1例原发性巨块型肝癌缩小后切除并发大出血的护理

原发性巨块型肝癌行肝叶切除,术中往往出血较多.术后易并发肝衰,甚至出现多系统器官功能衰竭(MSOF)而致死亡.我科曾收治一例原发性巨块型肝癌经介入治疗缩小后的患者,行肝右叶切除时并发大出血,经正确治疗和精心护理,患者顺利康复.现将护理体会报告如下.     

肝动脉化疗栓塞和经皮乙酸消融双介入治疗巨块型肝癌的临床观察

目的观察肝动脉化疗栓塞(TACE)和经皮乙酸消融(PAI)双介入治疗巨块型肝癌的临床效果。方法对28例巨块型肝癌患者行TACE及PAI联合治疗,并进行系统的术前、术中、术后护理及健康教育。结果28例患者治疗后肿块全部缩小,肝功能损害在2周内恢复正常。结论对巨块型肝癌患者行TACE及PAI联合治疗并辅以系统有效的护理能减少并发症的发生,提高患者的生活质量。     

手术切除原发性肝癌30例

目的探讨原发性肝癌的手术方法。方法对30例手术切除的原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例中行不规则切除17例,半肝切除9例,右肝后叶切除3例,左半肝+右肝前叶癌肿切除1例;同时行胆囊切除2例,脾动脉结扎1例。30例患者的肝癌均顺利切除,无死亡病例。结论手术治疗原发性肝癌安全、有效。     

经下肢外周静脉穿刺至股静脉置管化疗的研究

目的 观察肝动脉化疗栓塞（TACE）和经皮乙酸消融（PAI）双介入治疗巨块型肝癌的临床效果。方法 对28例巨块型肝癌患者行TACE及PAI联合治疗，并进行系统的术前、术中、术后护理及健康教育。结果 28例患者治疗后肿块全部缩小，肝功能损害在2周内恢复正常。结论对巨块型肝癌患者行TACE及PAI联合治疗并辅以系统有效的护理能减少并发症的发生，提高患者的生活质量。     

暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌时5—FU的血药？…

研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化栓塞（ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ）治疗原发性肝癌时５－ＦＵ血浆药物浓度的变化,探讨肝ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ的适应证。方法：２０例原发性肝癌行ＴＡＣＥ－ＴＨＶＯ术。其中巨块型肝癌５例。结节型肝癌１０例,弥漫型肝癌５例。肿瘤局限于肝右叶１５例,跨叶或弥漫生长５例,肝动－静脉瘘５例。采用高效液相色谱法测定肝右直静脉入下腔静脉口处,外周静脉５－ＦＵ血浆药物浓度。结果：肝右静脉血浆５－ＦＵ平     

ABO血型不合肝移植的护理

巨块型原发性肝癌主要表现为肝区疼痛 ,随时可发生癌肿破裂大出血而危及病人生命。目前比较理想的治疗方式是采用肝脏移植。 2 0 0 1年 1 2月 2 9日 ,我院为 1例原发性肝癌患者采用ABO血型不合进行了改良背驮式肝移植术 ,手术获得成功。现将护理经过介绍如下。1　临床资料患者男 ,2 7岁 ,体重 6 5kg ,血型O型。因右上腹痛 4 0天 ,经CT、MRI、MRA、彩色B超等检查提示肝脏明显增大 ,左肝、部分右肝巨大肿块 ,占据全肝 70 % ,结合生化指标检测 ,AFP 11 75 μg/L ,以“原发性肝癌、慢性乙肝”收住院。 1 2月 2 9日 ,经“A”型血供肝 ,行…     

原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因分析与护理

[目的]分析原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因,总结护理措施。[方法]回顾性分析365例原发性肝癌切除术病人的临床资料。[结果]术后并发胸腔积液79例,术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关。[结论]术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施。     

原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因分析与护理

[目的]分析原发性肝癌切除术病人术后胸腔积液的原因,总结护理措施.[方法]回顾性分析365例原发性肝癌切除术病人的临床资料.[结果] 术后并发胸腔积液79例,术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关.[结论]术后胸腔积液的发生与术后肝功能、右肝切除、肝硬化和腹腔积液有关,应及时发现肝癌术后胸腔积液,应尽快进行原因分析,同时采取相应的治疗和护理措施.     

1例右肝肿瘤切除术后并发肠瘘的护理体会

正肠瘘是腹部外科术后比较常见且严重的并发症之一~([1]),但行肝脏肿瘤切除术后并发肠瘘非常罕见。我科于2018年11月收治1例原发性肝癌术后复发患者,行右肝肿瘤切除术后并发肠瘘,且发生严重感染性休克,行急诊二次手术,经过精心的护理,患者康复出院,现将护理体会汇报如下。1临床资料患者,女,66岁,2018年11月2日入院。既往史:乙肝病史多年,口服抗病毒药物治疗; 2015年4月在全麻下行左肝肿瘤切除+胃癌根治性切除+肝囊肿开窗术;否认高血压、冠心病、糖尿病史。本次入院前查CT提示:肝右叶近胆囊床单个复发肿     

中晚期巨块型肝癌行化疗栓塞术的预见性护理

巨块型肝癌是原发性肝癌的常见类型,发现时常因肿瘤巨大,多属中晚期而失去手术切除的机会,经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)已成为公认的首选治疗方法.但巨块型肝癌患者多伴有肝储备不足、肝硬化、肝功能不良、门静脉癌栓形成等,化疗栓塞术也会相应增加并发症的发生率.     

暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌时5-FU的血药浓度比较研究

目的研究暂时闭塞肝静脉行肝动脉化疗栓塞(TACE-THVO)治疗原发性肝癌时5-FU血浆药物浓度的变化,探讨肝TACE-THVO的适应证.方法20例原发性肝癌行TACE-THVO术.其中巨块型肝癌5例,结节型肝癌10例,弥漫型肝癌5例.肿瘤局限于肝右叶15例,跨叶或弥漫生长5例,肝动-静脉瘘5例.采用高效液相色谱法测定肝右静脉、肝静脉人下腔静脉口处、外周静脉5-FU血浆药物浓度.结果肝右静脉血浆5-FU平均血药浓度明显高于其它两个部位的血药浓度,且持续时间长.肿瘤局限于肝右叶者肝右静脉药物高浓度的平均持续时间为15 min,肿瘤跨叶或弥漫生长者为7min.肝癌不伴肝动-静脉瘘者平均持续时间为14min,有动-静脉瘘者为5min.结论肝TACE-THVO术能明显提高肿瘤局部5-FU的血药浓度,延长5-FU的作用时间,增强其抗肿瘤疗效.它的最佳适应症是局限于一叶的肝肿瘤.     

肝癌切除术后上消化道出血的护理

我院从 1995 - 0 1～ 2 0 0 1- 12行肝癌切除术 2 96例 ,对术后发生急性上消化道出血 2 9例的护理体会如下。1　临床资料本组 2 9例 ,男 2 7例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 76岁。急性上消化道出血分别发生于术后 2～ 10 d。发生食管下段静脉破裂出血 1例 ,胃底静脉破裂出血 15例 ,胃粘膜损伤出血 3例。所行手术分别为 :肝右叶切除 3例 ,左三叶切除 6例 ,右半肝切除 2例 ,左半肝切除 4例 ,局部切除 14例。术后病理检查均为原发性肝癌 ,所有患者均有严重肝硬变 ,经积极治疗护理康复出院 2 7例 ,另 2例因发生肝功能衰竭死亡。2　护理2 .1　出血活动期…     

腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的探讨(附74例报告)

目的探讨腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌的适应证和可行性。方法该组74例原发性肝癌患者应用腹腔镜下肝门阻断器阻断第一肝门的血流,使用电刀、超声刀等方法断肝,肝断面采用腔镜下肝针缝合、喷洒生物蛋白胶等方法处理。行腹腔镜左外叶切除(Ⅱ、Ⅲ段)21例;左内叶切除(Ⅳa段)2例;左半肝(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)切除10例,其中3例是规则性切除;右前叶(Ⅳ、Ⅴ段)切除7例;右后叶下段切除(Ⅵ段)9例;右叶切除(Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ段)14例;右后叶切除(Ⅵ、Ⅶ段)11例。除左半肝切除有3例是规则性左半肝切除外,其余均为不规则局部或部分切除;合并胆囊切除11例。结果74例患者手术均获得成功,手术时间(165.65±57.95)min;术中出血(402.53±284.94)mL。术后恢复顺利,无严重并发症,患者术后住院时间(6.25±1.46)d。结论腹腔镜肝切除治疗原发性肝癌安全、可行,具有微创优点;随着腹腔镜技术的进一步发展,腹腔镜肝癌切除有望成为原发性肝癌优选治疗方法。     

肝脓肿误诊肝癌1例体会

患者女 ,6 7岁 ,近来明显消瘦 ,右上腹痛伴低热一周来院就诊。入院时检查 :体温 38.2°Ｃ ,腹平软 ,未扪及包块 ,肝脾 (— )。首次超声检查发现肝右叶一实质不均质团块 ,大小约 12 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,境界尚清楚 ,周边似有低回声晕 (见图1) ,其余部分肝组织回声均匀、细密、增强。超声诊断为 :肝右叶不均质包块 ,提示肝癌。后经ＭＲＩ检查 ,诊断为肝右叶原发性肝癌 (巨块型 )。 10天后第二次超声检查 ,发现肝右叶包块声像图发生了较大的变化 ,由原来回声强弱不均实质性包块 ,变成了以低回声为主其间夹杂多个不规则小液性暗区的混合性包块 ,…     

肝动脉化疗栓塞后急性上消化道出血的相关因素及护理

目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗后并发急性上消化道出血的相关因素及护理。方法208例中晚期原发性肝癌患者采用Seldinger法行肝动脉栓塞化疗。以呕血和／或黑便结合内镜检查结果作为上消化道出血诊断标准,分析出血的相关因素并进行护理。结果3l例患者（14．9％）出现上消化道出血。肝功能Child-Pugh分级为B级的患者易并发上消化道出血;导管插至腹腔动脉者或肝总动脉者上消化道出血显著多于插至肝固有动脉或肝左、肝右动脉者;化疗药物用量较大以及合用栓塞剂者出血发生率较高。结论原发性肝癌患者动脉化疗栓塞后并发上消化道出血与患者肝功能分级、导管插入血管位置、化疗药物和栓塞剂用量等因素有关。针对以上因素。改进操作并加强术后观察和护理有助于减少上消化道出血的发生。     

巨块型肝癌化疗栓塞并二期外科手术后长时间生存8例报告

原发性肝癌患者就诊时大多处于中晚期,能够手术切除者占极少数。多数不能切除的肝癌,目前首选经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗,其中部分患者肿瘤缩小后可获得二期切除,并取得满意疗效,作者总结了本院1997年9月至1998年9月间,用上述方法治疗的不能切除的巨块型肝癌至今存活患者8例,现报告如下。     

1例肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓的术后护理

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,目前占全世界肿瘤死亡原因的第三位.我科于2012年7月收治1例肝癌并发下腔静脉癌栓及右心房癌栓的患者,行右半肝切除+下腔静脉取栓+右心房取栓术,术后出现膈下积液、腹腔淋巴漏、电解质紊乱等并发症,经精心治疗和护理后康复出院.本文将术后护理体会进行总结,现报道如下.     

肝癌患者25例围手术期护理体会

1999年4月~2006年2月,我科共收治原发性肝癌65例,有25例实施肝癌切除,经精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组男20例,女5例,7~70岁,平均47.9岁。乙肝18例,AFP增高16例,肿瘤直径大于5cm18例,2~5cm5例,2cm以下2例,平均住院时间为18.5d。Child分级:A级19例,B级4例,C级2例。肝右叶切除17例,左肝叶切除5例,肝局部切除3例。术后无死亡病例,随访5年生存率为36.1%。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理肝癌恶性程度高,难以治愈,肝癌患者的情绪变化强烈。在癌症的诊断与治疗过程中,患者可能产生一系列复杂的心理问题[1]。本组患者术前术后均存…     

1例巨大肝癌切除术后并发大出血患者的护理

原发性肝癌（肝癌）占原发性肝恶性肿瘤的2／3以上,手术切除是肝癌治疗最有效的方法。然而肝叶切除术后往往有一系列并发症发生,术后大出血是最为严重的并发症之一,易导致肝功能衰竭,肾功能损害等不良后果。肝癌切除术后注意做好出血的观察与护理对患者的顺利康复十分重要。2001年8月我院1例巨大肝癌切除术后并发大出血（出血量达18000m1）,由于采取了及时有效的治疗及护理,     

中晚期巨块型肝癌肝动脉化疗栓塞治疗分析

肝癌分型中＞10cm者为巨块型肝癌,可呈单块、融合块及多块状.巨块型肝癌是原发性肝癌的常见类型,发现时常因肿瘤巨大,多属中晚期而失去手术切除的机会,经皮肝动脉化疗栓塞(TACE)是首选的治疗方法.作者收集1997年12月至2004年11月TACE治疗的巨块型肝癌32例,回顾性分析TACE在巨块型肝癌治疗中作用.