儿童小阴茎和正常阴茎皮肤细胞内雄激素受体的观察

目的 观察青春期前后包皮细胞内雄激素受体（ＡＲ）分布的规律，并探讨ＡＲ在小阴茎患儿包皮细胞内表达的特征。方法 采用间接酶联免疫组化方法测定４２例不同年龄正常人及６例小阴茎患儿阴茎包皮细胞内ＡＲ的含量，并用放射免疫法对小阴茎患和作了血清睾酮（Ｔ），卵泡刺激素（ＦＳＨ０，黄体生成素（ＬＨ）的测定。结果 所有阴茎皮肤组织ＡＲ均呈阳性表达；正常阴茎皮肤细胞内ＡＲ的分布为，青春期以前ＡＲ含量处于稳定的较低水     

病因不明性发育异常患儿153例临床及身高状况分析

目的 分析病因不明性发育异常（DSD）患儿的类型分布、临床特征及身高情况。方法 选取病因不明DSD患儿，采集临床资料，检查骨龄、染色体，行性腺、盆腔及腹部B超检查，HCG试验，评估DSD的临床类型，评价身高发育状况。结果 153例病因不明DSD患儿纳入分析，其中初诊时社会性别男128例，女25例，平均年龄（4.6±4.2）岁（42 d至16岁10个月），3岁前就诊者87例（56.9%）。有DSD家族史者15例（9.8%）。母亲孕期使用孕酮类保胎药19例（12.4%）。①134例行染色体检查，其中46，XY DSD 121例（90.3%），46，XX DSD 3例（2.2%），性染色体异常DSD 10例（7.5%）。121例46，XY DSD 中，主要为小阴茎合并尿道下裂39例（32.2%），小阴茎合并睾丸异常19例（15.7%），单纯小阴茎18例（14.9%）。②46，XY DSD患儿中身高小于2005年中国2～18岁儿童青少年身高百分位数值表（简称身高数值表）P25者46例（38.0%），与正常儿童比较差异有统计学意义（P=0.039）；身高小于身高数值表P50者76例（62.8%）。10例性染色体异常DSD患儿中，身高小于身高数值表P25者5例。③卵巢/睾丸发育异常（双向性腺）DSD患儿8例，其中46，XY 3例，46，XX 2例，嵌合染色体3例。身高小于身高数值表P25和P50者分别有5例（62.5%）和7例（87.5%）。 ④125例进行了HCG激发试验，其中HCG标准试验反应良好78例，HCG延长试验反应良好14例，HCG试验反应不良33例，3组身高小于身高数值表P50者分别为31例（39.7%）、11例（78.6%）和27例（81.8%），差异有统计学意义（P=0.000）。结论 本组病因不明DSD患儿以46，XY DSD为主。46，XY DSD患儿以各类小阴茎表现最多见。DSD家族史和母孕期服用保胎药可能是DSD的原因之一。DSD患儿身高小于身高数值表P25及P50的比例高于正常儿童。DSD患儿的身高与睾丸发育状况、HCG反应有明显关系，提示DSD患儿的身高受损与睾酮产生能力有关。     

磁共振成像诊断儿童尿崩症

对１５例中枢性尿崩症患儿垂体磁共振成像（ＭＲＩ）所见进行分析。分５种类型：（１）垂体容积小；（２）垂体柄增粗；（３）垂体柄中断；（４）垂体饱满上缘轻凸；（５）垂体后叶高信号消失。有的病例可同时有２种以上显像类型。研究结果提示ＭＲＩ可为中枢性尿崩症病因诊断提供重要依据。     

尿道下裂伴阴茎发育不良的内分泌改变及治疗

对１８例合并有阴茎发育不良的尿道下裂患儿进行了生殖内分泌测定和绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）治疗。结果发现黄体生成素（ＬＨ）、促卵泡素（ＦＳＨ）及睾酮（Ｔ）水平与一般尿道下裂患儿差异不大。给予ＨＣＧ治疗后，血清Ｔ明确增加，随之阴茎增长、长粗，未发现明显副作用。治疗结果表明：①ＨＣＧ能有效地刺激这类患儿的睾丸产生Ｔ；②阴茎仅对较高浓度的Ｔ有反应。提示这类患儿阴茎发育不良可能与阴茎对Ｔ的敏感性较低有关。ＨＣＧ治疗不仅有助于改善小阴茎外观而且能为手术创造有利条件。     

尿道下裂阴茎下弯畸形组织病理学表现及临床意义

目的 研究尿道下裂阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织病理学特点及其临床意义。方法 以尿道下裂伴阴茎下弯23例为研究对象，3例隐匿性阴茎和3例躯体瘢痕病例作为对照，通过解剖学观察，以及采用HE染色、苦味酸-天狼猩红染色，在光学和偏振光显微镜下检测纤维组织增生改变，对平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、转化生长因子β1（TGFβ1）和成纤维细胞生长因子（bFGF）进行免疫组织化学染色并分别观测其表达情况，进一步说明阴茎下弯畸形阴茎海绵体腹侧表面组织的组织病理学特点。结果①解剖学观察：尿道下裂类型与阴茎下弯程度相关，尿道口位置越近端，阴茎下弯越明显；阴茎下弯程度越重，阴茎海绵体腹侧表面纤维索带样组织越明显；②组织形态学观察：在光学显微镜和偏振光显微镜下观察各组病例阴茎海绵体腹侧表面组织构成，显示尿道下裂病例存在不同程度的、排列相对整齐的纤维组织；而瘢痕病例的纤维组织排列较紊乱且纤维变性较多；隐匿性阴茎病例则主要由疏松结缔组织组成，胶原纤维和成纤维细胞增生少见。与隐匿性阴茎病例对照比较，尿道下裂和瘢痕病例的Ⅰ/Ⅲ型胶原比例明显升高（P〈0．05）；与尿道下裂阴茎下弯程度无相关性（P〉0．05）；③免疫组织化学检测结果显示：尿道下裂的阴茎海绵体腹侧表面组织和瘢痕病例组织的mSMA、TGFp，及bFGF表达强度均较隐匿性阴茎病例明显升高（P〈0．05）；与尿道下裂阴茎下弯程度无相关性（P〉0．05）。结论尿道下裂伴发阴茎下弯者，其阴茎海绵体腹侧表面组织的病理学基础为纤维索带，推测为先天性尿道下裂阴茎下弯畸形的发生原因。因此，在尿道下裂矫正手术中，有必要松解切除阴茎海绵体腹侧表面纤维索带，以达到矫正阴茎下弯的目的，阴茎背侧白膜短缩手术可作为一种辅助矫正措施。     

青春斯前小阴茎患儿的临床和内分泌观察

观察小阴茎患儿使用ｈＣＧ治疗前后阴茎，睾丸及性激素变化规律，探讨针对不同病因采取适当治疗方案。方法；采用自身用药前后对照设计，排除合并隐睾，隐匿性阴茎，埋藏阴茎及两性畸形等有外阴畸形的患儿，共纳入２９例阴茎形态正常，尿道开口于阴茎尖端之患儿。诊断标准：静息状态下学龄前儿童阴茎小于１．５ｃｍ×０．８ｃｍ，学龄儿童小于３．０ｃｍ×１．０ｃｍ。所有患先用游标卡尺测定静息状态下阴茎及睾丸大小，放射免疫法     

新生儿惊厥50例临床分析

目的探讨新生儿惊厥的病因及临床表现特点。方法对我院5年收治的50例惊厥患儿的临床资料进行总结分析。结果新生儿惊厥的病因最多见的是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE），其次是低钙惊厥，惊厥的发生类型以轻微型为主。结论新生儿惊厥对小儿危害极大，对新生儿惊厥的关键是做好预产期保健、积极纠正HIE的发生。新生儿轻微型惊厥在临床上不易被发现，须密切观察，及时诊治。     

改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎

目的探讨隐匿性阴茎的病因、手术时机，并观察改良Devine术对青春期前隐匿性阴茎的疗效。方法对10例临床确诊的青春期前隐匿性阴茎患儿子改良Devine术治疗。术后患儿均获随访，并于术前、术后3个月进行阴茎长度测量。结果患儿均痊愈，随访3个月，阴茎长度较术前明显增长，差异有统计学意义[（3．81±0．22）cm vs（1．49±0．17）cm，P〈0．01）]，阴茎外形明显改善，阴茎头显露，无伤口感染、血肿、包皮皮瓣坏死、尿瘘等并发症。结论隐匿性阴茎主要由阴茎肉膜组织纤维化所致，手术时机以青春期前为宜，改良Devine术治疗青春期前隐匿性阴茎可获得满意疗效。     

隐匿性阴茎的诊治进展

隐匿性阴茎（concealed penis）是阴茎皮肤没有正常附着于阴茎体,使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形［1］。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。阴茎体发育良好,位于皮下,向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎,松开后阴茎皮肤回缩。目前临床常用Bergeson［2］的定义和分类,即以阴茎显露不良（inconspicuous penis）作为总称,用来描述阴茎体积正常而外显不足的一大类问题。其中包括筋膜发育异常的隐匿性阴茎（concealed pe-nis）、皮下脂肪或巨大疝与鞘膜积液相关的埋藏阴茎（buried penis ）、阴茎阴囊角缺失的蹼状阴茎（webbed penis）、手术或创伤后包皮口瘢痕狭窄所致束缚阴茎（trapped penis）等［3］。除束缚阴茎及肥胖相关埋藏阴茎为非先天性以外,其他隐匿性阴茎病理改变都属于先天性［4］。现就隐匿性阴茎的诊治进展综述如下。     

双阴茎、阴囊畸形1例

患儿：男，２岁。因会阴部赘生物渐大２年就诊。出生时即发现赘生物，不伴有任何不适。父母非近亲结婚。母亲妊娠期间无疾病史及服药史。体检：一般情况良好，体格发育正常。会阴部见双阴茎、阴囊呈上下排列。主阴茎短作者单位：２３６０１８　安徽阜阳肿瘤医院（余广群　张帆）；阜阳市姜堂医院（曹海洋）小，并伴有向腹侧弯曲畸形。龟头及尿道口均正常，阴茎可勃起，排尿正常。阴囊有轻度分裂现象，双侧睾丸、精索正常。副阴茎为一短小圆柱体，内可触及类似阴茎海绵体样条索状物，无龟头、尿道口等结构。副阴囊皮肤有少量绉褶，内可触及２…     

早产儿早产原因及并发症286例分析

目的探讨如何降低早产发生率及早产儿病死率。方法对286例早产的主要病因，比较不同孕周、体重及不同促胎肺成熟治疗时间对早产儿并发症、死亡率的影响。结果胎膜早破、双胎是自然早产的主要病因，胎儿宫内窘迫、妊娠高血压综合征、胎盘出血是引起干预性早产的主要病因；胎龄越小早产儿病死率越高；早期使用糖皮质激素可降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生率。结论不同病因的早产早发现、早治疗、延长孕周、适时宫内治疗，可提高早产儿的成活率。正确认识早产原因，及时做好早产的防治措施，是降低早产儿发病率及死亡率的根本方法。     

过敏性紫癜与幽门螺杆菌感染

目的 为了解幽门螺杆菌感染和过敏性紫癜的关系。以探讨过敏性紫癜的病因并指导治疗。方法 对6例过敏性紫癜患儿取血检测幽门螺杆菌抗体（HP-IgG)，做^13C-尿素呼吸试验（^13C-UBT)，同时结合胃镜检查分析；确诊幽门螺直菌感染后给予“三联”方案治疗并进行随访。结果 本组6例过敏性紫癜患儿的血HP-IgG均为阳性；4例胃镜检查有胃炎和（或）十二指肠炎，其中3例胃镜检见幽门螺杆菌病原体（HP）。结论 幽门螺杆菌感染是过敏性紫癜的病因之一。对过敏性紫癜患儿做有关HPI检查是必要的；对于确诊HPI的患者应及时螺杆菌感染是过敏性紫癜的病因之一，对过敏性紫癜患儿做有关HPI检查是必要的；对于确诊HPI的患者应及时给予“三联”方案治疗。     

肛门闭锁合并阴茎阴囊错位一例

肛门闭锁合并阴茎阴囊错位一例王长友，王玉林，李群，何丽霞患儿：男，３月。生后即发现肛门闭锁合并阴茎阴囊错位。因同时合并直肠会阴瘘，能自行排稀便，未行诊治。体检：心肺未见异常，腹软，无触痛。阴茎阴囊位置错位，双阴囊位于阴茎上万（附图），双睾丸发育正常，...     

新生儿ABO溶血临床分析（附46例分析）

新生儿ABO溶血症是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一，严重病例可出现重度贫血、黄疽及核黄疸，甚至死亡。早期诊治是成功的关键。我科自1993年5月～1996年1月收治新生儿ABO溶血症共46例，进行回顾性临床分析，报告如下：临床资料1．诊断标准；（1）ABO系统母子血型不合，结合临床表现．（2）直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体阳性者．本组病例母亲血型均为O型。子为A型24例，B型者22例。2．资料分析：（1）一般资料，本组男19例，女27例。入院日龄：＜24小时9例；24～48小时8例；48～72小时9例；72小…     

小儿阴茎发育障碍的诊断与治疗

小儿阴茎发育障碍在临床上可分两类,一是多系先天性且伴性激素水平异常的真正的小阴茎,二是多因伴发畸形或后天因素影响但无性激素及染色体等异常之阴茎发育不良.因小儿阴茎大小随年龄大小、个体差异等不同而变化,故在临床上欲作出阴茎发育是否正常的判断,以及明确病因、制定有效的治疗方案常感困难.     

隐匿阴茎新手术方法与Devine术、改良Shiraki术比较

目的 介绍并评价一种新的隐匿阴茎的手术方法。方法从阴茎两侧切开阴茎皮肤外板，采用阴茎肉膜纤维素、耻骨前脂肪垫切除加阴茎根部皮肤固定术，重症患儿必须切除阴茎悬韧带浅层，采用此新方法治疗39例患儿；Devine术治疗22例，改良Shiraki术治疗23例。结果新法治疗39例阴茎均凸出耻骨前2-3cm。随访3-36个月，阴茎无回缩，勃起功能正常。按新的手术疗效评定标准，新术法、Devine术和改良Shiraki术的有效率分别为92．31％（36／39例）、77．27％（17／22例）和78．26％（18／23例），新术法治疗有效率显著高于Devine术和改良Shiraki术（Pa〈0．01）。结论新方法简单易行，临床疗效较Devine和改良Shiraki术好，是一种理想的手术方法。     

小儿隐匿型阴茎的诊治进展

隐匿阴茎是一种小儿先天性阴茎发育畸形，近年来，随着人们的不断重视，小儿隐匿阴茎在临床上并不少见。流行病学调查发现隐匿阴茎在青少年阴茎畸形中的发病率是0．68％．仅次于包茎和包皮过长。虽然隐匿阴茎已被临床医生所重视，但是，由于对其病因、诊断和治疗等问题，国内外学者的认识不一致，临床上易造成误诊误治。笔者通过复习     

小儿下消化道出血的病因分析

目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的联系，以提高对本病的诊治水平。方法对1996年6月-2006年6月我院小儿外科收治的551例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果551例下消化道出血患儿病因为结直肠息肉183例（33．2％），结、直肠炎132例（24．0％），肠套叠68例（12．3％），梅克尔憩室42例（7．6％），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡等；明确病因543例（98．5％）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45．2％）、肠重复畸形（32．3％）、肠道息肉（13．3％）等，其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法，以提高病因诊断率、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。     

小儿埋藏性阴茎的诊断与外科治疗

为了探讨埋藏阴茎的最佳的手术治疗方法，对近１２年中收治的年龄４～１３岁８５例患儿，应用包括包皮外板多处小切口纵切横缝包茎、耻骨联合前上方皮下组织切除、阴茎筋膜分离和阴茎根部皮肤与耻骨骨膜缝合的方法进行手术。术后半年以上获得随访共６７例，其中效果满意５９例（８８．１％），尚有轻度阴茎埋藏８例（１１．９％）。提示本术式是治疗埋藏阴茎简单有效的方法。     

儿童阴茎显露异常的治疗

目的研究儿童阴茎显露异常的类型、病因、病理、诊断及治疗方法,以提高对该病的认识。方法总结44例儿童阴茎显露异常的临床资料,其中隐匿阴茎18例,埋藏阴茎12例,蹼状阴茎7例,瘢痕束缚阴茎5例,小阴茎2例。结果44例中手术矫治32例,减肥治疗12例,雄激素治疗2例,效果较满意。结论应针对儿童阴茎显露异常类型、病因选择不同治疗方法,但由肥胖所致的埋藏阴茎、性激素缺乏致小阴茎应以保守治疗为主。