停循环上腔静脉逆行脑灌注3例.结果手术死亡1例,死亡率4.3%.因术前合并左心衰,肾衰术后1h死于急性左心衰竭.术后并发症2例,肺部感染1例,肢体功能障碍并肾功能异常1例,经积极治疗均恢复.3例停循环者除1例术后1h死于左心衰另两例均于术后3～6h清醒,无神经系统并发症.结论根据主动脉瘤患者病情严重程度,病变部位的不同,选择适当的体外循环方式,避免循环、中枢神经系统等并发症是手术成功的关键.     

异丙肾上腺素大鼠室壁瘤模型的建立

目的 探讨应用异丙肾上腺素建立大鼠室壁瘤模型的可行性.方法 90只SD大鼠于腹股沟皮下注射异丙肾上腺素,250 mg·kg-1,连续2 d,饲养4周,超声心动图评价心功能.结果 72只成活的大鼠中有44只发生室壁瘤,模型成功率为61.1%.超声心动图显示注射异丙肾上腺素后4周,大鼠左室前壁厚度(LVAWT)和左室后壁厚度(LVPWT)明显变薄,左室收缩和舒张末期内径(LVESD、LVEDD)增大、收缩和舒张末期容积(LVESV、LVEDV)变大,短轴缩短率(EF)及射血分数(FS%)降低(P＜0.001).与无室壁瘤组相比,室壁瘤大鼠的LVESD和LVESV增大,EF和FS%降低,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用异丙肾上腺素建立大鼠室壁瘤模型是较为方便、可行的方法.     

Endovascular repair of a tuberculous aneurysm of descending thoracic aorta

Tuberculous aortic aneurysm (TBAA) is an extremely rare clinical event with life-threatening implication. Management for this condition is challenging and its therapeutic option has not been yet established. A few recent reports described endovascular repair rather than open surgery as the method for treatment. Although this remains controversial, endovascular exclusion has been gaining acceptance for some surgeons. We present a case of TBAA who was treated by endovascular stent grafting for a descending thoracic aortic aneurysm with simultaneous anti-tuberculous medication. The outcome was favorable.

     

小鼠腹部同种异体心脏移植模型的建立及改进

目的 :建立并改进小鼠腹部同种异体心脏移植模型。 方法 :在放大 2 6倍视野下用 10 0线将小鼠供体心脏的升主动脉和肺动脉分别与受体腹主动脉和下腔静脉行端侧吻合 ,术后观察移植心存活时间并做病理检查。结果 :手术成功率达 90 % ,平均取心时间和血管吻合时间分别为 (5 .9± 0 .97)min和 (38.5± 5 .5 )min ;Balb/c小鼠 昆明小鼠移植心平均存活时间为 (6 .2± 1.0 3)d ,昆明小鼠 昆明小鼠移植心存活时间超过 2 0d。 结论 :小鼠心脏移植模型与大鼠模型相比 ,技术操作难度大 ,术者需更长时间的训练 ,可作为大鼠心脏移植模型的补充 ,是利用纯系鼠进行移植研究的廉价选择     

Endovascular aneurysm repair as a mean of treatment for ruptured abdominal aortic aneurysms

The metamorphosis of abdominal aortic aneurysm (AAA) repair from open surgical to endovascular means has evolved substantially over the past 2 decades.Today,endovascular abdominal aneurysm repair (EVAR)is considered as the first choice of therapy for treatment of infrarenal AAA in patients with favorable morphology.Furthermore,in "real world" clinical scenarios,with increasing physician experience and ability,the indications of EVAR have expanded from treatment of elective to emergent aneurysms and from favorable morphology to sometimes complex and unfavorable anatomy,particularly in high-risk patients.1-4 When considering these endovascular techniques for treating ruptured AAA,one has to prepare for the challenges of streamlining patient care from the emergency room to the operating room and subsequent endovascular procedure that often requires a multidisciplinary approach and a change in paradigm and local cultures.This paper will focus on a comprehensive and standardized technical approach for treating patients presenting with ruptured AAA by endovascular means that can maximize our ability to offer this treatment of most patients and optimize outcomes.     

主动脉峡部环扎构建猪导管前型主动脉缩窄模型

目的建立主动脉峡部环扎构建猪导管前型主动脉缩窄模型。方法将10头猪麻醉后,经左侧第三肋间开胸,使用聚对二氧环己酮单丝可吸收缝线环绕主动脉峡部,固定其直径,测定主动脉峡部直径及跨主动脉峡部的收缩压差值（△P）。8周后,行心导管介入术,再次测定主动脉峡部直径及△P,用球囊导管对主动脉峡部进行扩张。结果8周后,2头动物主动脉峡部直径增大,未测得△P;建模成功率为80％。建模成功的8头动物,在心导管介入术时的体质量明显高于建模前,差异有统计学意义（P〈0．01）;球囊扩张术后的△P显著高于建模前,差异有统计学意义（P〈0．01）;但球囊扩张术后主动脉峡部内径无明显增大,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论成功建立了主动脉峡部环扎构建猪导管前型主动脉缩窄模型的方法。     

不同方法建立兔室壁瘤动物模型的比较研究

目的探讨不同方法建立兔室壁瘤模型特点及其应用价值。方法新西兰白兔80只随机法分为4组,每组20只。根据不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤动物模型。胸骨开胸左前降支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支动脉中段;胸骨开胸左前降支及左旋支组采用剪开正中胸骨开胸,结扎兔左前降支和左旋支动脉中段;肋间隙开胸左前降支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支动脉中段;肋间隙开胸左前降支及左旋支组采用左侧胸腔第3～4肋间隙开胸,结扎兔左前降支及左旋支动脉中段。饲养4w后,应用实时i维超声心动图进行模型评价,比较不同开胸方式和结扎不同冠脉建立兔室壁瘤模型的成功率、存活率及室壁瘤形成特点。结果（1）胸骨开胸左前降支组、肋间隙开胸左前降支组动物存活率（90％、95％）明显高于胸骨开胸左前降支及左旋支组与肋间隙开胸左前降支及左旋支组（65％、70％）（P〈0．05）。（2）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组室壁瘤形成率（84％、86％）明显高于胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组（50％、53％）（P〈0．05）。（3）胸骨开胸左前降支及左旋支组、肋间隙开胸左前降支及左旋支组左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、室壁瘤容积（LVAV）较胸骨开胸左前降支组与肋间隙开胸左前降支组明显增加（P〈0．05）,LVEF明显下降（P〈0．05）。结论结扎不同冠状动脉对建立室壁瘤模型动物存活率和造模成功率有直接的影响,结扎左前降支和左旋支建立室壁瘤模型的模型成功率较高,可形成容积较为固定的室壁瘤。