法乐氏四联症完全矫治术64例临床总结

自1978年10月至1686年6月,我院行法乐氏四联症完全矫治术64例,其中男38例,女26例;年龄6～27岁;除1例外,均为青紫型,动脉血氧饱和度为65～90％;血球压积45～91％。所有病人均在中低温体外循环下手术。本组早期死亡10例,晚期死亡2例,手术死亡率15.6％,但近6年(1980～1986)手术死亡率已降至6.5％。对存活的52例病人随诊8～96月,平均44.5月,51例显示了满意的结果。作者描述了手术发现及手术方法,并讨论了影响手术死亡的诸因素。     

法乐氏四联症术后监护

法乐氏四联症 (ＴＯＦ)是一种常见的先天性紫绀型心脏畸形。包括巨大室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉跨及右心室肥厚 4种畸形。由于此病比较复杂 ,手术纠正畸形多 ,术后严密监护病情非常重要。我院从 1980年 1月至 1998年 11月共收治ＴＯＦ患者 90例。现就术后监护要点总结如下。1　临床资料本组 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 4个月～ 34岁 ,平均 9 3岁。均在Ｌ2 ～Ｌ4 肋间闻及收缩期杂音 ,有蹲踞现象 ,晕厥病史 ,经超声心动图确诊。其中右心导管造影 18例。胸片示程度不等的肺缺血 ,心影呈靴形。实验室检查 :Ｈｂ15～ 19ｇ 36例 ,>2 0…     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

法乐氏四联症根治术25例

院1993年4月～1999年8月共收治法乐氏四联症25例,均行根治术,疗效满意,现报告如下. 临床资料 一、一般资料 患者男性20例,女性5例,年龄4～10岁24例,24岁1例,其中发绀23例,蹲踞20例,缺氧发作8例,杵状指(趾)23例,Hb 160～300 g/L,C/T 0.35～0.4,主动脉畸跨35%～55%.     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

法乐氏四联症心内修复术后的肺功能(文摘)

作者对法乐氏四联症心内修复术后123例病人的肺容量、肺活量和运动试验进行了测定研究。经研究后建议肺容量、肺活量以及运动试验的预测量值,应以实际身高为标准。并发现在这些病人中,强力呼吸量减少较大,功能性残气量增加,余气量明显增加,总肺活量比预测值平均减少10％,总肺活量减少在女     

法乐氏四联症的术后监护

法乐氏四联症 (简称法四 )是一种常见的发绀型先天性心脏病 ,在发绀型心脏病中居首位[1] ,它的主要病理生理是肺循环血运不足、右心负荷增重和右向左分流、肺血运不足造成动脉血氧降低。尤其在活动时 ,动脉血氧饱和度呈大幅度下降 ,而产生气短和加重紫绀 ,因此活动能力受到很大限制。所以手术是治疗的唯一方法 ,而术后护理则是手术成功的关键。我们体会到 :法四纠正后 ,病情易变化。所以护理人员要进行系统的严密观察 ,及时发现及时处理。我院自 1999年 6月～ 2 0 0 2年 10月对12 6例法四行一期根治手术 ,取得满意效果。现报告如下 :1　临床…     

法乐氏四联症术后乳糜胸1例

法乐氏四联症术后乳糜胸１例王晓东（附属第一医院心胸外科）患儿，女，５岁，自幼哭闹时口唇紫绀，喜蹲踞，查体：Ｐ：１１４次／分，ＢＰ：１２／９ｋｐａ口唇发绀，活动后明显，胸骨左缘第２、３、４肋间可闻及５级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音不亢进，心脏彩超及...     

法乐氏四联症外科治疗

目的 总结法乐氏四联症外科治疗的经验。方法 1997年11月至2003年2月,在全麻体外循环下行法乐氏四联症矫治术262例,采用右室流出道纵切口跨瓣环补片164例。结果 死亡8例,死亡原因：低心排6例,灌注肺1例,冠状动脉损伤1例。术后随访2～60个月患儿紫绀消失,生长发育良好。结论 法乐氏四联症患儿应尽早手术治疗。彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

法乐氏四联症矫正术12例报告

法乐氏四联症是一种常见的先天性心脏病，占12－14％。从1987年3月至1991年4月，我们共为12例病人做了矫正术。术后12例全部成活。现总结报告如下：临床资料性别：男10例，女2例；年龄5－ZO岁，平均9．7岁；有紫绀的9例，有缺氧发作的5例；血红蛋白：10．8－24．69％；红细胞压积43－78／。全部病例所见均属典型四联症的病理解剖。见表1。合并畸形有：房间隔缺损1例，动脉导管未闻1例。手术方法手术均在中度低温（26－28℃）体外循环下施行。全组均作右室流出道纵切口或斜切口，切除部分肥厚的壁束，隔束及部分肥厚的室上呢，暴露窒缺，用…     

87例婴幼儿法乐氏四联症根治术

目的:总结婴幼儿法乐氏四联症Ⅰ期手术根治的经验.方法:回顺性分析2001年1月～2007年6月我科Ⅰ期手术根治的87例婴幼儿法乐氏四联症患儿的临床资料.根据年龄不同将患儿分为3组:A组11例(<3月),B组32例(3～12月)、C组44例(12～36月).结果:全组死亡4例(死亡率4.6%),术后早期肺部并发症12例,低心排出量综合症6例,残余分流3例,残余梗阻(>30 mmHg)3例.存活83例,随访1～78月,无晚期死亡,生长发育基本正常,心功能Ⅰ级(NYHA)74(89.2%)例,Ⅱ级9(10.8%)例.A组患儿呼吸机辅助呼吸,ICU停留时间以及血管活性药物的使用时间较B组和C组长(P<0.05),随访超声显示C组患儿术后残余梗阻、肺动脉瓣反流发牛率较A、B组高.结论:1期根治术足婴幼儿法乐氏四联症安全有效的治疗方法,择期手术最佳年龄为3～12月.     

法乐氏四联症根治术38例分析

法乐氏四联症是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的12%~14%,在紫绀型心脏病中居于首位[1]。非手术治疗预后不良,约25%的患者死于1岁以内,40%死于3岁以内,70%死于10岁以内,95%死于40岁以内[1]。未经手术治疗的患者自然寿命平均为12年,外科手术是唯一有效的治疗手段。随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高、术后监测技术的不断发展,手术成功率不断提高,绝大多数病例可行一期根治术[2]。我院自1997年1月至2006年12月共收治法乐氏四联症患者38例,取得较好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男25例,女13例,年龄5~30…     

法乐氏四联症根治术54例分析

本文报道５４例法乐氏四联症患者施行根治术，手术死亡５例（９．３％）；低心排出量综合征（ＬＣＯＳ）１２例（２４．０％），其中６例并发肺水肿，均行气管切开；存活４９例，除２例出院时伴右心功不全外，余均恢复良好出院。作者就手术适应症、右室流出道疏通、室缺修补、合并冠状动脉畸形的处理及术后管理等问题讲行分析     

法乐氏四联症足月妊娠一例

患者32岁，孕3产0。因孕37＋6周，双下肢水肿5d，于2006年6月6日14时40分入院。患者1岁时发现患先天性心脏病，曾住院治疗未愈，此后未再治疗至今。末次月经：2005年9月14日，预产期：2006年6月21日。停经40＋天感到恶心、呕吐等，3个月早孕反应消失，4个月觉胎动至今良好。20d前因“先兆早产”在本院保胎治疗，6d出院。5d前出现双下肢水肿，今要求人院治疗。患者自受孕以来，无头晕、眼花、胸闷、气短等表现，可从事日常体力活动，仅近2d睡眠时感觉胸闷，但无需半卧位即可入眠。     

法乐氏四联症心内修复的外科治疗(摘要)

从1965年6月到1977年8月,本组施行法乐氏四联症心内修复手术67例,死亡6例,手术死亡率为9%。本文重点讨论关于此种手术治疗失败的经验和教训,以期改进措施,进一步降低手术死亡率和提高治疗效果。根据国内外经验和本组的实践,四联症心内修复术的死亡率降低是与深入了解病理     

法乐氏四联症的超声诊断

<正> 法乐氏四联症约占先天性心脏病总数的13.1％,包括肺动脉口狭窄,主动脉根部右移骑跨,室间隔缺损和右室肥大四种畸形。此类患者,因肺动脉口狭窄,通过肺动脉的血流阻力大于通过主动脉口的血流阻力,形成经室间隔缺损部位的右向左分流,出现紫绀,也可由于右室血液与左室血液同时进入骑跨的主动脉,使血氧饱和度降     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…     

法乐氏四联症的麻醉管理

法乐氏四联症紫绀缺氧是其主要的临床表现,体循环阻力下降,肺循环阻力上升导致右向左分流增加是缺氧危象发作的主要原因。防止右向左的分流是防止缺氧危象发作的关键。     

小儿法乐氏四联症50例体外循环管理

目的总结小儿法乐氏四联症（TOF）心内矫治术的体外循环管理.方法分析50例TOF病人术前血红蛋白,体外循环（CPB）时间,主动脉阻断时间,预充液的晶胶比,深低温低流量,中等低温中高流量的体外循环.结果50例病人顺利脱机,痊愈出院.结论TOF在CPB转流中,预充液的晶胶比,CPB时间对术后影响较大,CPB过程中注意心肌保护、肺保护、脑保护及电解质酸碱平衡.