三维快速牵引与联合骶管注射治疗腰椎间盘突出症的对比观察

选自我院 1999年元月以来的腰椎盘突出症患者 13 6例 ,男 92例 ,女性 44例 ,年龄 2 5～ 70岁。其中Ｌ4～ 581例 ,Ｌ5～Ｓ14 9例 ,Ｌ3～ 46例 ;外侧型突出 114例 ,中央型突出 2 2例 ;单纯椎间盘突出 117例 ,合并侧隐窝狭窄 14例 ,合并椎管狭窄 5例。患者均有腰部和下肢疼痛或麻木 ,其中双侧 68例 ,单侧 60例 ;10 6例先有腰痛后出现下肢症状 ,2 3例几乎同时出现腰腿痛 ,7例仅有下肢放射痛 ;13 6例均有下肢皮肤感觉和运动障碍。所有患者均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。随机将患者分为单纯三维快速牵引治疗组 (对照组 ) 68例和三维牵引 +骶管注射联合治…     

综合治疗腰椎间盘突出症87例观察

腰椎间盘突出症观察组 87例 ,男 39岁 ,女4 8例 ;年龄 4 8岁 ;病程 2ｄ～ 8年 ;Ｌ3- 4突出 3例 ,Ｌ4 - 5突出 2 1例 ,Ｌ5 -Ｓ1突出 13例 ,2个椎间盘同时突出 2例 ,中央型突出 1例 ;左下肢放射痛 2 4例 ,右下肢放射痛 2 0例 ,双下肢交替疼痛并酸痛无力3例 ,其中突出合并钙化 2 8例 ,合并后韧带钙化12例 ,单纯性椎间盘突出 4 7例 ,全部病例经Ｘ线平片 ,ＣＴ或ＭＲＩ确诊。采用日本产ＤＬ - 2 0 0型电脑自动牵引床 ,固定骨盆与胸部 ,腰部放置加热垫 ,开机牵引 ,一般以患者感到腰部有紧张牵拉时或达体重2 / 3ｋｇ为宜 ,一般为 2 0～ 6 0ｋｇ ,每…     

三维牵引治疗腰椎间盘突出伴腰椎滑脱138例

腰椎间盘突出可造成退行性腰椎滑脱 ,〔1〕在临床上并不少见 ,我院 1995～ 2 0 0 0年共收治腰椎间盘突出伴腰椎滑脱 13 8例 ,作者采用三维牵引治疗 ,疗效满意 ,现总结报告如下。资料与方法1 1 一般资料　本组 13 8例 ,其中男 5 6例 ,女 82例 ;发病年龄 3 4～ 66岁 ,平均 5 0 8岁 ;病程 1～ 12年 ,平均 5 63年。本组 13 8例均有慢性腰疼 ,其中单侧下肢疼 82例 ,双侧下肢疼 2 1例 ,间歇性跛行 12例 ;13 8例均有腰部活动受限及病椎棘突旁局限压痛 ,伴放射痛 115例 ,直腿抬高试验阳性 115例。所有病例均行ＣＴ及腰椎侧斜位片检查 ,ＣＴ显示Ｌ4…     

保留棘突、部分椎板切除治疗中央型椎间盘突出症

本院自 1996年以来采用保留棘突、腰椎板部分切除治疗中央型椎间盘突出症 6 4例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 4例中 ,男 4 4例 ,女 2 0例 ,平均年龄4 9(36～ 6 4 )岁 ;平均病程 2 .5(2～ 4 )年。其中Ｌ4～ 534例 ,Ｌ5～Ｓ130例。 6 4例均有腰痛 ,腰部活动受限 ,部分有下肢放射痛 ,麻木或皮肤感觉减退 ,鞍区感觉减退 ,跟腱反射减弱 ;伸足母肌力下降 ,直腿抬高试验阳性。1.2　其他检查　腰椎Ｘ线片显示退变 4 8例 ,假性滑脱 5例 ;ＣＴ扫描均显示有明显的中央型椎间盘突出 ,硬膜受压。 36例ＭＲＩ结果符合中央型椎间盘…     

42例椎间盘镜下髓核摘除术的术中配合

2000年8月以来,我院开展腰椎间盘突出症的椎间盘镜下腰椎间椎盘髓核摘除术42例,取得了良好的疗效,本文对术中的护理配合报告如下。1临床资料1.1一般资料男27例,女15例;年龄17-52岁。L4～5突出22例,L5S1突出20例。腰部长期劳损史21例,外伤史8例,体力劳动13例。病程4～32个月,平均18.85个月。均经保守治疗3个月以上无显效,且症状持续或加重。1.2临床表现明显腰痛37例,双下肢痛10例,单侧下肢痛32例,下肢麻木30例,不能平卧9例。临床检查发现其主要阳性体征为直腿抬高试验及加强试验阳性,L4～5或L5S1间隙患侧约1.5cm处局部压痛或相应患侧下肢放射痛,下肢外侧皮肤感觉减退等。腰椎X线片示腰椎生理曲度改变30例,相应椎间隙变窄27例;本组42例均行椎管造影术,其中造影剂完全梗阻3例,不完全梗阻30例;行腰椎CT检查40例或MR检查18例,均显示相应椎间隙椎间盘突出。     

中西医结合护理腰椎间盘突出症35例

腰椎间盘突出症属祖国医学的腰痛范畴 ,认为腰痛与气血、经络、脏腑功能的失调有密切关系 ,“气滞血瘀 ,经脉不通 ,不通则痛”。我科自 1997年以来 ,采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症 35例 ,取得了明显效果 ,平均住院天数一个月。现将护理体会介绍如下。1　临床资料35例经ＣＴ检查确诊为Ｌ4～ 5突出 30例 ,Ｌ5～Ｓ1突出 5例。男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均年龄 40岁。临床上均有腰痛及下肢放射痛 ,其中下肢直腿抬高试验 <30°12例 ,大于 30°而小于 45°者 2 3例。住院治疗后 ,腰痛及下肢放射痛消失 ,直腿抬高试验 70°以…     

腰椎间盘突出症康复期的综合治疗

腰椎间盘突出症患者 2 6 5例 ,男 175例 ,女 90例 ;年龄17～ 6 4岁 ,平均 46 .7岁 ;病程 5ｄ～ 10年 ;伴明显外伤史 70例 ,腰部劳损史 186例 ,感受风寒史 9例 ;全部患者均有腰痛、活动受限、下肢麻木疼痛不适或伴小腹痛、腹股沟痛等症状 ,并有腰椎生理曲度改变、腰肌痉挛、腰椎旁压痛或伴有放射痛 ,直腿抬高试验阳性 ,仰卧挺腹试验阳性 ,下肢肌力及皮肤感觉均改变 ;ＣＴ片示均有不同程度的腰椎间盘突出或硬膜囊受压变形 ,其中中央突出 5 1例 ,左后方突出 10 2例 ,右后方突出 112例。全部患者采用以下治疗方法 :①中药 ,取川乌、草乌、甲珠、…     

以腰腿痛为主要表现的腰部肿瘤15例临床分析

以腰腿痛为主要症状而就诊患者 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 34～ 71岁 ,平均 5 0岁 ;病程 15d～ 6个月。患者均有腰痛 ,其中伴臀部及单侧下肢痛 8例 ,双侧下肢痛 2例 ,局部压痛 13例 ,椎旁肌痉挛 2例 ;直腿抬高试验阳性 5例 ;单侧下肢感觉减退 4例 ,双侧下肢感觉减退 1例 ;单侧肌力减弱 2例 ,双侧肌力减弱 1例 ;大小便功能障碍 1例 ;腰椎X片均提示骨质增生或骨质疏松 ,CT提示腰椎间盘突出或腰椎退行性变。 15例患者经药物镇痛和物理治疗均效果不佳 ,则采取进一步的检查。结果 15例患者均经脱落细胞学、穿刺细胞学及组织活检等病理学检查…     

青少年腰椎间盘突出症18例分析

现将 1 990～ 2 0 0 0年青少年腰椎间盘突出症 1 8例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1 3例 ,女 5例 ,年龄 1 5～ 2 0岁 ,其中 1 6例以内 3例 ,1 7～ 2 0岁 1 5例。发病前有明显外伤史 1 2例占 66.7%。明显腰痛 1 6例 ,单侧下肢痛 1 3例 ,双下肢痛 3例 ,腰椎生理曲度明显改变 1 6例 ,腰部僵硬 1 1例 ,直腿抬高试验阳性 1 3例 ,其中单侧 1 1例 ,双侧 2例 ,下肢皮肤感觉减退 1 0例 ,下肢肌力明显下降 5例 ,下肢腱反射改变 4例。腰椎 X线片显示腰骶部移行椎畸形 4例 ,Schmorl结节 2例 ,相应椎间隙变窄 4例。腰椎 CT检查 1 6例 ,腰椎 MRI检查 …     

腰椎间盘突出症的传统康复治疗

腰椎间盘突出症患者 5 9例 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊 ,男 4 4例 ,女 15例 ;年龄 2 3～ 4 7岁 ;病程 5ｄ～ 2个月 ;临床表现为腰痛伴下肢痛 4 9例 ,单纯腰痛 10例 ;突出部位在Ｌ4～ 52 1例 ,Ｌ5～Ｓ12 6例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1双椎间盘突出 12例。全部患者均采用针灸、手法推拿和口服中药治疗。①针灸 :患者俯卧位 ,取Ｌ4～Ｌ5椎体棘突下旁开 0 .5寸 ,即夹脊穴 (双侧 )及病侧腰眼、秩边、委中穴 ,用 2 8号 1.5寸及 3寸的针灸针 ,进针得气后平补平泻手法。夹脊穴处接Ｇ6 80 5治疗仪 ,连续波 ,输出强度以患者耐受而定 ,治疗时间 30ｍｉｎ。②…     

中药导入配合牵引治疗老年腰椎间盘突出症疗效观察

1996年～ 2000年笔者采用中药离子导入配合牵引治疗老年腰椎间盘突出症 50例,疗效满意,现报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组 50例中,男 28例,女 22例;年龄 56～ 74岁;病程最短 6个月,最长 30年。所有病例均无明显外伤史,直腿抬高试验阳性（ 60°以下）, 35例有腰椎旁压痛, 9例有腰臀部放射痛,腰部关节活动受限达最低点。经 X线摄片及 CT检查确诊,均有不同程度骨质增生,其中 L4～ 5椎间盘突出 32例, L5－ S1突出 14例,两椎间盘均有突出 4例,伴椎间疝 15例,椎管狭窄 16例。排除骨质破坏性疾病。 1.2 方法 (1)中药药…     

不全型带状疱误诊为坐骨神经痛8例分析

1993年 1月～ 2 0 0 1年 9月我院骨科收住坐骨神经痛 (腰腿痛 )患者 897例。其中入院后确诊为不全型带状疱疹 ,误诊率 0 89%。现报告如下。1　临床资料本组 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 45～ 6 0岁 ,平均 5 3岁。均为农民。发病至入院时间 3～7ｄ ,平均 4 5ｄ。均有轻微腰部外伤史。临床表现为急性坐骨神经痛症状 ,腰痛伴一侧下肢剧痛 ,卧床体息症状无缓解。Ｘ线、ＣＴ检查提示 4例有轻度腰椎间盘突出 ,3例有腰椎管狭窄 ,1例有Ｌ4椎体Ⅰ度滑脱。体检 :腰背部局部无明显压痛及向下肢放射痛 ,下肢直腿抬高试验 ( ) ,加强试验(- )。血常规检查 …     

钙化型腰椎间盘突出症的手术治疗

有关钙化型腰椎间盘突出症的报道尚不多见 ,其临床表现和治疗均有其特殊性。我院 1995年 8月～ 2 0 0 1年 12月 ,经ＣＴ诊断和手术证实的钙化型腰椎间盘突出症 15例 ,现将其特征和手术治疗总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1995年 8月～ 2 0 0 1年12月 ,共手术治疗腰椎间盘突出症 132例 ,经ＣＴ和手术证实 ,其中有钙化型15例 ;男性 8例 ,女性 7例 ;年龄 34～6 5岁 ,平均 5 1 5岁 ,病程 10个月～ 7年 ,平均 2 6年 ;均为单发 ,其中Ｌ4 56例 ,Ｌ5Ｓ19例 ;中央型 3例 ,旁中央型12例 ;15例中 ,腰痛伴单侧下肢痛 12例 ,双侧下肢痛 3例 ,间隙…     

内脏源性腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症分析

我们曾遇内脏疾病引起的腰腿痛误诊为腰椎间盘突出症16例 ,现分析报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 6例 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 4.5岁。病史 1d～ 0 .5 a,平均 2 .5个月。均有腰背痛 ,其中 6例伴单侧下肢放射痛 (放射至大腿内侧 2例 ,放射至小腿后外侧及足背部 4例 ) ,2例伴会阴部放射痛 ,2例直腿抬高试验阳性伴单侧肌力减退 ,皮肤感觉减退。16例均无下肢瘫痪及大小便失禁。1.2　方法　本组均摄腰椎正侧位片 ,其中 CT检查 10例 ,MRI检查 4例 ,同时行 CT及 MRI检查 6例。显示 :L5S1 椎间盘突出4例 ,膨出 2例 ,L4.…     

不同途径注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　选择我院确诊腰椎间盘突出症并放射单侧下肢痛5 8例 ,男 32例 ,女 2 6例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 7.2岁。ASAI～II级 ,VAS7～ 10分。L4～ 5突出 30例 ,L5S1 突出 2 8例。突出物占1～ 2区 :A域 2 4例 ,B域 2 1例 ,C域 8例 ;占 2～ 3区 A域 5例。偏左侧 4 1例 ,偏右侧 17例。患者的症状体征与影像学完全相符。随机分为盘外注射组 (A组 ) 2 0例 ,盘内注射组 (B组 ) 18例 ,盘外联合盘内注射组 (C组 ) 2 0例。组间资料 P>0 .0 5。1.2　方法　 1侧隐窝穿刺 :患者俯卧位 ,腹下垫一薄枕。根据CT,腰椎正侧位片来…     

阻滞加超短波治疗腰椎间盘突出症伴性功能障碍

腰椎间盘突出症伴性功能障碍患者 2 9例 ,均为男性 ;年龄 30～ 54岁 ,平均 38.8岁 ;病程 6个月～15年 ,平均 3年 ;主诉均有腰骶部酸痛、乏力及精神委靡 ,伴一侧下肢痛 2 2例 ,双侧下肢痛 5例。全部病例均经ＣＴ扫描确诊 ,椎间盘突出部位为Ｌ3- 41例、Ｌ4 - 510例、Ｌ5～Ｓ118例。性功能障碍表现为性欲降低 2 3例 ,勃起不坚 2 0例 ,阴茎疲软 9例。分为观察组与对照组 ,两组平均年龄、病程及病变部位差异无显著性。观察组先于病变之两棘突间隙行局部阻滞治疗 ,药物配方为 2 %利多卡因 5～ 10ｍｌ、利美达松4ｍｇ、维生素Ｂ12 0 .5ｍｇ、维生素…     

三维手法治疗腰椎间盘突出症临床观察

资料和方法　　腰椎间盘突出症患者 10 0例 ,病程≤半年 ,年龄<6 0岁。分为三维手法组 (观察组 )和常规治疗组(对照组 )。观察组 50例 ,男 34例 ,女 16例 ;年龄19～ 59岁 ;病程≤半个月 11例 ,～ 2个月 15例 ,～半年 2 4例 ;有腰痛及椎旁压痛向患肢放射痛 4 2例 ,伴下肢发麻 33例 ,单纯腰痛及椎旁压痛 8例 ,脊柱侧弯 34例 ;患肢直腿抬高试验≤ 30度 15例 ,31～6 0度 2 7例 ,6 1～ 90度 8例 ;膝反射减弱 13例 ,跟腱反射减弱 16例 ,消失 8例。摄腰椎正侧位Ｘ线片36例 ,示脊柱侧弯 2 5例 ,腰生理曲度变直 18例 ,2 8例腰椎有不同程度骨质增生 ,…     

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗

我们自 1 994- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5共治疗极外侧型腰椎间突出症2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 2 0例中 ,L3 -4 1例 ,L4-51 3例 ,L5～ S1 6例。椎间孔型 1 2例 ,椎间孔外型 8例 ;呈现同位神经根受压定位症状与体征的 1 3例 ,下位神经根压迫 5例 ,同位与下位神经根同时受压 2例 ;以下肢放射痛为主 ,有 5例下肢直腿抬高试验阳性。CT平扫影像特征为椎间盘突出或脱出 ,移位至椎间孔或孔外 ,并见神经根周围脂肪影消失 ,代之以与髓核密度相当的软组织团块影。1 .2　方法　依据突出部位 ,分别采用以下 2种手术入…     

椎间盘源性腰腿痛的临床研究

自 1995年 5月至 1999年 12月 ,笔者采用局部封闭加手法治疗腰椎间盘突出症 6 2例 ,取得了较为满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 6 2例中 ,男 4 6例 ,女 2 6例 ;年龄 2 3～ 6 4岁 ;病程最长 12年 ,最短 12ｄ。全部病例均行ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。发病部位 :Ｌ3～ 4 椎间盘突出 5例 ,Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 9例 ,30例Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出。2　治疗方法2 1　注射方法　患者取俯卧位 ,腹部垫枕以抬高腰部 ,定位要根据临床检查所叩击的痛点和放射痛点 ,并借助于Ｘ线平片、ＣＴ或ＭＲＩ片 ,常规严格消毒 ,抽取康宁克通 4 0ｍｇ + 2 %利多卡…     

中西医结合治疗胸腰段陈旧性骨折腰痛182例报道

胸腰段骨折早期处理不当 ,晚期易形成顽固性腰痛。我院自 1992年 9月— 2 0 0 1年 9月 ,采用中西医结合的方法治疗胸腰段陈旧性骨折腰痛患者 182例 ,取得满意的效果 ,现总结如下。1临床资料本组 182例 ,男 12 8例 ,女 5 4例 ,住院患者 6 6例 ,门诊患者 116例 ;年龄 15— 76岁 ,平均 38岁 ;受伤至就诊时间 2— 2 5个月 ,平均 7个月 ;Ｔ11骨折 2 6例 ,Ｔ12骨折 6 4例 ,Ｌ1骨折 5 8例 ,Ｌ2 骨折 34例 ;屈曲压缩性骨折 15 3例 ,爆裂性骨折 2 9例。患者均有下腰痛 ,或伴有臀部痛 ,但无放射性下肢痛 ,局部压痛 ,有的伴腰部功能活动受限 ,但无下肢…